生まれたばかりの赤ちゃんを家に連れて帰った時の喜びは言葉では言い表せないほどですよね？でも同時に、心の片隅には少し不安も感じます。どの親も、赤ちゃんが病気や痛みもなく元気に育ってくれることを願っています。しかし、時には予期せぬ深刻な状態が赤ちゃんに起こることもあります。
敗血症は新生児にとって最も危険な病気の一つです。今日は、
新生児敗血症についてお話しします。
新生児敗血症とは何ですか？
簡単に言うと、
新生児敗血症は、生後28日未満、つまり1か月未満の赤ちゃんに起こる非常に深刻な状態です。これは、赤ちゃんの体が感染症に過剰に反応したときに起こります。小さなことで大騒ぎするようなものだと考えてください。この過剰反応により、
赤ちゃんの体全体に炎症が起こる可能性があります。この炎症と血液凝固により、赤ちゃんの四肢だけでなく、脳、
心臓、腎臓
などの重要な内臓への血流が減少します。これにより、これらの臓器が徐々に機能不全に陥ります。水がなければ木が枯れるのと同じです。場合によっては、この状態は赤ちゃんの命を脅かすこともあります。したがって、これは
非常に真剣に受け止める必要があるものです。医師は、赤ちゃんがいつ発症するかによって、
新生児敗血症を2つのタイプに分類します。1.
早期発症新生児敗血症：これは通常、出生後
最初の72時間以内、つまり3日以内に発生する敗血症です。 2.
後期発症型新生児敗血症：これは生後
3日以降に発症する敗血症です。
敗血症を発症しやすいのはどちらですか？
実際、
新生児敗血症と呼ばれるこの状態は、どの赤ちゃんにも起こり得ます。しかし、
未熟児はリスクが高くなります。これは、未熟児の
免疫系が十分に発達していないためです。つまり、病気から身を守る能力が不足しているということです。また、未熟児は早産であるため、母親が病気から身を守るために必要な
抗体の一部を受け取っていないことも理由の一つです。さらに、これらの赤ちゃんは敗血症を発症するリスクも高くなります。
- 出生体重が非常に低い赤ちゃん。
- 出生時に投与されるアプガースコアが低い赤ちゃん（これは赤ちゃんの呼吸や心拍数などを測定するものです）。
- このリスクは男児の方が比較的高いと言われています。
- 母親が妊娠中に何らかの感染症にかかっていた場合。
想像してみてください。母親が知らず知らずのうちに、B群レンサ球菌（GBS）などの細菌を膣内に保有している場合があります。これは母親にとって大きな問題ではありませんが、出産時に赤ちゃんが感染する可能性があります。
この症状はどれくらい一般的ですか？
世界中で、毎年数十万人の赤ちゃんが敗血症に苦しんでいます。ですから、これはそれほど珍しいことではありません。
新生児における敗血症の症状は何ですか？
これは非常に重要です。赤ちゃんの敗血症の症状は、他の一般的な病気の症状と似ている場合があります。そのため、これらの症状が常に現れているからといって、すぐに敗血症だと決めつけるのは避けてください。
ただし、お子さんにこれらの症状が複数見られる場合、または普段より具合が悪そうに見える場合は、すぐに医師の診察を受けるのが最善です。新生児敗血症の主な症状は以下のとおりです。
- 発熱または低体温（悪寒）。
- 心拍数が速いか遅いか。
- 呼吸が速い、または呼吸困難。
- 嘔吐。
- 胃の不調（下痢）。
- 母乳摂取量の減少、または授乳の困難。
- 腹部膨満感（おなら）。
- 手足が冷たい。
- 肌がべたつき、青白くなる。
- 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）。
- 活動性の低下、頻繁な眠気。
- 発作（けいれん発作のような）。
新生児敗血症の主な原因は何ですか？
新生児の敗血症は、ほとんどの場合、
細菌感染によって引き起こされます。特に、大腸菌、リステリア菌、B群レンサ球菌（GBS）が主な原因です。これらの細菌に加えて、一部の
ウイルス、
真菌、寄生虫も敗血症を引き起こす可能性があります。たとえば、
単純ヘルペスウイルス（HSV）などです。新生児に重篤な感染症を引き起こす可能性がある。
新生児における敗血症はどのように発症するのですか？
先に述べた2種類の敗血症、すなわち早期発症型と
後期発症型は、乳児がどのように感染するかという点で異なります。
新生児早期発症敗血症
これは
、胎児が母親から感染症にかかる場合で、胎内または出生時に感染します。以下のような状況が発生する可能性があります。
- 母親の膣内に「GBS」のような細菌が存在する場合。
- 赤ちゃんが早産で生まれた場合。
- 早期破水（分娩の18時間以上前）。
- 胎盤とその周囲の羊水に感染症がある場合（絨毛膜羊膜炎と呼ばれる状態）。
新生児後期発症敗血症
これは、
赤ちゃんが生まれた後に新しい環境から感染症にかかることで起こります。つまり、母親の体からではありません。時には、病院で使用される
カテーテル、
点滴、チューブなどを介して細菌が赤ちゃんの体内に入ることがあります。このようなことが起こりやすいのは、次のような場合です。
- 赤ちゃんの出生体重が低い場合。
- 呼吸を助けるために呼吸チューブが挿入された場合。
- 抗生物質の投与を継続する場合。
- カテーテルが血管や膀胱に長期間留置されている場合。
- 別の病気の治療のために長期入院が必要な場合。
医師はどのようにして敗血症を診断するのですか？
医師は
新生児敗血症の診断に特定の方法を用います。赤ちゃんの症状を観察し、母親の健康状態について質問します。医師が「
敗血症検査」を行っていると言うのを聞くかもしれません。これは、赤ちゃんの感染症の原因を特定するための一連の検査です。通常、これには以下が含まれます。
- 血液検査：全血球計算（CBC）、血液培養（血液中の細菌の有無を調べる）、C反応性タンパク質（CRP）（炎症の指標となる検査）。
- 尿検査： 「尿検査」と「尿培養検査」（尿中の細菌の有無を調べる）。
- 脊髄穿刺／腰椎穿刺：この検査では、小さな針を使って赤ちゃんの腰から脊髄周囲の液体（脳脊髄液）を採取し、感染症の有無を調べます。怖いと感じるかもしれませんが、医師は非常に慎重に行います。
- その他の画像検査：胸部X線検査や超音波検査など。
新生児の敗血症はどのように治療されますか？
新生児敗血症治療は直ちに開始する必要があります。担当医は赤ちゃんを集中治療室（ICU）に入院させる場合があります。敗血症の治療には以下の方法があります。- 静脈内輸液。
- 細菌感染症に対する静脈内抗生物質（IV抗生物質）の投与。
- ウイルス感染症に対して抗ウイルス薬を投与する。
- 心臓病および／または高血圧の薬。
- 必要に応じて、酸素吸入やその他の呼吸補助手段を行う。
場合によっては、赤ちゃんは輸血を受ける必要があるかもしれません。新生児敗血症というこの病態を予防するにはどうすればよいでしょうか？
母体から胎児への感染を防ぐため、産科医は予防的に抗生物質を事前に服用するよう指示する場合があります。このような場合、出産数時間前に点滴で抗生物質が投与されることがあります。- 絨毛膜羊膜炎などの感染症にかかっている場合。
- 膣内にB群連鎖球菌（GBS）が存在する場合（これは妊娠検査で検出できます）。
- あなたより先に生まれた赤ちゃんが敗血症を発症した場合。
さらに、敗血症を予防するために私たちができることがいくつかあります。- 衛生管理を徹底しましょう。赤ちゃんに触れる前であっても、こまめに手を洗うことは非常に重要です。
- 定期的に医師の診察を受けること。妊娠中も出産後も、定期的にクリニックを受診することが重要です。
- 推奨される予防接種を受ける。
- 敗血症の症状を認識しておくこと。
- ご自身またはお子様が敗血症にかかっている疑いがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
新生児の敗血症は治癒可能ですか？
はい、新生児の敗血症は治療可能です。敗血症を発症した赤ちゃんのほとんどは完全に回復し、その後何の問題もなく生活を送ることができます。しかし、新生児敗血症は乳児死亡の主要な原因の一つです。そのため、赤ちゃんが治療を受ける速さが回復の可能性を左右します。治療を受けずに1時間経過するごとに、敗血症による死亡リスクは約7.6%増加すると言われています。つまり、時間との勝負なのです。
新生児敗血症の合併症として考えられるものは何ですか？
敗血症から回復した赤ちゃんのほとんどは、長期的な合併症を負いません。しかし、一部の赤ちゃんは長期的な健康問題を抱える可能性があります。敗血症から生還した赤ちゃんの3分の1以上が、認知能力の発達が遅れます。また、敗血症から回復した赤ちゃんの約半数は、少なくとも一度は再入院が必要になります。一部の赤ちゃんは、脳を覆う膜の感染症である髄膜炎を発症することがあります。この病気にかかった赤ちゃんは、重篤な症状や副作用を呈することがあります。これらには以下が含まれます。- 極度の倦怠感 - 無気力。
- 頭蓋骨の骨と骨の間の柔らかい部分（泉門）が膨らんでいるように見える。
- 難聴。
- 発達遅延。
- 脳性麻痺。
- 発作。
- コマ。
新生児をすぐに病院に連れて行くべきタイミングはいつですか？
退院後、新生児に敗血症の症状が見られた場合は、直ちに911番に電話するか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。- 赤ちゃんがいつもより機嫌が悪かったり、眠そうにしていたりする場合。
- 赤ちゃんの肌が冷たく、青白く、変色している場合。
- 赤ちゃんが12時間以上排尿していない場合（おむつが乾いている場合）。
- 赤ちゃんが反応を示さない場合、または呼吸困難のように見える場合。
これらは緊急事態として扱うべきである。赤ちゃんの次の診察はいつ頃受けるべきでしょうか？
小児科医が赤ちゃんを退院させる際、2、3日後に再診するように指示します。その際、赤ちゃんを連れて行き、容態が改善しているかどうかを確認してください。この敗血症リスク計算ツールとは何ですか？
カイザー新生児敗血症計算ツール、または早期発症敗血症計算ツールは、医師が新生児が早期発症新生児敗血症を発症する可能性を判断するために使用するツールです。このツールは、母親の健康状態や出生時の赤ちゃんの状態など、多くの要因を考慮に入れています。新生児がいると心配なことはたくさんあります。新生児敗血症もその一つです。しかし、赤ちゃんが生命を脅かす状態にあると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。新生児敗血症は緊急医療事態です。赤ちゃんが早く医師の診察を受けるほど、予後は良くなります。覚えておくべき最も重要なこと（要点）
- 新生児敗血症は深刻な病気ですが、早期に発見して治療すれば治癒可能です。
- 症状に注意してください。発熱、ミルク摂取量の減少、呼吸困難、皮膚の色調変化などに注意してください。
- 少しでも不安な場合は、すぐに医師の診察を受けてください。一刻を争う状況です。
- 妊娠中は母親の健康に気を配りましょう。GBS （B群レンサ球菌）の検査を受けましょう。
- 清潔さについて特に考えてみてください。赤ちゃんに触れる前に手を洗うといった簡単なことでも、大きな違いを生むことがあります。
誰もが自分の子供が健康で幸せに育つことを願っています。だからこそ、こうしたことに気を配ることが非常に重要なのです。
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