გულს რამე ხომ არ სჭირს? მოდით, გავეცნოთ ტროპონინის ტესტს.

გსმენიათ ოდესმე „ ტროპონინის ტესტის“ შესახებ? შესაძლოა, საავადმყოფოში მოხვდით გულმკერდის უეცარი ტკივილით და თქვენმა ექიმმა ჩაგიტარათ ეს ტესტი. ან იქნებ თქვენს მეგობარს ჩაუტარდა ეს ტესტი. რა არის ზუსტად ტროპონინის ტესტი? მოდით, მოკლედ ვისაუბროთ ამაზე.

რა არის ტროპონინი? რატომ არის ის მნიშვნელოვანი?

კარგი, ჯერ ვნახოთ, რა არის ეს ტროპონინი. ტროპონინი ცილის სახეობაა. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს არის სპეციალური ცილა, რომელიც ჩვენი გულის კუნთის უჯრედებშია. ჩვეულებრივ, ეს ტროპონინი გულის კუნთის უჯრედებშია ჩარჩენილი. ჩვენს სისხლში ის ძალიან მცირე რაოდენობითაა, ზოგჯერ იმდენად მცირე, რომ თითქმის შეუმჩნეველია.

მაგრამ წარმოიდგინეთ, თუ გულს რამე დაემართება, მაგალითად , თუ გულის შეტევა მოხდება, გულის კუნთის უჯრედები ზიანდება. შემდეგ ტროპონინი, რომელიც ამ უჯრედებში იყო ჩარჩენილი, სისხლში იწყებს გაჟონვას. ეს იგივეა, როდესაც პლასტირი იხსნება და შიგთავსი გარეთ გამოდის. ამრიგად, სისხლში ტროპონინის დონის მატება გულის დაზიანების კარგი მაჩვენებელია. ტროპონინის დონის მაღალი დონის მიხედვით, ექიმებს შეუძლიათ გულის დაზიანების ხარისხის შესახებ წარმოდგენა შეექმნათ.

ტროპონინის ორი ტიპი არსებობს, არა?

დიახ, მართალი ხართ. სისხლში ტროპონინების ორი ტიპი გვხვდება, განსაკუთრებით გულის დაზიანების შემთხვევაში. ესენია:

• ტროპონინ I (ტროპონინ I ან cTnI): ეს ძალიან განსაკუთრებულია, რადგან ტროპონინის ეს ტიპი მხოლოდ გულის კუნთში გვხვდება. ამიტომ, ის ძალიან მნიშვნელოვანია გულის პრობლემების გამოსავლენად.
• ტროპონინ T (ტროპონინ T ან cTnT): ტროპონინის ეს ტიპი ძალიან მცირე რაოდენობით სხვა კუნთებშიც გვხვდება. თუმცა, გულში ტროპონინ T-ს სტრუქტურა ოდნავ განსხვავებულია. ეს განსხვავება მხოლოდ გულშია.

ახალი ტროპონინის ტესტი გაცილებით მგრძნობიარეა, ვიდრე წინა ტესტები . ეს ნიშნავს, რომ მას შეუძლია სისხლში ტროპონინის ძალიან მცირე რაოდენობით აღმოჩენაც კი. ეს ტესტი ხელს უწყობს გულის შეტევის სწრაფად იდენტიფიცირებას, მაშინაც კი, როდესაც სიმპტომები არც თუ ისე ნათელია ან როდესაც სხვა ტესტებით დანამდვილებით ვერ ვიმსჯელებთ.

როდის კეთდება ეს ტროპონინის ტესტი?

ყველაზე ხშირად, ტროპონინის ეს ტესტი ტარდება გულის შეტევის დასადასტურებლად . თუმცა, ეს ტროპონინი შეიძლება გამოიყოს სისხლში გულის კუნთის დაზიანების შემთხვევაში. ამიტომ, ექიმებმა შეიძლება ეს ტესტი სხვა მიზეზების გამოაც ჩაატარონ.

აქ კიდევ რამდენიმე ასეთი შემთხვევაა:

• ქრონიკული თირკმლის დაავადება`) მათთვის, ვისაც აქვს.
• ფილტვებში სისხლის კოლტი (ფილტვის ემბოლია).
• მათთვის, ვისაც აქვს „ გულის შეგუბებითი უკმარისობა“ , გულის დაავადების მძიმე ფორმა.
• გულის ოპერაციის შემდეგ.
• გულის სარქვლოვანი დაავადებების მქონე პირთათვის.
• არარეგულარული გულისცემის (არითმიების) მქონე პირთათვის.
• „სეფსისის“ დროს, მძიმე ინფექცია, რომელიც მთელ სხეულში გავრცელდა.
• ზოგჯერ, თუ ზედმეტად ვარჯიშობთ, ან თუ აუტანელ სტრესს ან სევდას განიცდით.

გახსოვდეთ, რომ მაშინაც კი, თუ ამ ტესტში ტროპონინის დონე მომატებულია, ეს ყოველთვის არ ნიშნავს, რომ გულის შეტევა გაქვთ. ექიმები დამატებით ტესტებს ჩაატარებენ მიზეზის დასადგენად.

როგორ ჩავაბარო ეს ტესტი? სად?

ტროპონინის ეს ტესტი, როგორც წესი, საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ტარდება. თუ თქვენ გაქვთ გულის შეტევის სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი გულმკერდის არეში ან ქოშინი, ექიმები სწრაფად შეამოწმებენ მას. ასევე, თუ უკვე იმყოფებით საავადმყოფოში, ეს ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის სხვა დაზიანებების შესამოწმებლად.

ეს ძალიან მარტივად კეთდება. თქვენგან სისხლის ნიმუშს იღებენ. ყველაზე ხშირად, მცირე რაოდენობით სისხლს თქვენი ხელის ვენიდან იღებენ. შემდეგ ეს სისხლის ნიმუში ლაბორატორიაში იგზავნება და ტროპონინის დონეს ამოწმებენ.

თუ ტროპონინის დონე ნორმაზე მაღალია, ეს გულის კუნთის დაზიანებაზე მიუთითებს. ეს ტესტი, სხვა ტესტებთან (მაგალითად, ელექტროკარდიოგრამასთან) ერთად, ექიმების მიერ გამოიყენება იმის დასადგენად, ხდება თუ არა გულის შეტევა.

ზოგჯერ ეს ტესტი რამდენიმე საათში ერთხელ მეორდება. მიზეზი ის არის, რომ დროთა განმავლობაში ტროპონინის დონის ცვლილების დაკვირვებით, მას შეუძლია მეტი ინფორმაციის მოწოდება დაზიანების ხარისხისა და დაავადების ბუნების შესახებ. მაგალითად, ტროპონინის დონე, როგორც წესი, სწრაფად იზრდება გულის შეტევიდან 3-დან 12 საათამდე პერიოდში. ის პიკს აღწევს დაახლოებით 24 საათის შემდეგ. ტროპონინ I-ის (cTnI) დონე შეიძლება მომატებული დარჩეს რამდენიმე დღის განმავლობაში (დაახლოებით 5-7 დღე). ტროპონინ T-ს (cTnT) დონე შეიძლება მომატებული დარჩეს კიდევ უფრო დიდხანს, სამ კვირამდე. რადგან ახალი, მაღალი მგრძნობელობის ტესტებით შესაძლებელია ტროპონინ T-ს აღმოჩენა, რომელიც ჩვეულებრივ სისხლში გვხვდება, ექიმები ტესტს იმეორებენ, რათა დაადგინონ, გაიზარდა თუ არა ტროპონინის დონე. თუ ეს მოხდება, ეს მიუთითებს გულის კუნთის დაზიანებაზე.

საჭიროა თუ არა ამ ტესტისთვის მომზადება? რას უნდა ველოდო?

ჩვენ ნამდვილად არ შეგვიძლია წინასწარ ვიცოდეთ და მოვემზადოთ გულის შეტევისთვის . ამიტომ, ამ ტესტისთვის მომზადება საჭირო არ არის. თუმცა, არის ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი რამ, რაც ექიმს უნდა უთხრათ.

თუ იღებთ ვიტამინ B7-ს, ასევე ბიოტინს, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ და მიღებული დოზის შესახებ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბიოტინმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტროპონინის ტესტის შედეგებზე. მიღებული ბიოტინის რაოდენობიდან გამომდინარე, ეფექტის გაქრობას შეიძლება რამდენიმე საათი დასჭირდეს.

უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც გულის შეტევაზე ეჭვი ჩნდება, ექიმები ტროპონინის ტესტის ანგარიშს არ დაელოდებიან და თქვენი სიმპტომებისა და სხვა ტესტების (მაგალითად, ელექტროკარდიოგრამის ) მიხედვით საჭირო მედიკამენტების დანიშვნას იწყებენ. რადგან გულის შეტევის დროს ყოველი წამი მნიშვნელოვანია. თუ ტროპონინის დონე ტროპონინის შედეგების მიღებიდან 12 საათის განმავლობაში არ მოიმატებს, ექიმები შესაბამისად შეცვლიან თქვენს მკურნალობას.

როგორ გრძნობთ თავს ტესტის დროს?

ეს გულისხმობს მცირე რაოდენობით სისხლის აღებას. ამგვარად, კვალიფიციური პირი (ფლებოტომისტი ან ექთანი) თქვენს ხელის ვენაში პატარა ნემსს შეიყვანს და ერთ ან რამდენიმე საცდელ მილში მცირე რაოდენობით სისხლს აიღებს. თუ ვენაში უკვე გაქვთ ინტრავენური ხაზი, სისხლის ნიმუშის აღებაც შეგიძლიათ იქიდან. ნემსის შეყვანისას მცირე ჩხვლეტის შეგრძნებას იგრძნობთ. ამის გარდა, სანერვიულო არაფერია.

რამდენი ხანი სჭირდება შედეგების გაცნობას?

ტესტის ანგარიში, როგორც წესი, დაახლოებით ერთ ან ორ საათში მოდის. მისი მიღების შემდეგ, ექიმი დაგიკავშირდებათ შედეგების და მათი მნიშვნელობის განსახილველად. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი ანალიზები ან გააგრძელოს მკურნალობა საავადმყოფოში. სხვები შეიძლება იმდენად კარგად იყვნენ, რომ სახლში წავიდნენ. შემდგომი მოვლენები ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება, ამიტომ ექიმი ამას აგიხსნით.

ამ ტესტს რაიმე გვერდითი მოვლენები ხომ არ მოჰყვება?

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტესტს მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები არ ახლავს თან. შესაძლოა, სისხლის აღების ადგილი ოდნავ მტკივნეული იყოს, სულ ესაა. ზოგიერთ ადამიანს, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ადვილად უჩნდება სილურჯე, შეიძლება მცირე სილურჯე გაუჩნდეს. თუმცა, ეს რამდენიმე დღეში თავისით გაივლის.

რა შედეგებს ვიღებ? რას გულისხმობენ ისინი?

თუ თქვენი ტროპონინის შედეგი „საცნობარო დიაპაზონის“ ფარგლებშია, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი მაჩვენებელი ჯანმრთელი ადამიანისთვის სასურველ დიაპაზონშია. თუმცა, ეს ნორმალური დიაპაზონი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს იმის მიხედვით, თუ სად იღებთ ტესტს და რა ტიპის ტესტი გამოიყენება.

ტროპონინის ტესტის ნორმალური მნიშვნელობები

ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის სისხლში ტროპონინის დონე ძალიან დაბალია, ზოგჯერ მისი აღმოჩენა შეუძლებელია. როდესაც ტროპონინის დონე ამ ნორმალურ დიაპაზონს აჭარბებს, ეს ნიშნავს, რომ ტროპონინი დაზიანებული გულის კუნთის უჯრედებიდან სისხლში ჟონავს.

ექიმების მიერ გამოყენებული საზომი ერთეულია ნანოგრამი მილილიტრზე (ნგ/მლ). შესაბამისად, ნორმალური მნიშვნელობებია:

• ტროპონინ I: 0 - 0.04 ნგ/მლ
• ტროპონინი T: 0 - 0.01 ნგ/მლ

წარმოიდგინეთ, ნანოგრამი გრამის ერთი მილიარდი ნაწილია!ძალიან მცირე რაოდენობა. მილილიტრი ლიტრის მეათასედ ნაწილს შეადგენს. ზოგიერთი ლაბორატორია ასევე იყენებს ერთეულებს, რომლებსაც მიკროგრამები (`mcg` ან `mcg` - გრამის მემილიონედი ნაწილი) ან პიკოგრამები (`pg` - გრამის მეტრილედი ნაწილი) ეწოდება. თუ შედეგებთან ან ერთეულებთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ და განმარტებისთვის ექიმს მიმართოთ.

სამედიცინო თვალსაზრისით, ტროპონინის დონე „მაღალად“ ითვლება, თუ ის ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანისთვის მოსალოდნელი ნორმის 99%-ზე მეტია (თუმცა ეს შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ტესტის სიზუსტიდან გამომდინარე). თუ თქვენი შედეგი 99%-იან ზღვარს აღემატება, ეს გულის კუნთის დაზიანებაზე მიუთითებს. ექიმს შეუძლია დაადგინოს, გაქვთ თუ არა გულის შეტევა თქვენი სიმპტომების, სხვა ტესტების შედეგების და თქვენი სამედიცინო ისტორიის გათვალისწინებით.

ტროპონინის მომატების სხვა შემთხვევებია:

• გულის ოპერაცია.
• გულის ინფექციები ან ანთებითი მდგომარეობები.
• კარდიოვერსია (ეს გულისხმობს ელექტროშოკის გამოყენებას არარეგულარულ გულისცემაზე, რათა ის ნორმალურ მდგომარეობაში აღდგეს).

როდის უნდა დავურეკო ექიმს?

რადგან ეს ტესტი, როგორც წესი, საავადმყოფოში ტარდება, შესაძლოა, ექიმთან სასაუბრო თემა არ გქონდეთ. თუმცა, შეგიძლიათ სთხოვოთ, რომ ტროპონინის ტესტის დეტალები და შედეგები გაუზიარონ იმ ექიმებს, რომლებსაც ჩვეულებრივ მიმართავთ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ მოგზაურობთ ან მკურნალობას იღებთ ისეთ ადგილას, სადაც თქვენი მონაცემები, როგორც წესი, არ ინახება.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ტროპონინის ტესტი გულის შეტევის დიაგნოსტიკისთვის ძალიან მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ტესტი წლების განმავლობაში არსებობს, დღეს არსებული ტექნოლოგიების წყალობით ის მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა. ეს ნიშნავს, რომ შედეგების მიღება გაცილებით უფრო ზუსტად და სწრაფად შეიძლება, ვიდრე ადრე. ყველა ამ გაუმჯობესების გამო, ეს ტესტი დიდ დახმარებას გაგიწევთ გულის შეტევის მსგავსი მდგომარეობის სწორი მკურნალობის დანიშვნაში.

ასე რომ, თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს ოდესმე დაგჭირდებათ ამ ტესტის ჩატარება, ნუ შეგეშინდებათ მისი გაკეთება. ეს შეიძლება იყოს სიცოცხლის გადარჩენის ტესტი, რომელიც მოგაწვდით ღირებულ ინფორმაციას თქვენი გულის ჯანმრთელობის შესახებ. თუ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი გულმკერდის არეში ან ქოშინი, ნუ გადადებთ და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ტროპონინის ტესტი, გულის შეტევა, გულის დაავადება, სისხლის ანალიზი, გულის კუნთი, ტროპონინ I, ტროპონინ T