რამდენად კარგად ტუმბავს თქვენი გული სისხლს? მოდით, უბრალოდ გავიგოთ განდევნის ფრაქციის შესახებ!

ოდესმე დაფიქრებულხართ, რამდენად ეფექტურად, ან უფრო სწორად, რამდენად კარგად ტუმბავს თქვენი გული სისხლს? მნიშვნელოვანია, რომ ყველამ ვიცოდეთ ჩვენს ორგანიზმში არსებული ამ საოცარი ორგანოს შესახებ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ გულის ტუმბვის უნარის ძალიან მნიშვნელოვან საზომზე, რომელზეც ექიმები ხშირად საუბრობენ. ეს არის გულის განდევნის ფრაქცია ( შესაძლოა, ეს სიტყვები, განსაკუთრებით ინგლისური სიტყვა „(Ejection Fraction )“, ექიმისგან გსმენიათ ან რომელიმე ანგარიშში შეგხვედრიათ. ასე რომ, ძალიან მარტივად, იმისათვის, რომ გაიგოთ, რა არის ეს, რატომ არის ის ასეთი მნიშვნელოვანი, როგორ იზომება, რა ხდება, თუ ეს მნიშვნელობა იზრდება ან მცირდება, დღეს ყველაფერზე ვისაუბრებთ.

რა არის გულის ტუმბოს ეფექტურობა (განდევნის ფრაქცია)?

მარტივად რომ ვთქვათ, განდევნის ფრაქცია არის საზომი იმისა, თუ რამდენად კარგად ტუმბავს გული სისხლს. უფრო დეტალურად, ეს არის სისხლის რაოდენობა, რომელიც გულის ქვედა საკნებიდან (ჩვენ მათ პარკუჭებს ვუწოდებთ) გამოტყორცნილი იქნება თითოეული დარტყმის დროს.

წარმოიდგინეთ ეს წყლის ავზივით. როდესაც ავზი სავსეა, ეს იგივეა, რამდენი წყალი გამოდის მისგან, როდესაც ერთხელ ჩართავთ ძრავას.

მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ მოძრაობს სისხლი გულში.

ამის (განდევნის ფრაქციის) სწორად გასაგებად, კარგია გვქონდეს მცირე წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ როგორ ცირკულირებს სისხლი ჩვენს გულში .

1. პირველ რიგში, ფილტვებიდან ჟანგბადით გამდიდრებული და გაწმენდილი სისხლი გულის ზედა მარცხენა კამერაში (ჩვენ მას მარცხენა წინაგულს ვუწოდებთ) შედის.

2. შემდეგ, გულისცემას შორის მოკლე პაუზის დროს, ეს ჟანგბადით მდიდარი სისხლი გულში არსებული კარიბჭის (სარქვლის) გავლით გულის ქვედა მარცხენა მხარეს მდებარე მთავარ სატუმბი კამერაში (მარცხენა პარკუჭში) მიედინება. ეს მარცხენა პარკუჭი გულის ყველაზე ძლიერი კუნთია, რადგან მას სისხლი მთელ სხეულში უნდა გადატუმბოს.

3. როდესაც მარცხენა პარკუჭი სრულად ივსება სისხლით, შემდეგი გულისცემისას, ამ სისხლის გარკვეული პროცენტი აორტის გავლით მთელ სხეულში გადაიტუმბება.

ეს უკანასკნელი, განდევნის ფრაქცია, არის სისხლის რაოდენობა, რომელიც მარცხენა პარკუჭიდან ერთ გულისცემაში გამოტყორცნილი იქნება სხეულში, როგორც პროცენტული მაჩვენებელი ამ პარკუჭში სისხლის მთლიანი მოცულობისა, სანამ ის დარტყმას განიცდის. გესმის?

რა უნდა იყოს განდევნის ფრაქციის ნორმალური მნიშვნელობა?

ჯანმრთელი გულის განდევნის ფრაქცია, როგორც წესი, 50%-დან 70%-მდეა . ეს ნიშნავს, რომ მარცხენა პარკუჭში არსებული სისხლის 50%-დან 70%-მდე გულის თითოეული დარტყმით ორგანიზმში გადატუმბულია.

მაგრამ აქ არის ერთი პატარა დეტალი. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ადამიანის (განდევნის ფრაქციის) მაჩვენებლები ნორმალურ დიაპაზონშია, მათ მაინც აქვთ გულის დაავადება (`( შესაძლოა არსებობდეს მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება „(შენახული განდევნის ფრაქციით გულის უკმარისობა - HFpEF)“. ამაზე უფრო დეტალურად მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

რატომ არის თქვენთვის მნიშვნელოვანი ამ (განდევნის ფრაქციის) მნიშვნელობის ცოდნა?

განდევნის ფრაქციის მნიშვნელობა მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია იმისა, თუ რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი გული. დაბალი მნიშვნელობა, როგორც წესი, ნიშნავს, რომ გაქვთ გულის უკმარისობა ან მისი განვითარების რისკის ქვეშ ხართ. სწორედ ამიტომ, ექიმები შეშფოთებულნი არიან ამ მაჩვენებლით.

არსებობს თუ არა განდევნის ფრაქციის ტიპები?

დიახ, განდევნის ფრაქციის ორ ძირითად ტიპზე ვსაუბრობთ. ესენია გულის მარცხენა და მარჯვენა ნაწილებთან დაკავშირებული გაზომვები.

• მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია ( LVEF ):

LVEF-ის ამ მაჩვენებელს ჩვეულებრივ (განდევნის ფრაქცია) უწოდებენ, რადგან გულის მარცხენა პარკუჭი ჟანგბადით მდიდარ სისხლს მთელი სხეულის ორგანოებში გადატუმბავს. ამრიგად, LVEF-ის ეს მნიშვნელობა გვიჩვენებს, თუ რამდენი ჟანგბადით მდიდარი სისხლი იგზავნება ორგანიზმში მარცხენა პარკუჭიდან ერთი გულისცემით. LVEF-ის ეს მნიშვნელობა ძალიან სასარგებლოა იმის დასადგენად, არის თუ არა გულის მარცხენა მხარის ფუნქციონირებაში რაიმე სისუსტე და თუ ასეა, რამდენად მძიმეა ის.

• მარჯვენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია (RVEF):

ეს მაჩვენებელი ზომავს ჟანგბადით ღარიბი სისხლის რაოდენობას, რომელიც გულის მარჯვენა მხრიდან, მარჯვენა პარკუჭიდან, ფილტვებში გადაიტუმბება ჟანგბადის მისაღებად. ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვანია მარჯვენამხრივი გულის უკმარისობის მქონე ადამიანისთვის („( მარჯვენამხრივი გულის უკმარისობა )“). თუმცა, ეს მდგომარეობა ისეთი გავრცელებული არ არის, როგორც მარცხენამხრივი გულის უკმარისობა.

რას ნიშნავს ეს (განდევნის ფრაქციის) მნიშვნელობები?

დაბალი განდევნის ფრაქცია ხშირად ნიშნავს, რომ გული სისხლს საკმარისად კარგად არ ტუმბავს. ეს ხშირია გულის მძიმე უკმარისობის მქონე ადამიანებში. განდევნის ფრაქცია ასევე შეიძლება დაბალი იყოს გულის უკმარისობის ადრეულ სტადიებზე. მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დაშორებულია თქვენი განდევნის ფრაქცია ნორმისგან.

• 40%-დან 49%-მდე (საშუალო დიაპაზონის განდევნის ფრაქცია): ეს ნიშნავს, რომ გულის ტუმბოს უნარი ნორმაზე ოდნავ დაბალია. შესაძლოა, გულის დაავადების არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ. ან, შესაძლოა, მოსვენების დროს სიმპტომები საერთოდ არ გქონდეთ და სიმპტომები მხოლოდ ვარჯიშის დროს გქონდეთ.
• 39% ან ნაკლები (გულის უკმარისობა შემცირებული განდევნის ფრაქციით - HFrEF):ეს ნიშნავს, რომ გულის ტუმბოს უნარი მნიშვნელოვნად დაბალია ნორმაზე. განდევნის ფრაქციის მნიშვნელობის შემცირებისას, იზრდება სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების, როგორიცაა უეცარი გულის გაჩერება („(გულის გაჩერება)“), რისკი. სიმპტომები შეიძლება იყოს მძიმე და შეიძლება დისკომფორტიც კი გამოიწვიოს ჯდომის დროს.

როგორ მოქმედებს თქვენზე გულის უკმარისობა და ნორმალური (განდევნის ფრაქცია) (HFpEF)?

როგორც ადრე განვიხილეთ, ზოგჯერ განდევნის ფრაქცია ნორმალურია, მაგრამ გული შეიძლება მაინც „გულის უკმარისობის“ მდგომარეობაში იყოს. ამას ეწოდება „შენახული განდევნის ფრაქციით გულის უკმარისობა - HFpEF“ ან „დიასტოლური გულის უკმარისობა“.

ამ შემთხვევაში ხდება ის, რომ გულის მარცხენა პარკუჭი სქელდება (`(გასქელება)`) ან ხდება ხისტი (`(შებოჭილობა)`), რის გამოც პარკუჭი სისხლით სათანადოდ ვერ ივსება. წარმოიდგინეთ ეს ბუშტი. ახალი ბუშტი ადვილად იბერება და დიდი რაოდენობით ჰაერს იტევს. მაგრამ ძველი, ხისტი ბუშტი ძლივს იბერება და მხოლოდ მცირე რაოდენობით ჰაერს იტევს, არა? ასეა.

ამგვარად, რადგან უჯრედში სისხლის რაოდენობა დაბალია, მაშინაც კი, თუ მისი ნორმალური პროცენტი (50%-70%) გადატუმბულია, ორგანიზმისთვის საჭირო სისხლის მთლიანი რაოდენობა არ მიეწოდება. შედეგად, გულის შეტევის სიმპტომები ვლინდება.

შესაძლოა, თქვენ გქონდეთ „(HFpEF)“-ის განვითარების რისკი შემდეგი მდგომარეობების დროს:

• გულის გარშემო სითხის დაგროვება (`(გულის ტამპონადა)`)
• გულის კორონარული დაავადება (`(გულის კორონარული დაავადება)`)
• გულის სარქვლის დაავადება
• მაღალი არტერიული წნევა (`(მაღალი არტერიული წნევა)`)

რა არის დაბალი განდევნის ფრაქციის მიზეზები?

ჯანმრთელი გულის კუნთოვანი ქსოვილი აუცილებელია უჯრედების შეკუმშვისთვის, რომლებიც სისხლს მთელ სხეულში გადატუმბავენ. ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც გულის კუნთს ასუსტებს ან აზიანებს, ამ შეკუმშვას არასრულს და ნაკლებად ეფექტურს ხდის.

შემდეგ გულს თავისი ფუნქციის შესასრულებლად უფრო მეტი ძალისხმევა უწევს. ამ ზედმეტმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეშუპება ან ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა, რაც ამცირებს მის სისხლით შევსებისა და ტუმბოს უნარს.

შესაძლოა თავიდან ვერ შეამჩნიოთ, თუ თქვენი განდევნის ფრაქციის მნიშვნელობა ოდნავ დაეცემა. თუმცა, გულის ფუნქციის თანდათანობით დაქვეითებასთან და განდევნის ფრაქციის მნიშვნელობის გაუარესებასთან ერთად, შეიძლება სერიოზულად დაავადდეთ.

როგორია დაბალი განდევნის ფრაქციის ქონა?

განდევნის ფრაქციის მნიშვნელობის შემცირებისას, გულის შეტევის სიმპტომები შეიძლება უფრო მძიმე გახდეს. შეიძლება განიცადოთ შემდეგი:

• დაბნეულობა, კონცენტრაციის გაძნელება
• მუდმივი დაღლილობა (`(დაღლილობა)`)
• გულის ფრიალის შეგრძნება, ტკივილი გულმკერდის არეში („(გულის ფრიალის შეგრძნება)“)
• გულისრევა
• სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი), განსაკუთრებით წოლის დროს
• სითხის შეკავება (შეშუპება) მუცლის ან ფეხების არეში
• სისუსტე

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

რა მოხდება, თუ განდევნის ფრაქციის მნიშვნელობა ნორმაზე მაღალია?

ძალიან იშვიათია, რომ განდევნის ფრაქციის მაჩვენებელი 75% ან მეტი იყოს. თუმცა, თუ ეს მაინც მოხდა, ეს შეიძლება საშიში იყოს. გულის კუნთის დაავადების, „ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის“ მქონე ადამიანებს ზოგჯერ შეიძლება ასეთი მაღალი მაჩვენებელი აღენიშნებოდეთ.

ვინ უნდა გაზომოს ეს (განდევნის ფრაქცია)?

თუ თქვენ გაქვთ სამედიცინო მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა, ან ხართ მისი განვითარების რისკის ქვეშ, ძალიან სასარგებლოა იცოდეთ თქვენი განდევნის ფრაქციის მნიშვნელობა.

ექიმები გირჩევენ განდევნის ფრაქციის გაზომვას შემდეგ შემთხვევებში:

• გულზე მოქმედი ისეთი მდგომარეობების დროს, როგორიცაა „ATTR ამილოიდოზი“.
• ადამიანები, რომლებიც იღებენ ქიმიოთერაპიას კიბოს ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობის გამო. რადგან ზოგიერთ ქიმიოთერაპიულ პრეპარატს შეუძლია გულის დაზიანება (კარდიოტოქსიკურობა), მნიშვნელოვანია გულის ფუნქციის მონიტორინგი.
• თანდაყოლილი გულის დაავადების მქონე ადამიანები.
• ვინმე, ვისაც გულის შეტევა გადაუტანია.
• გულის სარქვლის დაავადების მქონე ადამიანები.
• გულის კუნთის ანთების მქონე ადამიანები (მიოკარდიტი).
• ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მძიმე მაღალი არტერიული წნევა („(მძიმე მაღალი არტერიული წნევა)“).
• პარკუჭოვანი არითმიის მქონე ადამიანები.

როგორ გამოიყენება განდევნის ფრაქციის მნიშვნელობა მკურნალობისთვის?

ეს მაჩვენებელი ექიმებს ეხმარება გადაწყვიტონ, გულის უკმარისობის რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო. მკურნალობის დროს განდევნის ფრაქციის პერიოდული შემოწმება დაგეხმარებათ იმის დანახვაში, უმჯობესდება თუ არა თქვენი გულის ფუნქცია.

გულის უკმარისობის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• სპეციალიზებული კარდიოსტიმულატორი („(ორვენტრიკულური კარდიოსტიმულატორი)“)
• გულის უკმარისობის მედიკამენტები
• გულის გადანერგვა (`(გულის გადანერგვა)`) - ყველაზე მძიმე შემთხვევებში
• გულის სარქვლის შეკეთება ან ჩანაცვლება (`(გულის სარქვლის შეკეთება ან ჩანაცვლება)`)
• იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი (ICD)

როგორ იზომება განდევნის ფრაქცია?

განდევნის ფრაქციის გაზომვის რამდენიმე გზა არსებობს. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევაა, რომელსაც ექოკარდიოგრამა ეწოდება. ეს არის უმტკივნეულო და მარტივი ტესტი.

გარდა ამისა, არსებობს რამდენიმე სხვა ტესტი, რომელსაც შეუძლია განდევნის ფრაქციის გაზომვა:

• გულის კათეტერიზაცია (`(გულის კათეტერიზაცია)`)
• გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT სკანირება)
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (`(გულის MRI)`)
• მრავალკარიანი შეგროვების სკანირება (MUGA სკანირება), ასევე ცნობილი როგორც ბირთვული სტრესის ტესტი.

შემიძლია გავაუმჯობესო ჩემი განდევნის ფრაქცია?

დიახ, აბსოლუტურად. გულის უკმარისობის მკურნალობა ფოკუსირებულია დაბალი განდევნის ფრაქციის გამომწვევ მიზეზზე. მაგალითად, თუ თქვენი გულის უკმარისობა გამოწვეულია არარეგულარული გულისცემით (არითმიით), შესაძლოა, ბივენტრიკულური პეისმეკერი დაგჭირდეთ. სხვა მიზეზებით, მაგალითად, მაღალი არტერიული წნევით, გამოწვეული გულის უკმარისობის მქონე ადამიანებს შეიძლება დასჭირდეთ მედიკამენტები.

ასევე, შეგიძლიათ გადადგათ რამდენიმე დამატებითი ნაბიჯი გულზე დატვირთვის შესამცირებლად და მკურნალობიდან მაქსიმალური სარგებლის მისაღებად.

გახსოვდეთ, რომ ექიმის რეკომენდაციების დაცვა ყველაზე მნიშვნელოვანია.

თუმცა, თქვენ ასევე შეგიძლიათ გააკეთოთ ეს:

• გაზარდეთ ფიზიკური აქტივობა: ექიმის რჩევის შესაბამისად, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დაიწყოთ ვარჯიში. ამაში ძალიან დაგეხმარებათ გულის რეაბილიტაციის პროგრამა.
• ჯანსაღი წონის შენარჩუნება: ჭარბი წონა გულზე დამატებით დატვირთვას ახდენს.
• შეზღუდეთ მარილის (ნატრიუმის) და სითხეების რაოდენობა თქვენს რაციონში: ეს გააკეთეთ ექიმის რჩევის შესაბამისად.
• მავნე ჩვევებისგან თავის დაღწევა, როგორიცაა მოწევა, ნარკოტიკები და ალკოჰოლი: ეს პირდაპირ ზიანს აყენებს გულს.

როგორ გავიგო, უმჯობესდება თუ არა ჩემი განდევნის ფრაქციის მნიშვნელობა?

თუ თქვენ გაქვთ დაბალი განდევნის ფრაქცია, მისი მონიტორინგისთვის რეგულარულად გექნებათ ექიმთან ვიზიტები. მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ეს ვიზიტი დაიცვათ, თუნდაც თავს ცუდად გრძნობდეთ.

თუ სიმპტომები იკლებს, ეს შეიძლება იმის ნიშანი იყოს, რომ თქვენი განდევნის ფრაქცია უმჯობესდება. თუმცა, შესაძლოა, თქვენი სიმპტომები გაუარესდეს ან ახალი სიმპტომები გამოჩნდეს. ეს ყველაფერი შეიძლება ნიშნავდეს, რომ თქვენი განდევნის ფრაქცია გაუარესდება.

თუ რომელიმე ამ სიმპტომს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს შემდეგი ვიზიტის მოლოდინის გარეშე:

• სუნთქვის გაძნელება, განსაკუთრებით წოლის დროს.
• უჩვეულოდ სწრაფი გულისცემის შეგრძნება.
• მადის დაკარგვა ან ღებინება.
• წონის უეცარი ცვლილება (ეს შეიძლება იყოს წყლის შეკავების ნიშანი).
• უმიზეზოდ სისუსტის ან თავბრუსხვევის შეგრძნება.

რა სიხშირით უნდა გაიზომოს განდევნის ფრაქციის მნიშვნელობა?

ექიმები შეიძლება შეშფოთებულნი იყვნენ თქვენი განდევნის ფრაქციის მაჩვენებლით შემდეგ სიტუაციებში:

• თუ გაქვთ გულის დაავადების სიმპტომები.
• თუ გაქვთ გულის შეტევა ან სხვა მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს გულის ფუნქციაზე.
• თუ გაწუხებთ სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ზრდის გულის დაავადებების რისკს.

გულის უკმარისობის დიაგნოზის დასმის შემდეგ გამოკვლევის სიხშირე რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული, მათ შორის იმაზე, თუ რამდენად დაბალია თქვენი საწყისი განდევნის ფრაქცია. თუ თქვენი განდევნის ფრაქცია კვლავ გაუარესდება, შესაძლოა უფრო ხშირად დაგჭირდეთ გამოკვლევის ჩატარება. თუ ის სტაბილურია, შესაძლოა, არც ისე ხშირად დაგჭირდეთ გამოკვლევის ჩატარება.

გულის უკმარისობის ერთადერთი ტესტი განდევნის ფრაქციაა?

არა. განდევნის ფრაქცია მხოლოდ ერთ-ერთი პარამეტრია (გაზომვის მეთოდი), რომელსაც თქვენი ექიმები გულის უკმარისობის შესაფასებლად იყენებენ. გულის უკმარისობის ზუსტი მიზეზის დასადგენად და სწორი მკურნალობის დანიშვნის მიზნით, საჭიროა დამატებითი ტესტები.

ეს ტესტები შეიძლება მოიცავდეს:

• სისხლძარღვების სურათების გადაღება (ანგიოგრაფია)
• გულმკერდის რენტგენი (`(გულმკერდის რენტგენი)`)
• ექოკარდიოგრაფია (ასევე გამოიყენება განდევნის ღერძის გაზომვისთვის)
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ)
• ფიზიკური დატვირთვის ტესტი (`(ვარჯიშის დატვირთვის ტესტი)`)

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

განდევნის ფრაქცია გულის სიძლიერის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ის ზომავს ჟანგბადით მდიდარი სისხლის რაოდენობას, რომელიც გულის თითოეული დარტყმის დროს გადატუმბულია ორგანიზმში. განდევნის დაბალი ფრაქცია, როგორც წესი, გულის უკმარისობის ნიშანია.

მაგრამ არ ინერვიულოთ! სათანადო სამედიცინო მკურნალობითა და თქვენი მხრიდან ცხოვრების წესის შეცვლით, ხშირად შეგიძლიათ თქვენი განდევნის ფრაქცია ნორმალურ დიაპაზონში დააბრუნოთ. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები და ყურადღება მიაქციოთ თქვენს სიმპტომებს.

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. ისინი მზად არიან დაგეხმარონ.

გულის შეტევა, განდევნის ფრაქცია, გულის ფუნქცია, მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია, გულის ჯანმრთელობა, ქოშინი, გულის დაავადების სიმპტომები