赤血球が通常より大きいですか？マクロサイトーシスについて学びましょう！

全血球数検査の結果を見て、数値に疑問を感じたことはありませんか？医師から「赤血球が少し大きいようですね」と言われたことがあるかもしれません。これは医学的には大赤血球症と呼ばれます。大赤血球症自体は病気ではありませんが、体に何らかの異常があることを示す重要な兆候です。放置すると、大赤血球性貧血と呼ばれる重度の貧血に進行する可能性もあります。ですから、心配しないでください。すべてを分かりやすく説明しましょう。

マクロサイトーシスとは一体何でしょうか？

簡単に言うと、大赤血球症とは、血液中の赤血球が正常よりも大きい状態を指します。これは巨大赤血球症または大赤血球増加症とも呼ばれます。全血球計算を行うと、報告書に赤血球の大きさが記載されます。医師がこの状態を疑う際に注目する主な値は次の2つです。1. MCV（平均赤血球容積）：これは赤血球の平均容積です。2. MCH（平均赤血球ヘモグロビン量）：これは赤血球中のヘモグロビン量です。これらの値のいずれか、または両方が正常値よりも高い場合、大赤血球症の可能性が高いと考えられます。

この病気の症状は何ですか？

大赤血球症に伴う貧血は、ほとんどの場合、体内で非常にゆっくりと進行します。そのため、症状がかなり進行するまでは、目立った症状は現れません。しかし、症状がやや重症化すると、以下のような症状が現れることがあります。

大赤血球症の原因は何ですか？

先にも述べたように、大赤血球症は単一の疾患ではなく、他の健康問題の結果として生じるものです。では、大赤血球症を引き起こす主な原因を見ていきましょう。 さらに、がん、てんかん発作、自己免疫疾患（体の免疫系が自分自身を攻撃する病気）などの治療に使用される一部の薬剤の副作用として現れることもあります。大赤血球症は、骨髄がん（骨髄異形成症候群）の結果としても発生する可能性がある。

この症状をどのように見分けるか？

医師がこれを疑う場合、それを確定するためにいくつかの検査を指示するでしょう。実施された主なテストは以下のとおりです。

• 全血球数検査（CBC）：全血球数検査。
• 末梢血塗抹標本（血液塗抹標本）：これは非常に重要な検査です。採取した血液サンプルを顕微鏡で観察し、赤血球の形状と大きさを調べます。
• 網状赤血球数：骨髄内で新たに形成された赤血球の数を測定します。
• ビタミンB12と葉酸のレベル：血液中のこれらのビタミンのレベルをチェックします。

大赤血球症の診断には、末梢血塗抹標本検査が最適です。赤血球の肥大に加え、ハウエル・ジョリー小体（細胞内の小さな断片）や顆粒球（白血球の一種）の過分葉が認められる場合は、大赤血球性貧血の強い兆候となります。

どのように治療されますか？

大赤血球症の治療において最も重要なことは、根本原因を見つけて治療することです。原因が特定されれば、医師が治療計画を立てます。

• ビタミン欠乏症の治療：原因がビタミンB12または葉酸の欠乏である場合は、適切な食事療法、ビタミン剤の服用、必要に応じてビタミン注射が推奨されます。ただし、追加のビタミン剤が必要かどうか、また服用量を判断できるのは医師だけです。したがって、医師の指示なしにビタミン剤を服用しないでください。
• 重度の貧血：貧血が非常に重度の場合、輸血が必要になることがあります。

ビタミンB12が豊富な食品

14歳以上の成人は、1日あたり約2.4マイクログラムのビタミンB12を必要とします。妊娠中および授乳中の母親は、2.6～2.8マイクログラムを必要とします。これらのビタミンを豊富に含む食品には、以下のようなものがあります。

• 魚介類の種類
• 肝臓
• 赤身肉
• 卵
• チキン
• 牛乳、チーズ、ヨーグルトなどの乳製品
• 栄養強化朝食用シリアル

葉酸を豊富に含む食品

19歳以上の人は、1日に400マイクログラムの葉酸を摂取する必要があります。妊婦は600マイクログラム、授乳中の母親は500マイクログラムが必要です。アルコールは葉酸の吸収を阻害するため、飲酒する人は1日に600マイクログラムの葉酸を摂取することが重要です。

• ほうれん草、ケール、レタス、ブロッコリーなどの濃い緑色の野菜
• 豆類（インゲン豆やエンドウ豆など）
• 落花生
• ひまわりの種
• 新鮮な果物
• 全粒穀物
• シーフード
• 卵
• 栄養強化食品

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