心臓の三尖弁に問題がありますか？ぜひご相談ください！

疲れや息切れを頻繁に感じますか？少し歩いたり階段を上ったりした時に、胸に違和感や圧迫感を感じることはありませんか？これは、心臓にある弁と呼ばれる小さな開口部に問題があることが原因かもしれません。心臓に問題があると知るのは辛いことですが、朗報です。弁修復手術や弁置換手術によって、生活がずっと楽になり、好きなことをする力を再び取り戻すことができるのです。

三尖弁とは何ですか？

簡単に言うと、私たちの心臓は4つの部屋を持つ家のようなものです。これらの部屋の間には、血液が行き来するための扉があります。医学では、これらの扉を弁と呼びます。三尖弁は、心臓の右側にある上部の部屋（右心房）と下部の部屋（右心室）の間の扉です。三尖弁には3つの弁尖（弁葉）があります。その主な役割は、血液が上から下へ一方向にのみ流れるようにし、逆流を完全に防ぐことです。

どのような疾患でこの手術が必要となるのでしょうか？

三尖弁の修復または置換が必要となる主な疾患は2つあります。

このような状態になると、心臓は体が必要とする量の血液を送り出すために、通常よりも強く働かなければなりません。これが、慢性的な疲労感、息切れ、脚のむくみといった症状が現れる主な理由です。この状態が続くと、最終的には心不全に至る可能性があります。

バルブを修理する方が良いのか、交換する方が良いのか？

多くの場合、医師はまず患者自身の弁を修復し、自身の組織を温存することを第一の選択肢とします。しかし、弁および周囲の組織の損傷が深刻な場合は、新しい弁に交換する必要が生じる可能性があります。

新しいバルブには主に2種類あります。

手術前にどのような準備をしますか？

このような手術を受ける前には、医療チームがあなたを徹底的に準備します。

• 手術とそのリスクについて医師とよく話し合い、疑問点があれば何でも質問してください。
• 手術の適応となるかどうかを確認するために、必要な検査を受けてください。これには、血液検査、心電図（ECG） 、心エコー検査（心臓のスキャン）、胸部X線検査などが含まれる場合があります。
• 手術の同意書に署名してください。
• 手術後に退院した際に、誰かに世話をしてもらい、必要な薬を準備してもらうよう、事前に計画を立てておくことは非常に重要です。

手術はどのように行われますか？（開胸手術）

この手術は、ほとんどの場合、開胸手術として行われます。

1. まず、全身麻酔（眠らせる）を行います。

2. 次に、外科医は心臓に到達するために胸の中央または側面に切開を加えます。

3. 薬を投与して一時的に心臓の働きを止めます。ご安心ください。この間、特殊な機械（人工心肺装置）によって体内に血液が供給されています。

4. その後、外科医は弁を修復または交換します。

胸部を切開せずにこの手術を行うことは可能ですか？

はい、今日の高度な技術により、場合によっては大きな切開をせずに、小さな切開で手術を行うことができます。これを「低侵襲手術」と呼んでいます。

• 右開胸術：胸部の右側、2本の肋骨の間に小さな切開を行います。
• ロボット支援手術：ロボット技術を用いて、外科医自身が数カ所の小さな切開部から手術を行う方法。
• 経カテーテル法：この方法では、鼠径部の血管を通してカテーテルと呼ばれる管を心臓に挿入し、多くの場合切開を伴わずに弁を修復または新しい弁に交換します。この方法後の回復期間は非常に短いのが特徴です。

手術の利点と起こりうるリスクは何ですか？

他の手術と同様に、この手術にも利点とリスクの両方があります。

これらのリスクは存在するものの、医療チームはそれらを最小限に抑えるために最善を尽くします。手術のメリットと比較すれば、これらのリスクは多くの場合、受け入れる価値があります。

何時に医者に電話すればいいですか？

手術後、自宅に戻ったら、体のケアに十分注意する必要があります。何か問題があれば、できるだけ早く知ることが大切です。