ტკივილი, რომელიც ზოსტერის ჰერპესის შემდეგაც გრძელდება? ეს პოსტჰერპესული ნევრალგიაა (PHN)? მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

გქონიათ ოდესმე ჰერპესული ზონდი? ან გინახავთ ოდესმე ვინმეს, ვისაც ეს დაავადება გადაედო? გველის ნაკბენი ძალიან მტკივნეული გამოცდილებაა. თუმცა, ზოგჯერ, გველის ნაკბენის შეხორცების შემდეგაც კი, ტკივილი შეიძლება კვლავ დაბრუნდეს. სწორედ ამაზე ვსაუბრობთ დღეს, პოსტჰერპესულ ნევრალგიაზე (PHN). არ ინერვიულოთ, ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის პოსტჰერპესული ნევრალგია (PHN)? როგორი შეგრძნებაა?

მარტივად რომ ვთქვათ, პოსტჰერპესული ნევრალგია (PHN) ზოსტერის გართულებაა. შეიძლება გახსოვდეთ, რომ ზოსტერის ჰერპესს იწვევს იმავე ვირუსის, ჩუტყვავილას გამომწვევი ვირუსის, რეაქტივაცია. მას ასევე ჰერპეს ზოსტერს უწოდებენ.

გველის ნაკბენის დროს სხეულის ერთ მხარეს, განსაკუთრებით გულმკერდზე ან მუცელზე, მტკივნეული, ბუშტუკის მსგავსი გამონაყარი ჩნდება. დროთა განმავლობაში გამონაყარის გაშრობასთან ერთად ტკივილიც ჩაცხრება. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანში ნაკბენის ადგილას ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს. ამას ჩვენ „PHN“-ს ვუწოდებთ, ტკივილი, რომელიც გველის ნაკბენის შეხორცების შემდეგაც რჩება.

მაშ, როგორია ეს „PHN“ ტკივილი?

ტკივილს იგრძნობთ იმავე ადგილას, სადაც გველის ნაკბენი მოხდა. ეს ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი, ან შეიძლება გაჩნდეს და გაქრეს. ზოგიერთი ადამიანი ამბობს, რომ ეს არის წვის შეგრძნება, მჭრელი შეგრძნება ან შიგნიდან მომავალი მკვეთრი ტკივილი . სხვებმა (ნაკლებად ხშირად) შეიძლება იგრძნონ ჩხვლეტის ან ქავილის შეგრძნება ამ ადგილას.

რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს PHN? ვის უფრო მეტად უვითარდება ის?

გველის ნაკბენის შეხორცებიდან ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს კვირების, თვეების და წლების განმავლობაშიც კი. ადამიანების უმეტესობისთვის ტკივილი ერთიდან სამ თვემდე პერიოდში ქრება. თუმცა, დადგენილია, რომ დაახლოებით ხუთიდან ერთ ადამიანს ტკივილი ერთ წელზე მეტხანს აწუხებს.

ზოგიერთი ადამიანისთვის PHN-ით გამოწვეული ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ართულებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში ფუნქციონირებას. მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ აქვს ზოგიერთ ადამიანს ასეთი ძლიერი, ხანგრძლივი ტკივილი, ზოგს კი არა.

რამდენად გავრცელებულია ეს „PHN“?

ჩუტყვავილას და სარტყლისებრი ჰერპესის გამომწვევი ვირუსი ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსია. 40 წელს გადაცილებული ამერიკელების დაახლოებით 99%-ს ჩუტყვავილა გადაუტანია. გარდა ამისა, ყოველი მესამე ამერიკელი სიცოცხლის განმავლობაში გველის ნაკბენს განიცდის. გველის ნაკბენის მქონე ადამიანების 10%-დან 18%-მდე პერიფერიული ჰიპერტენზია (PHN) განუვითარდება. PHN გველის ნაკბენის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა.

ვის აქვს PHN-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

შემდეგი ფაქტორები ზრდის PHN-ის განვითარების რისკს:

• ასაკის მატება:პერიფერიული ჰიპერტენზიის განვითარების რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. თუ ხანდაზმული ხართ და გველის ნაკბენი გაქვთ, პერიფერიული ჰიპერტენზიის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია, ტკივილი კი უფრო დიდხანს გაგრძელდება და უფრო ძლიერი იქნება, ვიდრე ახალგაზრდობის შემთხვევაში. 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების 10%-დან 13%-მდე, რომლებსაც გველის ნაკბენი აქვთ, პერიფერიული ჰიპერტენზია უვითარდებათ. პერიფერიული ჰიპერტენზია ძალიან იშვიათია 40 წლამდე ასაკის ადამიანებში.
• დასუსტებული იმუნური სისტემა: ასაკის მატებასთან ერთად, ჩვენი ორგანიზმის დაავადებებთან ბრძოლის უნარი, ანუ ჩვენი იმუნური სისტემა, სუსტდება. შემდეგ მიძინებული ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი შეიძლება ხელახლა გააქტიურდეს და გამოიწვიოს ზოსტერის ჰერპესი. იმუნური სისტემის დასუსტება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კიბომ, ქრონიკულმა ინფექციებმა (მაგალითად, აივ/შიდსმა), ორგანოების გადანერგვამ ან იმუნური სისტემის დამთრგუნველი მედიკამენტების გამოყენებამ (მაგალითად, ქიმიოთერაპიამ, იმუნოსუპრესიულმა მედიკამენტებმა, სტეროიდებმა და ორგანოების უარყოფის საწინააღმდეგო მედიკამენტებმა).
• გველის ნაკბენის სიმძიმე: თუ ძლიერი ნაკბენი გაქვთ, უფრო მეტია PHN-ის განვითარების ალბათობა.
• თუ გველის ნაკბენამდე გქონდათ ტკივილი, ქავილი ან დაბუჟება: თუ ეს სიმპტომები კანზე გველის ნაკბენამდე რამდენიმე დღით ადრე გქონდათ, თქვენ პერიფერიული ჰიპერტენზიის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ ხართ.
• თუ გველის ნაკბენის შემდეგ ექიმთან ვიზიტს გადადებთ: თუ ნაკბენიდან სამ დღეზე მეტხანს გადადებთ, რაც ნიშნავს, რომ გამოტოვებთ ანტივირუსული პრეპარატების მიღების ვადას, უფრო მეტია პერიფერიული ჰიპერტენზიის განვითარების რისკი.

რატომ ხდება PHN? რა არის მიზეზი?

„პოსტჰერპესული ნევრალგია“ გველის ნაკბენის დროს ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით არის გამოწვეული. დაფიქრდით, ნერვული ბოჭკოები ჩვენი კანიდან ტვინამდე გადასცემენ შეგრძნებებს, როგორიცაა ტკივილი. ამიტომ, როდესაც გველის ნაკბენის ადგილას ნერვული ბოჭკოები ზიანდება, ისინი ტვინში არასწორი, ანუ ზედმეტი ტკივილის სიგნალების გაგზავნას იწყებენ. „პოსტჰერპესული ნევრალგია“ ნიშნავს „ნერვის ტკივილს, რომელიც ჰერპესის შემდეგ ვითარდება“. გველის ნაკბენს ასევე „(ჰერპეს ზოსტერი)“ ეწოდება.

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, გველის ნაკბენს იწვევს იგივე ვირუსი, რომელიც იწვევს ჩუტყვავილას (ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი). ჩუტყვავილას შემდეგ ვირუსი ორგანიზმში მთელი ცხოვრება რჩება, თუმცა შეიძლება წლების განმავლობაში იყოს მიძინებული ან „ჩუმი“. გველის ნაკბენი მხოლოდ მაშინ ხდება, როდესაც ეს ვირუსი ხელახლა აქტიურდება. გველის ნაკბენის მქონე ადამიანების მცირე პროცენტს (20%-ზე ნაკლებს) უვითარდება PHN.

რა არის PHN-ის ზუსტად სიმპტომები?

PHN-ის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• გველის ნაკბენის ადგილას წვა, მკვეთრი ტკივილი, მჭრელი ტკივილი ან შინაგანი ტკივილის შეგრძნება .
• ქავილი ან დაბუჟება წინა დაზიანების ადგილას ან მის მახლობლად.
• ტკივილი მუდმივია ან ჩნდება და ქრება. ტკივილი, როგორც წესი, ჭრილობის შეხორცებიდან დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში გრძელდება, თუმცა შეიძლება ერთ წელზე მეტხანს გაგრძელდეს.
• მაშინაც კი, თუ ტანსაცმლის ნაჭერი ან ძალიან ნაზი შეხება ეხება კანის მტკივნეულ ადგილს, ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს.
• ტკივილი შეიძლება გაუარესდეს ღამით, ძლიერ სიცხეში ან სიცივეში.

როგორ სვამს ექიმი PHN-ის დიაგნოზს?

ექიმი, როგორც წესი, პერიფერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზს სვამს თქვენი სიმპტომების, გველის ნაკბენის ბოლოდროინდელი შემთხვევისა და ფიზიკური გამოკვლევის საფუძველზე. თუ გველის ნაკბენი ცოტა ხნის წინ გქონდათ და ნაკბენის ადგილას კვლავ გრძნობთ ტკივილს, სავარაუდოდ, პერიფერიული ჰიპერტენზია გაქვთ. ექიმმა შეიძლება ასევე გამორიცხოს ტკივილის სხვა მიზეზები, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, დამატებითი გამოკვლევები საჭირო არ არის.

შეიძლება თუ არა PHN-მა ​​სხვა გართულებები გამოიწვიოს?

დიახ, PHN-მა ​​შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი მდგომარეობები:

• დაღლილობისა და გამოფიტვის შეგრძნება.
• უძილობა.
• საჭმელი უგემურია.
• კონცენტრაციის გაძნელება.

თუ თქვენ გაქვთ ხანგრძლივი PHN ტკივილი, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა დეპრესია. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის მოგვარება.

რა არის PHN-ის მკურნალობის მეთოდები?

ახლა ვნახოთ, რა შეუძლია ამას.

თუ გველის ნაკბენიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში ექიმს მიმართავთ, ის, სავარაუდოდ, ანტივირუსულ მედიკამენტებს დაგინიშნავთ. მაგალითად, აციკლოვირი (ზოვირაქსი®), ვალაციკლოვირი (ვალტრექსი®) ან ფამციკლოვირი (ფამვირი®). ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს ნაკბენის უფრო სწრაფად შეხორცებას, ახალი ნაკბენების წარმოქმნის შეჩერებას, ტკივილისა და ქავილის შემცირებას და ნაკბენის შეხორცების შემდეგ ტკივილის ხანგრძლივობის შემცირებას.

თუმცა, თუ გველის ნაკბენი ადრეულ ეტაპზე არ იქნა ამოცნობილი ან თუ შესაძლებლობა ხელიდან გაუშვით, ექიმებს PHN-ის სიმპტომების მართვის რამდენიმე სხვა ვარიანტი აქვთ.

თუ ტკივილი მსუბუქია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:

• აცეტამინოფენი (ტილენოლი®) ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები), როგორიცაა იბუპროფენი (ადვილი®, მოტრინი®).
• კანის დამამშვიდებელი კრემები და პლასტირები, მაგალითად, ლიდოკაინის (Lidoderm®) და კაპსაიცინის (Zostrix®) შემცველი.

თუ ტკივილი ძლიერია, ექიმს შეუძლია დანიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:

• ნერვული ტკივილის სამკურნალოდ ხშირად გამოიყენება ზოგიერთი მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება ეპილეფსიის მსგავსი დაავადებების სამკურნალოდ (ე.წ. „კონვულსიის საწინააღმდეგო პრეპარატები“), როგორიცაა „გაბაპენტინი (ნეირონტინი®, გრალიზი®)“ და „პრეგაბალინი (ლირიკა®)“.
• ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა ესციტალოპრამი (ლექსაპრო®), კვეტიაპინი (სეროკელი®) ან ამიტრიპტილინი, ასევე შეიძლება დაგეხმაროთ ნერვული ტკივილის დროს.
• ტკივილის არეში ბოტულინის ტოქსინის (Botox®) ინექცია.

მნიშვნელოვანია, რომ ფილტვის ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ არ არსებობს ფრაზა „ეს საუკეთესო მკურნალობაა“. თქვენი ექიმიშესაძლოა, ერთზე მეტი მედიკამენტის მოსინჯვა დაგჭირდეთ, ან შეიძლება მედიკამენტების კომბინაცია დაგინიშნონ. თქვენ და თქვენი ექიმი განიხილავთ თქვენს ვარიანტებს და გადაწყვეტთ, რომელია თქვენთვის შესაფერისი. თუ მედიკამენტების მიღების შემდეგ ტკივილი არ გაუმჯობესდება, აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს . ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყველა მედიკამენტი ზუსტად დანიშნულებისამებრ მიიღოთ.

შეიძლება თუ არა PHN-ის სრულად განკურნება?

ფილტვისმიერი ნევრალგიის (PHN) განკურნება შეუძლებელია, თუმცა მისი მართვა შესაძლებელია. ადამიანების უმეტესობისთვის PHN-ით გამოწვეული ტკივილი დროთა განმავლობაში თანდათან მცირდება და საბოლოოდ ქრება. როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ადამიანების უმეტესობას ტკივილი ერთიდან სამ თვემდე პერიოდში უმსუბუქდება.

არსებობს თუ არა PHN-ის განვითარების პრევენციის გზები?

დიახ, ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია! PHN-ის პრევენციის საუკეთესო გზა ზოსტერის თავიდან აცილებაა.

• შინგრიქსის® ვაქცინა: სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ დაამტკიცა გველის ნაკბენის პრევენციის ვაქცინა. ამან შეიძლება შეამციროს გველის ნაკბენის და პერიფერიული ნევრალგიის განვითარების რისკი. ეს ვაქცინა, სახელწოდებით შინგრიქსი®, რეკომენდებულია 50 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის გველის ნაკბენის პრევენციის მიზნით. ეს არის ორდოზიანი ვაქცინა, მეორე დოზა კი ორიდან ექვს თვემდე ინტერვალით კეთდება. ეს ორდოზიანი ვაქცინა 90%-ით ეფექტურია გველის ნაკბენის და პერიფერიული ნევრალგიის პრევენციისთვის. ვაქცინის მიღებიდან მინიმუმ ოთხი წლის განმავლობაში დაცული იქნებით.
• ჩუტყვავილას ვაქცინა: თუ თქვენ არასდროს გქონიათ ჩუტყვავილა, ან თუ თქვენს შვილებს ჰქონიათ ჩუტყვავილა, ჩუტყვავილას ვაქცინის (ვარივაქსი) მიღება თავიდანვე დაგეხმარებათ ამ ინფექციის თავიდან აცილებაში. თუ არასდროს გქონიათ ჩუტყვავილა, თქვენს ორგანიზმში არ არის ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი, ამიტომ არ დაგემართებათ ზოსტერი ან პერიტონეალური ჰერპესის ვირუსი.

ვის უნდა ჩაუტარდეს Shingrix®-ის ვაქცინა?

Shingrix®-ის ვაქცინა რეკომენდებულია ყველა ჯანმრთელი ადამიანისთვის, რომელიც 50 წლის ან მეტი ასაკისაა. ასაკობრივი ზღვარი არ არსებობს. ვაქცინა ასევე უნდა გაიკეთოთ, თუ:

• მაშინაც კი, თუ ადრეც გყავდათ გველის ნაკბენი.
• მაშინაც კი, თუ ზუსტად არ გახსოვთ, როდის გადაიტანეთ ჩუტყვავილა (40 წელს გადაცილებული ამერიკელების დაახლოებით 99%-ს გადატანილი აქვს ჩუტყვავილა, მაშინაც კი, თუ ბავშვობაში ეს არ ახსოვთ).
• მაშინაც კი, თუ ადრე მიიღეთ ზოსტავაქსის ვაქცინა (ეს ვაქცინა აღარ გამოიყენება ამერიკის შეერთებულ შტატებში), მიმართეთ ექიმს შინგრიქსის® ვაქცინის მიღების საუკეთესო დროის შესახებ.

თუ უკვე გიკბინათ გველით, უნდა დაელოდოთ ჭრილობის შეხორცებას. ესაუბრეთ ექიმს შინგრიქსის® ვაქცინის დაწყების საუკეთესო დროის შესახებ.

რა სახის შედეგს შეიძლება ელოდოს PHN-ის მქონე ადამიანი?

პერიფერიული ჰიპერტენზიის სიმპტომების სტანდარტული მკურნალობა არ არსებობს. ტკივილის სიმძიმიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ დაიწყოთ ურეცეპტოდ გასაცემი მედიკამენტებით. თუ ტკივილი ძლიერია, შეიძლება დაგჭირდეთ ერთი ან მეტი რეცეპტით გაცემული მედიკამენტის მოსინჯვა. პერიფერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა რთული მდგომარეობაა. ერთ-ერთ კვლევაში, პერიფერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების ნახევარზე ნაკლებმა მიაღწია სიმპტომების სრულ შემსუბუქებას.

ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია (PHN) ჩვეულებრივ ხანდაზმულ ადამიანებში ვითარდება, რომლებსაც შეიძლება სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებიც ჰქონდეთ. ამან შეიძლება მკურნალობა და შედეგები უფრო გაართულოს. ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს კვირების, თვეების ან ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ზოგიერთი ადამიანისთვის ტკივილი შეიძლება აუტანელი იყოს. თუმცა, ადამიანების უმეტესობისთვის PHN-ით გამოწვეული ტკივილი დროთა განმავლობაში თანდათან მცირდება.

ჩუტყვავილას შემდეგ, ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი თქვენს ორგანიზმში მთელი ცხოვრება რჩება. თუ ვირუსი ხელახლა გააქტიურდება და გველის ნაკბენი დაგემართებათ, გამონაყარის გამოვლენიდან რამდენიმე დღეში ექიმთან ვიზიტი და ანტივირუსული მედიკამენტების მიღება მნიშვნელოვნად შეამცირებს თქვენს სიმპტომებს. თუ პერიტონეალური ჰიპერტენზია განვითარდება, ექიმებს სიმპტომების კონტროლში სხვადასხვა მედიკამენტი აქვთ. ამიტომ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში, მიმართეთ ექიმს და მიიღეთ სწორი მკურნალობა.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება:

კარგი, მოდით შევაჯამოთ ის, რაც ამ გრძელი ისტორიიდან უნდა გვახსოვდეს:

• PHN არის ნერვის ტკივილი, რომელიც გრძელდება ზოსტერის შეხორცების შემდეგაც კი.
• ამის მთავარი მიზეზი გველის ნაკბენით გამოწვეული ნერვული ბოჭკოების დაზიანებაა.
• ხანდაზმული ადამიანები, დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირები და ისინი, ვისაც გველის მძიმე ნაკბენები გადაუტანია, უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი პერიფერიული ჰიპერტენზიის განვითარებისკენ.
• PHN-ის ტკივილი შეიძლება იგრძნობოდეს წვის, მჭრელი შეგრძნების, ჩხვლეტის ან ქავილის სახით .
• მიუხედავად იმისა, რომ PHN-ის განკურნება არ არსებობს, არსებობს ტკივილის კონტროლში დამხმარე მკურნალობის მეთოდები. შემთხვევათა უმეტესობაში, ტკივილი დროთა განმავლობაში ჩაცხრება.
• გველის ნაკბენის შემდეგ რაც შეიძლება მალე (პირველი 3 დღის განმავლობაში) მკურნალობის დაწყებამ შეიძლება შეამციროს პერიფერიული ჰიპერტენზიის (PHN) რისკი.
• შინგრიქსის® ვაქცინას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს გველის ნაკბენისა და PHN-ის რისკი. ის რეკომენდებულია 50 წელს გადაცილებული ყველა ადამიანისთვის.
• თუ ფიქრობთ, რომ PHN გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ვიზიტი რჩევისთვის.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელი!

პოსტჰერპესული ნევრალგია, პერიტონეალური ჰიპერტენზია, გველის ნაკბენი, სარტყლისებრი ჰერპესული ზოსტერი, ჩუტყვავილა, ნერვის ტკივილი, შინგრიქსის ვაქცინა