ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ მუცელი მოულოდნელად გადიდებთ, როგორც წყლის ბუშტი და წონაში იმატებთ? ტანსაცმელიც კი, რომელსაც ატარებთ, შებოჭილობის შეგრძნებას გიჩენთ... ეს უბრალოდ ჩვეულებრივი შებერილობა არ არის. ეს მდგომარეობა შეიძლება სერიოზული იყოს. სამედიცინო თვალსაზრისით, ამას ასციტს ან ასციტს ვუწოდებთ. დღეს ამაზე ძალიან მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.
რა არის ეს მუცლის ღრუს სითხე (ასციტი)?
მარტივად რომ ვთქვათ, ასციტი მუცლის ღრუში, ანუ მუცლის ღრუში, ჭარბი სითხის, მაგალითად, წყლის დაგროვებაა. ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, როგორ ხვდება წყალი მუცელში.
წარმოიდგინეთ, ჩვენი მუცლის ღრუს მნიშვნელოვანი ორგანოების, როგორიცაა ღვიძლი, ნაწლავები და თირკმელები, გარშემო ძალიან თხელი მემბრანა, რომელსაც „პერიტონეუმი“ ეწოდება, არის. ის ბოსტნეულზე შემოხვეული პოლიეთილენის ფირფიტას ჰგავს. მას ორი ფენა აქვს. ჩვეულებრივ, ამ ორ ფენას შორის ძალიან მცირე რაოდენობით სითხეა, რათა ორგანოები მოძრაობისას ერთმანეთს არ შეეჯახონ. თუმცა, ასციტის შემთხვევაში, ამ ორ ფენას შორის სივრცე ძალიან ბევრი წყლით ივსება. შემდეგ მუცელი შეშუპებულია და ისეთი შთაბეჭდილება იქმნება, თითქოს საზამთრო ან კალათბურთის ბურთი გადაყლაპა. ეს კი სიარულს ან ჯდომას ძალიან ართულებს.
რატომ ხდება ეს? რა არის ძირითადი მიზეზები?
მსოფლიოში ასციტის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ღვიძლის ციროზია . ციროზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ღვიძლი ზიანდება და ნაწიბურდება სხვადასხვა მიზეზის გამო, განსაკუთრებით ალკოჰოლიზმის, გარკვეული ვირუსული ინფექციების (B, C ჰეპატიტი) და ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაციის გამო. ღვიძლი ქვასავით მაგრდება და ვეღარ ფუნქციონირებს სწორად.
ახლა ვნახოთ, როგორ იწვევს ციროზი კუჭში წყლის შეკავებას.
არსებობს მთავარი სისხლძარღვი, რომელიც ნაწლავებიდან ღვიძლში საკვებ ნივთიერებებს შემცველ სისხლს გადასცემს. მას პორტული ვენა ეწოდება. როდესაც ღვიძლი ციროზის გამო მკვრივდება, ამ სისხლძარღვს სისხლის სათანადოდ გადატანა ეზღუდება. შემდეგ ამ ვენაში არტერიული წნევა ძლიერ იზრდება. ამას პორტულ ჰიპერტენზიას ვუწოდებთ.
ეს მაღალი წნევა არასწორ სიგნალს უგზავნის თირკმელებს, რომლებიც ფიქრობენ, რომ ორგანიზმს მარილი (ნატრიუმი) და წყალი სჭირდება და მათი გამოდევნის ნაცვლად, იწყებენ მათ შეკავებას. დროთა განმავლობაში, ამ გზით დაგროვილი ზედმეტი მარილი და წყალი მაღალი წნევის გამო სისხლძარღვებიდან მუცლის ღრუში იწყებს გაჟონვას. ასე ვითარდება ასციტი.
მნიშვნელოვანია, რომ ასციტი არ არის დაავადება, არამედ სხვა ძირითადი დაავადების სიმპტომია. ამიტომ, აუცილებელია ასციტის მკურნალობა, ასევე მისი გამომწვევი მიზეზის პოვნა და მკურნალობა.
ციროზის გარდა, ასციტის სხვა მიზეზებიც არსებობს.
| სამედიცინო მდგომარეობა | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| გულის შეგუბებითი უკმარისობა | როდესაც გული სუსტდება და ვერ ახერხებს სისხლის სწორად გადატუმბვას მთელ სხეულში, სისხლძარღვებში წნევა იზრდება და სითხე შეიძლება მუცლის ღრუში გაჟონოს. |
| თირკმლის უკმარისობა | როდესაც თირკმელები ვერ ახერხებენ ორგანიზმიდან ზედმეტი წყლისა და მარილის სათანადოდ გაფილტვრას, ეს სითხე შეიძლება დაგროვდეს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, მათ შორის კუჭში. |
| მუცლისა და მენჯის კიბო | ისეთ ორგანოებში, როგორიცაა საკვერცხეები, პანკრეასი და ღვიძლი, სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს სითხის დაგროვება. |
| ტუბერკულოზი | ტუბერკულოზი არ შემოიფარგლება მხოლოდ ფილტვებით. ზოგჯერ მას შეუძლია მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანებაც. შემდეგ შეიძლება სითხის დაგროვება. |
რა სიმპტომები ახასიათებს ასციტს? როგორ ამოვიცნოთ ის?
არსებობს რამდენიმე სიმპტომი, რომელთა შეგრძნება და დანახვა ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანს მაშინვე შეუძლია.
- მუცლის შებერილობა და სწრაფი წონაში მატება: ეს მთავარი სიმპტომია. შესაძლოა, მოკლე დროში, შესაძლოა სამ დღეში, ერთი ან ორი კილოგრამი მოიმატოთ.
- ფეხების შეშუპება: შეშუპება, განსაკუთრებით კოჭის არეში. ჩვენ ამას (ედემას) ვუწოდებთ.
- სუნთქვის გაძნელება: როდესაც კუჭი წყლით ივსება, ის გულმკერდს ზევით წევს. ეს ფილტვების სწორად გაბერვას ართულებს. შეიძლება იგრძნოთ ხიხინი და სუნთქვა გაგიჭირდეთ სიარულის ან კიბეებზე ასვლის დროსაც კი.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემები: შესაძლოა განვითარდეს შებერილობა, კუჭის ტკივილი, მადის დაკარგვა და ყაბზობა, რადგან კუჭი წყლით ივსება და ნაწლავებზე ზეწოლას ახდენს.
- ზურგის ტკივილი: კუჭში ზედმეტმა წონამ შეიძლება ზურგზე ზეწოლა მოახდინოს და ზურგის ტკივილი გამოიწვიოს.
- დაღლილობა: შესაძლოა, ფიზიკური დისკომფორტისა და თანმხლები სამედიცინო პრობლემების გამო მუდმივად დაღლილობას გრძნობდეთ.
რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობის გამო?
ასციტი არ არის მხოლოდ მუცლის ღრუს გადიდების მდგომარეობა. სათანადო მკურნალობის გარეშე, მან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს.
- ინფექციები: დიდია იმის ალბათობა, რომ მიკრობები მოხვდნენ მუცლის ღრუში დაგროვილ სითხეში და გამოიწვიონ ინფექცია. ჩვენ ამას (სპონტანურ ბაქტერიულ პერიტონიტს) ვუწოდებთ. შემდეგ შეიძლება განვითარდეს სიცხე და მუცლის ძლიერი ტკივილი. ეს არის გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს.
- ღვიძლის ჰიდროთორაქსი: ზოგჯერ, მუცლის ღრუდან სითხე შეიძლება გულმკერდში გაჟონოს და ფილტვების გარშემო დაგროვდეს, რაც სუნთქვას ართულებს.
- თიაქარი: მუცლის ღრუში წნევის მატებასთან ერთად, ნაწლავები შეიძლება გამოვიდეს მუცლის ღრუს სუსტი წერტილებიდან (მაგ., ჭიპიდან). ამას თიაქარს ვუწოდებთ.
- თირკმლის უკმარისობა: როდესაც ღვიძლის ციროზი მძიმედ მიმდინარეობს, მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს თირკმელების ფუნქციონირებაზე და თირკმლის უკმარისობამდეც კი მიგვიყვანოს.
როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?
თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, ექიმთან ვიზიტისას ის რამდენიმე ნაბიჯს გადადგამს მდგომარეობის დასადასტურებლად.
1. ფიზიკური გამოკვლევა: პირველ რიგში, ექიმი გასინჯავს თქვენ. ის გაისინჯავს თქვენს მუცელს და შეამოწმებს სითხეს. ასევე შეამოწმებს ღვიძლისა და ფეხების შეშუპებას.
2. სისხლის ანალიზები: ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირებისა და სისხლში მარილის რაოდენობის შესამოწმებლად ჩატარდება რამდენიმე სისხლის ანალიზი.
3. სკანირება: კუჭში წყლის რაოდენობის, ღვიძლის მდგომარეობის და სხვა პრობლემების ზუსტად დასადგენად შესაძლებელია ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება.
4. პარაცენტეზი: ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია. ამ დროს მუცლის კანი დაბუჟდება, მუცელში პატარა ნემსი შეჰყავთ და დაგროვილი სითხის ნიმუში აღებული ლაბორატორიაში იგზავნება. ეს დაგვეხმარება იმის დადგენაში, გამომწვევი მიზეზი კიბოა თუ ინფექცია.
რა არის ასციტის მკურნალობის მეთოდები?
მკურნალობის ორი ძირითადი მიზანი არსებობს. ერთია მუცლის ღრუში დაგროვილი წყლის რაოდენობის შემცირება, ხოლო მეორე - ასციტის გამომწვევი ძირითადი დაავადების მკურნალობა.
საწყისი მკურნალობა
ექიმები თავდაპირველად ამ მეთოდებს ცდიან.
- მარილის (ნატრიუმის) კონტროლი: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი და ნომერ პირველი მკურნალობაა.მარილი ორგანიზმში წყლის შეკავების მთავარი მიზეზია. ამიტომ, რეკომენდებულია დღეში მოხმარებული მარილის რაოდენობის შემცირება 2000 მილიგრამზე ნაკლებამდე. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა შეამციროთ საკვებში დამატებული მარილის რაოდენობა და მთლიანად შეწყვიტოთ ფარული მარილის შემცველი საკვების მიღება, როგორიცაა ჩირი, მწნილი, სოუსები, მწნილები, ძეხვეული და მაღაზიაში ნაყიდი სუპები.
- შარდმდენები (ან „წყლის აბები“): ჩვენ ჩვეულებრივ ვნიშნავთ მედიკამენტებს, რომლებსაც „შარდმდენებს“ უწოდებენ და რომლებიც ორგანიზმს შარდის მეშვეობით ჭარბი წყლისა და მარილის გამოდევნაში ეხმარება.
მკურნალობის მოწინავე მეთოდები
ზოგჯერ, მარილის მიღების კონტროლი და წყლის დამწევი აბების მიღებაც კი ვერ ამცირებს კუჭში წყლის რაოდენობას. ასეთ შემთხვევებში, შესაძლოა, სხვა მკურნალობა იყოს საჭირო.
- პარაცენტეზი: ეს არის როგორც ტესტი, ასევე მკურნალობა. მუცლის ღრუში დიდი რაოდენობით სითხის (ზოგჯერ 5-10 ლიტრამდე) ამოღება შესაძლებელია ნემსით. ეს სწრაფ შვებას უზრუნველყოფს. საჭიროების შემთხვევაში, ეს შეიძლება განმეორდეს.
- ტრანსიუგულარული ინტრაჰეპატური პორტოსისტემური შუნტი (TIPS): ეს ოდნავ უფრო რთული მკურნალობაა. ის გულისხმობს ღვიძლში სისხლის მიმოქცევისთვის ახალი გზის (შუნტის) შექმნას. ეს ჰგავს შუნტს საცობის გვერდის ავლით. ეს ამცირებს ღვიძლზე წნევას და აკონტროლებს სითხის დაგროვებას. ის რეკომენდებულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც სხვა მკურნალობის მეთოდებით მისი კონტროლი არ შეუძლიათ.
- ღვიძლის გადანერგვა: მათთვის, ვისაც ძალიან მძიმე ციროზი აქვს და მათთვის, ვისაც სხვა მკურნალობაზე რეაგირება არ მოუხდენია, ღვიძლის გადანერგვა შეიძლება ერთადერთი გამოსავალი იყოს.
როდის უნდა მივმართო ექიმს?
ამ რაღაცეებთან ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ.
| მიმართეთ თქვენს ექიმს... | |
|---|---|
თუ ღვიძლის ციროზი გაქვთ და შეამჩნევთ შემდეგ სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:
| |
| დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU)... | |
თუ შემდეგი სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს, რადგან ეს შეიძლება სერიოზული ინფექციის ნიშანი იყოს:
|
რა შემიძლია გავაკეთო ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად და სამართავად?
ასციტის პრევენციის საუკეთესო გზა ღვიძლის მოვლაა.
- მოერიდეთ ალკოჰოლს: ალკოჰოლის მოხმარება მთლიანად უნდა შეწყდეს. ალკოჰოლი ღვიძლის მთავარი დაზიანებაა.
- მოერიდეთ ზედმეტად მარილიან საკვებს: როგორც ადრე ვისაუბრეთ, ასციტის კონტროლისთვის აუცილებელია ზედმეტად მარილიანი საკვების მიღებისგან თავის შეკავება.
- შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა: სხეულის წონის კონტროლს შეუძლია თავიდან აიცილოს ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია.
- ვარჯიში: მნიშვნელოვანია ყოველდღიურად გარკვეული ფიზიკური აქტივობით დაკავება.
- დაიცავით თავი B და C ჰეპატიტისგან: ეს არის ვირუსები, რომლებიც აზიანებენ ღვიძლს. არსებობს B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინა. თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი მათგან უსაფრთხოების ზომების დაცვით.
თუ უკვე გაქვთ ასციტი, აუცილებლად გააკეთეთ ეს ნაბიჯები.
- ყოველდღიურად აწონეთ თავი: ყოველ დილით ერთსა და იმავე დროს აწონეთ თავი, ტანსაცმლის გარეშე ან ერთსა და იმავე ტანსაცმელში და ჩაიწერეთ ეს რვეულში. თუ ზედიზედ სამი დღის განმავლობაში დღეში ერთ კილოგრამზე მეტს მოიმატებთ, აცნობეთ ექიმს.
- ტკივილგამაყუჩებლების მიღებისას სიფრთხილე გმართებთ: მოერიდეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების), როგორიცაა იბუპროფენი, დიკლოფენაკი და ასპირინი, გამოყენებას, რადგან მათ შეუძლიათ ორგანიზმში წყლისა და მარილის შეკავების გაზრდა. თუ ტკივილის შესამსუბუქებლად მედიკამენტების მიღება გჭირდებათ, ამის შესახებ ექიმს მიმართეთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ასციტი მუცლის ღრუში სითხის დაგროვებაა. ის, როგორც წესი, სერიოზული თანმხლები დაავადების, მაგალითად, ღვიძლის დაავადების ნიშანია.
- ამის მთავარი მიზეზი ღვიძლის ციროზია.
- მკურნალობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია მარილის მიღების კონტროლი და „წყლის აბების“ (შარდმდენების) მიღება.
- თუ მოულოდნელად მოიმატეთ წონაში, გაგიჩნდათ დიდი მუცელი ან გიჭირთ სუნთქვა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- თუ განგივითარდებათ სიცხე და მუცლის ძლიერი ტკივილი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU), რადგან შესაძლოა ეს გადაუდებელი შემთხვევა იყოს.
- ასციტის პრევენციის საუკეთესო გზაა ალკოჰოლისგან სრული თავის შეკავება და ღვიძლის ჯანმრთელობის შენარჩუნება.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න