うつ病の古い薬：三環系抗うつ薬について学んでみましょう

あなた自身、またはあなたの知人がうつ病を患っている場合、医師から様々な薬を処方されているかもしれません。近年は新しい薬が用いられることが多いものの、時には古くても非常に重要な薬を使用しなければならない場合もあります。こうした薬で効果が得られる人もいます。今回は、そうした古くても欠かせない薬の一つ、三環系抗うつ薬と四環系抗うつ薬についてお話しします。

三環系抗うつ薬と四環系抗うつ薬とは何ですか？

簡単に言うと、これらはうつ病治療薬として最初に発見された薬のいくつかです。1950年代から使用されています。この2つの名称の違​​いは化学構造にあります。三環系化合物は化学構造に3つの環（tri＝3）を持ち、四環系化合物は4つの環（tetra＝4）を持ちます。しかし、どちらも体内で同じように作用します。

最近では、医師はこれらの薬をあまり処方しなくなりました。これは、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）のような副作用の少ない新しい薬が登場したためです。しかし、複数の新しい薬を試しても効果がなかった場合、医師はこれらの古い薬を試してみるかもしれません。

これらの薬は脳にどのような影響を与えるのでしょうか？

私たちの脳には、気分をコントロールする特別な化学物質が存在します。これらは神経伝達物質と呼ばれ、セロトニンとノルアドレナリンは主要な神経伝達物質です。うつ病患者の脳では、これらの神経伝達物質のレベルが低い場合があります。

三環系抗うつ薬（TCA）は、脳内のセロトニンとノルアドレナリンのレベルを上昇させることで効果を発揮します。しかし、これらの薬剤は他の神経伝達物質にも影響を与えるため、SSRIなどの新しい薬剤よりも副作用のリスクが高くなります。また、過剰摂取は非常に危険です。

この薬の副作用は何ですか？

先ほども述べたように、これらの薬には多くの副作用があります。そのため、多くの人が使用をためらいます。しかし、すべての人にこれらの副作用が現れるわけではありません。

以下に、よく見られる副作用をいくつか挙げます。

• 眠気
• 視界がぼやける
• 便秘
• 口の渇き
• 立った状態から急に立ち上がった際に血圧が低下すること（これによりめまいを感じることがあります）。
• 不規則な心拍または速い心拍
• 高齢者、特に高用量を服用した場合、錯乱状態になることがある。
• 尿を完全に排出できない状態（尿閉）
• 食欲増進、ひいては体重増加
• 発汗
• 震え
• 性的興奮または性欲の低下
• てんかん発作のある人は、発作を起こすリスクが高い。

アミトリプチリン、ドキセピン、イミプラミン、トリミプラミンは一般的に眠気や体重増加を引き起こしやすい。しかし、ノルトリプチリンとデシプラミンは他の薬剤に比べて副作用が少ない。

その他の病状および三環系抗うつ薬

以下のいずれかの病状をお持ちの場合は、この薬を服用する前に必ず医師に伝えてください。

• 緑内障
• 前立腺肥大
• 心臓病
• 糖尿病
• 肝臓疾患
• 腸間膜が以前に形成されていた場合

あなたも妊娠中の方、または妊娠を計画されている方は、必ず医師にご相談ください。

過剰摂取とそのリスク

これは、これらの薬に関して最も注意すべき点です。三環系抗うつ薬（TCA）は、たとえ少量でも過剰摂取すると生命に非常に危険です。そのため、医師は自殺願望のある患者にこれらの薬を処方することに消極的な場合が多いのです。たとえ処方するとしても、週に1回といったごく少量にとどめます。

薬の服用を突然中止するのは危険ですか？

はい、もちろんです。体調が良くなった場合でも、副作用に悩まされている場合でも、医師に相談せずにこの薬の服用を突然中止しないでください。そうすると、体がそれに反応して（離脱症状として）強い不快感を覚える可能性があります。

これはあなたが薬物中毒だからではありません。この薬には依存性はありません。しかし、あなたの体と脳はその化学物質に慣れているため、それが突然なくなると、体が順応するのに時間がかかるのです。

薬の服用を中止した際に起こりうる症状

• イライラ、イライラ
• 吐き気
• 発汗
• 体の痛み、発熱感
• 不眠症
• 生命のない体
• 頭痛

したがって、薬の服用を中止する必要がある場合は、医師の指示に従って徐々に服用量を減らしていくようにしてください。