突然、何の理由もなく気を失って倒れる人を見たことがありますか？あるいは、あなた自身がそのような経験をしたことがありますか？献血に来た人が注射針を怖がって倒れるのを見たことがあるかもしれませんね。確かに少し怖いですが、ほとんどの場合、危険な状況ではありません。今日は、突然の意識喪失についてお話しします。医学的には、これは
（血管迷走神経性失神）と呼ばれます。
これは一体何でしょうか（血管迷走神経性失神）？分かりやすく解説しましょう！
簡単に言うと、血管迷走神経性失神は、神経系の突然の反応で
血圧と心拍数が急激に低下し、失神を引き起こすものです。でも心配しないでください。ほとんどの場合、意識を失うのは 1 分未満です。これは実際には
反射性失神の一種です。つまり、私たちの制御なしに自然に起こります。
神経心原性失神と呼ばれることもあります。これは、心臓、脳、またはその両方が関係しているためです。血管迷走神経性失神という名前は恐ろしく聞こえるかもしれませんが、このタイプの失神は通常は
無害です。信じられないかもしれませんが、世界の 3 人に 1 人が生涯で少なくとも 1 回は血管迷走神経性失神を経験します。あらゆる年齢の人に起こり得ます。血管迷走神経性失神は、特に 40 歳未満の人々の間で最も一般的な失神の原因です。高齢者では、すべての失神エピソードの約半分を占める可能性があります。血管迷走神経性失神は、通常、立っているときや座っているときに起こります。横になっているときに起こることはまれです。
（血管迷走神経性失神の）前兆症状は何ですか？
血管迷走神経性失神を起こす30秒から60秒前に、いくつかの症状が現れることがあります。これらの症状を早期に認識できれば、転倒を防ぐことができるかもしれません。では、これらの症状について見ていきましょう。
- 突然の、異常な疲労感。
- 体の中に想像を絶するほどの熱を感じる。
- ふらつきはめまいに似ている。
- 肌の色が変わります。つまり、青白くなります（青白くなります）。
- 吐き気がする。
- 異常な発汗（多量の発汗）。
- 脈拍がゆっくりになっているように感じる。
- 頻繁に目が覚める（あくび）。
- 視界が少し変わり、まるで暗渠を通して見ているような感じになる（トンネル視）。
これらの症状のうち1つ以上が現れた場合は、注意が必要です。
なぜこのような症状（血管迷走神経性失神）が起こるのでしょうか？原因は何でしょうか？
血管迷走神経性失神は、実際には周囲の環境に対する体の
反射反応です。しかし、この反応が速すぎたり、タイミングが悪かったりすることがあります。すべては、意識することなく自動的に機能する神経系の一部から始まります。これを
自律神経系と呼びます。このシステムの中で非常に重要な神経が
迷走神経です。これは心拍数と血圧を制御しています。迷走神経が過剰に活性化すると、心拍数と血圧が急激に低下することがあります。これが血管迷走神経性失神が起こる仕組みです。すると
脳への血流が不足し、意識を失います。多くの場合、自分自身に起こることや周囲の環境の何かが、この（血管迷走神経性失神）を引き起こすことがあります。これらを
「トリガー」と呼びます。つまり、見たり、感じたり、経験したりして不快感を覚えるものです。
一般的なトリガーには次のようなものがあります。
- 針や医療器具：これは、採血、献血、または特定の外科用器具（メスなど）に触れた際に起こり得ます。
- 血を見る：血を見たときに失神することも、血管性失神の非常に一般的な原因です。
- ストレス、不安、または深刻な精神的外傷：これは、大きな悲しみ、恐怖、または痛みを感じたときにも起こり得ます。
- 疲労または倦怠感：これは過労、場合によっては長時間立ち続けることによっても引き起こされる可能性があります。
この状況では、どのような合併症が起こりうるでしょうか？
血管迷走神経性失神の場合、次のようなことが起こる可能性があります。
- しばらくの間、見当識障害や混乱が生じる可能性があります。
- 目は開いていても、目が上を向いたり、頭が横を向いたりすることがあります。
- 意識を失った瞬間に、転倒して引きずられる可能性があります。
- 膀胱のコントロールができなくなる場合もあります。
- 身体にけいれんのような動きが現れることがあります。人によっては、これをてんかん発作と勘違いするかもしれません。
意識を取り戻すと、通常は20～30秒以内に元の状態に戻ります。その後、次のような感覚を覚えるかもしれません。
- 不安や神経過敏。
- めまい。
- 倦怠感。
- 頭痛。
- 吐き気。
- 青白い肌／顔色が悪い。
- 発汗。
- 便意を感じる。
血管迷走神経性失神を一度経験すると、特に最初の失神から30分以内に再び立ち上がった場合、再発する可能性があることを覚えておいてください。
医師はこの症状（血管迷走神経性失神）をどのように診断するのですか？
医師は、不眠症の原因について質問します。たとえ些細なことのように思えても、最近の健康状態の変化や異常な症状があれば、医師に伝えるようにしてください。これらは正確な診断に役立ちます。医師は、服用している薬やサプリメントについても尋ねます。また、血圧と心拍数も測定します。症状の性質によっては、医師は以下の検査を行う場合もあります。
- 血液検査：これらの検査では、貧血など、不眠症の原因となる可能性のある疾患を検出できます。
- 心電図（EKGまたはECG）：これは心臓の電気活動を測定し、異常な心拍リズムの有無を調べることができます。
- 心エコー検査：この検査では、心臓の構造を調べることができます。異常な心拍の原因となっている問題があるかどうかを判断するのに役立ちます。
- 脳波検査（EEG）：これは脳の電気活動を測定する検査です。発作が起きているかどうかを判断するのに役立ちます。
- 傾斜台検査：この検査では、患者は検査台に横になり、医師が患者を検査台から傾けます。血管迷走神経性失神の患者は、この検査中に失神したり、失神寸前の状態になることがあります。
- 血行動態検査：この検査では、特殊なX線装置（ガンマカメラ）を用いて、体内に注入された放射性物質（トレーサー）を検出します。これにより、血液循環の状態や、血液循環に何らかの問題があるかどうかを把握することができます。
血管迷走神経性失神はどのように治療されますか？
血管迷走神経性失神のほとんどの人は、治療を受けなくても自然に回復します。しかし、以下のような治療が必要な場合もあります。
- 点滴による水分補給：脱水症状を起こしている場合に非常に有効です。
- 誘因を知って避ける：血管性失神の原因を知ることで、誘因を避けたり、少なくともそれらに備えたりすることができます。場合によっては、失神を完全に予防できる可能性もあります。
- 薬物療法：心臓のリズム障害や血圧を下げる薬が効果的な場合があります。例としては、フルドロコルチゾンやミドドリンなどがあります。
- 着圧ストッキング：ウエストまで覆う医療用ストッキングが最適です。もし着用感が不快な場合は、着圧ウェアを着用しても構いません。
- 対抗圧迫法：足を組んで数秒間脚の筋肉を緊張させたり、指を組んで両腕を体の横に伸ばしたりする運動です。これらの運動は血圧を上昇させ、失神を防ぐのに役立ちます。
- ペースメーカー：ごくまれに、心臓が停止して意識を失うのを防ぐために、ペースメーカーなどの装置が必要になる場合があります。
- カテーテルアブレーション：まれなケースでは、医師は心臓神経アブレーションと呼ばれる処置を行います。これは心臓の神経を標的とするものです。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
失神した場合は、
直ちに救急医療機関を受診してください。血管迷走神経性失神は、生命を脅かす深刻な状態となる可能性があります。そのため、失神の原因がより深刻な疾患によるものかどうかを判断するために、直ちに医師の診察を受ける必要があります。また、失神して転倒した際に
頭を打った場合（たとえ軽度であっても）、医師の診察を受けることが重要です。血液をサラサラにする薬を服用している場合は、転倒後に必ず医師の診察を受けてください。これらの薬は内出血のリスクを高める可能性があります。以下のような場合は、医師に相談してください。
- これまで血管迷走神経性失神を起こしたことがなく、突然気を失った場合。
- 以前に血管迷走神経性失神を起こしたことがないのに、何度か失神寸前の発作を起こしたことがある場合。
- 血管迷走神経性失神と診断された後に、症状が変化したり、失神の頻度が増加したりした場合は、医師に相談してください。
医師には次のようなことを尋ねることができます。
- 私の場合、この症状（血管迷走神経性失神）の原因は何だったのでしょうか？
- 二度とこのようなことが起こらないようにするには、どうすれば良いでしょうか？
- 他に検査を受ける必要はありますか？
- 治療は必要ですか？
これを防ぐことは可能でしょうか？
はい、血管迷走神経性失神を予防するためにできることがいくつかあります。
これには、水分を多く摂ること、食事に少量の塩を加えること（ただし、塩分は血圧を上昇させる可能性があるため、塩を加える前に医師に相談してください）、そしてまっすぐ立つことが含まれます。血管迷走神経性失神のある多くの人は、それが生活に及ぼす影響を軽減することができます。失神が起こる前にその症状を認識し、原因となる誘因を避けることを学ぶことができます。失神が起こる前にどのような症状を感じるかが分かれば、横になったり座ったりすることができます。そうすれば、転倒して怪我をする可能性が低くなります。失神が起こる前に認識できれば、それを止めることができるかもしれません。医師は、失神を防ぐレベルに血圧を維持するのに役立つヒントをいくつか教えてくれます。これには以下が含まれます。
- 発泡スチロールやゴムのボールを強く握る：このように手を強く握ることで、集中力を維持するのに役立ちます。
- 腕を緊張させる動作：何かを握っているかのように両手を組みます。組み合った両手を、片方の手のひらをもう片方の手のひらの下に、もう片方の手のひらをもう片方の手のひらの上に重ねるようにして、引っ張ります。そして、両手を離してみてください。
- 脚を組む：立った状態で、片方の膝がもう一方の膝の後ろになるように脚を組みます。バランスを保ちながら、脚、お腹、お尻の筋肉を引き締めます。
血管迷走神経性失神は、日常生活に支障をきたし、外出をためらわせる原因となることがあります。しかし、通常は危険なものではありません。この症状について医師に相談し、サポートを受けてください。医師の目標は、あなたがこの症状に対処し、人生を楽しむ機会を失わないように支援することです。
要点
さて、今日お話しした内容（血管迷走神経性失神）について、ご理解いただけたかと思います。ほとんどの場合、深刻な症状ではありません。しかし、
頻繁に失神する場合、失神中に転倒して頭を打った場合、または他の疾患のために薬を服用している場合は、必ず医師の診察を受けてください。最も重要なのは、失神を引き起こす誘因を特定し、それらを避けることです。また、失神前に現れる症状を認識し、注意することも非常に重要です。水分を十分に摂り、バランスの取れた食事をし、急に立ち上がるのではなくゆっくりと立ち上がるようにしましょう。このような簡単なことで、この症状をコントロールすることができます。心配しないでください、あなたは一人ではありません！
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