ზუსტად უნდა ვიცოდეთ ანტიემეტური პრეპარატების შესახებ?

ალბათ, ხანდახან გულისრევას და ღებინებას გრძნობთ, არა? ეს ნამდვილად არაკომფორტულია. ამიტომ, დღეს ვისაუბრებთ მედიკამენტის სახეობაზე, რომელიც დაგეხმარებათ გულისრევისა და ღებინების კონტროლსა და შეჩერებაში. ეს არის ის, რასაც ჩვენ ანტიემეტურ პრეპარატებს ვუწოდებთ. ვნახოთ, რა არის ეს პრეპარატები, როგორ მოქმედებენ და როდის გამოიყენება.

რა არის ეს ანტიემეტური პრეპარატები?

მარტივად რომ ვთქვათ, „ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატები“ არის პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება გულისრევისა და ღებინების თავიდან ასაცილებლად, ან მათი განვითარებით სამკურნალოდ. „ანტი-“ ნიშნავს „წინააღმდეგ“. სიტყვა „-ემეტიკი“ მომდინარეობს სიტყვიდან „ემეზისი“. მედიცინაში სიტყვა „(ემეზისი)“ ასევე გამოიყენება ღებინების აღსანიშნავად. ამგვარად, ეს არის პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება ღებინების თავიდან ასაცილებლად.

არსებობს „ღებინების საწინააღმდეგო“ მედიკამენტების რამდენიმე სახეობა, რომლებიც სხვადასხვა „წამლის კლასს“ წარმოადგენენ. ზოგიერთი მათგანის შეძენა აფთიაქში რეცეპტის გარეშეა შესაძლებელი (ე.წ. „ურეცეპტოდ“ ან „ურეცეპტოდ“ გაცემული მედიკამენტები). თუმცა, ზოგიერთი მათგანის მიღება მხოლოდ ექიმის რეცეპტით არის შესაძლებელი („ რეცეპტით გაცემული “ მედიკამენტები). ვინაიდან გულისრევისა და ღებინების მრავალი მიზეზი არსებობს, არსებობს სპეციფიკური „ღებინების საწინააღმდეგო“ მედიკამენტები, რომლებიც თითოეული მიზეზისთვის შესაფერისია.

როდის მჭირდება ღებინების საწინააღმდეგო წამალი?

ახლა ალბათ ფიქრობთ: „მაშ, როდის დამჭირდება ასეთი წამალი?“

ღებინება ზოგჯერ ჩვენი ორგანიზმის დამცავი რეაქციაა. დაფიქრდით, თუ გაფუჭებულ საკვებს მიირთმევთ ან კუჭის ტკივილი გაქვთ (კუჭის გრიპი), უმჯობესია ღებინება მოახდინოთ და ორგანიზმიდან შხამი გამოდევნოთ.

თუმცა, თუ ღებინება ძლიერია ან ხშირია, ამან შეიძლება სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვიოს. მაგალითად:

• ძვლის მოტეხილობებიც კი შეიძლება მოხდეს, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში.
• დეჰიდრატაცია ორგანიზმიდან წყლის დაკარგვაა.
• საყლაპავის გახეთქვა, ასევე ცნობილი როგორც ბურჰაავის სინდრომი.
• მადის დაკარგვა.
• კვებითი დეფიციტი („არასრულფასოვანი კვება“).
• გონებრივი ცვლილებები.
• კბილის ემალი ცვდება.
• ქირურგიული ჭრილობები შეიძლება ხელახლა გაიხსნას (`ქირურგიული ჭრილობების ხელახლა გახსნა`).

ამგვარი მიზეზების გამო, ექიმები ზოგჯერ ამ „ღებინების საწინააღმდეგო“ მედიკამენტს უნიშნავენ ღებინების თავიდან ასაცილებლად ან უკვე დაწყებული ღებინების შესაჩერებლად.

დახმარება მუდმივი გულისრევისა და ღებინების დროს

თუ გაქვთ ძლიერი ან ხანგრძლივი გულისრევა და ღებინება, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ „ღებინების საწინააღმდეგო“ მედიკამენტი. მოდით განვიხილოთ რამდენიმე მაგალითი.

• სხივური და ქიმიოთერაპიის შედეგად გამოწვეული გულისრევა და ღებინება (CINV): გულისრევა და/ან ღებინება ქიმიოთერაპიის ხშირი გვერდითი მოვლენებია. ტვინის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ან ღვიძლის სხივურმა თერაპიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეს გვერდითი მოვლენები. ამ მიზეზით, ექიმები გვირჩევენ, რომ ქიმიოთერაპიის ან სხივური თერაპიის დროს მიიღოთ ანტიემეტური საშუალება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ჭარბი გულისრევა და ღებინება შეიძლება ძალიან საშიში იყოს კიბოთი დაავადებული ადამიანისთვის.
• ორსულობის დროს გულისრევა და ღებინება (ასევე ცნობილი როგორც „დილის ავადმყოფობა“): ზოგიერთი ექიმი ამ შემთხვევაში ურეცეპტოდ გაცემულ „ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებს“ გვირჩევს. ანალოგიურად, „ორსულობის ჰიპერემეზისის“ დროს ექიმები ურეცეპტოდ გაცემულ ან რეცეპტით გაცემულ „ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებს“ გვირჩევენ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ექიმს ესაუბროთ ამ „(ღებინების საწინააღმდეგო)“ მედიკამენტების გამოყენების დროისა და წესის შესახებ. ზოგჯერ, განსაკუთრებით ისეთ სიტუაციებში, როგორიცაა „(CINV)“, შეიძლება დაგჭირდეთ ერთზე მეტი „(ღებინების საწინააღმდეგო)“-ს გამოყენება. თუ ორსულობის დროს გულისრევა და ღებინება გაწუხებთ, აფთიაქიდან ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

უეცარი გულისრევისა და ღებინების სამკურნალო საშუალება

ზოგჯერ, როდესაც გულისრევა და ღებინება თითქმის გარდაუვალია, ექიმები მათ პრევენციისთვის ამ „ღებინების საწინააღმდეგო“ მედიკამენტს უნიშნავენ. დაფიქრდით ამაზე ასე.

ბევრ მედიკამენტს, მაგალითად, ანესთეტიკებს (რომლებიც გამოიყენება ანესთეზიის დროს) და ოპიოიდებს , შეუძლიათ გვერდითი ეფექტის სახით გულისრევისა და ღებინების გამოწვევა. ექიმები ამ მედიკამენტებს ქირურგიული ჩარევის მსგავსი შემთხვევებისთვის იყენებენ. ამიტომ, ოპერაციის შემდგომი გულისრევისა და ღებინების (პოსტოპერაციული გულისრევა და ღებინება - PONV) თავიდან ასაცილებლად, ისინი ანტიემეტურ პრეპარატს დაგინიშნავენ.

თავბრუსხვევამ და მოძრაობის დროს ავადმყოფობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება. თუ თქვენ აღმოჩნდებით სიტუაციაში, სადაც სავარაუდოდ განიცდით ამ სიმპტომებს (მაგალითად, ხანგრძლივი მოგზაურობისას, მაგალითად, ავტობუსით ან გემით), ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ანტიემეტური საშუალების მიღება.

გარდა ამისა, შეიძლება არსებობდეს სხვა სიტუაციები, როდესაც ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ „ღებინების საწინააღმდეგო საშუალება“.

რა მედიკამენტები არსებობს ღებინების შესაჩერებლად?

ახლა ვნახოთ, რა ტიპის ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატები არსებობს. „ღებინების საწინააღმდეგო“ პრეპარატების ძირითადად შვიდი კატეგორია არსებობს. თითოეულ კატეგორიაში რამდენიმე ტიპის პრეპარატია.

1. სეროტონინის ანტაგონისტები

ეს არის ძალიან ხშირად გამოყენებული „ღებინების საწინააღმდეგო“ ტიპის პრეპარატი, რომელიც სპეციალურად გულისრევისა და ღებინების სამკურნალოდ გამოიყენება. ამის მაგალითებია:

• `გრანისეტრონი (კიტრილი®)`
• `ონდანსეტრონი (ზოფრანი®)`
• პალონოსეტრონი (ალოქსი®)

ეს პრეპარატი დამტკიცებულია აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის ( FDA ) მიერ შემდეგი დაავადებების პრევენციისთვის:

• „CINV“ (კიბოს მკურნალობით გამოწვეული გულისრევა და ღებინება) და სხივური თერაპიით გამოწვეული გულისრევა და ღებინება.
• `PONV` (რაც ნიშნავს ოპერაციის შემდგომ გულისრევასა და ღებინებას).

თუმცა, ზოგჯერ ექიმები ამ მედიკამენტებს სხვა მდგომარეობების დროსაც უნიშნავენ. ამას „არალეგალური“ გამოყენება ეწოდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი გამოიყენება FDA-ს მიერ დამტკიცებული მიზნებისგან განსხვავებული მიზნებისთვის.

2. ანტიჰისტამინური საშუალებები

ანტიჰისტამინურ საშუალებებს, განსაკუთრებით ჰისტამინ 1 (H1) რეცეპტორების ბლოკატორებს, ექიმები ძირითადად ალერგიასთან დაკავშირებული სიმპტომების კონტროლისთვის იყენებენ. თუმცა, ზოგიერთი მათგანი FDA-ს მიერ არის დამტკიცებული მოძრაობის დროს გულისრევისა და ღებინების პრევენციისა და მკურნალობისთვის. ზოგჯერ, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ ისინი დანიშნულების გარეშე, თუ ორსულობის დროს გულისრევისა და ღებინების საწინააღმდეგო სხვა ანტიემეტური საშუალებები არ იმოქმედა. აქ მოცემულია ღებინების საწინააღმდეგო ანტიჰისტამინური საშუალებების რამდენიმე სახეობა:

• საღეჭი ტაბლეტები „დიმენჰიდრინატი“ (დრამამინი®)
• დიფენჰიდრამინის კაფსულები ან ტაბლეტები (Benadryl®)
• ვიტამინი B6 „დოქსილამინის სუქცინატით“ – ეს ორსულობის დროს გულისრევისა და ღებინების სამკურნალო პირველი რიგის საშუალებაა.
• `მეკლიზინი (ანტივერტი®, ბონინი®, დრამამინი-N®)`
• პრომეთაზინი (ფენერგანი®)

ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა დიფენჰიდრამინი და დიმენჰიდრინატი, ასევე ხელს უწყობს პოსტოპერაციული გულისრევისა და ღებინების (PONV) პრევენციას, თუმცა ისინი, როგორც წესი, პირველი რიგის მედიკამენტები არ არიან ამ დაავადების სამკურნალოდ.

3. გლუკოკორტიკოიდები

გლუკოკორტიკოიდები (ან კორტიკოსტეროიდები) პრეპარატების კლასია, რომლებსაც ექიმები ძირითადად მათი ანტიალერგიული და ანთების საწინააღმდეგო თვისებების გამო იყენებენ. თუმცა, ზოგიერთი გლუკოკორტიკოიდი ასევე მოქმედებს როგორც ანტიემეტური საშუალება.

დექსამეტაზონი (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® და სხვა ბრენდები) არის ძირითადი გლუკოკორტიკოიდი, რომელსაც ექიმები იყენებენ CINV-ის (კიბოს მკურნალობით გამოწვეული გულისრევა) და PONV-ის (ოპერაციის შემდგომი გულისრევა) პროფილაქტიკისთვის.

ექიმები ზოგჯერ გულისრევისა და ღებინების თავიდან ასაცილებლად გლუკოკორტიკოიდს სხვა „ღებინების საწინააღმდეგო“ მედიკამენტებთან ერთად ნიშნავენ. თუმცა, სხვა „ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატებისგან“ განსხვავებით, გლუკოკორტიკოიდებს არ შეუძლიათ გულისრევისა და ღებინების განკურნება მისი დაწყების შემდეგ. ანუ, ისინი მხოლოდ მის პრევენციისთვის ინიშნება.

4. ანტიქოლინერგული საშუალებები

ანტიქოლინერგები (ასევე ცნობილი როგორც ანტიმუსკარინული საშუალებები) არის მედიკამენტების სახეობა, რომელიც ბლოკავს აცეტილქოლინის (ნეიროტრანსმიტერი) ქიმიური ნივთიერების მოქმედებას. მათ შეუძლიათ დაგეხმაროთ სხვადასხვა მდგომარეობის (მაგალითად, შარდის შეუკავებლობის და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების) მკურნალობაში, ასევე გულისრევისა და ღებინების დროს.

სკოპოლამინი (მალდემარი, სკოპეისი, ტრანსდერმ სკოპ®) არის ძირითადი ანტიქოლინერგული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ღებინების დროს. ექიმები მას იყენებენ შემდეგი მიზნებისთვის:

• ოპერაციის შემდგომი ღებინების (PONV) თავიდან აცილება.
• „მოძრაობის ავადმყოფობით“ (მგზავრობის დროს ღებინება) გამოწვეული გულისრევის პრევენციის ან მკურნალობის მიზნით.

5. ნეიროკინინ-1 რეცეპტორების ანტაგონისტები

ნეიროკინინ-1 (NK-1) რეცეპტორების ანტაგონისტები მოქმედებენ ტვინში არსებული ბუნებრივი ნივთიერების, ნეიროკინინის, ბლოკირებით, რომელიც იწვევს გულისრევასა და ღებინებას. ეს მედიკამენტები ძალიან ეფექტურია კიბოთი გამოწვეული გულისრევისა და პოსტოპერაციული გულისრევის სამკურნალოდ. მათ ასევე აქვთ შფოთვის საწინააღმდეგო (ანქსიოლიზური) და ანტიდეპრესანტული თვისებები.

ამ კატეგორიის მედიკამენტებია:

• `აპრეპიტანტი (Aponvie®, Emend®` და `Cinvanti®)`
• `ფოსაპრეპიტანტი (Emend®“ და `Focinvez®)`
• „ნეტუპიტანტის“ და „პალონოსეტრონის“ კომბინაცია („აკინზეო®“)
• როლაპიტანტი (ვარუბი®)

6. დოფამინის ანტაგონისტები

დოფამინის ანტაგონისტები წარმოადგენენ მედიკამენტების ტიპს, რომლებიც აჩერებენ ტვინის გარკვეული ტიპის უჯრედების გააქტიურებას. ისინი წარმოადგენენ ზოგიერთი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და სიმპტომის, განსაკუთრებით ფსიქოზისა და შიზოფრენიის , მკურნალობის ძირითად საფუძველს. თუმცა, ამ ტიპებიდან ზოგიერთს ასევე შეუძლია გულისრევისა და ღებინების შემსუბუქება.

ღებინების დროს გამოიყენება დოფამინის ანტაგონისტების რამდენიმე ტიპი:

• `ამისულპრიდი (ბარჰემსისი®)`
• „ქლორპრომაზინი (თორაზინი®)“
• დროპერიდოლი (ინაფსინი®)
• `ჰალოპერიდოლი (ჰალდოლი®)`
• `მეტოკლოპრამიდი (Reglan®, Gimoti®)`
• ოლანზაპინი (ზიპრექსა®, ლიბალვი®, სიმბიაქსი®)
• პროქლორპერაზინი (კომპრო®)

დოფამინის ანტაგონისტები წარმოადგენენ „CINV“-ის (კიბოთი გამოწვეული ღებინება) ალტერნატივას, როდესაც სხვა „(ღებინების საწინააღმდეგო)“ მედიკამენტები არაეფექტურია. მათ ასევე შეუძლიათ ხელი შეუწყონ „PONV“-ის (ოპერაციის შემდგომი ღებინება) პრევენციას.

7. კანაბინოიდები

კანაბინოიდები კანაფის მცენარეში (მარიხუანაში) არსებული ნაერთების კლასია. ისინი უკავშირდებიან კანაბინოიდურ რეცეპტორებს თქვენს ტვინში, კუჭ-ნაწლავის სისტემასა და იმუნურ უჯრედებში.

წარმოებული კანაბინოიდები არის მოლეკულები, რომლებიც შექმნილია ტეტრაჰიდროკანაბინოლის (THC) ეფექტების იმიტაციისთვის. ამჟამად ბაზარზე არსებობს ორი ტიპის სინთეზური კანაბინოიდები, რომლებიც გამოიყენება როგორც ღებინების საწინააღმდეგო საშუალება:

• `დრონაბინოლი (მარინოლი®)`
• `ნაბილონი (ცეზამეტი®)`

ეს პრეპარატები FDA-ს მიერ დამტკიცებულია კიბოს მკურნალობით გამოწვეული ღებინების (CINV) სამკურნალოდ და უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პირველი რიგის ანტიემეტური საშუალებები უშედეგო აღმოჩნდა.

კანაბინოიდები ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების უახლესი სახეობაა. მკვლევარები ჯერ კიდევ სწავლობენ და იკვლევენ, თუ როგორ მუშაობენ ისინი.

როგორ მივიღოთ ეს წამალი? (მიღების მეთოდები)

ბევრი „ღებინების საწინააღმდეგო“ მედიკამენტი ერთზე მეტი „ფორმით“ არის ხელმისაწვდომი. ისინი შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

• პერორალური აბები, რაც ნიშნავს აბებს, რომლებიც უნდა გადაყლაპოთ ან დაღეჭოთ.
• ინტრავენური (IV) ხსნარები, რომლებიც თხევადი მედიკამენტებია, რომლებიც ვენაში შეჰყავთ.
• კუნთში ინექციები (ინტრამუსკულურად).
• კანის პლასტირები (ტრანსდერმული) - ძირითადად სკოპოლამინისთვის (ანტიქოლინერგული საშუალება) არის განკუთვნილი.
• რექტალური აბები (სანთლები).

შეიძლება თუ არა ამ მედიკამენტებმა გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები?

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს „(ღებინების საწინააღმდეგო)“-ს თითოეული ტიპის შემთხვევაში, განსხვავებულია. ექიმი გეტყვით ამ გვერდითი მოვლენების შესახებ, სანამ დაიწყებთ პრეპარატის მიღებას. ნუ შეგეშინდებათ კითხვების დასმის და თქვენი აზრების გაზიარების. თუ „(ღებინების საწინააღმდეგო)“-ს მიღების დაწყების შემდეგ შემაწუხებელი გვერდითი მოვლენები შენიშნეთ, მიმართეთ ექიმს.

აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული (მაგრამ არა ყველა) გვერდითი მოვლენა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს „ღებინების საწინააღმდეგო“ პრეპარატის თითოეული ტიპის გამოყენებისას:

• სეროტონინის ანტაგონისტები: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ყაბზობა.
• ანტიჰისტამინური საშუალებები: ძილიანობა.
• გლუკოკორტიკოიდები: უძილობა, აგზნებადობა და განწყობის ცვლილებები.
• ანტიქოლინერგები: პირის სიმშრალე, მხედველობის ცვლილებები და ძილიანობა.
• NK-1 რეცეპტორების ანტაგონისტები: შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ზოგიერთ ადამიანში მძიმე ალერგიული რეაქციები (ანაფილაქსია).
• დოფამინის ანტაგონისტები: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი და მოძრაობის პრობლემები, როგორიცაა დისტონია (კუნთების უნებლიე შეკუმშვა) და გვიანი დისკინეზია (სხეულის უნებლიე მოძრაობები, განსაკუთრებით სახისა და პირის ღრუს).
• კანაბინოიდები:თავბრუსხვევა, დაბალი არტერიული წნევა და დისფორია (ძლიერი დისკომფორტის ან უკმაყოფილების შეგრძნება).

ორსულობის შემთხვევაში, ამ წამლის მიღება ნორმალურია?

თუ ორსულობის დროს გულისრევა და ღებინება გაწუხებთ, უნდა მიმართოთ თქვენს მეან-გინეკოლოგს ან სხვა ექიმს. ისინი ხშირად გირჩევენ საკვების ან მათი მიღების დროის შეცვლას. თუ ეს არ დაგეხმარებათ, შეიძლება მედიკამენტები დაგინიშნონ.

მრავალმა კვლევამ აჩვენა, რომ ზოგიერთი ღებინების საწინააღმდეგო მედიკამენტის გამოყენება ორსულობის დროს ზოგადად უსაფრთხოა. თუმცა, სხვების უსაფრთხოების შესახებ ინფორმაცია წინააღმდეგობრივი ან შეზღუდულია. თქვენ და თქვენი ექიმი ერთად გადაწყვეტთ, რომელია თქვენთვის საუკეთესო.

როგორც კი გაიგებთ, რომ ორსულად ხართ, მიმართეთ ექიმს, რათა განიხილოთ თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტები. ასევე, ორსულობის დროს ნებისმიერი ახალი მედიკამენტის მიღებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ მედიკამენტის დოზა გამოგრჩათ?

თუ გამოტოვეთ „ღებინების საწინააღმდეგო“ მედიკამენტის დოზა, განსაკუთრებით თუ ეს არის მედიკამენტი, რომელიც ხელს უშლის გულისრევისა და ღებინების გაგრძელებას, მაგალითად, „CINV“, მიმართეთ ექიმს. ის გირჩევთ, თუ რა უნდა გააკეთოთ.

რა არის ის გზავნილი, რომლის გადმოცემაც გვსურს ამ სტატიიდან?

არავის უყვარს გულისრევისა და ღებინების განცდა. ზოგჯერ ეს არასასიამოვნო შეგრძნებები აუცილებელია ჩვენი ორგანიზმისთვის. თუმცა, ზოგჯერ ისინი შეიძლება სერიოზულად საზიანო იყოს. საბედნიეროდ, ანტიემეტური მედიკამენტები ხელს უწყობს გულისრევისა და ღებინების პრევენციას და/ან მკურნალობას, იქნება ეს ადრეული თუ მიმდინარე. არსებობს რამდენიმე ვარიანტი, რომელთაგანაც შეგიძლიათ აირჩიოთ. თქვენ და თქვენი ექიმი ერთად გადაწყვეტთ, რა არის თქვენთვის საუკეთესო. ასე რომ, თუ ეს პრობლემა გაქვთ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან საუბრის, კარგი?

`ანტიემეტური საშუალებები, გულისრევა, ღებინება, ანტიემეტური საშუალებები, გვერდითი მოვლენები, ორსულობა, კიბოს მკურნალობა