გაქვთ სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალი რაოდენობა? მოდით, გავიგოთ აუტოიმუნური ნეიტროპენიის (AIN) შესახებ!

ოდესმე დაფიქრებულხართ, რატომ შეიძლება ჩვენი იმუნური სისტემა, ჩვენი დაცვის ნაცვლად, ზოგჯერ საკუთარ უჯრედებზე თავდასხმას იწყებდეს? ეს არის გარკვეულწილად რთული, მაგრამ გასაგები მდგომარეობა, რომელსაც აუტოიმუნური ნეიტროპენია (AIN) ეწოდება. ხდება ის, რომ ჩვენი იმუნური სისტემა ესხმის თავს ჩვენს ორგანიზმში სისხლის თეთრი უჯრედების ძალიან მნიშვნელოვან ტიპს, რომელსაც „ნეიტროფილები“ ​​ეწოდება. მოდით, ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბროთ.

მაშ ასე, რა არის აუტოიმუნური ნეიტროპენია (AIN)?

მარტივად რომ ვთქვათ, „აუტოიმუნური ნეიტროპენია“ (AIN) სისხლთან დაკავშირებული მდგომარეობაა. აქ ხდება ის, რომ ჩვენი იმუნური სისტემა, რომელიც ჩვენი დაცვისთვისაა განკუთვნილი, შეცდომით ესხმის თავს ჩვენსავე სისხლის თეთრ უჯრედებს, რომლებსაც „ნეიტროფილებს“ უწოდებენ. წარმოიდგინეთ ეს, თითქოს ჩვენი ქვეყნის დამცველი არმია შეცდომით ესხმის თავს ჩვენს ხალხს.

რა არის „ნეიტროფილები“?

ნეიტროფილები ჩვენი იმუნური სისტემის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილებია. ისინი ჩვენს ორგანიზმში პატარა ჯარისკაცებივით არიან. მათი მთავარი ამოცანაა ორგანიზმში შემავალი მავნე ნივთიერებების, მაგალითად, დაავადებების გამომწვევი ბაქტერიებისა და სოკოების პოვნა და განადგურება. ამგვარად, „აუტოიმუნური ნეიტროპენიის“ შემთხვევაში, ჩვენივე იმუნური სისტემა ანადგურებს ამ ძვირფას „ნეიტროფილურ“ უჯრედებს, ამიტომ სისხლში „ნეიტროფილების“ რაოდენობა ნორმალურ დონეზე დაბლა მცირდება.

AIN-ის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. პირველადი აუტოიმუნური ნეიტროპენია (AIN): ეს ყველაზე ხშირად ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში შეინიშნება. ამ შემთხვევაში „ნეიტროფილების“ რაოდენობა სხვა მიზეზის გარეშე მცირდება. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, რამდენიმე წელიწადში თავისით გაივლის.

2. მეორადი აუტოიმუნური ნეიტროპენია (AIN): ეს უფრო ხშირია უფროსი ასაკის ბავშვებსა და მოზრდილებში . ამ შემთხვევაში, ნეიტროფილების დაბალი რაოდენობა გამოწვეულია სხვა სამედიცინო მდგომარეობით. მაგალითად, ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით, სისხლის სხვა დაავადებით ან სხვა აუტოიმუნური დაავადებით (მდგომარეობა, რომლის დროსაც იმუნური სისტემა თავს ესხმის საკუთარ ორგანიზმს). მეორადი AIN-ის ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, ქრონიკულია .

რამდენად დაბალია ნეიტროფილების რაოდენობა, რომელსაც ნეიტროპენია ეწოდება?

აუტოიმუნური ნეიტროპენია ნეიტროპენიის სახელით ცნობილი უფრო ფართო მდგომარეობის მხოლოდ ერთი სახეობაა. ნეიტროპენია კლასიფიცირდება როგორც მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე, სისხლის მიკროლიტრში (მიკროლიტრში) ნეიტროფილების რაოდენობის მიხედვით.

• მსუბუქი ნეიტროპენია: 1000 – 1500 ნეიტროფილი მიკროლიტრზე.
• ზომიერი ნეიტროპენია: 500 – 1000 ნეიტროფილი მიკროლიტრზე.
• მძიმე ნეიტროპენია: ნეიტროფილების რაოდენობა 500-ზე ნაკლებია მიკროლიტრზე.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს მაჩვენებლები ექიმმა უნდა დაადასტუროს. თუ ამასთან დაკავშირებით რაიმე ეჭვი გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციის მიღება.

როგორ მოქმედებს AIN ჩემს ორგანიზმზე?

AIN-ის გავლენა შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ეს დამოკიდებულია რიგ ფაქტორებზე, ამიტომ უმჯობესია ამის შესახებ ექიმს მიმართოთ. თუ თქვენი ნეიტროფილების რაოდენობა ძალიან დაბალია, უფრო მეტია ინფექციების განვითარების ალბათობა. ზოგჯერ ეს ინფექციები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, განსაკუთრებით თუ დროულად არ მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, აუტოიმუნური ნეიტროპენია შეიძლება მხოლოდ მსუბუქი ინფექციების მიზეზი გახდეს. ან შეიძლება უსიმპტომო იყოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, რათა დადგინდეს, თუ რა იწვევს თქვენს ნეიტროპენიას. მიზეზიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი და ინფექციის კონტროლში დახმარება.

ვის ემართება აუტოიმუნური ნეიტროპენია (AIN)?

• პირველადი AIN: ეს ძირითადად ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებს აწუხებთ. ის, როგორც წესი, დაახლოებით 8 თვის ასაკში დიაგნოზირდება.
• მეორადი AIN: ეს ხშირად სხვა აუტოიმუნური დაავადების, მაგალითად, წითელი მგლურას ან რევმატოიდული ართრიტის თანხლებით ვითარდება. მეორადი AIN-ის მქონე ბავშვებს, როგორც წესი, დიაგნოზი დაახლოებით 10 წლის ასაკში უსვამენ. AIN-ის მქონე მოზრდილებში დიაგნოზი ყველაზე ხშირად 40-დან 60 წლამდე ასაკში სვამენ.

რამდენად ხშირია აუტოიმუნური ნეიტროპენია?

პირველადი AIN ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ის 10 წლამდე ასაკის 100 000 ბავშვიდან დაახლოებით ერთს ემართება. ასე რომ, ხედავთ, რამდენად იშვიათია ის.

რა არის აუტოიმუნური ნეიტროპენიის სიმპტომები?

აუტოიმუნური ნეიტროპენია ყოველთვის არ იწვევს მნიშვნელოვან სიმპტომებს. თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება შეამჩნიოთ ინფექციის ნიშნები. მაგალითად:

• ყურის ინფექციები: ეს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენს პატარას ყური გამუდმებით სტკივა და როდესაც ექიმთან მიდიხართ, ის გეტყვით, რომ ეს ყურის კიდევ ერთი ინფექციაა.
• სასუნთქი გზების ინფექციები: ხშირი გაციება, ხველა და ცხელება.
• პირის ღრუს ინფექციები: ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პირის ღრუს წყლულები და გინგივიტი.
• კანის ინფექციები.
• Პნევმონია.
• მენინგიტი.
• საშარდე გზების ინფექციები (UTI).
• სეფსისი: ეს ძალიან სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში ინფექციაა.

პირველად AIN-თან დაკავშირებული ინფექციები, როგორც წესი, მსუბუქია, მაგრამ სერიოზული ინფექციები , როგორიცაა პნევმონია, მენინგიტი და სეფსისი, უფრო ხშირია მეორადი AIN-ის დროს.

რა იწვევს აუტოიმუნურ ნეიტროპენიას?

AIN კლასიფიცირდება როგორც პირველადი ან მეორადი, ნეიტროფილების დაბალი დონის მიზეზის მიხედვით.

პირველადი აუტოიმუნური ნეიტროპენია (პირველადი AIN)

პირველადი AIN-ის დროს ანტისხეულები ნეიტროფილებს ანადგურებენ. ანტისხეულები ჩვენი იმუნური სისტემის ცილის სახეობაა. მათი ნორმალური ფუნქციაა ორგანიზმში შემავალი მავნე ნივთიერებების, როგორიცაა ვირუსები და ბაქტერიები, განადგურება. თუმცა, ამ ეტაპზე მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ ესხმიან თავს ჩვენივე ანტისხეულები ამ ნეიტროფილებს.

მეორადი აუტოიმუნური ნეიტროპენია (მეორადი AIN)

მეორადი AIN-ის დროს ნეიტროფილების რაოდენობა სხვა მიზეზით ან მდგომარეობით მცირდება. ეს იწვევს იმუნური სისტემის მიერ ნეიტროფილების განადგურებას.

ზოგიერთი რამ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს, არის:

• სხვა აუტოიმუნური დაავადებები: მაგალითებია რევმატოიდული ართრიტი, წითელი მგლურა და აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია.
• კიბო: მაგალითად, „დიდი გრანულარული ლიმფოციტების ლეიკემია“.
• ინფექციები: ინფექციები, როგორიცაა „აივ“, „პარვოვირუსი“, „B ჰეპატიტი“.
• სიმსივნეები: როგორიცაა „ვილმსის სიმსივნე“, „ჰოჯკინის დაავადება“.
• ნევროლოგიური დაავადებები: მაგალითად, გაფანტული სკლეროზი.
• თირკმლის ან ძვლის ტვინის გადანერგვა.
• გარკვეული მედიკამენტები: განსაკუთრებით ზოგიერთი ქიმიოთერაპიული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ.

როგორ ხდება აუტოიმუნური ნეიტროპენიის დიაგნოზი? (დიაგნოზი)

როდესაც გაქვთ სიცხე ან ინფექცია, ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს, რომ სისხლის ანალიზის დროს ნეიტროფილების რაოდენობა დაბალია, რათა დადგინდეს მიზეზი. AIN-ის დიაგნოზი შეიძლება ცოტა რთული იყოს, რადგან არსებობს მრავალი შესაძლო მიზეზი. ექიმმა შეიძლება AIN დიაგნოზი დასვას სხვა მდგომარეობების გამორიცხვის შემდეგ, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეიტროფილების დაბალი რაოდენობა.

„აუტოიმუნური ნეიტროპენიის“ დიაგნოზის დასასმელად ან მონიტორინგისთვის, ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს შემდეგი ტესტები:

• სისხლის საერთო ანალიზი (CBC): სისხლის საერთო ანალიზით შესაძლებელია სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობის შემოწმება. რადგან ეს დონეები შეიძლება განსხვავდებოდეს, ექიმი ხშირად ერთზე მეტ სისხლის საერთო ანალიზს ჩაატარებს ნეიტროპენიის დასადასტურებლად და ნეიტროფილების დონის მონიტორინგისთვის. რეგულარული სისხლის საერთო ანალიზი ასევე დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, ქრონიკულია თუ არა თქვენი ნეიტროფილების ნეიტროფილების რაოდენობა.
• პერიფერიული სისხლის ნაცხი: სისხლის ნიმუში მიკროსკოპით იკვლევენ ნეიტროფილების ფორმისა და ბუნების შესამოწმებლად. ეს ასევე ხელს უწყობს დიაგნოზს.
• ვიტამინი B12-ის, ფოლატისა და სპილენძის ტესტები: ამ ტესტებით შესაძლებელია ამ საკვები ნივთიერებების დეფიციტის შემოწმება. ისინი ორგანიზმს ნეიტროფილების წარმოსაქმნელად სჭირდება.
• ღვიძლის ფუნქციური ტესტები: ამ ტესტებით ასევე შესაძლებელია ღვიძლის ფუნქციის შემოწმება და ვირუსული ჰეპატიტის არსებობის დადგენა.
• აივ და სხვა ვირუსული კვლევები: ვირუსულმა ინფექციებმა, როგორიცაა აივ, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის თეთრი უჯრედების შემცირება.
• ნაკადური ციტომეტრია: ეს არის ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ამოწმებს უჯრედებს დაავადების ნიშნების აღმოსაჩენად. ის გამოიყენება იმის დასადგენად, გამოწვეულია თუ არა ნეიტროპენია აუტოიმუნური დაავადებით.
• ვიზუალიზაცია: თუ არსებობს ეჭვი, რომ AIN გამოწვეულია კიბოთი, როგორიცაა ლიმფომა, შეიძლება ჩატარდეს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.
• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია: ამ შემთხვევაში, ექიმი იღებს ძვლის ტვინის მცირე ნიმუშს და ამოწმებს მას დაავადების ნიშნების გამოსავლენად. ეს ხელს შეუწყობს იმის დადგენას, გამოწვეულია თუ არა ნეიტროპენია სისხლის კიბოთი, მაგალითად, ლეიკემიით.

ექიმმა შეიძლება ასევე დაგინიშნოთ სისხლის ანალიზი სისხლში ნეიტროფილებზე თავდამსხმელი ანტისხეულების შესამოწმებლად. ყველაზე გავრცელებული ტესტებია I-GIFT (არაპირდაპირი გრანულოციტების იმუნოფლუორესცენციის ტესტი) და GAT (გრანულოციტების აგლუტინაციის ტესტი).

სამწუხაროდ, ეს ტესტები ყოველთვის არ არის სანდო AIN-ის გამოსავლენად. ნეიტროპენიის გამომწვევი მიზეზისა და ტესტირების დროის მიხედვით, ამ ტესტებმა შეიძლება არ აღმოაჩინოს ანტისხეულები ან ცრუ დადებითი შედეგები მოგვცეს. ცრუ დადებითი შედეგია, როდესაც ტესტი აჩვენებს ანტისხეულების არსებობას, მაშინ როდესაც ისინი არ არიან.

თუ ექიმი ეჭვობს, რომ ნეიტროპენია გამოწვეულია კონკრეტული მდგომარეობით, მას შეუძლია დანიშნოს დამატებითი ტესტები.

როგორ მკურნალობენ აუტოიმუნურ ნეიტროპენიას?

მკურნალობა დამოკიდებულია თქვენი მდგომარეობის სიმძიმეზე. მაგალითად, უსიმპტომო ნეიტროპენიის მქონე ბავშვს შეიძლება მხოლოდ სისხლის საერთო ანალიზისა და ნეიტროფილების რაოდენობის რეგულარული აღება დასჭირდეს, თუმცა შესაძლოა დაუყოვნებლივი მკურნალობა არ დასჭირდეს. თუ თქვენს ბავშვს ხშირი ინფექციები აქვს, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკები ინფექციების პრევენციის მიზნით. ანტიბიოტიკები, როგორც წესი, ინფექციების სამკურნალოდ ინიშნება, თუმცა ეს პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკები ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება.

მეორადი AIN-ის მქონე პირს ექიმი უმკურნალებს ნეიტროფილების დაბალი დონის გამომწვევ ძირითად დაავადებას . მათ ასევე შეიძლება დანიშნონ:

• გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი (G-CSF): ეს არის ნეიტროპენიის მძიმე შემთხვევების ძირითადი მკურნალობა. ის ეხმარება ორგანიზმს მეტი ნეიტროფილების გამომუშავებაში. G-CSF ასევე ხელს უშლის პირველადი AIN-თან დაკავშირებულ ხშირ ინფექციებს.
• კორტიკოსტეროიდები: კორტიკოსტეროიდები, როგორიცაა პრედნიზოლონი, თრგუნავენ ორგანიზმის იმუნური სისტემის რეაქციას, ამცირებენ ნეიტროფილებზე თავდასხმის საწინააღმდეგო ანტისხეულების რაოდენობას.
• სხვა მკურნალობა: სხვა პრეპარატები, როგორიცაა IVIG, რიტუქსიმაბი და ალემტუზუმაბი, ასევე გამოიყენება კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე აუტოიმუნური ნეიტროპენია.

შესაძლებელია აუტოიმუნური ნეიტროპენიის პრევენცია?

არც პირველადი და არც მეორადი ნეიტროპენიის პრევენცია შეუძლებელია . თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ „აუტოიმუნური ნეიტროპენიასთან“ დაკავშირებული გართულებები, ანუ ინფექციების განვითარება. ამისათვის თქვენ უნდა მიიღოთ საჭირო ზომები ინფექციებისგან თავის დასაცავად. მაგალითად, მოერიდეთ ხალხმრავალ ადგილებს, ხშირად დაიბანოთ ხელები და მოერიდოთ ავადმყოფებს.

როგორი მომავალი შეიძლება ელოდოს აუტოიმუნური ნეიტროპენიის მქონე ადამიანს?

პირველადი AIN, როგორც წესი, თავისით გაივლის . AIN-ით დაავადებული ბავშვების დაახლოებით 95%-ში ნეიტროფილების დონე ნორმას ორიდან სამ წლამდე უბრუნდება. პირველადი AIN-ით დაავადებული თითქმის ყველა ბავშვი სრულად გამოჯანმრთელდება 11 წლის ასაკში. ეს ნამდვილად დამაიმედებელია, არა?

სხვა შემთხვევებში, რომელსაც მეორადი ნეიტროპენია ეწოდება, თქვენი გამოჯანმრთელება დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, განსაკუთრებით იმ ძირითად მდგომარეობაზე, რომელმაც გამოიწვია თქვენი ნეიტროპენია. ამ მდგომარეობის მკურნალობა და ინფექციების პრევენცია დაგეხმარებათ ნეიტროფილების რაოდენობის ნორმაში დაბრუნებაში.

როდის უნდა მივმართო ექიმს რჩევისთვის?

თუ გაქვთ მძიმე აუტოიმუნური ნეიტროპენია და გაქვთ სიცხე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს . ზოგჯერ, ექიმმა შეიძლება წინასწარ დაგინიშნოთ ანტიბიოტიკები სიცხის განვითარების შემთხვევაში. შემთხვევათა უმეტესობაში, მკურნალობა საავადმყოფოში დაგჭირდებათ.

თუ თქვენ გაქვთ მძიმე, ხანგრძლივი აუტოიმუნური ნეიტროპენია, ექიმი აგიხსნით, რა სიმპტომების შესახებ უნდა იცოდეთ და რა შეგიძლიათ გააკეთოთ გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

გახსოვდეთ: თუ თქვენ ან თქვენს შვილს AIN-ის დიაგნოზი დაუსვეს, ესაუბრეთ ექიმს იმის შესახებ, თუ როგორ მოქმედებს ეს თქვენზე. მიუხედავად იმისა, რომ სიმპტომები და გამომწვევი მიზეზები განსხვავებულია, კარგი ამბავი ის არის, რომ G-CSF-ის მსგავსი მკურნალობა ძალიან ეფექტურია ნეიტროფილების დონის ასამაღლებლად.

თუ თქვენს შვილს აქვს AIN, რეგულარულად ჩაიტარეთ სისხლის ანალიზები ექიმის დანიშნულებისამებრ. ყურადღებით დააკვირდით ინფექციის ნიშნებს და შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ მკურნალობას, თუ რომელიმე მათგანს შეამჩნევთ.

რეზიუმე (საკუთარი მიზნებისთვის განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, იმედი მაქვს, ახლა უკეთ გესმით ჩვენს მიერ განხილული „აუტოიმუნური ნეიტროპენიის“ (AIN) შესახებ.

• AIN არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჩვენივე იმუნური სისტემა ანადგურებს ჩვენს ლეიკოციტებს, რომლებსაც „ნეიტროფილები“ ​​ეწოდება.
• ეს შეიძლება მოხდეს როგორც მცირეწლოვან ბავშვებში (პირველადი AIN) ასევე მოზრდილებში (მეორადი AIN). მცირეწლოვან ბავშვებში პირველადი AIN ხშირად თავისით გაივლის.
• მთავარი საფრთხე ხშირი ინფექციებია.
• დიაგნოზის დასადგენად ტარდება სისხლის ანალიზები და სხვა ტესტები.
• მკურნალობა მოიცავს დაკვირვებას, ანტიინფექციური მედიკამენტების, გლუკოკორტიკოსტეროიდების (G-CSF) და კორტიკოსტეროიდების გამოყენებას.
• ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ ჩავარდეთ პანიკაში და არ მიმართოთ ექიმს, თუ თქვენ ან თქვენს შვილს აღენიშნებათ ეს სიმპტომები. ადრეული დიაგნოზის დასმისა და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ ჯანსაღი ცხოვრებით, თუნდაც AIN-ის დროს.

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. სწორედ მათ შეუძლიათ საუკეთესო რჩევის მოცემა.

ნეიტროპენია , აუტოიმუნური ნეიტროპენია, ლეიკოციტები, იმუნური სისტემა, ინფექციები, სისხლის დაავადებები, პედიატრიული დაავადებები