大腸がんの手術についてご存知ですか？

「大腸がん」という言葉を聞くと、少し怖くなる人もいるかもしれませんね。でも、実はこれは日本だけでなく世界中でよく見られるがんの一種です。このがんの主な、そして最も効果的な治療法は、手術によってがん細胞のある大腸の一部を切除することです。そこで今日は、こうした手術の種類、手術方法、そして手術後に知っておくべき最も重要なことについて、分かりやすくお話ししましょう。

まず、これらの手術の種類とその意味を理解しましょう。

手術の種類は、がんの種類や進行度によって異なります。主な手術方法を見ていきましょう。

腹腔鏡手術とは何ですか？

従来、腸の手術には腹部全体にわたる大きな切開が必要でした。これは「開腹手術」と呼ばれ、実際には治癒に時間がかかり、痛みもより強いものでした。

しかし、現在では技術が進歩しています。腹腔鏡手術では、外科医は腹部に5～10ミリ程度の小さな切開を3～6箇所行います。そのうちの1つの切開部からカメラ（腹腔鏡）を挿入します。すると、腹腔内の臓器がテレビ画面のように拡大されて見えるようになります。他の切開部からは特殊な器具が挿入され、非常に繊細な手術が行われます。

この方法は現在、クローン病、憩室炎、さらには大腸がんなどの疾患に対して広く用いられている。

大腸がんの主な手術の種類は何ですか？

切除する腸管の部位は、がんの発生部位や進行度によって異なります。ここでは、いくつかの手術の種類を見ていきましょう。

• 部分結腸切除術：この手術では、結腸の癌化した部分と、その近くのリンパ節をいくつか切除します。その後、残った健康な結腸の部分を吻合します。これを吻合術といいます。手術後、排便習慣はほぼ正常な状態に戻ります。

• 右結腸切除術／回腸結腸切除術：これは大腸の右側を切除する手術です。場合によっては、それに繋がっている小腸の末端部分（回腸）も切除されます。

• 腹会陰式切除術：これは大手術です。肛門、直腸、および結腸の下部（S状結腸）が完全に切除されます。つまり、腹部の皮膚に永久的な開口部が作られ、そこから排泄物を排出するためのパウチが挿入されます。これを永久人工肛門造設術といいます。

• 全直腸結腸切除術：これは最も広範囲な腸の手術です。この手術では、結腸と直腸の両方が完全に切除されます。

手術に関連する他の方法にはどのようなものがありますか？

場合によっては、主要な手術に加えて、他にも必要な処置があるかもしれません。それらについても認識しておくことが重要です。

ストーマまたはオストミー

簡単に言うと、ストーマとは、腸の一部を腹部の皮膚表面に接続し、排泄物を排出するための新たな開口部を作る手術のことです。

• 大腸の末端をそれに接続すると、それは人工肛門造設術と呼ばれます。
• 小腸の末端が接続されている状態を回腸瘻と呼ぶ。

ストーマから出る排泄物を収集するために、専用の袋（ストーマバッグ）が使用されます。これらの袋は一時的なものである場合があり、手術部位が治癒するまでの間だけ装着されます。数か月後に、この袋を取り外し、腸管を内側から再接続するための小手術が行われます。しかし、前述のように、手術によっては、これらの袋を永久的に装着したままにしなければならない場合もあります。

内袋（ポーチ）

肛門を完全に切除した後、体内に小腸から小さな袋状の構造物を作り、そこに老廃物を収集・貯蔵する手術が行われることがあります。これにより、体外に袋状の構造物を作る必要がなくなります。回腸嚢（J型嚢）手術はこの種の手術としてよく用いられます。ただし、これらの手術はやや複雑です。

肝臓手術

大腸がんは時に肝臓に転移することがあります。その場合、がんの進行度合いによっては、大腸手術と同時に肝臓がんも切除されることがあります。

手術後の回復と注意事項

ほとんどの方はこれらの手術後、順調に回復します。最初の数日間は鎮痛剤を服用する必要があります。流動食のみを摂取するように指示される場合もありますが、数日後には通常通り食事ができるようになります。

しかし、あらゆる手術と同様に、出血、感染症、脚の血栓などのリスクも伴います。

手術後は医療チームと連絡を取り続けることが非常に重要です。指示に正確に従ってください。手術に加えて、化学療法などの他の治療法を勧められる場合もあります。