足首の3つの骨すべてが折れているのでしょうか？この三果骨折についてお話ししましょう！

階段を下りている時、スポーツをしている時、あるいは道を歩いている時に、突然足首を捻挫してしまったと想像してみてください。耐え難い痛みに襲われ、足を地面につけることさえできなくなってしまったとします。このような時に起こりうる最も深刻な事態は、足首の骨折です。しかし、「三果骨折」はもう少し複雑で、より注意が必要です。そこで今日は、皆さんが理解しやすいように、三果骨折について簡単に解説していきましょう。

簡単に言うと、この三果骨折とは何ですか？

この名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、意味は非常にシンプルです。三果骨折とは「3」という意味です。つまり、足首の関節を構成する3つの主要な骨が同時に骨折することを意味します。

足首は、下腿にある2本の骨の端が合わさってできています。では、足首とはどのようなものなのか見ていきましょう。

• 脛骨：これは下腿にある大きくて丈夫な骨です。下端には2つの部分があり、足首の関節を形成しています。
• 内果：これは足首の内側で触れることができる骨の隆起です。
• 後果：これは足首の骨の後ろ側に位置する部分です。

• 腓骨：これは、腓骨と平行に外側を走る細い骨です。
• 外果：これは足首の外側にある骨の隆起で、手で掴むことができます。

つまり、「三果骨折」とは、内果、外果、後果という3つの骨すべてが骨折する状態を指します。まるで脚を支えるフレームが3方向から同時に折れるようなものです。

これは重傷ですか？

はい、これは単純な足首の捻挫よりも実際には深刻で複雑な怪我です。しかし、心配しないでください。適切に治療すれば完全に治ります。これが深刻な怪我になり得る理由はいくつかあります。

• 手術が必要になる場合がある：この種の骨折を修復するには、多くの場合、手術が必要となる。
• 治癒期間： 3つの骨すべてが治癒する必要があるため、数ヶ月間は足を地面につけることができない場合があります。つまり、日常生活、仕事、運転などが困難になるということです。
• 周囲組織の損傷：骨が折れると、周囲の靭帯や腱も損傷を受けることがあり、治癒期間がさらに長引く可能性があります。
• 関節炎発症リスク：将来、その足首の関節に関節炎を発症する可能性が高いです。
• 足を引きずる：完全に回復した後でも、しばらくの間、歩く際にわずかに足を引きずる人がいる場合があります。

このような別れの原因は何ですか？

この状況にはいくつかの主な理由があります。それらを見ていきましょう。

三果骨折と二果骨折の違いは何ですか？

「両果骨折」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。この2つの違いは単純です。

• 両果骨折：これは、足首の両側にある2つの骨（内側果と外側果）のみが折れる骨折です。
• 三果骨折：この場合、2つの関節に加えて、足首の骨の後ろ側（後果）も骨折しています。つまり、3箇所の骨折があるということです。

どのような症状が現れますか？

このような別れが起こると、すぐにこれらの症状が現れ始めます。

• 突然の耐え難い痛み。
• その足で地面に足を着けたり、歩いたりすることができない。
• 足首周辺の腫れ（場合によっては重度の腫れ）。
• 足首周辺に青あざが見られる。
• 場合によっては、骨の破片が見えるほど変形が進んでいることもあります。

医師はこれをどのように治療しますか？

病院に行くと、まず医師から鎮痛剤が処方されます。その後、レントゲン撮影を行い、骨折の有無と重症度を確認します。より詳しい画像を得るために、CTスキャンやMRI検査が必要になる場合もあります。

この種の骨折の治療には、多くの場合手術が必要となります。この手術は、観血的整復内固定術（ORIF）と呼ばれます。

ORIF手術とは何ですか？

これはつまり：

1.開放整復術：外科医は皮膚を切開し、折れた骨片を露出させ、正しい位置に整復します。

2.内固定：骨片が再び動かないように、金属プレート、ネジ、またはワイヤーを使用して骨片を内部で固定します。

この手術後、骨が治癒するまで、脚にギプスまたは専用の装具を装着する必要があります。

回復期間と注意点

多くの人にとって、今は最も困難な時期です。なぜなら、忍耐と時間の両方が必要とされるからです。

手術後、いつ歩けるようになりますか？

通常、手術後少なくとも6週間は、患部の脚に体重をかけたり、地面に置いたりすることは医師から許可されません。これは骨が治癒するために必要な期間です。その後、理学療法士の指導のもと、徐々に体重をかけて歩行練習を始めることができます。

私は仕事に復帰できるでしょうか？

これは、あなたが従事する仕事によって異なります。

• 手術後少なくとも最初の2週間は、常に足を高く上げておくようにしてください。
• 約6週間は歩行が困難な場合があるため、オフィスへの往復が問題になるかもしれません。
• 鎮痛剤を服用しているため、仕事に集中するのが難しい場合があります。

したがって、医師に相談し、自分に合った時間帯に運動を始めるのが最善です。

いつ運転できるようになりますか？

これには数ヶ月かかる場合があります。ギプスを装着している間は運転できません。ギプスが外れた後も、足首の筋力とコントロールが回復するまで待つ必要があります。スピードを出しすぎると、再び事故を起こす可能性が高くなります。

緊急に医師の診察を受ける必要がある場合

回復期間中に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 熱がある、または風邪をひいていると感じたら。
• 手術創から膿のような液体が排出されている場合。
• 傷口周辺が赤く腫れていて、触れると痛む場合。
• もしまた転んで足を怪我したと思ったら。

これらは感染症の兆候である可能性があるため、速やかに治療を受けることが非常に重要です。