「尿管ステント」を入れるように言われましたか？（尿管ステント） - 心配しないでください、一緒に話し合いましょう！

医師から尿管ステントが必要だと言われたら、少し不安になるかもしれません。ステントと聞くと、心臓に挿入するステントを思い浮かべる人が多いでしょう。しかし、これは全く別のものです。腎臓の機能を正常に保つための小さな器具です。ですから、恐れる必要はありません。今日は、皆さんが理解しやすいように、とても分かりやすく説明していきます。

簡単に言うと、尿管ステントとは何ですか？

私たちの体にある2つの腎臓を、2つの浄水器だと考えてみてください。これらの浄水器には、浄化された尿を膀胱に運ぶ2本の細い管があります。この2本の管を「尿管」または「尿路」と呼びます。

尿管ステントは、シリコンまたはポリウレタン製の非常に細く柔軟なチューブです。尿を運ぶ管である尿管内に挿入され、尿管の閉塞を防ぎ、開いた状態を維持するのに役立ちます。これは、詰まった水道管に細いチューブを通して詰まりを解消するようなものです。

このステントは長さが約10～15インチ（約25～38センチ）です。片方の端が腎臓内に、もう片方の端が膀胱内に留まるように設計されています。これは「ダブルJステント」とも呼ばれます。

なぜこのステントを挿入する必要があるのですか？

主な原因は、何らかの理由で尿管が詰まること（尿管閉塞）です。こうなると、尿が腎臓から膀胱へ流れなくなります。これは腎臓の損傷や感染症を引き起こす可能性があります。ステントは、閉塞部を迂回して尿が流れる経路を作ることで効果を発揮します。

このステントを留置する主な理由については、下記の表を参照してください。

ステント留置術は大きな手術ですか？手術に向けてどのように準備すればよいですか？

いいえ、これは通常、大掛かりな手術ではありません。低侵襲手術です。つまり、大きな切開をすることなく、自然な開口部から手術を行います。ほとんどの場合、手術当日に帰宅できます。ただし、麻酔を使用しているため、付き添いの方が必要です。

手術前に、医師はあなたに以下のことを説明します。

• あなたの既往歴とアレルギーについて詳しく教えてください。
• 服用しているすべての薬（ビタミン剤を含む）について医師に伝えてください。一部の薬は出血を増加させる可能性があります。
• 腎機能を確認するために血液検査（eGFR）を受けるように言われています。
• 手術の約8時間前からは、飲食を控えていただくようお願いしております。ただし、必要な薬がある場合は、少量の水で服用していただいて構いません。

ステント挿入の手順はどのように行われるのですか？

これは通常、泌尿器科医が行います。全身麻酔が施されるので、何も感じず、眠った状態になります。

あなたが眠りについた後、医師は以下の手順に従います。

1. まず、スキャン（透視検査または腎臓超音波検査）を用いて、閉塞の正確な位置を特定します。

2. 次に、カメラが付いた細長い器具（膀胱鏡）を尿道から膀胱に挿入します。

3. この「膀胱鏡」を通して、さらに細いワイヤー状の器具（「ガイドワイヤー」）を閉塞した尿道に挿入します。

4. ガイドワイヤーに沿って、ステントを正しい位置に挿入します。

5. ステントが所定の位置に留置されたら、ガイドワイヤーと膀胱鏡を慎重に取り外します。ステントは体内に残ります。

ステント留置後はどうなるのでしょうか？どのようなことが予想されますか？

手術後、目が覚めた時は少し体がだるく感じるでしょう。痛み止めが処方されます。医師からは水分をたくさん摂るように言われます。水分補給は腎臓と膀胱の老廃物を排出するのに役立ちます。

最初の数日間は、以下のようなことが起こります。

• 尿に少量の血液が混じる（血尿）：これは徐々に減少します。
• 排尿時に軽い不快感や灼熱感を感じる場合：これも数日で治まります。
• 頻尿：これは、ステントが膀胱を刺激するために起こることがあります。
• 排尿時に腎臓のある部分（腰の両側）に軽い痛みを感じる：これは一部の人に起こることもあります。

ステントが留置されている間は、これらの不快感は多かれ少なかれ続く可能性があります。しかし、耐え難い痛みや過度の出血が生じた場合は、直ちに医師に連絡してください。

ステントはどのくらいの期間留置しておく必要がありますか？

それはあなたの症状によります。ほとんどの場合、これらは一時的なものです。数日から数週間装着したままにしておくことができます。症状が改善したら、医師が取り外します。

しかし、一部の人（例えば、腫瘍によって動脈が閉塞している人）は、ステントを長期間留置しておく必要があります。そのような場合、感染を防ぐために、 3～6か月ごとに古いステントを取り外し、新しいステントを挿入します。

ステントはどのように取り外すのですか？痛みはありますか？

ステントの除去は非常に簡単です。

• 糸付きステント：短期留置型ステントの中には、医師がステントを取り外す際に引っ張る目に見える糸が付いているものがあります。
• ネジなしステント：これらは挿入時と同様に膀胱鏡を用いて除去します。麻酔ジェルを塗布するので、痛みはほとんど感じません。多少の不快感は感じるかもしれません。

除去後1～2日間は、軽い灼熱感や不快感を感じることがありますが、これは正常な反応です。

メリットと起こりうる合併症は何ですか？

あらゆる医療処置と同様に、利点もあれば、軽微な欠点や合併症も存在する。

ステントによる痛みを軽減するにはどうすれば良いですか？

これらの不快感は通常、鎮痛剤で抑えることができます。ただし、医師に相談せずに鎮痛剤（NSAIDなど）を服用しないでください。場合によっては、医師がタムスロシンなどの特別な薬を処方して、この不快感を軽減することもあります。

これらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください！

ステント留置中に以下のいずれかの症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 高熱または悪寒（感染症の兆候である可能性があります）。
• 腎臓周辺、下腹部、または排尿時に耐え難いほどの激しい痛みが生じる。
• 尿に濃い赤色の血液または血栓が混じる。
• 排尿不能または尿量減少。
• 濃い茶色の尿、悪臭。
• 吐き気と嘔吐。