あなた自身や知り合いの髪の毛が部分的に抜け落ち、その部分の皮膚が滑らかでツヤツヤになっていることに気づいたことはありますか？ 時には赤くなってフケが出ることもあります。これは本当に悲しくて困ったことですよね。今日は、特定のタイプの脱毛症についてお話しします。医師はこれを「瘢痕性脱毛症」または「瘢痕性脱毛症」と呼びます。簡単に言うと、これは髪の毛が生える小さな毛包（毛包）が永久的に破壊されることによって起こります。そして、髪の毛は抜け落ちて二度と生えてきません。
瘢痕性脱毛症とは何ですか？
簡単に言うと、瘢痕性脱毛症とは、皮膚の表面に毛包が生えている小さな穴が開いてしまい、その毛包が損傷して完全に破壊されることで脱毛が起こる状態です。植物を育てるために種を植えるように、この毛包は毛包の成長に不可欠です。そのため、毛包が破壊されると、毛包が再び成長することは不可能になります。
これは主に以下の理由によるものです。
- さまざまな感染症：これは、細菌や真菌の感染症によって起こる可能性があります。
- 化学物質：刺激の強い化学物質の中には、皮膚に吸収されるものや、髪に使用する刺激の強い製品によって引き起こされるものがあります。
- 火傷：皮膚の火傷は毛包を破壊する可能性があります。
- 自己免疫疾患：これは、私たちの体の免疫システムが、私たち自身の毛包を攻撃する状態です。
最も重要なことは、瘢痕性脱毛症によって失われた毛髪は永久に失われる可能性があるということです。つまり、健康な毛包がなければ、毛髪は再び生えてこないということです。だからこそ、早期にこのことに気づき、必要に応じて治療を受けることが重要なのです。
（瘢痕性脱毛症）の影響は何ですか？
この症状は毛髪のある体のどの部分にも起こり得ますが、最もよく見られるのは頭皮です。部分的に毛が抜け落ち、空洞ができてしまいます。これは目に見える症状であるため、精神的に影響を受ける人もいます。自分の容姿に不安を感じ、社会生活に馴染めなくなることもあるでしょう。したがって、これは単なる身体的な問題ではありません。
（瘢痕性脱毛症）とはどのような症状ですか？
瘢痕性脱毛症は通常、脱毛斑として現れます。脱毛斑は一箇所に現れる場合もあれば、複数の箇所に現れる場合もあります。毛髪があった部分の皮膚は滑らかで光沢があるように見えることがあります。しかし、これはすべての人に当てはまるわけではありません。以下のような症状が現れる人もいます。
- 赤色
- 皮膚疾患
- 水ぶくれのようなもの
…目に見えるんです。だから、このような標識を見かけたら、無視しないでください。
瘢痕性脱毛症と非瘢痕性脱毛症の違いは何ですか？
これもまた、多くの人が抱く疑問です。
- （瘢痕性脱毛症）：このタイプでは、毛包が永久的に破壊され、脱毛を引き起こします。そのため、毛髪が再生する可能性は非常に低く、場合によっては完全に毛髪が失われてしまうこともあります。
- （非瘢痕性脱毛症）：この症状では、毛髪が抜け落ちたり、薄くなったりしますが、毛包自体は破壊されません。そのため、一時的なものであり、毛髪が再び生えてくる場合もあります。例えば、男性にも女性にも見られる、多くの人が「男性型脱毛症」と呼ぶ脱毛パターンは、「非瘢痕性脱毛症」の一種です。
瘢痕性脱毛症には、異なる種類がありますか？
はい、瘢痕性脱毛症は主に2種類に分けられます。
1.原発性瘢痕性脱毛症：この場合、炎症性疾患や自己免疫疾患が毛包を直接攻撃し、破壊してしまうのです。
2.二次性瘢痕性脱毛症：これは、皮膚への他の損傷や外傷の副作用として発生します。例えば、火傷、重度の感染症、放射線療法、皮膚の腫瘍などが毛包を破壊し、毛髪に瘢痕を残すことがあります。
原発性瘢痕性脱毛症にはいくつかの種類があります。
この分類には他にも多くの種類があります。主なものをいくつか見ていきましょう。
- 中心性遠心性瘢痕性脱毛症（CCCA）：これは、特にアフリカ系女性に多く見られる脱毛症の一種です。通常、30歳前後で発症します。脱毛斑は頭頂部から始まり、外側へと広がっていきます。原因としては、髪に使用する刺激の強い化学物質（例：縮毛矯正剤）や、髪に過度の熱を加えること（例：ホットコーム）が挙げられます。また、編み込み、ウィッグ、エクステンションなどによる毛包への過度の引っ張りも原因となることがあります。ただし、遺伝的な要因が関係している可能性を示唆する研究もあります。
- 慢性皮膚エリテマトーデス（CCLE）：これは、全身性エリテマトーデスと呼ばれる自己免疫疾患によって引き起こされる皮膚疾患を指します。CCLE患者の中には、脱毛のほか、皮膚病変、皮膚の色素沈着、日光過敏症を経験する人もいます。また、女性に多く見られます。
- 毛包性脱毛症：これは細菌感染が原因で起こることがあります。黄色ブドウ球菌（Staphylococcus Aureus）感染症にかかった人の中には、毛包に影響を与える持続的な炎症状態を発症する人がいます。
- 扁平苔癬性毛包炎：これは最も一般的な原発性瘢痕性脱毛症で、特に50歳以上の女性に多く見られます。扁平苔癬と呼ばれる疾患の一種です。皮膚の剥離、炎症、かゆみ、潰瘍、皮膚の変色、丘疹と呼ばれる小さな隆起などを引き起こすことがあります。
（瘢痕性脱毛症）は伝染性がありますか？
いいえ、（瘢痕性脱毛症は）伝染病ではありません。つまり、接触によって人から人へ感染することはありません。したがって、心配する必要はありません。
誰が「瘢痕性脱毛症」を発症する可能性がありますか？
この症状は誰にでも起こり得ますが、子供よりも大人に多く見られます。瘢痕性脱毛症の種類によっては、特定の性別や人種に多く見られる場合があります。例えば、先ほど説明したCCCA（中心性円形脱毛症）は、アフリカ系女性に多く見られます。
瘢痕性脱毛症はどれくらい一般的ですか？
瘢痕性脱毛症は、脱毛症で医師の診察を受ける人の約7％にしか見られません。これは、50歳以上の成人の50％から75％にみられる非瘢痕性脱毛症と比較すると、比較的低い割合です。
瘢痕性脱毛症の原因は何ですか？
多くのタイプの瘢痕性脱毛症では、毛包の中央部分、つまり「バルジ」と呼ばれる部分に炎症が起こります。このバルジには、新しい毛髪の成長に必要な幹細胞と皮脂腺が存在します。この炎症によって毛包のこの部分が破壊され、瘢痕組織（線維症）が形成されます。その結果、毛髪は再生しなくなります。
「瘢痕性脱毛症」の患者では、毛包が出てくる毛穴（毛包口）が通常閉じている。
しかし、非瘢痕性脱毛症では、通常、毛包の最下部、つまり毛球が損傷を受けます。毛包隆起部は損傷が少ないため、非瘢痕性脱毛症では発毛の可能性が高いのです。この違いがお分かりいただけましたでしょうか？
がん治療は「瘢痕性脱毛症」を引き起こすことがありますか？
化学療法は脱毛を引き起こすことはご存知でしょう。しかし、化学療法は瘢痕性脱毛症を引き起こすわけではありません。化学療法薬は毛包の細胞を死滅させ、脱毛を引き起こしますが、毛包は完全に破壊されるわけではありません。そのため、化学療法後には再び毛が生えてくることがあります。
しかし、放射線療法は二次性瘢痕性脱毛症を引き起こす可能性があります。放射線療法によって皮膚に火傷を負い、毛包が永久的に破壊されるケースもあります。
（瘢痕性脱毛症）の症状は何ですか？
主な症状は脱毛です。通常、部分的に、または部分的に脱毛が起こります。これは数年かけてゆっくりと進行する場合もあれば、突然始まり急速に広がる場合もあります。
最も多く発生するのは頭皮だが、髪の毛のどこにでも発生する可能性がある。
脱毛に加えて、以下のような皮膚トラブルを経験する人もいます。
- 出血
- 水ぶくれ
- 炎症
- 地殻状の形成または剥離
- 患部に触れると、かゆみ、チクチク感、または痛みを感じる。
- 小さな膿疱（膿疱）
- 赤みやその他の色の変化
これらの症状のうち1つ以上が見られる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
（瘢痕性脱毛症）の見分け方
医師はこの症状を診断するためにいくつかの方法を用います。
1.身体診察：医師は、毛髪が抜け落ちた場所と、その広がり具合を確認します。また、毛髪が抜け落ちた部分の皮膚を診察し、毛包が残っているか、炎症の兆候がないかを確認します。さらに、抜け毛が始まった時期や、かゆみや灼熱感などの他の症状があるかどうかも医師に伝えてください。
2．病歴：医師は、年齢、性別、ヘアケア習慣、全体的な健康状態について質問します。ループス、貧血、甲状腺疾患など、他に持病がある場合は必ず伝えてください。また、脱毛の原因となりうる他の疾患がないかを確認するために、血液検査を行う場合もあります。
3.皮膚生検：これは、瘢痕性脱毛症であるかどうかを確定的に確認できる唯一の方法です。医師は頭皮または髪の毛のある部分から小さな皮膚片を採取し、検査室に送ります。そこで、病理医（皮膚サンプルを専門とする医師）が顕微鏡で検査します。医師は炎症性免疫細胞を探し出し、どのようなタイプの瘢痕性脱毛症であるかを診断します。
瘢痕性脱毛症には、異なる段階があるのでしょうか？
皮膚生検で瘢痕組織は認められるものの、炎症細胞が認められない場合があります。医師はこれを末期瘢痕性脱毛症（ESSA）と呼びます。ESSAとは、炎症活動期を過ぎた状態を意味し、治療効果が低下する可能性があります。
どのような医師が「瘢痕性脱毛症」を診断できますか？
瘢痕性脱毛症は皮膚科医が診断できます。ただし、診断がやや複雑な場合もあるため、脱毛症の治療経験が豊富な皮膚科医を受診することが非常に重要です。
瘢痕性脱毛症の治療法はありますか？
残念ながら、瘢痕性脱毛症の根本的な治療法はありません。治療は主に症状のコントロールと、さらなる脱毛の軽減または停止を目的としています。脱毛部分の見た目をある程度改善できる美容治療もいくつかあります。
瘢痕性脱毛症はどのように治療されますか？
治療法は、（瘢痕性脱毛症）の種類によって異なります。最も一般的な（瘢痕性脱毛症）の種類は以下のとおりです。抗炎症薬とは、炎症を抑える薬のことです。これらの薬は、毛包を破壊する炎症細胞と戦うことで効果を発揮します。抗炎症薬は、錠剤（ヒドロキシクロロキンなど）やコルチコステロイド注射（トリアムシノロンアセトニドなど）として投与されます。また、クリームやオイルの形で皮膚に塗布するタイプの抗炎症薬もあります。
細菌感染によって引き起こされる瘢痕性脱毛症には、抗生物質（例：ドキシサイクリンまたはミノサイクリン）が必要となる場合があります。
考えてみてください。ほとんどの人は、症状が治まり、脱毛の進行が遅くなるか止まるまで、この薬を約6ヶ月から12ヶ月服用します。しかし、再び脱毛が始まった場合は、薬の服用を再開する必要があるかもしれません。
「瘢痕性脱毛症」の患者は「植毛手術」を受けることができますか？
植毛とは、頭皮の一部から毛髪を採取し、毛髪がほとんどない、あるいは全くない別の部分に移植する外科手術です。しかし、瘢痕性脱毛症の方には通常、この治療法は適していません。なぜなら、皮膚の下に瘢痕組織ができてしまうと、新しい毛髪の成長が阻害される可能性があるからです。ただし、数年間抜け毛がない場合は、植毛手術を受けられる場合もあります。まずは医師に相談することをお勧めします。
多血小板血漿（PRP）療法は「瘢痕性脱毛症」に使用できますか？
PRP療法は、患者自身の血液から抽出した血小板を用いて炎症を抑え、組織の治癒を促進する治療法です。非瘢痕性脱毛症による脱毛の再生を促し、脱毛症の治療にも効果があります。瘢痕性脱毛症へのPRP療法の適用例はあまり多くありませんが、扁平苔癬性毛包炎など、一部の脱毛症に対して良好な結果を示した研究もあります。この治療法については、必ず医師の診察を受けることが重要です。
瘢痕性脱毛症の場合、髪は再び生えてきますか？
瘢痕性脱毛症は永久的な脱毛を引き起こす可能性があるため、毛包が破壊されると毛髪の再生は非常に困難です。しかし、早期に症状に気づけば、毛包が完全に破壊される前に薬物療法で炎症を抑えることができる場合があります。そのため、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。
（瘢痕性脱毛症）は予防できますか？
これを防ぐのは非常に難しい課題です。早期に治療を開始すれば、さらなる脱毛を防ぐのに役立ちます。それ以外に、「これを止めるにはどうすればいいか」と断言することは困難です。
瘢痕性脱毛症の患者さんの予後はどのようなものですか？
この症状の予後は、治療開始の早さによって異なります。脱毛がごく一部の部位にとどまる人もいれば、頭部全体など広範囲に及ぶ人もいます。脱毛は治療後も再発する可能性があるため、長期にわたって薬を服用する必要がある人もいます。
瘢痕性脱毛症について、医師にどのような質問をすべきでしょうか？
瘢痕性脱毛症の場合、医師に次のような質問をすることができます。
- 瘢痕性脱毛症に効果のある自然療法や家庭療法はありますか？
- この薬を長期間服用した場合、副作用はありますか？
- 食生活やライフスタイルを変えることで、さらなる脱毛を防ぐことができますか？
- 完全に禿げてしまうことはあり得るのでしょうか？
最後に、覚えておくべきこと（要点）
瘢痕性脱毛症（または瘢痕性脱毛症）による脱毛は、対処が非常に難しい症状です。皮膚の問題などの身体的な症状に加え、精神的、心理的な問題にも直面する可能性があります。この症状は深刻な健康上の合併症を引き起こすことはありませんが、恥ずかしさや不安感につながることがあります。そのため、瘢痕性脱毛症が生活の様々な側面に及ぼす影響について医師に相談してください。医師は必要な治療やサポートサービスを紹介してくれるでしょう。早期発見と適切な治療は、この症状のコントロールに大きく役立ちます。ですから、パニックになる必要はありませんが、この症状について認識しておくことは重要です。
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