お子さんが風邪のような咳をし始め、その後、ずっとひどい咳をするようになったことはありませんか？咳をしていると息苦しくなることがあり、息を吸い込むときに「ヒューヒュー」という奇妙な音がしますか？これは普通の咳ではなく、口語では「百日咳」と呼ばれる危険な呼吸器感染症の可能性があります。医学的には「百日咳菌感染症（ Pertussis ）」として知られています。特に小さなお子さんがいるご家庭では、このことをよく知っておくことが非常に重要です。
百日咳とは何でしょうか？簡単に説明しましょう。
百日咳は、喉や呼吸器系に影響を与える非常に感染力の強い細菌感染症です。年齢を問わず誰でも感染する可能性がありますが、特に乳幼児や幼児にとっては危険です。最初は風邪のような症状ですが、1～2週間ほどで激しい、止まらない咳へと進行します。
この咳は突然起こるわけではありません。咳は突然始まり、しばらくするとまた出てきます。医師はこの咳の発作を「発作性咳嗽」と呼びます。この咳が出ると、食事、水分補給、呼吸、さらには睡眠さえも非常に困難になります。咳が治まって息を吸おうとすると、喉から甲高い「ヒュー」という音が聞こえます。ただし、乳幼児は咳をしなくても呼吸が困難になることがあります。
この症状が完全に治まるまでには数週間、場合によっては数ヶ月かかることもあるため、これを「100日咳」と呼ぶ人もいます。
百日咳の症状とは？段階別解説
百日咳は一気に悪化するわけではありません。3つの段階を経て徐々に進行します。では、その3つの段階を見ていきましょう。
| ステージ | 説明 |
|---|---|
| ステージ1：風邪のように | この症状は1～2週間ほど続いています。この時期は病気の感染力が最も強いのですが、私たちはただの風邪だと思っています。症状は以下の通りです。 鼻づまりと鼻水 - 喉の痛み 目から涙が溢れる – 徐々に強くなる軽い咳 ―生命のない体 微熱（38℃未満） |
| ステージ2：激しい咳の発作 | この症状は1週間から6週間、場合によっては10週間続くこともあります。この間、気道は粘稠な痰で満たされ、激しい咳が出ます。 彼は一度に数分間、絶え間なく吠え続ける。 咳をした後に息を吐き出すと、「ヒューッ」という音が聞こえます。 咳をしながら嘔吐したり、体がひどく疲れたりすることがあります。 泣いたり、食べたり、笑ったりすると、咳が増えることがあります。 昼夜問わず咳が出ますが、夜の方がひどいです。 |
| ステージ3：段階的な回復 | これは最長で6週間続くことがあります。この間、以前のような激しい咳の発作は起こらず、軽い咳が断続的に出ます。徐々に咳は軽減していきます。しかし、この間も体はまだ弱っているため、他の呼吸器疾患にかかりやすくなります。そのため、注意が必要です。 |
小さな赤ちゃんには特に注意してください！
乳幼児の症状は、大人や年長児の症状とは異なる場合があります。咳が全く出ず、呼吸困難のみの場合もあります。
- 赤ちゃんが呼吸困難に陥っているように見えますか？
- 呼吸する時に、お腹がへこむような感じがしますか？
- 酸素不足により、口の周りの皮膚や唇が青灰色に変色しますか？これを「チアノーゼ」と呼びます。
- 呼吸が一時的に止まりますか？（無呼吸）
これらの症状が見られた場合は、ためらわずに最寄りの病院の救急外来（ETU）へお子様をすぐに連れて行ってください。
この病気はどのように発生し、どのように広がるのですか？
百日咳は、百日咳菌（Bordetella pertussis）という細菌によって引き起こされます。この細菌は気道の粘膜を損傷し、腫れを引き起こします。この腫れによって粘稠な痰が分泌され、激しい咳が生じます。
これは非常に伝染性の高い病気です。感染者が咳をすると、この病気は、子供が咳をした際に空気中に放出される微細な飛沫（呼吸器飛沫）を介して他人に感染します。例えば、お子さんのクラスにこの病気にかかった子がいると想像してみてください。あなたのお子さんも感染する可能性が非常に高いのです。
症状は通常、ウイルスに感染してから5～10日後に現れます。ただし、場合によっては21日かかることもあります。感染者は、症状が現れた日から、激しい咳が出始めてから3週間後まで、他人に感染させる可能性があります。
百日咳によって起こりうる合併症
これは単なる咳ではないと申し上げたのは、危険な合併症を引き起こす可能性があるからです。特に生後12ヶ月未満の乳幼児はリスクが非常に高くなります。
| 乳幼児に起こりうる合併症 | 若年者および成人に起こりうる合併症 |
|---|---|
| – 肺炎（肺炎） 耳の感染症 鼻血 －呼吸不全 －栄養失調 – 脳損傷（脳症） – これは永久的な脳損傷や死に至る可能性があります。 | – 肺炎（肺炎） カヒナへ向かう途中で肋骨を折った 意識喪失 片頭痛 – 体重減少 – 尿失禁（尿失禁） |
特にリスクが高いのは誰ですか？
- 必要な予防接種を受けていない赤ちゃん（または母親が妊娠中に予防接種を受けていない赤ちゃん）
- 免疫力の低い子供
- 重度の喘息を患う子供たち
医師はどのようにしてこの病気を正確に診断するのですか？
医師の診察を受けると、医師はこの病気を正しく診断するために以下のことを行います。
- 身体診察の実施：聴診器を子供の胸に当てて聴診し、全身の診察を行います。
- 症状に関する質問：咳の性質、音、そして咳がいつから続いているかについて質問されます。
- 粘液サンプルの検査：鼻咽頭ぬぐい液を採取するには、小さな棒を鼻に挿入し、ウイルスの有無を調べるために検査室に送ります。
周囲に百日咳や長引く咳の症状がある人がいる場合は、医師にその旨を伝えると、病気の診断に非常に役立ちます。
百日咳の治療法は何ですか？
百日咳の治療には抗生物質が処方されます。最も一般的に処方される薬はアジスロマイシンとクラリスロマイシンです。
非常に重要な点があります。抗生物質は咳を治したり、咳の発作の頻度を減らしたりするものではありません。しかし、他の人に病気をうつすのを防ぐ効果があります。また、病気の初期段階で服用を開始すれば、症状の重症度を軽減できる可能性があります。
お子さんの容態が深刻な場合は、入院治療が必要になることがあります。入院中は、医師や看護師がお子さんの呼吸状態を監視し、必要に応じて酸素投与や生理食塩水投与を行います。
そろそろ医者に診てもらうべき時だ！
以下のような場合は、必ずお子さんを医師の診察を受けさせてください。
- 子供が百日咳の予防接種を適切に受けていない場合。
- 百日咳にかかっている人と接触したことがある場合。
- 咳がひどい場合、日ごとに悪化する場合、または嘔吐を伴う場合。
- 咳と発熱がある場合。
- ミルク、粉ミルク、または食べ物を吐いてしまう場合。
これらの症状が出た場合は、すぐに病院へ行ってください！
お子さんの呼吸が苦しそうだったり、皮膚が青灰色に変色したりした場合（特に唇や指先）、すぐに1990番に電話するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）に連れて行ってください。
自宅でできる、症状を和らげる方法
医師から処方された薬を服用しながら、自宅で以下のことをすることで、ある程度の症状緩和が得られる場合があります。
- 蜂蜜を与えましょう。蜂蜜は咳を和らげるのに役立ちます。ただし、 1歳未満の赤ちゃんには絶対に蜂蜜を与えないでください！ （ボツリヌス中毒という危険な病気を引き起こす可能性があります）。
- 十分な休息を取りましょう。休息は体が回復するために不可欠です。
- 水分を十分に摂りましょう。水やスープなどを飲むと、粘り気のある痰が薄まり、咳で出しやすくなります。
- 冷ミスト加湿器を使用する：室内の湿度を高めることで、痰を出しやすくするのに役立ちます。
- 少量ずつ与える：一度に大量の食事を与えるのではなく、少量ずつ与えることで嘔吐を減らすことができます。
- 咳を引き起こすものを避けてください。ほこり、煙、刺激の強い化学物質（一部の洗浄液など）は咳を悪化させる可能性があります。
百日咳から身を守るにはどうすれば良いですか？
ワクチン接種は、この危険な病気から身を守るための最善かつ唯一の方法です。
- 幼児に接種される「DTaP」ワクチン。
- Tdapワクチンは、若者、妊婦、成人に接種されます。
これらのワクチンは、病気にかかるリスクを軽減し、万が一病気にかかった場合でも、その重症度や合併症を大幅に軽減することができます。しかし、ワクチン接種期間が長くなるほど、免疫力は低下します。ですから、あなたとお子さんのワクチン接種スケジュールについては、医師にご相談ください。
場合によっては、感染者と接触した場合、症状が現れる前であっても、医師は予防措置として予防的な抗生物質を処方することがあります。
要点
- 百日咳は、単なる風邪や咳ではありません。特に幼い子供にとっては、命に関わる深刻な感染症です。
- この病気から身を守る最善の方法は、予防接種を受けることです。お子様とご自身の予防接種が最新の状態になっているか、医師にご相談ください。
- 百日咳の疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。早期治療は病気の蔓延を防ぐのに役立ちます。
- お子様が呼吸困難になったり、顔色が青ざめたりしている場合は、緊急事態です。最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに受診してください。
- 抗生物質は咳を治す薬ではありませんが、他人への感染を防ぐ効果があります。医師の指示に従って、処方された薬を必ず全量服用してください。
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