რას უსმენს ექიმი სტეტოსკოპით? მოდით, ზუსტად გავიგოთ აუსკულტაციის შესახებ!

ალბათ, ექიმთან მისვლისას ყოფილხართ, როდესაც ის თქვენს მკერდზე, ზურგზე ან მუცელზე პატარა ცივ ინსტრუმენტს გიდგამთ და ცოტა ხნით გისმენთ. ჩვენ მას სტეტოსკოპს ვუწოდებთ. მაგრამ ოდესმე დაფიქრებულხართ, რატომ აკეთებენ ამას, რას ესმით, რას აღმოაჩენენ ამ ხმებიდან? სწორედ ამაზე ვისაუბრებთ დღეს. მედიცინაში ამას „აუსკულტაცია“ ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის სხეულის შიგნიდან მომავალი ხმების მოსმენა.

რას ნიშნავს სხეულის მოსმენა? (აუსკულტაცია)

მარტივად რომ ვთქვათ, „(აუსკულტაცია)“ არის ის, როდესაც ექიმი სტეტოსკოპს იყენებს გულიდან , ფილტვებიდან , მსხვილი სისხლძარღვებიდან (არტერიებიდან) და მუცლიდან მომავალი სხვადასხვა ხმების მოსასმენად. ექიმი ამ ხმებს სტეტოსკოპს პირდაპირ თქვენს მკერდზე, კისერზე, ზურგსა და მუცელზე ათავსებს. ისინი ყურადღებას აქცევენ მრავალ ფაქტორს, როგორიცაა სხვადასხვა ხმები, მათი ბუნება, მათი ხმამაღალი ხმა და მათი გაჩენის დრო.

წარმოიდგინეთ, ეს ძალიან მარტივი რამ არის, რაც არანაირად არ აზიანებს ორგანიზმს . სინამდვილეში, ეს ძალიან ძველი, მაგრამ ძალიან ეფექტური მეთოდია, რომელსაც ექიმები დღესაც იყენებენ თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად. ეს არის ტესტი, რომელიც ტარდება სხეულში არაფრის შეყვანის გარეშე (არაინვაზიური).

რა დროს უსმენს ექიმი ასე?

აუსკულტაცია, როგორც წესი, რუტინული ფიზიკური გამოკვლევის ნაწილად ტარდება, მიუხედავად იმისა, ყოველწლიურად ვიზიტს აპირებთ თუ სხვა სამედიცინო მდგომარეობის გამო. ექიმებს სურთ მოისმინონ თქვენი სისხლის მიმოქცევის სისტემის , სასუნთქი სისტემის და კუჭ-ნაწლავის სისტემის ხმები, რათა დარწმუნდნენ, რომ ისინი სწორად მუშაობენ. ეს მათ დაეხმარება თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის გაგებაში, ნებისმიერი თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობის აღმოჩენაში ან სავარაუდო დაავადების დადასტურებაში.

სხეულის სხვადასხვა ნაწილის მოსასმენად რამდენიმე გზა არსებობს, არა?

დიახ, ექიმის მიერ ამ „(აუსკულტაციის)“ ჩატარების წესი შეიძლება განსხვავდებოდეს იმ ორგანიზმის სისტემის მიხედვით, რომელსაც ის უსმენს. მოდით განვიხილოთ ძირითადი მეთოდები.

გულის მოსმენა (გულის აუსკულტაცია)

ამ ტესტის დროს ექიმი უსმენს გულიდან წამოსულ ხმებს. ამას ასევე „გულის აუსკულტაციას“ უწოდებენ. ეს, როგორც წესი, კეთდება სკამზე სწორად დაჯდომით ან საწოლზე 45 გრადუსიანი კუთხით დაწოლით. ზოგჯერ შეიძლება გთხოვონ ოდნავ მარცხნივ მობრუნება, რათა გულის ხმები უფრო მკაფიოდ მოისმინოთ.

ექიმი სტეტოსკოპს თქვენს მკერდზე მოათავსებს და გულის ტონებს მოუსმენს. თქვენს მკერდზე 5 კონკრეტული ადგილია, სადაც გულის სარქვლებიდან წამოსული ხმები ყველაზე მეტად ისმის. სტეტოსკოპი თითოეულ ამ ადგილას რიგრიგობით განთავსდება. ეს ადგილები, როგორც წესი, მკერდის ზედა მარცხენა ნახევარშია განლაგებული.

როდესაც ექიმი გულის შუილს უსმენს, ის შემდეგს აკვირდება:

• დრო: რამდენად ხშირად ცემს თქვენი გული ( გულისცემა ).
• ინტენსივობა: რამდენად ხმამაღლა ცემს გული.
• სიხშირე: ხმის სიმკვეთრე, ან როგორც მას „ტონალობა“ ეწოდება.
• ხანგრძლივობა: რამდენ ხანს გრძელდება ერთი გულისცემა?

ფილტვების მოსმენა (ფილტვის აუსკულტაცია)

ამ შემთხვევაში, ექიმი უსმენს ფილტვებიდან გამომავალ ხმებს. ეს კეთდება იმით, რომ, თუ შესაძლებელია, სწორად დაჯექით. ექიმი სტეტოსკოპს თქვენს მკერდზე ათავსებს და გთხოვთ, ღრმად ჩაისუნთქოთ პირით. შემდეგ სტეტოსკოპი გადაადგილდება ფილტვების სხვადასხვა ადგილას, რომლებსაც „ფილტვის აუსკულტაციის წერტილები“ ​​ეწოდება. ექიმი უსმენს ფილტვების ზედა ნაწილიდან გამომავალ ხმებს და ადარებს მათ ორივე მხარეს.

სხეულის წინა მხრიდან ფილტვების ხმების მოსმენის შემდეგ, ექიმი სტეტოსკოპს ზურგზე ათავსებს. როგორც ადრე, ისინი ზემოდან ქვემოთ, გვერდიდან გვერდზე უსმენენ და ერთ ადგილას აკვირდებიან სრულ სუნთქვას (ჩასუნთქვა-ამოსუნთქვის ციკლი). შემდეგ, ისინი წინა მხრიდან ისმის ხმებს უკნიდან ისმის ხმებს ადარებენ.

ფილტვების ბგერების მოსმენისას ექიმი ყურადღებას მიაქცევს შემდეგს:

• ხანგრძლივობა: დრო, რომელიც გჭირდებათ ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისთვის.
• სიხშირე: ხმის სიმკვეთრე (ტონალობა).
• ამპლიტუდა: რამდენად ხმამაღლა ჟღერს სუნთქვა (ხმამაღლა/ინტენსივობა).
• ხარისხი: არის თუ არა რაიმე უჩვეულო ხმები, მაგალითად, ხიხინი ?

დიდი სისხლძარღვების (არტერიების) მოსმენა

საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს ასევე შეუძლია მოუსმინოს კისრის, მუცლისა და თირკმელების დიდ სისხლძარღვებს (არტერიებს).

აქ ექიმი შემდეგ საკითხებს აკვირდება:

• ბზუილი: ეს არის უხეში, ხრაშუნა ხმა, რომელსაც სისხლძარღვში სისხლის მოძრაობა გამოსცემს. ეს ნიშნავს, რომ სისხლი სწორად არ მიედინება სისხლძარღვებში, შესაძლოა, ბლოკირების გამო. ეს ასევე შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ სხეულის რომელიმე ნაწილის სისხლით მომარაგება შემცირებულია.
• ინტენსივობა: შეამოწმეთ, სუსტია თუ არ გაქვთ პულსი. ეს შეიძლება არტერიის დახშობას ნიშნავდეს.

მუცლის აუსკულტაცია

ამ ტესტის დროს ექიმი უსმენს თქვენი ნაწლავებიდან გამომავალ ხმებს. ამისათვის თქვენ კომფორტულად დაწვებით საწოლზე და თავის ქვეშ ბალიში დაიდგამთ. ასევე, შეიძლება მუხლების ქვეშ მცირე საყრდენიც მოგცენ, რათა უფრო კომფორტული გახადოთ.

ექიმი სტეტოსკოპს მუცელზე ათავსებს და მუცლის სხვადასხვა ნაწილში გადაიტანს, რათა ნაწლავებიდან გამომავალი ხმები მოისმინოს.

მუცლის ღრუს ხმების მოსმენისას ექიმები ყურადღებას აქცევენ:

• არსებობა: ისმის თუ არა ნაწლავებიდან ხმები.
• რაოდენობა: თუ ხმა ისმის, რამდენად ხშირად ისმის ის.
• ხარისხი: აქვს თუ არა ხმას რაიმე სპეციფიკური მახასიათებლები ან უჩვეულოა თუ არა.

რას ესმით ექიმებს ამ ხმებიდან?

კარგი, ახლა ვნახოთ, რას აღმოაჩენენ ექიმები თითოეულ ადგილას გაგონილი ხმებიდან.

გულის ხმებით ნათქვამი რაღაცეები

ნორმალური, ჯანსაღი გული სტაბილურ, „ლუბ-დაბ“ რიტმში ისმის. პირველ ტონს „(S1)“ ეწოდება, ხოლო მეორეს - „(S2)“. ეს ხმა ექიმს გულის სარქვლების დახურვისას ესმის.

თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება მოისმინოთ უჩვეულო ხმები, როგორიცაა:

• შუილი: ეს უჩვეულო ხმებია, რომლებიც გულის ცემის დროს ისმის. ისინი წყლის ნელი ნაკადის მიერ წარმოქმნილი „შუშუნის ხმას“ ჰგავს. ისინი გამოწვეულია სისხლის ტურბულენტური დინებით, როდესაც სისხლი გულის სარქვლებში მიედინება. „შუილის“ მრავალი სახეობა არსებობს და ზოგიერთი მათგანი შეიძლება გულის სერიოზული დაავადების ნიშანი იყოს.
• პერიკარდიუმის ხახუნი: ეს არის მაღალი სიხშირის, ჩხაკუნის ხმა. ის ჰგავს ტყავის ორი ნაჭრის ერთმანეთზე ხახუნს. ეს შეიძლება იყოს გულის დაავადების ნიშანი, რომელსაც „პერიკარდიტი“ ეწოდება.
• გულისცემის დარღვევა: მაგალითებია „(წინაგულების ფიბრილაცია)“ (არარეგულარული გულისცემა), „(ტაქიკარდია)“ (წუთში 100-ზე მეტი დარტყმა) და „(ბრადიკარდია)“ (წუთში 60-ზე ნაკლები დარტყმა).

ფილტვების ბგერების შესახებ სათქმელი რამდენიმე რამ

ფილტვების სხვადასხვა ნაწილიდან მოსმენილი ნორმალური ხმებიც ოდნავ განსხვავებულია. თუმცა, ზოგადად, ჯანმრთელ ფილტვებს რბილი, ღრუ ხმა აქვს. ექიმი ამ ხმას ჩასუნთქვისას გაიგებს.

თუმცა, შეიძლება ასევე მოისმინოთ უჩვეულო ხმები, როგორიცაა:

• სტრიდორი: ეს ხმაური ზედა სასუნთქი გზების ბლოკირების დროს წარმოიქმნება. ეს არის ხმამაღალი, მაღალი სიხშირის, მკვეთრი ხმა. მისი გამომწვევი შეიძლება იყოს ეპიგლოტიტი, ანაფილაქსია (მძიმე ალერგიული რეაქცია) ან ვოკალური იოგების დისფუნქცია.
• ხიხინი:ეს სასტვენის ხმა მაშინ ისმის, როდესაც სასუნთქი გზები ვიწროვდება. ეს მაღალი სიხშირის, სასტვენის ხმაა. ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ თქვენი ფილტვები ბოლომდე არ ივსება ჰაერით ლორწოს მსგავსი რამის გამო. ეს შეიძლება მოისმინოთ ისეთი მდგომარეობების დროს, როგორიცაა „(ასთმა)“ (ასთმა), „(ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადება - COPD)“ (ფილტვის შეშუპება)“ (სითხე ფილტვებში).
• რონჩი: ეს ხმა გამოწვეულია სასუნთქი გზების ობსტრუქციით. ის ხვრინვის მსგავსია. ის ისმის ისეთი მდგომარეობების დროს, როგორიცაა „(პნევმონია)“ (პნევმონია), „(ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება)“ (ფილტვის კისტოზური ფიბროზი).
• ტკაცუნი/ხიხინი: ეს შეგრძნებები თმის ორი ღერის ერთმანეთზე ხახუნის მსგავსია. ეს შეგრძნებები მაშინ ჩნდება, როდესაც სასუნთქ გზებში სითხე გროვდება ფილტვის ინფექციის, მაგალითად, პნევმონიის, ან გულის დაავადების, მაგალითად, გულის შეგუბებითი უკმარისობის გამო.
• პლევრის ხახუნი: ეს ჰგავს ქვიშის ქაღალდის ერთმანეთზე ხახუნს. ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ფილტვების გარშემო ქსოვილები გაღიზიანებულია. ეს შეიძლება იყოს ისეთი მდგომარეობის ნიშანი, როგორიცაა პლევრიტი, პნევმოთორაქსი ან პლევრული ეფუზია.
• წივილი: ამას ასევე მოკლე სასტვენის ან ხრინწის ხმას უწოდებენ. ეს ხმა შეიძლება გამოწვეული იყოს სასუნთქი გზების ცვლილებებით. ის ხიხინისა და ტკაცუნის კომბინაციას ჰგავს. ეს შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებების სიმპტომი, როგორიცაა „(ფილტვის ფიბროზი)“, „(ბრონქიოლიტი)“, „(პნევმონია)“.

წარმოიდგინეთ, ყველა ეს ხმა ჰგავს თქვენს სხეულში არსებული მუსიკალური ანსამბლის სხვადასხვა ინსტრუმენტებიდან გამომავალ ხმებს. ზოგჯერ, ამ ინსტრუმენტებიდან ერთ-ერთი შეიძლება მწერი იყოს. ეს მწერი არის ის, რასაც ექიმი ეხება.

კუჭის ხმებით ნათქვამი სიტყვები

ნორმალური, ჯანსაღი ნაწლავური ხმაური არის დაბალი, ღრიალი. ეს ხმა, როგორც წესი, ყოველ 5-10 წამში ისმის. ეს ნიშნავს, რომ საკვები ნაწლავებში მოძრაობს და თქვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემა (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი) სწორად ფუნქციონირებს.

როდესაც ექიმი კუჭის ხმებს უსმენს, ის ეძებს ისეთ დარღვევებს, როგორიცაა:

• ხმის დაკარგვა: თუ ორ წუთზე მეტხანს ნაწლავებიდან ხმაური არ ისმის, ეს შეიძლება იყოს „ილეუსის“ სახელით ცნობილი მდგომარეობის ნიშანი. ეს მაშინ ხდება, როდესაც ნაწლავების შიგთავსი გროვდება და ნაწლავები დროებით წყვეტენ მოძრაობას.
• ხმაურის დაქვეითება: თუ ნაწლავებიდან ისმის ხმები ჩუმია, თუ ძალიან დაბალია, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ნაწლავის ფუნქცია დაქვეითებულია ან გაქვთ „(ყაბზობა)“.
• გაზრდილი ხმაური: თუ ნაწლავებიდან ხმამაღალ, ხშირ ხმებს ისმენთ, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ თქვენი ნაწლავები გაძლიერებულად მუშაობს ან დიარეა გაქვთ.
• ღრენა ან მაღალი სიხშირის ხმები: თუ ნაწლავებიდან ღრენას ან მაღალი სიხშირის ხმებს ისმენთ, შესაძლოა, ნაწლავის გაუვალობა გქონდეთ.

რა არის ეს „აუსკულტაციის სამკუთხედი“?

ეს სამედიცინო თვალსაზრისით გარკვეულწილად გამართლებულია, მაგრამ ადვილი გასაგებია. „აუსკულტაციის სამკუთხედი“ ზურგზე პატარა არეა. სწორედ აქ ხვდება ზურგის სამი კუნთი (ტრაპეციული, ზურგის ფართო კუნთი და ბეჭის ძვალი). როდესაც ხელებს მკერდზე გადაიჯვარედინებთ და წინ იხრით, ეს კუნთები იჭიმება და თხელდება. შემდეგ ეს სამკუთხა არე შიშვლდება. როდესაც ექიმი სტეტოსკოპს ამ პოზიციაში უჭირავს, ფილტვებიდან მომავალი ხმები ძალიან მკაფიოდ ისმის.

რომელია გულის მოსასმენად 5 ძირითადი ადგილი?

გულის ჯანმრთელობის შესაფასებლად ექიმები სტეტოსკოპით 5 ძირითად ადგილს უსმენენ. ეს ადგილები გულმკერდის კონკრეტულ ადგილებში მდებარეობს, რომლებიც გულის სარქვლებთანაა დაკავშირებული.

ისინი არიან:

• აორტის არე: ეს მდებარეობს გულმკერდის ძვლის (სტერნუმი) მარჯვნივ, მეორე და მესამე ნეკნებს შორის.
• ფილტვის არე: ესეც მარჯვენა მხარესაა, დიდი აორტის მსგავსად, მაგრამ მარცხენა მხარეს.
• ერბის წერტილი: ეს მდებარეობს სხეულის მარცხენა მხარეს, მესამე და მეოთხე ნეკნებს შორის სივრცეში. (ზოგიერთი „შუილი“ ყველაზე კარგად ამ ადგილიდან ისმის.)
• სამკარიანი სარქვლის არე: მდებარეობს მეოთხე და მეხუთე ნეკნებს შორის.
• მიტრალური არე: ეს მდებარეობს გულის მწვერვალზე, ანუ გულის ყველაზე დაბალ წერტილში.

მაშ, რა უნდა ვისწავლოთ აქედან?

შეიძლება ვერ აცნობიერებთ, მაგრამ თქვენი სხეული გამუდმებით გამოსცემს ხმებს. ეს ბიოლოგიურ სიმფონიას ჰგავს! თუმცა, ზოგჯერ ზოგიერთი ეს „მუსიკალური ინსტრუმენტი“ შეიძლება არასტაბილური იყოს. ამ არასტაბილურ ხმებს, ანუ უჩვეულო ხმებს, ექიმისთვის ბევრი რამის თქმა შეუძლია თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ. ან, დამატებითი ტესტების ჩატარებით, მათ შეუძლიათ მიაწოდონ მას სამედიცინო მდგომარეობის დიაგნოზის დასმის მინიშნებები.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ექიმი ამ გზით მოუსმენს თქვენს სხეულს და რაიმე უჩვეულოს აღმოაჩენს, ნუ შეგეშინდებათ ამის შესახებ კითხვების დასმის. თქვენი უფლებაა მოითხოვოთ განმარტება იმის შესახებ, თუ რა არის ეს, რატომ ხდება და რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ.

ასე რომ, შემდეგ ჯერზე, როდესაც ექიმი სტეტოსკოპს თქვენს სხეულზე დაიდებს და მოგისმენთ, მიხვდებით, რომ ისინი ძალიან მნიშვნელოვან რამეს აკეთებენ!

აუსკულტაცია , სტეტოსკოპია, გულის ხმები, ფილტვების ხმები, კუჭის ხმები, დიაგნოზი, სამედიცინო ანალიზები, ჯანმრთელობის შემოწმება