თქვენს შვილს ხშირი ძვლების ტკივილი აქვს? შესაძლოა ეს ქრონიკული მორეციდივე მულტიფოკალური ოსტეომიელიტი იყოს?

ხშირად უჩივის თქვენი შვილი, რომ ფეხი, ხელი ან ზურგი სტკივა? ზოგჯერ ვფიქრობთ, რომ ეს უბრალოდ სირბილის ან „ზრდის ტკივილის“ შემთხვევაა. თუმცა, თუ ეს ტკივილი დღეების ან კვირების განმავლობაში გრძელდება, რამდენიმე დღის შემდეგ ქრება და შემდეგ ისევ ჩნდება, ცოტა უნდა შეშფოთდეთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იშვიათ, მაგრამ მნიშვნელოვან მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ძვლების განმეორებადი ტკივილი.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის CRMO?

ქრონიკული მორეციდივე მულტიფოკალური ოსტეომიელიტი, ასევე ცნობილი როგორც CRMO, აუტოიმუნური დაავადებაა . ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის ეს. წარმოიდგინეთ ჩვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა, როგორც არმია, რომელიც იცავს ქვეყანას. ამ არმიის ამოცანაა დაიცვას ჩვენი დაავადებებიდან უცხო მტრების, როგორიცაა ვირუსები და ბაქტერიები, წინააღმდეგ ბრძოლით.

თუმცა, აუტოიმუნური დაავადების დროს, ჩვენივე იმუნური სისტემა შეცდომას უშვებს და უცხო დამპყრობლების ნაცვლად ჩვენივე სხეულის ჯანსაღ ნაწილებს ესხმის თავს. CRMO-ს დროს ეს „შეცდომითი შეტევა“ ჩვენივე ძვლების წინააღმდეგაა მიმართული. იმუნური სისტემა, უმიზეზოდ, სხეულის ერთ ან რამდენიმე ძვალს ესხმის თავს, რაც ანთებას, შეშუპებასა და ტკივილს იწვევს.

არსებობს თუ არა CRMO-ს ფორმირების კონკრეტული მიზეზი?

სინამდვილეში, ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს CRMO-ს. ის არ არის გამოწვეული ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციით. ეს უბრალოდ იმუნური სისტემის უმიზეზოდ გააქტიურებაა.

თუმცა, არსებობს გარკვეული ეჭვი, რომ ამასთან შესაძლოა გენეტიკური კავშირი იყოს. ზოგჯერ, ერთი და იგივე ოჯახის რამდენიმე წევრს აღენიშნება ეს მდგომარეობა. თუმცა, ამ საკითხზე დამატებითი კვლევების ჩატარებაა საჭირო.

ვის აქვს ყველაზე მეტი შანსი, რომ ეს დაავადება განუვითარდეს?

CRMO ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და ახალგაზრდებში.დაავადება, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია დაახლოებით 9-10 წლის ასაკში. მდგომარეობა გოგონებში ოდნავ უფრო ხშირია, ვიდრე ბიჭებში.

ეს არც ისე გავრცელებული დაავადებაა, მაგრამ ექიმებისა და ფართო საზოგადოების მხრიდან ამ დაავადების შესახებ ინფორმირებულობის ზრდასთან ერთად, ამ დაავადების დიაგნოზის მქონე ადამიანების რიცხვი ოდნავ გაიზარდა.

რა არის CRMO-ს ძირითადი სიმპტომები?

CRMO-მ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ნებისმიერ ძვალზე. თუმცა, ყველაზე ხშირად ის აზიანებს ბავშვების გრძელ ძვლებს ფეხებში, თეძოებსა და ხერხემალში . სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს, რამდენიმე დღის შემდეგ გაქრეს და შემდეგ კვლავ დაბრუნდეს. ამას გამწვავება და რემისია ეწოდება.

მოდით განვიხილოთ ასეთი სიმპტომების ძირითადი ნიშნები.

როგორ ამოვიცნოთ ზუსტად CRMO დაავადება?

რადგან ეს იშვიათი დაავადებაა, მისი დიაგნოსტიკა ზოგჯერ შეიძლება რთული იყოს. ექიმი საფუძვლიანად გასინჯავს თქვენს შვილს და გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ. დაავადების დიაგნოსტირებას, როგორც წესი, შეიძლება რამდენიმე თვე ან ერთ წელზე მეტი დასჭირდეს.

დიაგნოზის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტი ტარდება.

• ვიზუალიზაციის ტესტები: ისეთ ტესტებს, როგორიცაა რენტგენი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, შეუძლიათ ნათლად აჩვენონ ანთება და ძვლებში არსებული სხვა ცვლილებები.
• სისხლის ანალიზები: ეს ხელს უწყობს ორგანიზმში ანთების დონის შემოწმებას (მაგალითად, ESR, C-რეაქტიული ცილა) და სხვა ინფექციების ან დაავადებების გამორიცხვას.
• გენეტიკური ტესტები: ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ტესტები შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა გენეტიკური დაავადებების გამოსარიცხადაც.

რა არის CRMO-ს მკურნალობის მეთოდები?

ამ დროისთვის CRMO- ს განკურნება არ არსებობს . თუმცა, არ ინერვიულოთ. არსებული მკურნალობა აკონტროლებს სიმპტომებს, ამცირებს ანთებას და ეხმარება თქვენს შვილს სრულიად ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროს.

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი მკურნალობის მეთოდები:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები): ეს არის ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, რომლებიც ყველასთვის ცნობილია, მაგალითად, იბუპროფენი. ეს არის პირველი მკურნალობა, რომელსაც ცდით. ბავშვების დაახლოებით 50% კარგად რეაგირებს მათზე. თუმცა, თუ ამ პრეპარატებს დიდი ხნის განმავლობაში იღებთ, ექიმი რეგულარულად შეამოწმებს თქვენს თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციას.
• დაავადების მოდიფიცირების ანტირევმატული პრეპარატები (DMARDs): თუ მხოლოდ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ვერ აკონტროლებენ დაავადებას, შემდეგი ჯგუფია გამოყენებული პრეპარატების ეს კლასი. ეს პრეპარატები მოქმედებენ იმუნური სისტემის გარკვეულწილად დათრგუნვით, რაც ხელს უწყობს დაავადების გამომწვევი არასწორი შეტევების შეჩერებას. ამ პრეპარატების მიღების დაწყებამდე ექიმი აგიხსნით ყველა დადებით და უარყოფით მხარეს.
• ცხოვრების წესის ცვლილებები:ტკივილის დროს შესაძლოა თქვენს შვილს სირბილისა და ხტუნვის აქტივობების შეზღუდვა დასჭირდეს. ფიზიოთერაპევტი ან ოკუპაციური თერაპევტი დაგეხმარებათ ტკივილის დროს ყოველდღიური აქტივობების, მათ შორის ვარჯიშების შესრულებაში.

არსებობს თუ არა სხვა დაავადებები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს CRMO-სთან ერთად?

დიახ, CRMO-ს მქონე ბავშვებს გარკვეული რისკი აქვთ განუვითარდეთ სხვა აუტოიმუნური დაავადებები.

• ანთებითი ნაწლავის დაავადება (IBD): ეს ასევე მდგომარეობაა, რომელიც გამოწვეულია იმუნური სისტემის მიერ საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე თავდასხმით.
• ფსორიაზი: ეს არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს კანზე.
• კუნთოვანი სისტემის გაძლიერებული ტკივილი: ეს ოდნავ უფრო რთული მდგომარეობაა. მაშინაც კი, როდესაც CRMO რემისიაშია, შესაძლოა აუხსნელი მიზეზით კუნთების ტკივილი იყოს. ამ ტკივილს ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლები არ აყუჩებენ.

როგორია ამ დაავადების პროგნოზი?

კარგი ამბავი ის არის, რომ პაციენტების დაახლოებით 40% მკურნალობის პირველი 1-5 წლის განმავლობაში სრულ რემისიას აღწევს. ეს ნიშნავს, რომ ტკივილი და სხვა სიმპტომები მთლიანად ქრება, ანთების ან იმუნური სისტემის დისფუნქციის გარეშე. ამის შემდეგ ბავშვს შეუძლია ნორმალური, აქტიური ცხოვრებით იცხოვროს.

თუმცა, დაავადების სრულად განკურნების შემთხვევაშიც კი, რეგულარული სამედიცინო მეთვალყურეობა ძალიან მნიშვნელოვანია. თქვენ მოგიწევთ კლინიკაში სიარული რევმატოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ისეთი ტესტების ჩატარება, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რათა დადგინდეს, ხომ არ განმეორდა დაავადება. ეს იმიტომ ხდება, რომ მკურნალობის შეწყვეტიდან პირველი ორი წლის განმავლობაში ადამიანების დაახლოებით 50%-ს აღენიშნება რეციდივი. თუ ეს მოხდება, მკურნალობის თავიდან დაწყება მოგიწევთ.