医師から子宮外妊娠だと告げられましたか？ご安心ください。治療についてお話ししましょう。

待ち望んでいた妊娠が「子宮外妊娠」だと医師から告げられた時の、あなたの不安と悲しみはよく分かります。その言葉を聞いた時、まるで世界が崩れ落ちたように感じたことでしょう。でも、心配しないでください。これはあなたのせいではありません。この状況について、何ができるのか、どのような治療法があるのか​​を一緒に考えていきましょう。

簡単に言うと、子宮外妊娠とは何ですか？

通常、受精卵は卵管を通って子宮へと移動し、着床して子宮内で胎児として発育を開始します。これは、子宮だけが胎児の健全な成長に必要な空間、栄養、そして保護をすべて備えているためです。

しかし、子宮外妊娠では、受精卵が子宮以外の場所に着床します。90 %以上のケースで卵管に着床するため、「卵管妊娠」と呼ばれることもあります。卵子または卵管に何らかの問題があるため、受精卵は子宮まで到達することができません。

自分にとって最適な医師を選ぶにはどうすれば良いでしょうか？

以前は、この症状に対する治療法は手術しかない場合が多かったのですが、医学の進歩により、現在では薬物療法で症状をコントロールできることが多くなっています。医師は、いくつかの要因に基づいて治療方針を決定します。

• 妊娠するまでどれくらい時間がかかりますか？これはまだ早い時期ですか、それともしばらく経っていますか？
• 胚の位置：卵管内のどこにあるのか、また損傷を受けているかどうか。
• 症状：激しい痛みや出血など、重篤な症状はありますか？
• hCGホルモン値：この検査は、妊娠中に体内で生成されるこのホルモンのレベルを測定します。

これらの要素に基づいて、医師はあなたにとって薬物療法と手術のどちらがより適しているかを判断します。

薬物療法（メトトレキサート注射）

もう少し詳しく見ていきましょう。症状が重篤でない場合、医師はメトトレキサートという注射を投与することを決定するかもしれません。

この薬を服用するとどうなりますか？

簡単に言うと、このワクチンは妊娠に関わる細胞の急速な分裂を阻止する働きをします。そして、時間をかけて、体はその組織を徐々に吸収・除去していくのです。

知っておくべきこと

• 副作用：この薬は軽度の副作用を引き起こす可能性があります。吐き気、嘔吐、めまい、腹痛、そして場合によっては口内炎などが挙げられます。ワクチン接種後2～3日間、腹痛が続くこともよくあります。
• モニタリング：以前のように入院する必要はありません。外来で治療を受けることができます。ただし、医師は数週間にわたり血液検査でhCGホルモン値を継続的にモニタリングします。ホルモン値がゼロまで低下したことを確認することが非常に重要です。場合によっては、1回の注射ではホルモン値が低下しないことがあります。その場合は、追加の注射が必要になることがあります。

手術が必要なケース

薬物療法で症状が改善しない場合は、手術が次の選択肢となります。また、hCG値が非常に高い場合、症状が重い場合、卵管が破裂または損傷している場合は、手術が唯一の選択肢となります。

手術の種類

今日では、手術は最先端の方法を用いて行われている。

• 腹腔鏡手術：これは医師が最も好む方法です。「鍵穴手術」とも呼ばれます。腹部に1つまたは複数の小さな切開を行い、そこからカメラと繊細な器具を挿入して妊娠組織を取り除きます。これにより、より迅速な回復が期待できます。
• 開腹手術（腹腔鏡手術）：緊急時、特に卵管が破裂して体内で大量出血が起きている場合は、腹部に大きな切開を加えて従来の手術が行われます。

卵管はどうなるのですか？

• 卵管を温存できる場合（卵管切開術）：卵管の損傷が軽微な場合、医師は卵管を温存し、卵管内の妊娠組織のみを慎重に摘出します。
• 卵管を切除する必要がある場合（卵管切除術）：卵管が破裂して重度に損傷している場合は、卵管全体を切除する必要があります。

手術後、妊娠が完全に解消されたことを確認するため、hCG値がモニタリングされます。また、手術後にメトトレキサート注射を受ける場合もあります。

警告サイン - これらには特に注意してください！

子宮外妊娠に気づく前に、卵管が破裂してしまうことがあります。これは生命に関わる緊急事態です。これらの症状が現れた場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）に速やかに受診してください。

• 突然の、耐え難いほどの激しい胃または下腹部の痛み。
• 肩の先端の痛み（これは血液が体内に流れ込み、横隔膜の筋肉に触れることで起こります）
• 極度の脱力感、めまい、または失神。
• 発汗と冷え性。