あなたも尿路感染症にかかったことがありますか？これは急性膀胱炎についてです！

頻繁に尿意を感じますか？排尿時に灼熱感や痛みを感じますか？尿の臭いが少し悪かったり、色が汚れていたりしますか？これらは、急性膀胱炎と呼ばれる膀胱感染症の症状かもしれません。では、分かりやすく説明しましょうか？

急性膀胱炎とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、急性膀胱炎とは膀胱の感染症です。「急性」とは、感染症が突然発症し、症状が急速に悪化することを意味します。

これは尿路感染症ですか？

これは多くの人が尋ねる質問です。 「UTI」（尿路感染症）とは、尿路系のどの部分にも起こりうる感染症です。尿路系には、腎臓、尿管、膀胱、尿道が含まれます。したがって、これらのいずれかの部分に感染が起こった場合、それは「UTI」です。しかし、急性膀胱炎は、膀胱に限局した感染症です。お分かりいただけましたでしょうか？つまり、すべての「UTI」が膀胱炎というわけではありませんが、膀胱炎は「UTI」の一部なのです。

尿に血が混じるというのはこういうことでしょうか？（血尿を伴う急性膀胱炎）

急性膀胱炎の場合、尿に血が混じることがあります。医師はこれを血尿と呼びます。血尿は2つの方法で起こる可能性があります。

• 顕微鏡的血尿：尿中に赤血球が含まれている状態ですが、医師が顕微鏡でしか確認できません。尿の色は通常、薄い黄色または濃い黄色になります。
• 肉眼的血尿：尿に血が混じっている状態です。尿の色がピンク色や赤色になることがあります。このような症状が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

急性膀胱炎を発症しやすいのはどちらですか？

実際には誰にでも起こりうるが、65歳以上の人、特に女性はリスクが高い。

なぜ女性の方がこのようなケースが多いのでしょうか？

女性が急性膀胱炎を発症する理由はいくつかあります。それらを見ていきましょう。

• 尿道短縮症：尿道は、尿を体外に排出する管です。女性の尿道はわずか1～2インチ（約2.5～5cm）の長さです。男性の場合は約6インチ（約15cm）です。細菌は尿道口（尿道口）から体内に侵入します。女性の場合、尿道が短いため、細菌が膀胱まで移動する距離が短くなります。そのため、感染症が起こりやすくなります。
• 尿道の位置：女性の尿道は直腸に非常に近い位置にあります。直腸内の便には膀胱炎の原因となる細菌が含まれている可能性があるため、尿道と直腸が近接していることで感染のリスクが高まります。
• 性交：性交中、膣周辺の細菌が尿道に入り込むことがあります。
• 避妊方法によっては、このリスクを高めるものもあります。例えば、殺精子剤ジェル、クリーム、フォームなどは、膣を刺激して細菌の増殖を促す可能性があります。また、膣内にペッサリーを挿入すると、尿道が塞がれ、排尿時に膀胱が完全に空にならないことがあります。これにより、残った尿の中で細菌が増殖する可能性があります。

他に危険因子はありますか？

はい、これらの要因も急性膀胱炎の発症リスクを高める可能性があります。

• 尿道カテーテルを使用している方へ。
• 糖尿病の方のために。
• 排便をコントロールできない方（便失禁の方）向け。
• 前立腺肥大症で尿道が塞がれている男性向け。
• 妊婦さん向け。

急性膀胱炎はよくある病気ですか？

はい、急性膀胱炎は非常に一般的な疾患です。おおよそ女性の約40%が、生涯のうちに急性膀胱炎またはその他の尿路感染症を発症します。閉経後の女性は特にリスクが高くなります。これは、閉経後にエストロゲンレベルが低下するためです。ホルモンレベルが低下すると、細菌の増殖が促進されます。また、膣組織が薄くなるため、細菌が尿道に侵入しやすくなります。男性の約12%が生涯のうちにこの種の感染症を発症します。

急性膀胱炎の症状は何ですか？

このような状況では、以下のような症状が現れる可能性があります。

• 排尿が終わるとすぐにまた尿意を感じる。
• 排尿時の灼熱感または痛み。
• 尿が臭うような気がする。
• 色が濃い尿。
• 尿に血が混じる（血尿）。
• 尿のコントロールが困難（尿失禁）。
• 男性は陰茎に痛みを感じることがあります。
• 性交は痛みを伴うことがある。
• 下腹部または腰部に痛みを感じる場合があります。
• 疲れている。
• 微熱を感じるかもしれません。
• 65歳以上の人は、時に精神的な変化や混乱を経験することがあります。

急性膀胱炎の主な原因は何ですか？

この主な原因は、大腸菌（Escherichia coli）です。この細菌は通常、私たちの腸内に存在します。排便後に適切に洗浄しなかったり、拭き方が間違っていたり（後ろから前に拭くなど）すると、この細菌が尿路に入り込むことがあります。急性膀胱炎の症例の90%は、この大腸菌が原因です。

ストレスは急性膀胱炎の原因になり得るか？

いいえ、ストレスが直接急性膀胱炎を引き起こすわけではありません。しかし、ストレスは間質性膀胱炎（IC）と呼ばれる別の膀胱疾患を悪化させる可能性があります。ICは、膀胱周辺に圧迫感、不快感、または痛みを引き起こす慢性疾患です。

急性膀胱炎は伝染性がありますか？

いいえ、急性膀胱炎は伝染病ではありません。密接な接触や性行為によって感染することはありませんし、他人から感染することもありません。

急性膀胱炎かどうかを確実に知るにはどうすればよいですか？

医師はあなたの症状について質問し、この病気かどうかを判断するために必要な検査を行います。通常行われる検査は以下のとおりです。

• 尿検査：この検査では、尿サンプルを採取し、外観、化学組成、顕微鏡検査を行います。尿中の赤血球、白血球、細菌の有無を調べます。これらが検出された場合、感染症の可能性があります。
• 尿培養検査：この検査は、急性膀胱炎の原因となっている細菌を特定するのに役立ちます。これにより、医師はその細菌に最適な抗生物質を判断することができます。

他の検査も時々行いますか？

はい、急性膀胱炎は抗生物質が効かない場合や、頻繁に再発する場合があります。そのような場合、医師は感染症や膀胱の損傷の有無を確認するために、以下のような検査を行うことがあります。

• 超音波検査：これは痛みのない体外検査で、膀胱や尿路系の他の部分を詳細に観察することができます。
• CTスキャン：これも痛みのない検査です。膀胱や尿路系の三次元（3D）画像を作成できます。
• 膀胱鏡検査：この検査では、医師が特殊な器具（膀胱鏡）を用いて尿道から膀胱内部を観察します。通常、尿道に麻酔ジェルを塗布するため、痛みを感じることはありません。まれに、全身麻酔を施して意識を失わせる場合もあります。

急性膀胱炎を早く治すには？

この症状を迅速に治療する最善の方法は、抗生物質を服用することです。医師はあなたの健康状態を診察し、尿中の細菌の種類を調べて、あなたに合った抗生物質を処方します。一般的に、女性は軽度の尿路感染症の場合、約3日間抗生物質を服用します。男性は約1週間から2週間服用します。妊娠中、糖尿病などの持病がある場合、または腎臓感染症にかかっている場合は、1週間から2週間抗生物質を服用する必要があります。最も重要なことは、たとえ少し気分が良くなったとしても、医師が処方した抗生物質を最後まで服用することです。途中で服用を中止すると、急性膀胱炎が再発する可能性があり、次回は治療がより困難になります。

急性膀胱炎の時は、何を飲むべきですか？クランベリージュースを飲んでも大丈夫ですか？

急性膀胱炎の場合は、一日を通して十分な水分を摂取する必要があります。水分を十分に摂取することで排尿回数が増え、感染の原因となった細菌を洗い流すのに役立ちます。多くの人は、無糖の無糖のクランベリージュースを飲んだり、クランベリーサプリメントを摂取したりすることは、急性膀胱炎の治療や予防に役立つ可能性がある。研究者たちは、無糖のクランベリージュースやクランベリーサプリメントが効果的であると考えている。しかし、クランベリーがどのように作用するのか、また効果を得るためにはどれくらいの量を摂取すればよいのかは、まだはっきりとは分かっていない。

クランベリーを食べると尿が弱酸性になるという説が広く信じられている。尿が酸性だと、細菌が増殖しにくくなる。

別の説としては、クランベリーに含まれる栄養素が、細菌が膀胱壁に付着するのを困難にするというものがある。

ただし、水分を十分に摂るようにしてください。また、クランベリーについて医師に相談してください。

急性膀胱炎の治療にはどのような薬が使われますか？

急性膀胱炎は、感染を治すための治療が必要です。抗生物質は、感染の原因となった細菌を殺す薬です。医師は、感染の原因となった特定の細菌に最も効果的な抗生物質を処方します。最も一般的な抗生物質には、以下のようなものがあります。

• ニトロフラントイン（ニトロフラントイン - マクロビッド®）
• スルファメトキサゾール・トリメトプリム（バクトリム®）
• ホスホマイシン（ホスホマイシン - モニュロール®）
• ピブメシリナム（ピブメシリナム - セレキシド®）（スリランカでは在庫切れの場合があります）

急性膀胱炎から回復するにはどれくらい時間がかかりますか？

抗生物質を服用し始めてから数日、あるいは1週間以内には体調が良くなるはずです。

急性膀胱炎を治療せずに放置するとどうなりますか？

急性膀胱炎の場合は、治療を受けることが非常に重要です。治療せずに放置すると、他の合併症を発症するリスクがあります。例えば、以下のような合併症です。

• 敗血症（血液中毒に似た重篤な状態）
• 急性腎障害
• 膿瘍形成
• 膀胱壁内の気泡（気腫性膀胱炎）

これらは深刻な病気ですので、症状が出た場合は必ず医師の診察を受けてください。

急性膀胱炎を発症するリスクを減らすにはどうすればよいですか？

以下の習慣を実践することで、急性膀胱炎の発症リスクを軽減できます。

• 衛生状態を良好に保つ：女性の場合、尿道は短く肛門に近いため、細菌が肛門から尿道に容易に移動します。したがって排便後は前から後ろに向かって拭くことが非常に重要です。生理中は、ナプキンやタンポンをこまめに交換してください。
• 水分を十分に摂りましょう：水分、特に水を十分に摂ることで、尿路から有害な細菌を洗い流すのに役立ちます。1日に少なくとも6～8杯（約1.5～2リットル）の水を飲むように心がけましょう。
• 性行為の前後に排尿しましょう。これは尿路から有害な細菌を洗い流すのに役立ちます。
• 別の避妊方法を検討しましょう。殺精子剤やペッサリーの使用は、急性膀胱炎を発症するリスクを高める可能性があります。他の避妊方法については、医師にご相談ください。
• ゆったりとした下着とズボンを着用しましょう。きつい下着やズボンは、股間部分に熱と湿気を閉じ込めてしまいます。熱と湿気は、細菌が急速に繁殖するのに最適な環境です。また、下着はこまめに交換し、綿素材または吸湿性に優れた合成繊維素材の下着を着用しましょう。綿は吸湿性に優れ、合成繊維は水分を素早く乾燥させます。
• 閉経後の女性は、エストロゲンクリームや錠剤について医師に相談してください。これらの薬剤は、膣のpH値（水の酸性度またはアルカリ度を示す指標）を変化させ、急性膀胱炎の予防に役立ちます。

急性膀胱炎になった場合、どのような症状が現れますか？／どのように自己ケアをすればよいですか？

適切な診断と治療を受ければ、急性膀胱炎の人はすぐに回復します。ほとんどの人は数日で症状が改善します。最も良いのは、医師の指示を厳守することです。たとえ少し症状が改善したとしても、医師から処方された抗生物質は必ず最後まで服用することが非常に重要です。途中で服用を中止すると、再び急性膀胱炎を発症する可能性があり、次回は治療がより困難になります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

急性膀胱炎の症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。医師から急性膀胱炎の薬を処方されたにもかかわらず、1週間経っても症状が改善しない場合は、再度医師の診察を受けてください。別の抗生物質が必要になる可能性があります。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすると良いでしょう。

• 私が急性膀胱炎であると、どうして確信できるのですか？
• 私は急性膀胱炎です。あるいは、他にどんな状況があり得るだろうか？
• どうして急性膀胱炎になったのか？
• 私の急性膀胱炎の原因となった細菌は何ですか？
• この薬はどれくらいの期間、1日に何回服用すれば良いですか？
• 薬はどのように保管すれば良いですか？
• いつになったら良くなるのでしょうか？
• 検査のためにまた来る必要がありますか？

急性膀胱炎と腎盂腎炎の違いは何ですか？

急性膀胱炎は膀胱の感染症です。腎盂腎炎は腎臓の感染症です。急性膀胱炎を引き起こす細菌は、腎盂腎炎も引き起こします。その仕組みは次のとおりです。細菌は尿道から侵入し、膀胱を上り、膀胱と腎臓をつなぐ尿管を上り、腎臓に感染します。つまり、膀胱の感染症（膀胱炎）が適切に治療されないと、腎臓の感染症（腎盂腎炎）に発展する可能性があります。腎臓の感染症は、膀胱の感染症よりもやや重篤な状態です。

最終的な要点

急性膀胱炎は、膀胱に影響を与える非常に一般的な感染症です。特に女性に多く見られます。急性膀胱炎の症状を感じたら、必ず医師に相談してください。医師は感染症を治すために抗生物質を処方します。最も重要なことは、医師から処方された薬を最後まで服用することです。そうしないと、感染症が再発する可能性があります。急性膀胱炎を予防するには、水分を十分に摂り、清潔を保ち、適切な性衛生を心がけましょう。尿路系を健康に保つことは非常に重要です。