თქვენი შვილი უეცრად კარგავს კიდურებს? უნდა ვიცოდეთ თუ არა ამ მწვავე დუნე მიელიტის (AFM) შესახებ?

წარმოიდგინეთ, თქვენი ცელქი პატარა დილიდან თამაშობს და საღამოს უცებ ამბობს: „დედა/მამა, ხელს ვერ ვწევ“, ან სიარულის დროს ფეხი უეცრად უბუჟდება და მიწაზე ექაჩება. წარმოგიდგენიათ, რას გრძნობთ ამ დროს? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იშვიათ, მაგრამ ძალიან სერიოზულ ნევროლოგიურ მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება მოულოდნელად და წინასწარი გაფრთხილების გარეშე გამოიწვიოს ჩვენი ბავშვების, ზოგჯერ კი ზრდასრულების კიდურების დაბუჟება. ამას მწვავე დუნე მიელიტი (AFM) ეწოდება. ეს შეიძლება თქვენთვის ახალი იყოს, როდესაც ამას გაიგებთ. ამიტომ, მოდით, დეტალურად ვისაუბროთ ამაზე.

რა არის ეს ახალი დაავადება, მწვავე ფლაციდური მიელიტი (AFM)?

მარტივად რომ ვთქვათ, მწვავე დუნე მიელიტი (AFM) იშვიათი, მაგრამ ძალიან სერიოზული ნევროლოგიური დაავადებაა. ამ შემთხვევაში ჩვენი ზოგიერთი კუნთი და რეფლექსი მოულოდნელად სუსტდება. უფრო ზუსტად, ისინი „დუნე“ ხდებიან, რაც ნიშნავს, რომ უსიცოცხლო ხდება. ეს სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს და ზოგჯერ სუნთქვის უნარზეც კი იმოქმედოს. სწორედ ამიტომ არის ის ასეთი საშიში.

იცოდით, რომ ჩვენი ზურგის ტვინი ჩვენი სხეულის მთავარი საკომუნიკაციო ცენტრის მსგავსია? მას ორი ნაწილი აქვს, ერთი არის „ნაცრისფერი ნივთიერება“ და მეორე - „თეთრი ნივთიერება“. ამ მდგომარეობაში, რომელსაც ზურგის ტვინის უკმარისობის არეალი ეწოდება, ძირითადად ნაცრისფერი ნივთიერება ზიანდება. ეს ნაცრისფერი ნივთიერება არის ის ადგილი, სადაც განლაგებულია ნერვული უჯრედები, რომლებიც აკონტროლებენ ჩვენი კუნთების მოძრაობებს. წარმოიდგინეთ, რა ხდება, როდესაც ანთება, ანუ შეშუპება, ასეთ მნიშვნელოვან ადგილას ხდება? სწორედ ამ დროს კუნთები ვერ იღებენ სწორ შეტყობინებებს და ისინი მოულოდნელად სუსტდებიან და უსიცოცხლო ხდებიან. სინამდვილეში, ჩვენი ცენტრალური ნერვული სისტემა , ანუ ტვინისა და ზურგის ტვინის ეს ნაცრისფერი ნივთიერება, ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია ჩვენი ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

ეს დიაგნოზი, AFM, შედარებით ახალია. ექიმებმა და მკვლევარებმა ის პირველად 2014 წელს აღწერეს. მანამდე, ადამიანები, რომლებსაც მსგავსი სიმპტომები აღენიშნებოდათ, კლასიფიცირდნენ, როგორც კიდევ ერთი ნევროლოგიური მდგომარეობის მქონე პირები, რომელსაც „განივად მიელიტი“ ეწოდება.

AFM იგივეა, რაც გილენ-ბარეს სინდრომი (GBS), რომელიც ბევრისთვის ნაცნობია? განსხვავდება თუ არა ის?

დიახ, ეს მნიშვნელოვანი კითხვაა. როგორც AFM , ასევე გიენ-ბარეს სინდრომი (GBS) იშვიათი, კუნთების შესუსტების გამომწვევი ნევროლოგიური დაავადებებია. თუმცა, მათ შორის აშკარა განსხვავებებია.

გიენ-ბარეს სინდრომის დროს, ჩვენი იმუნური სისტემა, სისტემა, რომელიც გვიცავს დაავადებებისგან, შეცდომით ესხმის თავს ჩვენს პერიფერიულ ნერვებს . ეს პერიფერიული ნერვები არის ნერვები, რომლებიც ჩვენი ცენტრალური ნერვული სისტემიდან კიდურებსა და სხვა ორგანოებში გადაადგილდებიან. ამას აუტოიმუნური პასუხი ეწოდება. თუმცა, ზურგის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაზე (AFM) ის პირდაპირ გავლენას ახდენს ზურგის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაზე.

კიდევ ერთი განსხვავება ისაა, რომ გიენ-ბარეს სინდრომის დროს კუნთების სისუსტე, როგორც წესი, ფეხებში იწყება და შემდეგ ზედა ტანზე ვრცელდება. წინაგულების ფიბრილაციის დროს კუნთების სისუსტე შეიძლება დაიწყოს როგორც ხელებში, ასევე ფეხებში. ზოგჯერ, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს მხოლოდ ერთ ხელზე ან ფეხზე ერთ მხარეს.

მნიშვნელოვანია, რომ წინაგულების ფიბრილაცია, როგორც წესი, აზიანებს მცირეწლოვან ბავშვებს , განსაკუთრებით 1-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვებს. გიენ-ბარეს სინდრომი ყველაზე ხშირად 40 წელს გადაცილებულ მოზრდილებშია გავრცელებული. ამიტომ მნიშვნელოვანია ამ განსხვავებების გათვალისწინება.

ვის უვითარდება ყველაზე მეტად AFM?

როგორც ადრე ვთქვი, წინაგულების ფიბრილაციის სინდრომით დაავადებულთა დაახლოებით 90% მცირეწლოვანი ბავშვები არიან . ის ძირითადად ერთიდან შვიდ წლამდე ასაკის ბავშვებს აწუხებთ. თუმცა, ეს არ ნიშნავს, რომ მოზრდილებსაც არ შეიძლება დაემართოთ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან იშვიათია, მოზრდილებსაც შეუძლიათ დაემართოთ წინაგულების ფიბრილაცია. ამიტომ, კარგია, რომ ყველამ იცოდეს სიმპტომების შესახებ.

რამდენად გავრცელებულია ეს? რა ვითარებაა შრი-ლანკაში?

წინაღობის მალების სინდრომი ძალიან იშვიათი დაავადებაა . მაგალითად, ამერიკის შეერთებულ შტატებში მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ ყოველწლიურად მილიონ ადამიანში ერთზე ნაკლებს უვითარდება წინაღობის მალების სინდრომი. თუმცა, მისი იშვიათობის მიუხედავად, ბოლო დროს წინაღობის მალების სინდრომის შემთხვევების რაოდენობა უმნიშვნელოდ გაიზარდა.

ეს დაავადება, როგორც წესი, გარკვეულ გეოგრაფიულ არეალში კლასტერებად ვლინდება. ასევე, შეინიშნება გარკვეული სეზონური, განსაკუთრებით ორწლიანი ტენდენცია. მაგალითად, პაციენტების ასეთი კლასტერები დაფიქსირდა კალიფორნიაში 2012 წელს და კოლორადოში 2014 წელს. თუ შრი-ლანკაში არსებულ ვითარებაზე ვისაუბრებთ, რადგან ეს ძალიან იშვიათია, ჩვენს ქვეყანაში შემთხვევების შესახებ მკაფიო მონაცემები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი. თუმცა, თუ მსგავსი რამ მსოფლიოს სადმე გახშირდება, მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ ვიცოდეთ.

რა არის AFM-ის სიმპტომები? როგორ ისმება მისი დიაგნოზი?

წინაგულების ფიბრილაციის სიმპტომები, როგორც წესი, უეცრად ჩნდება . ისინი შეიძლება გამწვავდეს რამდენიმე დღეში, ზოგჯერ კი რამდენიმე საათში. ძირითადი სიმპტომებია:

• მგრძნობელობის უეცარი დაკარგვა ხელებში ან ფეხებში: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი და საშიში სიმპტომია. შეიძლება ეს იყოს ერთი ხელი ან ფეხი, ორივე ხელი ან ორივე ფეხი.
• კუნთების ტონუსის დაკარგვა: კუნთები შეხებისას ძალიან მოდუნებული შეგრძნებაა.
• რეფლექსების დაკარგვა/არეფლექსია: ექიმები მუხლს პატარა ჩაქუჩით ურტყამენ და ეს რეფლექსები ქრება.
• კოორდინაციისა და წონასწორობის დაკარგვა: შესაძლოა, სიარულის დროს არასტაბილურობა იგრძნოთ და სხეულის სწორად კონტროლი ვერ შეძლოთ.

ეს არის ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც შეინიშნება. მათ გარდა, შეიძლება სხვა სიმპტომებიც გამოვლინდეს:

• თვალების მოძრაობის გაძნელება ან ქუთუთოების დაწევა.
• სახის ერთი მხარის დაწევა ან სახის კუნთების სისუსტე.
• ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია).
• გაურკვეველი მეტყველება.
• ტკივილი ხელებში, ფეხებში, კისერში ან ზურგში.
• შარდვისა და დეფეკაციის კონტროლის დაკარგვა.

წინაგულების ფიბრილაციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ხელებზე, ფეხებზე ან ოთხივე კიდურზე. თუმცა, ყველაზე ხშირად ის ზედა კიდურებზე, კერძოდ ხელებზე, მოქმედებს .

სუნთქვის გაძნელება - ეს ძალიან საშიშია!

ზოგჯერ, AFM-მა შეიძლება გავლენა მოახდინოს იმ კუნთებზეც, რომლებიც აუცილებელია ჩვენი სუნთქვისთვის . თუ ეს მოხდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელსაც სუნთქვის უკმარისობა ეწოდება. ეს სიცოცხლისთვის საშიშია, ამიტომ აუცილებელია დაუყოვნებლივი სამედიცინო დახმარება .

სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომებია:

• სწრაფი და არაღრმა სუნთქვა.
• გადაჭარბებული დაღლილობა და ძილიანობა.
• მოუსვენრობა.

თუ თქვენ ან თქვენს შვილს AFM-ის რომელიმე სიმპტომი განუვითარდებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ნუ დააყოვნებთ, რადგან ეს შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს სერიოზულ მდგომარეობაში.

რატომ ხდება ეს AFM? რა არის მიზეზი?

მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს პოლიომიელიტის სინდრომს. თუმცა, ისინი თვლიან, რომ ამაში ვირუსები , განსაკუთრებით არაპოლიომიელიტის ენტეროვირუსები, მონაწილეობენ. ბევრ ადამიანს, ვისაც პოლიომიელიტის სინდრომები უვითარდება, სიმპტომების გამოვლენამდე მსუბუქი რესპირატორული დაავადება, როგორიცაა ჩვეულებრივი გაციება ან გრიპი, აღენიშნება.

მკვლევარებმა და ექიმებმა AFM-ის მქონე ბევრ პაციენტში ორი ტიპის ვირუსი, კერძოდ, ენტეროვირუსი D68 და ენტეროვირუსი A71, აღმოაჩინეს. ენტეროვირუსი D68, როგორც წესი, სასუნთქი გზების დაავადებებს იწვევს და ცნობილია, რომ ის დაახლოებით ორ წელიწადში ერთხელ, ზაფხულსა და შემოდგომაზე ვრცელდება ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა შეერთებული შტატები.

როგორ დავსვათ AFM-ის ზუსტი დიაგნოზი? (დიაგნოზი)

ექიმებისთვის წინაგულების ფიბრილაციის (AFM) დიაგნოზის დასმა შეიძლება რთული იყოს, რადგან ეს იშვიათი დაავადებაა და მისი სიმპტომები სხვა ნევროლოგიური დაავადებების მსგავსია, როგორიცაა განივი მიელიტი, გილენ-ბარეს სინდრომი (GBS) და პოლიომიელიტი .

ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომებისა და სამედიცინო ისტორიის შესახებ. შემდეგ მათ შეუძლიათ დანიშნონ ან ჩაატარონ რამდენიმე ტესტი AFM-ის დასადასტურებლად და სხვა მდგომარეობების გამოსარიცხად. ეს ტესტები მოიცავს:

• ფიზიკური გამოკვლევა.
• ნევროლოგიური გამოკვლევა.
• ხერხემლისა და ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ეს არის ზურგის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაში ცვლილებების (მაგალითად, ანთების) დასადგენად ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტი.
• ზურგის ტვინის პუნქცია/წელის პუნქცია: ეს გულისხმობს ცერებროსპინალური სითხის (CSF) ნიმუშის აღებას და ანთების ნიშნების შემოწმებას.
• ნერვული რეაქციის ტესტები:მაგალითად, „(ნერვის გამტარობის კვლევები)“.
• კუნთების რეაქციის ტესტები: მაგალითად, ელექტრომიოგრაფია (EMG).

ექიმი დასკვნამდე მიდის ყველა ამ ტესტის ჩატარების შემდეგ.

რა არის AFM-ის მკურნალობის მეთოდები? შეიძლება თუ არა მისი განკურნება?

სამწუხაროდ, წინაგულების ფიბრილაციის (AFM) განკურნების საშუალება ჯერ არ არსებობს . ამიტომ, მკურნალობის მთავარი მიზანი სიმპტომების მართვა და მაქსიმალურად გამოჯანმრთელებაში დახმარებაა. თუ შესაძლებელია, უმჯობესია მიმართოთ ნევროლოგს, რომელსაც აქვს გამოცდილება AFM-ის შესწავლაში და აქვს მისი გამოყენების გამოცდილება.

კიდურების სისუსტის დროს მნიშვნელოვანია ფიზიკური თერაპია და ოკუპაციური თერაპია . ისინი ხელს უწყობენ კუნთების გაძლიერებას და მოძრაობის გაუმჯობესებას. ნევროლოგები, როგორც წესი, პაციენტის ინდივიდუალური საჭიროებების მიხედვით სხვა მკურნალობის მეთოდებსაც გვირჩევენ. მაგალითად, პერიფერიული ნერვის ოპერაცია, რომელიც კუნთების ატროფიას უშლის ხელს, წარმატებით იქნა მიღწეული AFM-ის ზოგიერთ პაციენტში.

რადგან წინაგულების ფიბრილაცია იშვიათი და შედარებით ახალი დიაგნოზია, მეცნიერებსა და ექიმებს ჯერ კიდევ ბევრი რამ აქვთ შესასწავლი დაავადებისა და მისი მკურნალობის მეთოდების შესახებ. ამიტომ, კვლევები გრძელდება.

არსებობს თუ არა გზა AFM-ის განვითარების თავიდან ასაცილებლად?

ვინაიდან AFM-ის ზუსტი გამომწვევი მიზეზი უცნობია, მისი პრევენციის კონკრეტული გზა ჯერ კიდევ არ არსებობს .

თუმცა, რადგან რამდენიმე ვირუსი, მათ შორის ენტეროვირუსები, ასოცირდება AFM-თან, ჩვენ შეგვიძლია გარკვეულწილად შევამციროთ რისკი ვირუსული ინფექციებისგან თავის დასაცავად ზომების მიღებით. ესენია:

• ყოველთვის კარგად დაიბანეთ ხელები საპნითა და წყლით. განსაკუთრებით ჭამის წინ და შემდეგ, ტუალეტის გამოყენების შემდეგ, ცხოველთან შეხების შემდეგ და ავადმყოფი ადამიანის მოვლის შემდეგ.
• მოერიდეთ სახის დაუბანელი ხელებით შეხებას.
• მოერიდეთ ავადმყოფ ადამიანებთან მჭიდრო კონტაქტს.
• დროულად ჩაიტარეთ ყველა რეკომენდებული ვაქცინაცია.
• ხშირად შეხებადი ზედაპირები (მაგალითად, მაგიდები, კარის სახელურები) სუფთად შეინახეთ და გამოიყენეთ სადეზინფექციო საშუალება.

ამ მარტივი წესების დაცვა დაგეხმარებათ მრავალი დაავადებისგან თავის დაცვაში.

რა გელით მომავალში, თუ AFM-ს განგივითარდებათ? (პროგნოზი)

რადგან AFM ახლად იდენტიფიცირებული დაავადებაა, მკვლევარებმა ჯერ კიდევ ზუსტად არ იციან, როგორი იქნება გრძელვადიანი პროგნოზი მათთვის, ვინც ამ დაავადებით დაავადდება.

თუმცა, მკურნალობის გაგრძელებისას, მაგალითად, ფიზიოთერაპიის შემთხვევაში, ბევრი პაციენტის მდგომარეობა დროთა განმავლობაში თანდათან უმჯობესდება . წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტების 10%-ზე ნაკლები სრულად გამოჯანმრთელდება. თუმცა, ბევრი ადამიანი მაინც ავლენს გაუმჯობესებას, ამიტომ იმედის დაკარგვა კარგი იდეა არ არის.

კიდევ რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას AFM-ის გამო?

როგორც ადრე აღვნიშნე, სუნთქვის უკმარისობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სუნთქვისთვის საჭირო კუნთებზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობა , მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. სუნთქვის უკმარისობის მქონე ადამიანებს შეიძლება დასჭირდეთ აპარატურა („ვენტილატორები“) სუნთქვის დასახმარებლად. სუნთქვის უკმარისობასთან დაკავშირებული ადამიანების დაახლოებით მესამედს ესაჭიროება ინტუბაცია და მექანიკური ვენტილაცია .

გარდა ამისა, წინაგულების ფიბრილაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ნევროლოგიური გართულებები, როგორიცაა სხეულის ტემპერატურის ცვლილებები, არტერიული წნევის არასტაბილურობა და გულისცემის დარღვევები. ეს ასევე შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

ამიტომ, თუ თქვენ ან თქვენს შვილს ეს სიმპტომები შეამჩნევთ, აუცილებელია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ თქვენ ან თქვენს შვილს მოულოდნელად განუვითარდებათ კუნთების სისუსტე ერთ ხელში, ერთ ფეხში ან რამდენიმე კიდურში , დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს . წინაგულების ფიბრილაცია არის დაავადება, რომელიც შეიძლება სწრაფად პროგრესირებდეს და სუნთქვის გაძნელება გამოიწვიოს. ამიტომ მნიშვნელოვანია სწრაფად იმოქმედოთ და არა პანიკაში ჩავარდეთ.

თუ თქვენ ან თქვენს შვილს დაუდგინდა AFM-ის დიაგნოზი, რეგულარულად დაგჭირდებათ სამედიცინო ჯგუფის ვიზიტი მკურნალობის, მაგალითად, ფიზიკური თერაპიის, მისაღებად და სიმპტომების მონიტორინგისთვის.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, იმედი მაქვს, რომ ჩვენს მიერ განხილულიდან გამომდინარე, გარკვეულწილად გაიგეთ AFM-ის (მწვავე დუნე მიელიტი) შესახებ. გახსოვდეთ, მიუხედავად იმისა, რომ ეს იშვიათი დაავადებაა, მაინც ძალიან მნიშვნელოვანია მის შესახებ ინფორმირებულობა.

• კუნთების უეცარი სისუსტე არ არის ისეთი რამ, რაც მსუბუქად უნდა იქნას აღქმული, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. ასეთ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• მიუხედავად იმისა, რომ წინაგულების ფიბრილაციის (AFM) სპეციფიკური განკურნების მეთოდი არ არსებობს, არსებობს სიმპტომების მართვისა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების მკურნალობის მეთოდები . ძალიან მნიშვნელოვანია ისეთი რამ, როგორიცაა ფიზიკური თერაპია.
• მკვლევარები და ექიმები ჯერ კიდევ სწავლობენ AFM-ს შესახებ, ამიტომ უმჯობესია დაეყრდნოთ ექიმის რჩევებს და მიჰყვეთ მის მკურნალობის რეკომენდაციებს .

მოდით, ყველამ ვიზრუნოთ ჩვენი შვილების და ჩვენივე ჯანმრთელობაზე. ასეთი იშვიათი დაავადებების შესახებ ინფორმირებულობა საშუალებას გვაძლევს, საჭიროების შემთხვევაში სწრაფად ვიმოქმედოთ.

` AFM, მწვავე დუნე მიელიტი, კუნთების სისუსტე, ნევროლოგიური დაავადებები, ბავშვთა დაავადებები, ზურგის ტვინი, ვირუსები, ენტეროვირუსები, რესპირატორული დისტრესი, დამბლა