まぶたに小さな水ぶくれができて、なかなか治らず、時には大きくなってしまうことに気づいたことはありますか？あるいは、
目の隅に小さな黄色いしこりができたことはありますか？私たちはこうしたことにあまり注意を払わないことが多いのですが、時には心配すべき兆候である場合もあります。今日は、そうした稀ではあるものの、やや
懸念される皮膚がんの一種についてお話しします。
脂腺癌とは何ですか？
簡単に言うと、「脂腺癌」は、皮膚の
油分を生成する腺である「脂腺」に発生するまれなタイプの癌です。「脂腺」という言葉が「油分を生成する」という意味であることをご存知でしたか。この癌は
主にまぶたに発生します。その理由は、まぶたにはこれらの油分を生成する腺が多数あるからです。しかし、これらの腺はまぶただけでなく、毛が生えている体のどこにでも存在するため、この癌は体の他の部分にも発生する可能性があります。これらの腺は
「皮脂」と呼ばれる油性の分泌物を生成します。この皮脂は、細菌から皮膚を保護します。
これは深刻な癌ですか？
はい、「脂腺癌」は
急速に転移する可能性があり、悪性度の高い癌の一種です。最初に発生した部位から体の他の部位に急速に転移する傾向があるため、このように呼ばれています。このように他の部位に転移した癌は「転移性癌」と呼ばれます。
これの別名は何ですか？
「癌腫」はがんの医学用語です。したがって、医師はこれを「脂腺癌」「脂腺癌」「脂腺腺癌」と呼ぶことがあります。
これはどれくらいよくあることですか？
脂腺癌は
非常にまれながんです。皮膚がんの5～10％はまぶたに発生する腫瘍ですが、そのうち脂腺癌は約1％に過ぎません。脂腺癌は
女性、特に60歳から80歳までの人に多く見られますが、若い人、高齢者、そして時には幼児にも発生することがあります。
皮脂腺がんの原因は何ですか？
専門家は、なぜ一部の人に脂腺癌が発生するのか正確には解明していません。しかし、他の種類の皮膚癌と同様に、
太陽の有害な紫外線（UV）への曝露は危険因子の一つです。これが一因と考えられています。また、頭部や頸部に放射線治療を受けた人、特に若い頃に放射線治療を受けた人は、この癌を発症するリスクが高いとされています。
リスク要因は何ですか？
一部の人々は、この癌を発症するリスクが高い。例えば、次のような人々だ。
- ミュア・トーレ症候群と呼ばれる稀な遺伝性疾患を持つ人は、脂腺癌を発症するリスクが高い。また、大腸癌を発症するリスクも高い。ミュア・トーレ症候群はリンチ症候群の一種で、脂腺に腫瘍が形成される病気である。
- いくつかの研究では、このリスクはアジア系の人々にとってやや高いことが示唆されている。
年齢や日光への曝露に加えて、他にもいくつかの危険因子があります。
どのような症状が現れますか？
脂腺癌は
、脂腺が集中している上まぶたに最も多く見られます。しかし、下まぶたにも発生することがあります。場合によっては、まぶたを軽く閉じて、脂腺癌があるかどうかを確認する必要があるかもしれません。
まぶたに現れる症状：
- 硬くて丸い、黄色くて痛みのない、ニキビのようなしこり。
- 出血が止まらない、治らない、あるいは治っても再発する傷。
- まぶたの端、まつ毛の近くに、厚く黄色または赤色のかさぶた状の皮膚が見られることがあります。
病状が悪化した場合に現れる可能性のある症状：
この「脂腺癌」を放置すると、症状が悪化し、以下のような症状が現れることがあります。
- まつげが抜け落ちる。
- 上下まぶたに水っぽい嚢胞が形成される。
- 目が赤くなっていて、結膜炎のように見える。
- 視覚障害。
まぶたにできるしこりはすべて癌なのでしょうか？
脂腺癌はまれな病気です。ですから、
まぶたにしこりを見つけても慌てないでください。ただし、念のため医師の診察を受けてください。ほとんどの場合、癌ではなく、以下のような一般的な皮膚疾患です。
- まぶたの腫れ（眼瞼炎）
- 霰粒腫（「目のニキビ」とも呼ばれる）
- 眼感染症
- 目にできるしこりは「ものもらい」（脂腺の感染症）と呼ばれます。
最も重要なことは、まぶたに新しいしこりができたり、治らない傷ができたり、その他普段と違う症状に気づいた場合は、すぐに医師の診察を受けることです。
まぶた以外に、体のどの部分にこのような症状が現れる可能性がありますか？
脂腺癌は、
頭部、耳、首にも発生することがあります。まれに、背中、胸部、腹部、性器、臀部にも発生することがあります。以下の症状が見られる場合は、医師の診察を受けてください。
- 皮膚のあざやその他の斑点に変化が見られた場合。
- 皮膚に新しいおできができた場合、耳の中にもできている場合。
- 皮膚にできたしこりが大きくなったり、ピンク色や黄色になったり、出血しやすくなったりする場合は、医師に相談してください。
脂腺がんはどのように転移するのですか？
脂腺癌は
リンパ節に転移する可能性が最も高い。リンパ節はリンパ系の一部である小さな腺で、損傷した細胞を浄化・除去する役割を担っている。
具体的にどのように診断するのですか？（診断）
このような症状が疑われる場合は、まず
皮膚科医を受診してください。皮膚科医はしこりを診察し、少量の組織を採取して顕微鏡で検査し、がん細胞の有無を確認します。この検査は
皮膚生検と呼ばれます。しこりがまぶたにある場合は、
眼科医を受診することもできます。眼科医も同様の生検を行うことができます。
がんが転移しているかどうかは、どのように確認するのですか？
皮膚生検で脂腺癌と診断された場合、診断と治療のために複数の医師による診察を受ける必要があります。担当医は病歴を聴取し、身体診察を行い、癌がリンパ節や他の臓器に転移していないかを確認します。眼科医は眼を検査し、腫瘍が眼球内に転移していないかを確認します。
治療法にはどのようなものがありますか？
脂腺癌の主な治療法は手術である。
外科的選択肢：
- 広範囲局所切除：これは、癌性腫瘍とその周囲の健康な皮膚のごく一部を切除する手術です。これは、癌細胞をすべて除去するために行われます。
- モース手術：これは特殊な手術です。がん組織とその周囲の健康な組織（切除縁）を数層に分けて切除します。切除した各層を顕微鏡で検査し、がん細胞が残っていないかを確認します。がん細胞が残っていれば、それも除去します。この工程を、すべてのがん細胞が除去されるまで繰り返します。
- 放射線療法：手術ができない場合は、放射線療法が検討されることがあります。
手術の範囲によっては、
再建手術が必要になる場合もあります。これは、手術後に生じる傷跡を軽減し、まぶたの機能と顔の対称性を回復させるために行われます。必要に応じて、皮膚科医または眼形成外科医が腫瘍摘出直後にこの手術を行うことができます。
進行がんの治療
脂腺癌が他の部位に転移している場合（転移性）、治療法は癌の転移部位によって異なります。患部のリンパ節を切除する手術が行われることがあります。放射線療法やその他の癌治療が用いられる場合もあります。
これは致命的になり得るのでしょうか？回復の見込みはどのくらいですか？
朗報としては、適切な治療を受ければ、この病気の患者の90%以上が生存できるということです。症状が現れてから6ヶ月以内に治療を受ければ、回復の可能性は格段に高まります。しかし、脂腺癌は転移すると致命的となる可能性があります。
診断と治療の遅れは、予後を悪化させる恐れがあります。治療後はどうなるのでしょうか？
脂腺癌は深刻な癌である可能性があり、治療後も、
約4人に1人の患者は癌が再発したり転移したりする可能性があります。したがって、予定された時間に医師の診察を受け、経過観察を受けることが非常に重要です。そうすることで、医師は再発の有無を確認し、再発の兆候があれば直ちに治療を開始することができます。
健康状態を改善するために、あなたは何ができますか？
以下のことを行うことで、回復の可能性を高めることができます。
- 毎月、皮膚の自己検査を行いましょう。そうすることで、皮膚の変化を早期に発見できます。
- 定期的に医師の診察を受け、皮膚の検査を受けましょう。
- 日光への曝露を減らすための対策を講じてください。つまり、日焼け止めを塗る、つばの広い帽子をかぶる、紫外線カット機能付きのサングラスをかける。
脂腺癌、脂腺過形成、脂腺嚢胞の違いは何ですか？
これらの名前は似たような響きなので紛らわしいかもしれませんが、これらはそれぞれ異なる状況を表しています。
- 脂腺増殖症：これは癌ではありません。毛包に発生する良性の腫瘍です。このような柔らかく、動くしこりが複数できる場合があります。通常、あご、頬、額、鼻、胸、背中、肩などに見られます。
- 皮脂腺嚢胞：これも癌ではありません。皮脂腺が死んだ皮膚細胞と皮脂の蓄積によって詰まると、皮膚の下に形成されます。皮膚の下で容易に移動させることができます。顔、首、または体幹に最もよく発生します。これらの嚢胞は、大きくなったり感染したりした場合は治療が必要になることがあります。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
このような症状が見られた場合は
、必ず医師の診察を受けてください。
- まぶたにできたしこりやできもの。
- 皮膚にできた新しいできもの、またはあざやその他の斑点の変化。
- 出血しやすい皮膚のしこり。
医師に尋ねるべきこと
医師に診てもらう際には、以下の質問をすることができます。
- なぜ私は皮膚がんになったのだろうか？
- 私は他の種類の皮膚がんを発症するリスクがありますか？
- 私にとって最適な治療法は何ですか？
- 私は癌が転移する（転移性癌になる）リスクがありますか？
- がん検診はどのくらいの頻度で受けるべきですか？
- 体内で他の種類の癌を発症するリスクはありますか？
最後に、覚えておくべきこと（要点）
肌に何らかの変化が見られた場合は、医師に相談するのが最善です。ほとんどの場合、これらの変化は無害です。実際、まぶたのしこりや隆起なども、癌以外の原因で起こることがあります。
しかし、「脂腺癌」はまれではあるものの、急速に進行する可能性のある深刻な病気です。早期診断と治療は回復に大きな影響を与えます。ですから、迷わず医師の診察を受けてください。あなたの健康が何よりも大切です！
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