糖尿病の根本的な解決策？膵臓移植について考えてみましょう！

あなたは、コントロールが難しい重度の糖尿病である1型糖尿病を患っていますか？一日中インスリンを注射し、食事を管理し、血糖値を常にチェックするのは、時に疲れるものです。もしそうなら、これからお話しすることは、あなたの人生に新たな希望をもたらすかもしれません。今日は、膵臓移植についてお話しします。

簡単に言うと、膵臓移植とは何ですか？

膵臓移植とは、亡くなったドナーから提供された健康な膵臓を、病気の膵臓の代わりに体内に移植する外科手術のことです。

膵臓は胃の後ろに位置する臓器です。その主な機能は、インスリンと呼ばれるホルモンを生成することです。このインスリンは、私たちが食べた食物に含まれる糖（ブドウ糖）をエネルギーに変換するのを助けます。しかし、 1型糖尿病の患者では、膵臓がインスリンをほとんど、あるいは全く生成しません。そのため、体外からインスリンを注射する必要があるのです。

この手術を本当に必要としているのは誰ですか？

この手術は主に、コントロール不良の長期にわたる重症1型糖尿病患者に対して行われます。場合によっては、インスリン注射が唯一の選択肢となることもあります。糖尿病をコントロールするだけでは十分ではありません。血糖値が高いままコントロールされないと、体内の他の臓器も損傷を受け始めます。

この種の手術で最も深刻な合併症の一つは腎臓病です。膵臓移植の適応となる人の多くは腎不全も併発しています。そのため、膵臓移植は腎臓移植と同時に行われることがよくあります。

なぜこの手術はそれほど重要なのでしょうか？

1型糖尿病の最も有望な治療法は膵臓移植です。この手術によって、より長く、より幸せな生活を送ることができます。手術後には、以下のような症状が現れる可能性があります。

• 毎日血糖値を測定する。
• 一日を通してインスリンを注射する。
• 厳格な食事制限。
• 糖尿病による重篤な合併症のリスク。

手術前に何をすべきですか？

担当医があなたがこの手術に適していると判断した場合、一連の検査を受けるよう指示されます。専門医は、手術の内容とリスクについてあなたが十分に理解できるよう、説明を行います。

これらの手続きがすべて完了し、移植の適格性と判断された場合、あなたの名前は全国的な待機者リストに登録されます。適合する膵臓が見つかるまで、数ヶ月、場合によっては数年待たなければならないこともあります。

列に並んでいるとき、あなたは何をしますか？

この時期は、できる限り健康を維持することが非常に重要です。

• 割り当てられたすべての診療所に出席してください。
• 喫煙は完全に避けてください。
• 可能であれば、医師の指示に従って運動してください。
• アルコール摂取量を制限してください。
• 健康状態に何らかの変化があった場合は、直ちに移植チームに連絡してください。
• 処方された薬は、必ず時間通りに服用してください。

手術を受けることになったらどうすればいい？準備方法をご紹介します。

手術は適切な膵臓が見つかり次第すぐに行う必要があるため、常に準備を整えておく必要があります。

• 移植チームがいつでもあなたに連絡できるようにしておいてください。
• 病院に行く際に必要な服などを入れたバッグを用意しておきましょう。
• 家族、友人、職場の人たちに事前にこのことを伝えておけば、あなたが急に退職しなければならなくなった場合でも、彼らは準備ができます。

手術はどのように行われますか？

膵臓移植手術は通常3～5時間かかります。腎臓移植も同時に行う場合は、さらに時間がかかることがあります。全身麻酔を行うため、痛みは感じません。執刀医は以下の手順で手術を進めます。

1. 胸骨の下から鼠径部まで、腹部に切開を行います。

2. ドナーから採取した膵臓は、腹部の右側に移植される。

3. 近くの血管や小腸とつながっている。

4.最も重要なことは、古い膵臓は切除されず、消化液の分泌を続けるということです。

5．最後に、切開部を縫合します。

手術後はどうなるのですか？

手術が成功すれば、移植された膵臓はほぼすぐにインスリンの産生を開始します。手術後は、専門病棟に移され、合併症や臓器拒絶反応がないか綿密に経過観察されます。

生理食塩水、栄養剤、鎮痛剤を投与するためのチューブが接続されます。また、尿や手術部位からの体液を排出するためのチューブも別々に接続されます。合併症がなければ、約2～3週間で退院できます。

この手術にはどのようなリスクや合併症がありますか？

これは複雑な手術であり、いくつかのリスクや合併症が生じる可能性があります。

日常生活が元に戻るまでどれくらい時間がかかりますか？

完全に回復するには約6ヶ月かかる場合があります。通常、

• 抜糸は約3週間後に行います。
• 数ヶ月間、定期的に医師の診察を受け、検査を受けなければなりません。
• 約6週間後から軽い運動を始めても構いません。ただし、ウェイトトレーニングは一切お勧めしません。
• 数ヶ月間、仕事を休まなければならない。

担当医から具体的な指示があります。

薬と将来について知っておくべきこと

合併症がなければ、手術後の予後は通常非常に良好です。何年も、場合によっては何十年も健康な生活を送ることができます。

ほとんどの人は手術後にインスリン注射を必要としません。ただし、一部の人には少量のインスリンが必要になる場合があります。しかし、手術後は低血糖のコントロールがはるかに容易になります。

どのような症状があれば、すぐに医師の診察を受ける必要がありますか？

感染症や臓器拒絶反応の兆候が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。そのような場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。