2型糖尿病の方は、痛風を発症する可能性がやや高くなります。驚くかもしれませんが、その逆もまた真です。つまり、痛風の方は糖尿病を発症するリスクも高くなります。この2つの病気は、まるで2人の友人のようです。しかし、あまり良い関係とは言えません。そこで今日は、このことについてもう少し詳しく見ていきましょう。このことを理解することで、両方の病気をうまく管理できるようになるでしょう。
まず、痛風とは何かを見ていきましょう。
簡単に言うと、痛風は関節に突然激しい痛みを引き起こす関節炎の一種です。多くの場合、足の親指から始まりますが、膝、足首、肘など、他の関節にも影響を及ぼすことがあります。痛みは非常に激しく、シーツが体に触れるだけでも耐え難い痛みを感じる人もいます。
では、なぜこのようなことが起こるのでしょうか？この症状は、体内の「尿酸」という化学物質が増加することで起こります。医学的には「高尿酸血症」と呼ばれます。「尿酸」は、体内の細胞が分解されるときや、特定の食品（特にプリン体が多い食品）を消化するときに生成される老廃物です。通常、この「尿酸」は血液に溶け、腎臓を通過して尿として体外に排出されます。
しかし、体内で尿酸が過剰に生成されたり、腎臓が尿酸を適切に排出できなかったりすると、血液中の尿酸値が上昇します。時間が経つにつれて、この過剰な尿酸は微細で鋭利な結晶となり、関節内に沈着します。すると、激しい痛みや腫れが生じるのです。
ほとんどの場合、最初の痛風発作は約1週間から10日間続きます。また、一度痛風発作を起こした人は、3年以内に再び発作を起こす確率が85%あります。これは遺伝的な要因による場合もあります。母親、父親、または兄弟姉妹に痛風発作の既往歴がある場合、あなたも発症リスクがあります。
糖尿病と痛風の関連性はどのようにして生じるのでしょうか？
先に述べたように、糖尿病患者は血中の尿酸値が高い傾向があります。同様に、尿酸値が高い人は糖尿病を発症しやすい傾向があります。この主な原因は「インスリン抵抗性」と呼ばれる状態であることが分かっています。
2型糖尿病では、体がインスリンというホルモンを適切に利用できません。そのため、血糖値が上昇します。研究によると、このインスリン抵抗性によって腎臓からの尿酸排泄が減少することが分かっています。その結果、血中の尿酸値が上昇します。また、尿酸値の上昇はインスリン抵抗性を悪化させる可能性があります。
これは研究によっても裏付けられています。2014年の研究では、痛風の女性は痛風でない女性に比べて糖尿病を発症する可能性が71％高いことが分かりました。
両疾患に共通するその他の危険因子は以下のとおりです。
- 肥満：糖尿病患者の約90％は過体重です。また、過体重の人は標準体重の人に比べて痛風を発症するリスクが4倍高くなります。これは、体重が増加するにつれて、腎臓の尿酸排泄能力が低下するためです。
- その他の健康問題：糖尿病患者の約80％は高血圧も併発しています。高血圧はインスリン抵抗性とも関連しています。さらに、痛風と糖尿病はどちらも腎臓病や心臓病と関連があります。
- 年齢： 45歳以上の方は、これらの病気の両方にかかるリスクが高くなります。
痛風の引き金となるものは何ですか？
ある人にとって痛風の引き金となるものが、別の人にとっては引き金にならない場合もあります。しかし、一般的に痛風を引き起こす可能性のある要因はいくつかあります。それらを認識しておくことが重要です。
| トリガー | 説明 |
|---|---|
| アルコールの使用 | 特にビールや蒸留酒は、尿酸値を上昇させる。 |
| プリン体含有量の多い食品 | 赤身肉（牛肉、ヤギ肉）、レバーなどの内臓肉、および一部の魚介類（エビ、ロブスター、イカ、イワシ、オヒョウ）。 |
| 砂糖入りの飲み物や食べ物 | 特に、果糖と呼ばれる糖類を含む甘い飲み物や食品。 |
| 一部の薬 | 高血圧、脚のむくみ、心臓病の治療薬の中には、これらの症状を緩和するものもあります。詳しくは医師にご相談ください。 |
| 断食と脱水症状 | 体内の水分が不足している場合でも、尿酸値は上昇する可能性がある。 |
痛風を悪化させていると思われる要因がある場合は、予防策について医師に相談するのが最善です。
痛風と糖尿病の管理方法とは？
これらの症状を管理する最善の方法は、生活習慣を見直すことです。そうすることで、尿酸値と血糖値をコントロールするのに役立ちます。
1. 飲食するものに気をつけましょう。
食事はどちらにとっても非常に重要です。糖尿病に適した食事に加えて、痛風に影響を与える要因も考慮する必要があります。
- プリン体を多く含む食品（赤身肉、一部の魚介類）の摂取をできる限り減らすか、完全にやめてください。
- アルコール摂取を完全にやめるか、大幅に制限する。
- 低脂肪牛乳やヨーグルトなどの食品を食事に取り入れましょう。これらは痛風の予防に役立つことが分かっています。
- 可能であれば、登録栄養士に相談して、あなたの好みやニーズに最適な食事プランを作成してもらうことをお勧めします。
2. 練習
定期的な運動は血糖値のコントロールに役立つだけでなく、減量にも効果があります。体重が減ると、体内の尿酸排泄能力も向上します。ただし、どのような運動が自分に合っているかを判断するために、まずは医師に相談してください。
3．水分を十分に摂りましょう。
1日にコップ8杯（約2リットル）の水を飲むことを目標にすると良いでしょう。水分を十分に摂ることで、腎臓の働きが促進され、体内の尿酸を排出するのに役立ちます。運動をする際は、さらに多くの水を飲むようにしましょう。
4. その他の健康問題を管理する
高血圧、腎臓病、肥満などは尿酸値を上昇させ、痛風を悪化させる可能性があります。そのため、これらの症状がある場合は、定期的に医師の診察を受け、処方された治療法を厳守してください。
痛風の治療
糖尿病の方は、尿酸値を6mg/dL以下に維持することで、リスクを軽減できます。ご自身の尿酸値がわからない場合は、医師に血液検査を依頼してください。
医師は痛風の治療薬を処方する場合があります。
| 治療の種類 | 機能／例 |
|---|---|
| 尿酸値を長期的にコントロールするために | |
| 尿酸排泄促進剤 | 腎臓からの尿酸の排泄を促進します。 |
| キサンチンオキシダーゼ阻害剤 | 体内の尿酸生成を抑制します。 |
| 痛風発作時の痛みや腫れを軽減するために | |
| コルヒチン | 痛みが出始めたらすぐに服用すると最も効果的です。胃の不調が起こる場合があります。 |
| コルチコステロイド | 錠剤（例：プレドニゾン）として投与される場合と、関節内注射として投与される場合があります。 |
| NSAID（非ステロイド性抗炎症薬） | 例としては、イブプロフェンやナプロキセンなどが挙げられます。最も重要なのは、アスピリンを服用しないことです。痛みを悪化させる可能性があります。 |
要点
- 糖尿病と痛風には非常に強い関連性があります。どちらか一方を患っている人は、もう一方を発症する可能性が高くなります。
- 痛風の主な原因は、血液中の尿酸値の上昇です。この症状は糖尿病患者によく見られます。
- 最良の治療法は生活習慣の改善です。どちらの病気も、適切な食事、運動、体重管理、そして十分な水分摂取によってコントロールできます。
- 痛風を悪化させる食品を特定し、避けるようにしましょう。
- 症状や治療については必ず医師に相談してください。決して自己判断で薬を服用しないでください。
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