あなたの肌にこれらの変化はありますか？扁平上皮癌について学びましょう！

新しいできもの、治らない傷、赤くて鱗状の皮膚の斑点など、気になる症状はありませんか？おそらくあまり気に留めないかもしれません。しかし、こうした皮膚の変化は、より深刻な病気の兆候である場合もあります。今日は、そのような皮膚がんの一種である扁平上皮癌（SCC）についてお話しします。

扁平上皮癌（SCC）とは何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！

さて、では扁平上皮癌とは何かを見ていきましょう。簡単に言うと、皮膚がんの一種です。皮膚の最外層である表皮、つまり扁平上皮細胞から発生します。正確に言うと、皮膚がんの中で2番目に多いタイプです。1番目に多いのは基底細胞癌です。

扁平上皮癌は、ほとんどの場合、日光に最もさらされる体の部位に発生します。例えば、頭、腕、脚などです。しかし、粘膜のある部位にも発生することがあります。つまり、口の中、肺、直腸などです。

この癌の主な種類は何ですか？

扁平上皮癌には、体内の発生部位や進行度合いによって、いくつかの主要な種類があります。

• 皮膚がん：このタイプのがんは、皮膚の最上層にとどまる場合もあれば、皮膚の最上層を超えて広がる場合もあります。
• 転移型：このタイプでは、がんは皮膚を超えて体の他の部位に広がります。

扁平上皮癌を発症するリスクが高いのは誰ですか？

誰でもこの癌を発症する可能性があります。ただし、一部の人はリスクがやや高くなります。以下の情報があなたに当てはまるかどうか確認してください。

• 幼少期から強い日光に長時間さらされたこと、または日焼けによるダメージで肌が損傷している場合。
• 肌の色が非常に白く、目が青または緑で、髪が金髪または赤毛の場合。
• あなたが65歳以上の場合。
• 免疫力が低下している場合（例えば、臓器移植を受けた人など）。
• 特定の化学物質（例：タバコの煙、ヒ素）に曝露された場合。

男性は女性の2倍の確率でこの癌を発症する。50歳以上の人に最も多く見られるが、近年は50歳未満の人でも発症率が上昇している。

米国だけでも毎年100万人以上が扁平上皮癌を発症していると報告されています。また、この病気に苦しむ人の数は過去30年間で約200%増加したとも言われています。したがって、この病気について認識しておくことは非常に重要です。

扁平上皮癌の症状は何ですか？どのように見分けるのですか？

もし皮膚にこれらの変化が見られたら、注意してください。これらは扁平上皮癌の兆候である可能性があります。

• 皮膚にできる、ざらざらとした隆起やできもの。かさぶたができたり、出血したりすることもある。
• 周囲の皮膚より盛り上がっていて、中央がへこんでいるように見えるしこり。
• 治癒しない傷、あるいは治癒しても再発する傷。
• 皮膚にできる平らで鱗状の赤い斑点で、大きさは1インチ（約2.5センチメートル）以上になることがあります。

他にどのような兆候でこれを識別できますか？

扁平上皮癌の可能性を示すその他の兆候がいくつかあります。

• 皮膚にできるしこりやできもの。乾燥していたり​​、かゆみがあったり、鱗状になっていたり、周囲の皮膚とは色が異なっていたりすることがあります。この症状は「光線性角化症」とも呼ばれます。
• 下唇にできものがある場合、その部分の皮膚は変色し、乾燥してひび割れています。日光に当たると、火傷のような痛みを感じるかもしれません。これは「口唇炎」とも呼ばれます。
• 口の中、舌、歯茎、頬などに白い斑点や変色した斑点がある場合、この状態は「白板症」と呼ばれます。

この癌は体のどの部分に最も多く発生しますか？

扁平上皮癌は体のどこにでも発生する可能性がありますが、最もよく見られるのは以下の部位です。

• 肌に
• 口、舌、喉（「口腔癌」とも呼ばれる）
• 顔、唇、鼻、耳、まつげ、頭蓋骨
• 食道癌（食道癌または類表皮癌とも呼ばれる）
• 手、足
• 直腸領域

なぜこの扁平上皮癌が発生するのでしょうか？原因は何ですか？

この癌の主な原因は、細胞内の「p53遺伝子」と呼ばれる遺伝子の突然変異です。この「p53遺伝子」の突然変異の主な原因は、太陽光からの紫外線（UV）への曝露、および「日焼けマシン」など、皮膚に紫外線を照射する人工的な方法です。

簡単に言うと、この「p53遺伝子」は、細胞分裂と新しい細胞の形成を制御するものです。これは癌のようなものです。これは腫瘍抑制遺伝子のようなものです。この遺伝子に変異が生じると、細胞が制御不能なほど過剰に分裂し始めます。その結果、癌性腫瘍や腫瘍などが形成されるのです。

この癌は全身に転移するのでしょうか？

皮膚扁平上皮癌はまれな皮膚がんの一種で、体の他の部位に転移することは稀です。たとえ転移したとしても、進行は緩慢です。しかし、放置すると命に関わる場合もあります。そのため、皮膚に何らかの変化が見られた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。

この癌はどのように診断されますか？（診断）

医師はまず、症状が出ている部位を診察します。これは、しこりや病変の大きさ、形、位置などを確認することを意味します。さらに、医師はあなたの病歴や症状について詳しく知るために質問をします。例えば、次のような質問です。

• 「このしこり／傷に最初に気づいたのはいつですか？」
• 「最初に見た時と比べて、この大きさは変わりましたか？」
• 「痛いですか？かゆみはありますか？」

どのような検査でこれが確認できるのでしょうか？

診察後、診断を確定するためにさらなる検査が行われる場合があります。

• 皮膚生検：これは、患部から小さな組織片を採取し、顕微鏡で検査する検査です。
• 画像検査（例：CTスキャンまたはMRI）：これらは、皮膚の下にあるがんの大きさや、がんが体の他の部分、特にリンパ節に転移しているかどうかを確認するために使用されます。

扁平上皮癌の病期分類にはどのようなものがありますか？

医師は、がんが体内でどの程度広がっているかを判断するために、病期を判定します。この病期によって、あなたに最適な治療法が決まります。扁平上皮癌には、主に5つの病期があります。

• ステージ0：がんが皮膚の最上層（表皮）のみに存在している状態。これは扁平上皮癌上皮内癌とも呼ばれます。
• ステージI（1）：がんは皮膚の上層と中層（表皮と真皮）にあります。
• ステージII（2）：がんは皮膚の上層と中層にあり、神経または皮膚の最も深い層（表皮、真皮、皮下組織）に広がっています。
• ステージIII（3）：がんが皮膚を超えてリンパ節に転移している。
• ステージIV（4）：がんが肝臓、肺、脳などの体の他の部分や臓器に転移している。

扁平上皮癌はどのように治療されますか？

治療の主な目的は、体からがんを取り除くことです。受ける治療の種類は、がんの大きさ、形状、位置などの要因によって異なります。以下に、最も一般的に用いられる治療法をいくつかご紹介します。

• 凍結療法：がん細胞を凍結させて破壊する治療法。
• 光線力学療法（PDT）：皮膚から癌を除去するには、感光性物質と青色光を用いる。
• 掻爬術と電気焼灼術：癌性腫瘍は、キュレットと呼ばれるスプーン状の器具で掻き取られ、その後、電流で焼灼されます。
• 切除：皮膚から癌組織を切除し、その後皮膚を縫合する手術です。
• モース手術：これは、癌に侵された皮膚の層を切除する手術です。主に顔面に発生した癌に対して行われます。
• 全身化学療法：体内の癌細胞を破壊するために強力な薬剤が投与される。

この癌の治療にはどのような種類の薬が用いられますか？

がんが少し転移している場合や、がんを切除する手術があなたにとって適切な選択肢でない場合、医師は薬を処方することがあります。

• 「イミキモド」または「5-フルオロウラシル」を含む皮膚クリームは、皮膚の最上層（表皮）の扁平上皮癌の治療に使用されます。
• 「セミプリマブ-rwlc（リブタヨ®）」と呼ばれる免疫療法は、進行性扁平上皮癌に対して投与される。
• 「ペムブロリズマブ（キイトルーダ®）」と呼ばれる免疫療法は、手術では治療できない扁平上皮癌に対して投与される。

これらの治療法には副作用はありますか？

最も一般的な副作用は、がん切除後の皮膚の外観の変化、例えば瘢痕形成などです。

免疫療法を受けている場合は、その薬の副作用について医師に相談してください。

治療後、どれくらい早く回復しますか？

治療後の体の回復にかかる時間は個人差があります。がんの大きさ、形、位置などの要因によって異なります。一般的に、ほとんどの人はがん切除治療後2～4週間以内に回復します。治療後数週間経ってから、医師が再度診察を行い、体の回復状況と治療の効果を確認します。

これはどのようにして扁平上皮癌を予防するのでしょうか？

扁平上皮癌のすべての種類から完全に身を守ることは不可能ですが、リスクを軽減するためにできることはいくつかあります。

• 過度な日光浴は避けてください。
• 日焼けマシンは使用しないでください。
• 屋外に出る際は、必ずサングラス、帽子、UPF（紫外線保護指数）のある衣服を着用してください。また、日焼け止めも使用しましょう。
• 禁煙しなさい。
• 保護具なしで化学物質に接触することは避けてください。

最も重要なことは、皮膚に何らかの変化が見られたり、しこりができたり、治らない傷があったり、あるいは少しでも不安な点があれば、すぐに医師または皮膚科医の診察を受けることです。

扁平上皮癌になった場合、どうなりますか？

最も多いのは扁平上皮癌早期発見すれば予後は良好で、生存率も非常に高い。早期発見と治療によって、がんの進行を防ぎ、体の他の部分への損傷を予防することができる。

たとえ医師が癌を切除したとしても、将来再発する可能性はわずかながらあります。そのため、癌が完全に治癒したことを確認するためにも、定期的に医師と連絡を取り合うことが重要です。また、外出時には紫外線から肌を守ることも大切です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

このような場合は、必ず医師の診察を受けるべきです。

• 皮膚に新しいしこり、あざ、治らない傷、または長期間あったシミの変化など、何か異常に気づいた場合は、医師に相談してください。
• 皮膚科医による年1回の皮膚検査を受けたい場合。
• 扁平上皮癌の治療に関連して、痛み、出血、かゆみなどの副作用や合併症が生じた場合。

医師にどのような質問をすべきですか？

• 「私の扁平上皮癌の病期はどのくらいですか？」
• 「体から癌を取り除くには手術が必要ですか？」
• 「皮膚科医に診てもらった方がいいでしょうか？」
• 「この治療に副作用はありますか？」

扁平上皮癌（SCC）と基底細胞癌（BCC）の違いは何ですか？

扁平上皮癌（SCC）と基底細胞癌（BCC）は、どちらも皮膚癌の一種です。どちらも日光（紫外線）への過剰な曝露が原因で発生します。どちらの疾患も、扁平上皮細胞または基底細胞の過剰産生によって引き起こされます。扁平上皮癌は、基底細胞癌と同様に、皮膚の表皮に発生する可能性があります。しかし、SCCは、口の中、喉、肺、性器など、粘膜のある部位にも発生する可能性があるという点で独特です。

「扁平上皮癌上皮内癌」とは何ですか？

扁平上皮癌上皮内癌は、ボーエン病とも呼ばれます。「上皮内」とは、癌細胞が皮膚の最上層（表皮）のみに存在することを意味します。ボーエン病は、日光にさらされる皮膚に最も多く見られます。しかし、肛門や性器周辺の皮膚、例えば陰唇や外陰部（外陰癌とも呼ばれる）にも発生することがあります。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

皮膚に新しいしこりを見つけて、それが癌だと分かった時、不安になるのは当然です。しかし、扁平上皮癌の治療は、体から癌を効果的に除去することができます。最も重要なことは、太陽の紫外線から身を守るための対策を講じることです。皮膚に新しいしこりや変化に気づいたら、時間を無駄にせず、すぐに医師の診察を受け、検査を受け、必要であればできるだけ早く治療を受けてください。あなたの健康はあなた自身の手にかかっています！

扁平上皮癌、皮膚がん、SCC、皮膚がん、皮膚疾患、がんの症状、日光