時々、めまい、発汗、青ざめた目、ふらつきを感じることがありますか？これは、血糖値が急激に低下した（低血糖）ことが原因かもしれません。糖尿病患者の場合、薬を飲みすぎたり、食事を抜いたりすると、このような症状が現れることがあります。しかし、糖尿病ではない人が常にこのような症状に悩まされている場合は、思いもよらない原因が考えられます。それは、インスリノーマと呼ばれる稀な疾患で、誰もが知っておくべきものです。
インスリノーマとは一体何ですか？
簡単に言うと、インスリノーマとは、膵臓に発生する小さくて通常は良性の腫瘍のことです。膵臓はインスリンと呼ばれるホルモンを分泌します。このインスリンの働きは、血液中の糖（グルコース）の量を調節することです。
考えてみてください。通常、体内の血糖値が上昇すると、膵臓はインスリンを分泌します。血糖値が低下すれば、インスリンの分泌は停止します。まるでスイッチのように、適切なタイミングでオン／オフが切り替わるのです。
しかし、インスリノーマと呼ばれるこの腫瘍が発生すると、インスリンが継続的に産生されます。まるでスイッチが「オン」の位置で固定されているかのようです。その結果、血糖値が非常に低い場合でもインスリンの産生が継続されます。これにより、血糖値が危険なほど低下する可能性があります。これらの腫瘍は特殊な神経細胞（神経内分泌細胞）で構成されているため、医師は「神経内分泌腫瘍」と呼ぶこともあります。これらの腫瘍は多くの場合非常に小さく（1インチ未満）、90%以上が良性です。そのため、手術で完全に治癒することができます。
この病気の症状は何ですか？
インスリノーマはインスリンを産生し続けるため、低血糖（血糖値の低下）によって症状が現れます。これらの症状は突然現れることがあります。
| 症状 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 混乱 | 何が起こっているのか、自分がどこにいるのか分からず、めまいがする。 |
| 過剰な発汗（発汗） | 突然、理由もなく寒気を感じ、汗をかき始めた。 |
| 弱点 | 体が生命を失っていくような感覚に襲われ、手足が震える。 |
| 不安感と心拍数の増加 | 理由もなく恐怖を感じ、胸が速く鼓動しているように感じる。 |
| 激しい頭痛 | 突然の激しい頭痛。 |
| 視覚の変化 | 視界がぼやける、物が二重に見えるなどの症状。 |
| 行動の変化 | 理由もなく怒り出す、イライラする。 |
| 発作 | 血糖値が低くなりすぎると、発作を起こすことがあります。 |
最も重要な点：重度の低血糖は危険です。失神や昏睡状態を引き起こす可能性があります。これらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
インスリノーマの原因は何ですか？リスクが高いのはどのような人ですか？
これらの腫瘍の正確な原因はまだ解明されていないが、特定の要因がリスクを高める可能性がある。
- 女性は男性よりもややその傾向が強い。
- 最も多く診断されるのは40歳から60歳までの人である。
- 特定の遺伝的疾患を持つ人もリスクが高くなります。例えば：
- 多発性内分泌腫瘍症1型：ホルモン産生腺に腫瘍が形成される疾患。
- フォン・ヒッペル・リンドウ症候群：体内の様々な臓器に腫瘍や腫瘍様の構造物（嚢胞）が形成される疾患。
- 神経線維腫症1型：神経や皮膚に発生する良性の腫瘍。
- 結節性硬化症：脳、眼、心臓、腎臓などの臓器に発生する良性腫瘍。
医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？
インスリノーマの診断は、症状が他の一般的な病気と似ているため、やや難しい場合があります。そのため、医師が診断を下すまでに時間がかかることがあります。
最も重要なのは「72時間断食」を行うことです。この間、あなたは2～3日間入院し、水以外の飲食は一切禁止されます。医師は、この期間中、あなたの血糖値とインスリン値を定期的に検査します。
彼らはこのテストを通して、以下の3つのことを確認しようとしている。
1. 低血糖の症状（めまい、発汗など）が出ていますか？
2. これらの症状が現れたとき、血糖値は本当に低いのでしょうか？
3．糖分（ブドウ糖）を外用すると症状は治まりますか？
インスリノーマの場合、空腹時血糖値は非常に低くなりますが、インスリン値は高くなります。これが主な診断基準です。これに加えて、血液検査ではCペプチドやプロインスリンなどの値も調べられます。
次に、膵臓腫瘍の正確な位置を特定するために画像検査が行われます。
- CTスキャン（CTスキャン）
- 超音波検査（超音波）
- MRIスキャン（MRI）
これに対する治療法は何ですか？
インスリノーマの主な治療法であり、最も効果的な治療法は、腫瘍を切除する手術です。ほとんどの場合、手術後に病気は完全に治癒します。
実施される手術の種類は、腫瘍の種類、大きさ、および位置によって異なります。
- 腫瘍のみの切除：外科医は膵臓を損傷することなく、腫瘍のみを慎重に切除することができます。
- 膵臓の一部切除：腫瘍に関連する膵臓の小さな部分も切除する必要がある場合があります。
今日の高度な技術により、これらの腫瘍は腹腔鏡手術によっても切除できます。これは、大きな切開を1箇所行うのではなく、カメラを使って複数の小さな切開部から手術を行うことを意味します。この方法の利点は、痛みが少なく、入院期間が短く、より早く日常生活に戻れることです。
癌性腫瘍の治療
ごくまれに（10%未満）、これらの腫瘍が癌化することがあります。そのような場合、治療法は様々です。腫瘍全体を外科的に切除できない場合は、血糖値が低くなりすぎないように薬を服用する必要があるかもしれません。また、化学療法が必要になる場合もあります。一部の癌には、「ルテチウムLu 177ドタテート」などの特別な治療法があり、これは放射性薬剤を静脈注射で投与するものです。
手術後に合併症はありますか？
ほとんどの場合、手術は成功しますが、他の手術と同様に、軽微な合併症のリスクはあります。
- 出血
- 感染
- 痛み
- 膵臓の大部分を切除した場合、糖尿病を発症するリスクがある。
- 膵臓からの体液漏出（膵液瘻）
- 消化酵素の減少。
がん性腫瘍の場合、他の臓器への転移などの合併症が起こる可能性があります。担当医が詳しくご説明いたします。
要点
- インスリノーマは膵臓に発生するまれな腫瘍です。この腫瘍は血糖値を常に低く保つ原因となります。
- めまい、過度の発汗、混乱などの症状が、明らかな原因もなく突然現れた場合、特に空腹時にそのような症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- 診断には入院と特別な血液検査および画像検査が必要です。
- 主な治療法は腫瘍の外科的切除であり、多くの場合、完治に至る。
- ほとんどのインスリノーマは癌ではないため、パニックになる必要はありません。ただし、適切な診断と治療を受けるためには、必ず医師に相談してください。
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