お子さんの膝が痛む場合、シンディング・ラーセン・ヨハンソン症候群の可能性はありませんか？

お子さんはスポーツが大好きですか？走ったり、跳んだり、遊んだりする休みの日がないように見えますか？そんな活発なお子さんが突然膝の痛みを訴えたら、親としてとても心配になるのは当然です。特に膝の下部に痛みがある場合は、シンディング・ラーセン・ヨハンソン症候群という病気の可能性があり、今日はその病気について詳しく見ていきましょう。ご安心ください。

シンディング・ラーセン・ヨハンソン症候群とは何ですか?

簡単に言うと、シンディング・ラルソン・ヨハンソン症候群（SLJ）とは、お子さんの膝蓋骨（膝のお皿）と脛骨（すねの骨）をつなぐ膝蓋腱と呼ばれる硬い組織に問題が生じる状態です。具体的には、この腱が膝蓋骨の下端に付着する部分に問題が発生します。これは骨軟骨炎とも呼ばれ、成長期の子どもの骨に起こる疾患です。

考えてみてください。お子さんの骨はまだ成長段階です。特に膝のような関節には、「成長板」と呼ばれる部分があります。これは骨の成長を助ける役割を果たします。SLJ（膝蓋骨下関節脱臼）では、膝蓋骨の下極にあるこの成長板が損傷を受けることで起こります。

この症状は、スポーツをしたり、非常に活発に活動する10歳から14歳までの子供に最も多く見られます。これは、この年齢の子供の体が急速に発達し、またスポーツに熱心に取り組んでいるためです。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

その主な原因は、膝の使いすぎです。膝蓋腱をゴムバンドに例えて考えてみましょう。膝蓋腱は膝蓋骨と脛骨をつなぎ、両骨が適切に動くのを助けます。子供が走ったり、ジャンプしたり、キックしたり（例えばサッカーをしているとき）すると、太ももの前面にある大きな筋肉（大腿四頭筋）が活性化されます。これらの筋肉が収縮すると、膝蓋腱を通して膝蓋骨に強い引っ張り力が加わります。

この引っ張り動作が繰り返し行われると、腱が膝蓋骨に付着する部分に微小な損傷が生じる可能性があります。これらの小さな損傷が蓄積し、最終的にSLJ（肩関節脱臼）につながります。

例えば、娘さんが学校のネットボールチームに所属しているとしましょう。彼女は大会が近づいているので、毎日何時間もジャンプしたり走ったりして練習しています。あるいは、息子さんがクリケットをしていて、速く走ったり、ボールを投げたり、バットを打つときに膝に体重をかけたりしているとします。こうした活動はSLJ（側方膝関節損傷）を引き起こす可能性があります。

一般的に、SLJは次のような原因で発生する可能性があります。

• 頻繁に走る。
• 頻繁に飛び跳ねる。
• キックを伴うスポーツ（サッカー、空手など）。
• 脚や膝に持続的に大きな負荷がかかるような活動全般。

SLJとオスグッド・シュラッター病の違いは何ですか？

オスグッド・シュラッター病という病気もご存知かもしれません。この2つの病気は非常によく似ています。どちらも、活発に成長する子供の膝蓋腱の損傷によって引き起こされます。原因、症状、そして治療法も非常に似ています。

主な違いは、腱の損傷箇所です。

• シンディング・ラルソン・ヨハンソン症候群（SLJ）では、腱の損傷は腱の最上部、つまり膝蓋骨（膝のお皿）から腱が始まる部分で発生します。
• オスグッド・シュラッター病では、腱の下部、つまり腱が脛骨（すねの骨）に付着する部分に損傷が生じます。

両者の違いを見分けるのは難しい場合があります。幸いなことに、どちらも安静と抗炎症薬で治療するため、治療法は非常に似ています。担当医がお子さんを診察し、SLJかオスグッド・シュラッター病かを判断します。

誰がこの症状を発症しやすいですか？

先に述べたように、SLJは10歳から14歳の子ども、特にスポーツをする子どもに最も多く見られます。この年齢層に多いのには理由があります。この時期は子どもが急激な成長期を迎えるからです。骨、筋肉、腱が同時に急速に変化するため、膝などの関節に​​過度の負担がかかることがあります。

いくつかの研究では、脳性麻痺の子供はSLJを発症するリスクがわずかに高いことが示されている。

大人にも起こるのでしょうか？

SLJは成人では非常にまれです。実際、15歳以上でこれらの症状がある場合は、「ジャンパー膝」（膝蓋腱炎）など、別の疾患である可能性が高いです。成人の膝の痛みには他にも多くの原因があります。したがって、特に激しい運動後に新たな痛みが生じた場合は、医師の診察を受けるのが最善です。

このような状況はどれくらいよくあるのでしょうか？

SLJは非常に一般的な症状であり、特に活発な幼い子供たちの間で膝の痛みの一般的な原因となっています。

これは子供の体にどのような影響を与えるのでしょうか？

これは子供にとって非常に痛みを伴う場合があります。しかし、SLJは子供の健康に長期的な影響を与えたり、好きな活動を妨げたりすることはありません。膝蓋腱が治癒するまで、子供は安静にして、症状を引き起こしたスポーツや活動を避ける必要があります。治癒には数週間から数ヶ月かかる場合があります。しかし、治癒すれば、長期的な影響なく通常の活動に戻ることができます。

その症状は何ですか？

シンディング・ラルソン・ヨハンソン症候群の主な症状は以下のとおりです。

• 子供の膝のすぐ下、すねのすぐ上に鋭い痛みがある。これが主な症状です。
• 腫れ。
• 膝周辺の圧痛。
• 膝を正常に曲げることが難しくなる。

お子さんにこれらの症状が見られる場合、特にスポーツ選手の場合は、SLJを検討することをお勧めします。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

お子さんを病院に連れて行くと、まず医師はお子さんの膝と股関節の身体診察を行います。そして、痛みがいつ始まったのか、どのように悪化しているのかといった質問をします。

さらに、SLJの状態を確認したり、骨折などの他の損傷がないかを確認するために、画像検査が行われる場合があります。

これらのテストとは何ですか？

• X線検査： X線検査は、膝蓋骨、脛骨、その他の骨の骨折の有無を確認するために使用できます。また、特にアスリートに多く見られる疲労骨折の有無も確認できます。
• MRI（磁気共鳴画像法）： MRIは、膝とその周辺領域の全体像を把握することができます。また、怪我による膝蓋腱の肥厚の有無も確認できます。
• 超音波検査：超音波検査では、膝周辺の筋肉や結合組織における血流の状態を調べることができます。

これらの検査の後、医師はあなたのお子さんがSLJなのか、それとも別の病気なのかを確実に判断できるようになります。

SLJはどのように治療されますか？

シンディング・ラーソン・ヨハンソン症候群の主な治療法は、安静と大腿前面の大腿四頭筋のストレッチです。膝蓋腱が治癒するまでは、怪我の原因となったスポーツやゲームを中止する必要があります。

ほとんどの子どもは、数週間から数ヶ月間、スポーツを控える必要があります。期間は、怪我をした時の重症度によって異なります。子どもが回復するにつれて、以前やっていたスポーツの代わりに、膝への負担が少ない他の活動（水泳など）に切り替えることができるようになるかもしれません。

痛みや腫れを短期的に軽減するためにできることをいくつかご紹介します。

• 氷冷療法：布で包んだ氷を膝の痛む部分に15～20分間、1日に数回当ててください。
• 鎮痛剤：医師の指示があれば、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用できます。これらは痛みや腫れを軽減します。

重要：薬の服用を開始、中止、または用量を変更する際は、必ずお子様のかかりつけ医にご相談ください。医師の許可なく、お子様に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を10日以上服用させないでください。

手術は必要でしょうか？

シンディング・ラルソン・ヨハンソン症候群の治療に手術が必要となる子供は非常にまれです。最も重症な場合でも、医師は通常、子供や若者に手術を勧める前に、理学療法などの侵襲性の低い治療法を推奨します。

SLJと診断された成人は、膝蓋腱を修復するために膝関節鏡手術を受ける必要がある場合がある。

NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）には副作用がありますか？

はい、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）には副作用があります。そのため、医師の指示に従ってのみ使用してください。副作用には以下のようなものがあります。

• 出血。
• 胃潰瘍。
• 腹痛。
• 消化器系の合併症。

治療後、子供はどれくらい早く気分が良くなるでしょうか？

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を服用すると、通常は1時間以内に痛みが和らぎ、子供は気分が良くなり始めます。氷で冷やした場合も同様です。

しかし、痛みが軽減したからといって、子供の膝蓋腱が完全に治癒したわけではありません。安静にし、SLJ（膝蓋腱炎）の原因となった活動を避けることが、子供の治療において最も重要な部分です。

医師の指示に厳密に従ってください。お子さんの容態に応じて、医師が回復にかかる期間を教えてくれます。

子供がSLJを発症するリスクを減らすにはどうすればよいですか？

お子さんの膝蓋腱が損傷するのを未然に防ぐには、親の助けが不可欠です。そのための一番良い方法の一つは、スポーツシーズンとシーズンの間に、お子さんに十分な休息と回復時間を与えることです。

SLJ（スポーツ関連障害）と診断される子どもや若者の数は、これまで以上に増加しています。その主な理由の一つは、彼らが年間を通して同じスポーツを練習したりプレーしたりしていること（つまり、一つのスポーツに特化していること）です。多くの子どもが一つのスポーツや活動に特化しようとすると、身体が十分な休息と回復を得ることができません。SLJだけでなく、他のあらゆる障害からも身を守るためには、子どもが10代後半になるまでは、一つのスポーツに特化しないようにすることが最善です。

SLJから身を守るにはどうすれば良いでしょうか？

シンディング・ラルソン・ヨハンソン症候群を予防する最善の方法は、大腿四頭筋を定期的にストレッチすることです。お子さんの脚の柔軟性が高ければ高いほど、腱にかかる負担は少なくなります。

一般的に、膝蓋腱への負担を軽減するためには、以下の手順に従うのが良いでしょう。

• スポーツをする前後にストレッチをする。
• 休息を取り、休憩を取る。
• 「痛みを我慢してプレーする」のは決して良い考えではありません！痛みを感じたら、プレーを止めて休むべきです。

お子さんがSLJ（言語性言語障害）と診断された場合、どのようなことが予想されますか？

お子さんがSLJ（肩鎖関節脱臼）と診断された場合、しばらくの間はスポーツや激しい運動を控える必要があることを覚悟してください。SLJは一時的な症状ですが、腱が治癒するには時間がかかります。

これはいつまで続くのでしょうか？

シンディング・ラーソン・ヨハンソン症候群の持続期間は、子供の膝蓋腱の初期損傷の程度によって異なります。痛みや腫れは数日から数週間で治まる場合もありますが、膝の長期的な損傷を防ぐため、数ヶ月間はスポーツを控える必要があるかもしれません。

その子は学校に行けますか？

SLJ （肩関節脱臼）から回復する間、お子様は学校を休む必要はありません。膝が治るまで負担をかけないようにするため、体育の授業を休む必要があるかどうか、お子様の主治医にご相談ください。

この状況の見通しはどうでしょうか？

シンディング・ラーソン・ヨハンソン症候群は一時的な疾患です。しかし、子どもにとって大好きなスポーツをしばらくやめるのは辛いものです。お子さんが、体を休ませ、回復させ、治癒させるために何をすべきか、そしてなぜSLJ症候群の原因となったスポーツや活動をしばらく控える必要があるのか​​を理解できるようにしてあげてください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

お子さんの膝に新たな痛みが生じた場合、特に腫れを伴う場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師は、お子さんの痛みの原因がSLJ（滑車靭帯損傷）なのか、それとも骨折などのより深刻なものなのかを判断するのに役立ちます。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

お子さんを連れて病院に行くときは、以下の質問をするのを忘れないでください。

• 私の子供はどのような検査を受けるべきですか？
• 子供はどのくらいの期間、遊ぶのをやめるべきでしょうか？
• これはシンディング・ラルソン・ヨハンソン症候群ですか、それともオスグッド・シュラッター病ですか？
• 将来的にシンディング・ラルソン・ヨハンソン症候群を予防するのに役立つストレッチにはどのようなものがありますか？

最後に、覚えておくべきこと（要点）

子どもが痛みを訴えている時、親が不安になるのは当然のことです。特に関節の怪我の場合は、長期的な影響が心配になります。

朗報は、シンディング・ラーセン・ヨハンソン症候群は一時的な症状であり、将来的に子供の膝に影響を与えることはないということです。

たとえお子さんが好きなスポーツのシーズンを1シーズン休まなければならないとしても、それは回復過程の一部なので、必ず有意義な時間となるようにしてください。適切な休息を取り、医師の指示に従えば、お子さんはすぐに回復し、大好きなスポーツに復帰できるでしょう。

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