医師から大腸がんの手術が必要だと言われましたか？これから何が起こるのか、少し怖かったり、不安になったり、興味を持ったりするのは当然です。ほとんどの人がこのような時にそう感じます。しかし、手術について、そして手術前後の流れについて十分に理解していれば、恐怖や不安を大幅に軽減できます。そこで今日は、手術前、手術中、手術後に何が起こるのかについてお話しします。
手術前にどのような準備をしますか？
手術前に、担当医があなたと面談し、ご質問にお答えします。この際、医師はあなたの不安や心配事にも耳を傾け、丁寧にお答えします。これはあなたの権利です。医師は、過去の病歴や服用中の薬など、あなたの健康状態について質問します。その後、一般的な身体検査を行います。
手術前に腸内洗浄が必要な場合は、医師が手術前夜に服用する下剤を処方します。
ほぼすべての患者から血液サンプルが採取されます。さらに、年齢や健康状態によっては、以下の検査が行われる場合があります。
- 心電図（EKG） - 心臓の機能を検査します。
- 胸部X線検査。
- 肺機能検査
最後に、麻酔科医と面談します。麻酔科医は、手術中にあなたを眠らせる麻酔の種類、そして手術中および手術後の痛みの管理方法について説明します。
手術前夜は何をすべきですか？
医師から処方された下剤は、指示通りに服用することが非常に重要です。そうすることで、腸内に常在する細菌による術後感染症のリスクを軽減することができます。
最も重要なことは、手術前日の深夜0時以降は、飲食を一切しないことです。
これは必ず守るべき注意点です。麻酔中に胃の中に食べ物が残っていると、それが喉や肺に逆流する可能性があり、深刻な合併症を引き起こす恐れがあるからです。
主な手術方法
手術を行う方法は主に2つあります。どちらの方法があなたの状況に最適かは、担当医が判断します。
| 外科的方法 | 簡単に言うと… |
|---|---|
| 従来型の開腹手術 | 腹部に一本の長い切開を加え、癌のある胃の一部を切除する。これは古代から用いられてきた方法である。 |
| 腹腔鏡手術 | この手術は、腹部に小さな穴を数カ所開け、カメラと繊細な器具を挿入して行われます。これは「鍵穴手術」とも呼ばれます。傷跡が少なく、回復期間も短くなります。 |
腹腔鏡手術についてもう少し詳しく…
この手術では、外科医がおへその近くの腹部に小さな穴を開け、そこから腹腔鏡と呼ばれる細くて望遠鏡のような器具を挿入します。腹腔鏡の先端には小型カメラとライトが付いています。カメラからの映像は手術室の大型スクリーン（モニター）に映し出され、医師はそのスクリーンを見ながら手術を行います。
手術を容易にするため、少量の二酸化炭素ガスを腹部に注入して膨らませます。その後、数カ所に小さな穴を開け、そこに他の器具を挿入します。しかし、過去の手術による癒着や感染症が腹部に多数存在する場合は、この方法は適用できない場合があります。その場合、医師は開腹手術を選択する可能性があります。
手術中は具体的に何が行われるのですか？
麻酔をかけられてぐっすり眠った後、外科医は癌のある結腸の一部、その両側の健康な結腸の小さな部分、そして周囲のリンパ節を切除します。
残った2つの健康な腸の端を再びつなぎ合わせる。これは、ステープラー（「ステープル留め装置」）などの器具を使って行うこともできるし、通常の縫合方法で接続することもできる。
ストーマとは何ですか？
腸の両端をすぐに接続できない場合があります。そのような場合は、腸の上部を腹部の皮膚表面に一時的または永久的に引き出し、開口部を作ります。これをストーマと呼びます。便はこのストーマから排出され、ストーマに取り付けられた専用の袋（ストーマポーチ）に溜まります。これが一時的なものである場合は、数か月後に再度小手術を行い、腸を内側から再接続してストーマを閉じます。
手術後の入院期間
手術後、回復室で目が覚めます。口と鼻には酸素マスクが装着されます。手術中に挿入された呼吸チューブの影響で喉が痛むかもしれませんが、1～2日で治まります。
意識が完全に回復したら、マスクではなく鼻カニューレを通して酸素が投与されます。指に装着した小さなクリップを使って、血中酸素濃度が定期的にモニタリングされます。
その後、病棟に移送され、看護師が水分摂取量と排泄量（尿など）を測定・記録します。手術中に挿入された経鼻胃管は、通常、回復室で抜去されます。
手術翌朝から水分を摂り始めることができます。ガスが出たり、排便があったりしたら、通常の食事を摂り始めても構いません。ただし、吐き気や嘔吐があっても心配しないでください。これは正常な反応です。手術と麻酔の影響で腸の蠕動運動が弱まっているためです。
手術後、最も大切なことは、できるだけ早くベッドから起き上がり、歩き始めることです。歩けば歩くほど、肺炎や脚の血栓などの合併症のリスクが低くなります。
入院日数は、受けた手術の種類と回復の速さによって異なります。
帰宅後、どのように回復しますか？
帰宅後は、徐々に運動量を増やしていきましょう。ウォーキングは最高の運動です！ウォーキングは筋肉を強化し、血行を促進し、肺を清潔に保ちます。
ただし、約6週間は激しい運動、重い物の持ち上げ、腹筋に負担のかかる運動（腹筋運動など）は避けてください。運動を再開する前に、必ず医師の許可を得てください。
手術後は、栄養士に食事について相談することが重要です。通常、生の果物や野菜を避け、柔らかい食事を摂るように勧められます。胃の不調などの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。
要点
- 手術を成功させるためには、手術前に指示された事項（腸内洗浄や絶食など）を正確に守ることが非常に重要です。
- 腹腔鏡手術は回復が早いという利点がありますが、すべての人に適しているとは限りません。どの手術方法があなたにとって最適かは、担当医が判断します。
- 手術後できるだけ早く歩いたり動いたりすることで、多くの合併症を予防することができます。
- いつでも、どんな質問、不安、疑問でも、遠慮なく医師に尋ねてください。
- 手術を控えて不安を感じるのは当然のことですが、正しい情報を得ることがその恐怖を克服する最善の方法です。
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