მოდით გავეცნოთ წოლითი რეჟიმის მქონე ადამიანებში მიყენებული წნევის დაზიანებების შესახებ. (წელის დაზიანებები / ნაწოლები)

თქვენს ოჯახში არის ვინმე, ვინც ავადმყოფობის ან სიბერის გამო საწოლშია მიჯაჭვული და დიდი ხნის განმავლობაში ერთსა და იმავე პოზაში რჩება? ალბათ შენიშნეთ, რომ ასეთ ადამიანებს ზოგჯერ კანის ჭრილობები უვითარდებათ. ჩვენ ამას „წოლის წყლულებს“ ვუწოდებთ. მედიცინაში ეს ცნობილია როგორც „(წოლის ტრავმები)“ ან „(ნაწოლები“. დღეს ჩვენ დეტალურად ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის სინამდვილეში ეს ჭრილობები, რატომ წარმოიქმნება ისინი, როგორ ავიცილოთ თავიდან და რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ისინი კვლავ განვითარდება. ეს მნიშვნელოვანი თემაა მრავალი ადამიანისთვის.

რა არის ეს ნაწოლები ზუსტად?

მარტივად რომ ვთქვათ, ნაწოლები არის ჭრილობები, რომლებიც ვითარდება კანის ერთსა და იმავე ნაწილზე ხანგრძლივი ზეწოლის შედეგად, რაც იწვევს ამ ადგილას კანის დაზიანებას. წარმოიდგინეთ, როდესაც ადამიანი საათობით ან დღეების განმავლობაში ერთსა და იმავე პოზაში რჩება საწოლში, ან როდესაც ის დიდი ხნის განმავლობაში ზის ინვალიდის ეტლში ერთსა და იმავე პოზაში, კანი აწვება ძვლებს იმ ადგილებში, სადაც სხეულის წონა ეცემა. როდესაც ეს წნევა მოქმედებს, სისხლის მიმოქცევა მცირდება. თუ სისხლი სწორად არ მიედინება, კანის უჯრედები იწყებენ კვდომას და სწორედ ამ დროს ჩნდება ეს ჭრილობები.

ამ ნაწოლებს სხვა სახელებიც აქვს. ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს ეს სახელები:

• `(ნაწოლოვანი წყლულები)`
• `(ნაწოლები)`
• `(დაწოლის წყლულები)`
• `(დაწნევის ჭრილობები)`

რა სახელსაც არ უნდა უწოდებდეთ, სიტუაციას ერთსა და იმავეს ნიშნავს.

რამდენად ხშირია ეს ნაწოლები? ვის ემართება ისინი ყველაზე ხშირად?

ეს სინამდვილეში უფრო ხშირია, ვიდრე შეიძლება გეგონოთ. ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია მათთვის, ვისაც უჭირს დამოუკიდებლად გადაადგილება, არის საწოლზე მიჯაჭვული ან იყენებს ინვალიდის ეტლს. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი რომელიმე ბებია-ბაბუა ავადმყოფობის გამო საწოლშია მიჯაჭვული, ან თუ ვინმეს უბედური შემთხვევის გამო აქვს „დამბლა“-ს მსგავსი მდგომარეობა და საწოლზეა მიჯაჭვული, მათ უფრო მეტი შანსი აქვთ განუვითარდეთ ეს დაზიანებები.

ასევე, გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობების მქონე ადამიანები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. მაგალითად:

• მათთვის, ვისაც „(დიაბეტი)“ აქვს
• მათთვის, ვისაც აქვს კანის შემცირებული მგრძნობელობა
• მათთვის, ვისაც აქვს კვებითი დეფიციტი (არასრულფასოვანი კვება)
• მათთვის, ვისაც ძალიან მშრალი კანი აქვს ან ვისაც ძალიან ბევრი ტენიანობა აქვს
• მათთვის, ვისაც არ შეუძლია საკუთარი სირთულეების გამოხატვა ისეთი მდგომარეობების გამო, როგორიცაა „(დემენცია)“.
• ზოგიერთი კიბოთი დაავადებული პაციენტი
• ნევროლოგიური დაავადებების მქონე ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა
• „(ქრონიკული ვენური უკმარისობა)“ (ვენებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა)
• `(გულის უკმარისობა)` (გულის უკმარისობა)
• `(თირკმლის უკმარისობა)` (თირკმლის უკმარისობა)
• პერიფერიული არტერიების დაავადება (კიდურების სისხლით მომმარაგებელი არტერიების შევიწროება)
• ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ზურგის ტვინის დაზიანება ან სპინა ბიფიდა.

სხეულის რომელ ნაწილზე ჩნდება ეს ჭრილობები ყველაზე ხშირად?

სინამდვილეში, ეს ჭრილობები შეიძლება გაჩნდეს სხეულის ნებისმიერ ადგილას. მაგალითად, ჟანგბადის ნიღბის გამოყენებით ადამიანს შეიძლება ჭრილობები გაუჩნდეს ცხვირის ზედა ნაწილში, ყურების ორივე მხარეს ან თავის უკანა მხარეს. ცუდად მორგებულ პროთეზს ასევე შეუძლია ამ ჭრილობების პირის ღრუში გაჩენა. ასევე, თუ ადამიანი ინტუბირებულია (სასუნთქი მილის ჩადგმა) ან უტარდება მექანიკური ვენტილაცია (აპარატის დახმარებით სუნთქვა), მასთან დაკავშირებულმა წნევამ შეიძლება ჭრილობები გამოიწვიოს.

თუმცა, ეს დაზიანებები ყველაზე ხშირად იმ ადგილებში ხდება, სადაც ძვლები კანთან ახლოსაა . ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ ადგილებში კანი ძვალზე ზეწოლას ახდენს და სისხლის მიმოქცევა მცირდება. ასეთ ადგილებში შედის:

• კოჭები
• უკან
• დუნდულები
• იდაყვები
• ქუსლები
• თეძოები
• კუდის ძვალი (ხერხემლის ქვედა ნაწილი)

რა არის ნაწოლების გამომწვევი მიზეზები?

მთავარი მიზეზი, როგორც ადრე ვთქვი , ერთსა და იმავე ადგილას დიდი ხნის განმავლობაში ზეწოლაა . ამ წნევის გამო, კანს სისხლით მომარაგებული პატარა სისხლძარღვები იკუმშება და თითქოს სისხლი არ მიედინება. წარმოიდგინეთ, როდესაც წყლის მილს მოუჭერთ და მჭიდროდ მოუჭირავთ, წყალი არ მიედინება. როდესაც ეს სისხლი იკარგება, კანის ზედა შრის (ეპიდერმისის) უჯრედები იწყებენ კვდომას. როდესაც ეს მკვდარი უჯრედები ნელ-ნელა იშლება, ისინი ჭრილობას ჰგავს. ზოგჯერ , მაშინაც კი, თუ ერთსა და იმავე ადგილას მცირე ხნით, მაგალითად, ორი საათის განმავლობაში ხართ დაჭერილი, ჭრილობა შეიძლება გაჩნდეს .

ამ ზეწოლის გარდა, სხვა ფაქტორებიც უწყობს ხელს ამ ჭრილობების წარმოქმნას:

• ტენიანობა: თუ კანი სველია ოფლის, შარდისა და განავლის გამო, ის კიდევ უფრო სუსტი და დაზიანებისადმი მგრძნობიარე ხდება.
• წევა/გადაწევა: კანი იჭიმება საწოლის თავის აწევისას, ინვალიდის ეტლში ყოფნისას ან სხეულის ქვემოთ სრიალისას. ამ წევამ ასევე შეიძლება დააზიანოს კანის ქვეშ არსებული ქსოვილები და გამოიწვიოს ჭრილობები.

რა არის ნაწოლების სიმპტომები და სტადიები?

ნაწოლების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი და ქავილი ამ წყლულების გამო. თუმცა, დასუსტებული ნერვებისა და მგრძნობელობის დაქვეითების მქონე ადამიანებმა შეიძლება არ იგრძნონ ეს ტკივილი. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია კანის რეგულარული შემოწმება.

ექიმები ამ ნაწოლებს მათი სიმძიმის მიხედვით სტადიებად ყოფენ. ეს ხელს უწყობს ჭრილობის მკურნალობის წესის დადგენას.

• სტადია 1: კანი წითელი ან ვარდისფერია. თუმცა, კანზე ჯერ არ არის მოტეხილობა ან ჭრილობა. ფერის ცვლილების აღმოჩენა მუქი კანის მქონე ადამიანებისთვის შეიძლება ცოტა რთული იყოს. შესაძლოა, შეხებისას ეს ადგილი ოდნავ მტკივნეული იყოს, ან შეიძლება სხვა ადგილებთან შედარებით უფრო ცხელი, ცივი, რბილი ან მაგარი იყოს.
• სტადია 2: ამ დროს კანის ზედა ფენა მოცილდება, რის შედეგადაც რჩება ვარდისფერი ან წითელი ფსკერის მქონე არაღრმა ჭრილობა. ასევე შეიძლება შეამჩნიოთ კანის აქერცვლა და ბუშტუკები .
• ეტაპი 3:ჭრილობა ახლა ოდნავ უფრო ღრმაა. შესაძლოა, ჭრილობა კანქვეშ არსებულ ცხიმოვან შრემდე, კანქვეშ არსებულ კანქვეშ, მთლიანად კანქვეშ გავრცელდა.
• სტადია 4: ეს ყველაზე მძიმე სტადიაა. ჭრილობამ კანის სამივე შრე შეაღწია და მის ქვეშ არსებული კუნთები, მყესები და შესაძლოა ძვლებიც კი (კუნთოვან-კუნთოვანი სისტემა) ჩანს. ამ ტიპის ჭრილობებს შეხორცება დიდი დრო სჭირდება და უფრო მეტად იწვევს გართულებებს.

რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს ნაწოლებს?

ნაწოლები მხოლოდ კანის ჭრილობები არ არის. მკურნალობის გარეშე დატოვების შემთხვევაში, მათ შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში ბაქტერიული ინფექციები გამოიწვიოს.

ამ ჭრილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა „(ცელულიტი)“ (კანისა და მის ქვეშ არსებული ქსოვილების ინფექცია), „(სეპტიცემია)“ (სისხლის მოწამვლა). ზოგჯერ, ის შეიძლება გადაიზარდოს „(სეფსისში)“ (მძიმე ინფექცია, რომელიც მთელ სხეულში ვრცელდება) და „(ამპუტაციაში)“აც კი.

ზოგიერთ ადამიანს ამ ნაწოლებიდან გამომავალი სინუსური გზები უვითარდება. თუ ეს გზები სხეულის უფრო ღრმა ნაწილებს უკავშირდება, შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი პრობლემები:

• ბაქტერიების სისხლში მოხვედრა (ბაქტერემია). ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული მენინგიტი (ტვინის ინფექცია) ან ენდოკარდიტი (გულის ლორწოვანი გარსის ინფექცია).
• ძვლების ინფექციები (ოსტეომიელიტი) ან სახსრების ინფექციები (სეპტიური ართრიტი).
• ბაქტერიული ინფექციები, როგორიცაა „(A ჯგუფის სტრეპტოკოკი)“. ეს შეიძლება მოიცავდეს როგორც გავრცელებულ ინფექციებს, როგორიცაა „(ცელულიტი)“, ასევე სახიფათო მდგომარეობას, რომელსაც „(ნეკროზული ფასციიტი)“ (ხორცის დნობის დაავადება) ეწოდება.

როგორ გავიგოთ, რომ ნაწოლები ინფიცირებულია?

თუ ჭრილობა ინფიცირდება, შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები:

• ცხელება და შემცივნება ხშირად პირველი სიმპტომებია, რომლებიც ვლინდება.
• ჭრილობის ადგილზე ძლიერი ტკივილის შეგრძნება.
• ჭრილობიდან უსიამოვნო სუნი ამოდის.
• ჭრილობა წითელია და შეხებისას ძალიან ცხელია .
• ჭრილობის შეშუპება .
• ჭრილობიდან ჩირქის გამოყოფა .

თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ , ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს .

ნაწოლების დიაგნოზი და მკურნალობა

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენ ან თქვენს ახლობელს აქვს ნაწოლები, უნდა მიმართოთ ექიმს. ასევე, შესაძლოა დაგჭირდეთ ჭრილობების სპეციალისტთან ვიზიტი. ექიმები შეამოწმებენ ჭრილობის იერსახეს, რათა დაადგინონ, ნაწოლებია თუ არა და რა სტადიაშია. მათ ასევე შეუძლიათ ჭრილობის სურათების გადაღება, რათა ნახონ, როგორ შეხორცდება.

ასევე შეგიძლიათ ჩაატაროთ შემდეგი ტესტები ინფექციების შესამოწმებლად:

• დაზიანების მცირე ნაწილის აღება გამოკვლევისთვის (ბიოფსია).
• სისხლის კულტურები და ტესტები.
• სკანირება, როგორიცაა `(რენტგენი)` ან `(მრტ)`.

არაქირურგიული მკურნალობა

1 და 2 სტადიის მსუბუქი ჭრილობების მკურნალობა ხშირად შესაძლებელია სახლში თქვენ ან თქვენს მომვლელს (სამედიცინო რჩევის შემდეგ). 3 და 4 სტადიის ღრმა ჭრილობები საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას. ჭრილობის სიმძიმიდან გამომდინარე, შეხორცებას შეიძლება კვირებიდან თვეებამდე დასჭირდეს .

შემდეგი მკურნალობის მეთოდებია:

• ჭრილობის გაწმენდა: გაწმინდეთ ჭრილობა საპნიანი წყლით ან ფიზიოლოგიური ხსნარით (სტერილური მარილიანი ხსნარი).
• ჭრილობის მედიკამენტური შეხვევა: არსებობს სამედიცინო სახვევების სპეციალური ტიპები, რომლებიც ჭრილობის უფრო სწრაფად შეხორცებას უწყობს ხელს. მაგალითებია ჰიდროგელი (წყლის ბაზაზე დამზადებული გელი), ჰიდროკოლოიდი, ალგინატები (დამზადებულია ზღვის წყალმცენარეებისგან) და ქაფის სახვევები.

ღრმა, მძიმე ჭრილობების დროს ექიმი ამოკვეთს მკვდარ ქსოვილს. ამას „დებრიდმენტი“ ეწოდება. ეს კეთდება მკვდარი კანის მოცილებით ბასრი ინსტრუმენტით - „სკალპელით“. ან შეიძლება წაისვან მალამოები, რომლებიც ხსნიან მკვდარ ქსოვილს და აშორებენ მას. ამის შემდეგ, შეიძლება შეიყვანონ „ადგილობრივი ანესთეტიკი“ მის გასაყუჩებლად, რადგან მკვდარი ქსოვილის გარშემო ქსოვილი გრძნობს ტკივილს.

გაცემული მედიკამენტები

ჭრილობის მდგომარეობიდან და სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:

• ანტიბიოტიკები ხელს უშლიან და მკურნალობენ ინფექციებს.
• ტკივილისა და შეშუპების შემცირება (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები)
• ტკივილგამაყუჩებლები.

ქირურგიული მკურნალობა

მე-3 ან მე-4 სტადიის ძალიან ღრმა, დიდი ჭრილობების შემთხვევაში შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო. ჭრილობის დასახურად და მისი უფრო სწრაფად შეხორცების ხელშესაწყობად შეიძლება გამოყენებულ იქნას კანის ტრანსპლანტატი.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ნაწოლები? ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია!

გაცილებით ადვილია ნაწოლების თავიდან აცილება მათ გაჩენამდე, ვიდრე მათი გაჩენის შემდეგ შეწუხება. აქ მოცემულია რამდენიმე რჩევა, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ მათთან დაკავშირებით:

• ხშირად შეცვალეთ პოზა: თუ ინვალიდის ეტლში მოძრაობთ, შეცვალეთ პოზა სულ მცირე 15 წუთში ერთხელ . თუ საწოლს მიჯაჭვული ხართ, სხეული სულ მცირე ორ საათში ერთხელ შემოატრიალეთ. თუ ამის დამოუკიდებლად გაკეთება გიჭირთ, დახმარებისთვის მომვლელს მიმართეთ. ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია.
• კანის რეგულარული შემოწმება: დღეში ერთხელ მაინც შეამოწმეთ მთელი სხეულის კანი (განსაკუთრებით წნევის წერტილები). შეამოწმეთ ფერის ცვლილება, ტკივილი, სიცხე ან სიცივე. თუ ამის გაკეთება თავად არ შეგიძლიათ, სხვას სთხოვეთ.
• კარგად იკვებეთ და დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი: კანის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად მიირთვით მკვებავი საკვები, განსაკუთრებით ცილებით მდიდარი საკვები. დღის განმავლობაში დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი.
• შეინარჩუნეთ კანის სისუფთავე და სიმშრალე: თუ ოფლი, შარდი ან განავალი კანზე მოხვდება, დაუყოვნებლივ გაიწმინდეთ და შეინარჩუნეთ სიმშრალე. კანის დასაცავად შეგიძლიათ გამოიყენოთ დამატენიანებელი კრემები.
• ვარჯიშში ჩართვა:რაც შეიძლება მეტი ფიზიკური ვარჯიშით დაკავდით. ეს აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. შეგიძლიათ ექიმს მიმართოთ „ფიზიოთერაპიის“ შესახებ.
• მოერიდეთ მოწევას: თუ ეწევით, მიმართეთ დახმარებას მოწევისთვის თავის დასანებებლად. ნიკოტინი აფერხებს ჭრილობების შეხორცებას.
• გამოიყენეთ სპეციალური ლეიბები და ბალიშები: გამოიყენეთ სპეციალურად შექმნილი ლეიბები ან ქაფის ბალიშები, რომლებიც შექმნილია წნევის შესამცირებლად. მოერიდეთ შუაში ნახვრეტიან ბალიშებზე ჯდომას, მაგალითად, დონატზე. ამან შეიძლება გაზარდოს ჭრილობის გარშემო წნევა.
• ხშირად გარეცხეთ და გამოიცვალეთ თეთრეული, საცვლები და ტანსაცმელი: ძალიან მნიშვნელოვანია მათი სისუფთავის შენარჩუნება.

პროგნოზი ნაწოლების მქონე ადამიანებისთვის

ნაწოლების შეხორცების შემდეგაც კი, ამ ადგილას კანი ისეთი ძლიერი აღარ არის, როგორც ადრე იყო. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ გააგრძელოთ ნაბიჯების გადადგმა რეციდივის თავიდან ასაცილებლად . მე-3 ან მე-4 სტადიის მძიმე ნაწოლები უფრო ძნელად შესახორცებელია, უფრო მეტად მიდრეკილია ინფექციისკენ და სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ ნაწოლების განვითარების რისკი და შეამჩნევთ რომელიმე ჩამოთვლილ სიმპტომს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• კანის ფერის შეცვლა (წითელი, ვარდისფერი, იისფერი).
• ინფექციის ნიშნები (ცხელება, შეშუპება, ჩირქი, უსიამოვნო სუნი).
• თუ კანის კონკრეტულ უბანს შეხებისას გტკივა ან ცხელა.

კითხვები ექიმისთვის

• რატომ დამემართა ეს წოლითი რეაქცია?
• რომელი მკურნალობაა ჩემთვის საუკეთესო?
• მჭირდება თუ არა ოპერაცია?
• რა შემიძლია გავაკეთო ნაწოლების თავიდან ასაცილებლად?
• გართულებებზე უნდა ვინერვიულო?

ნაწოლები და კვების მნიშვნელობა

ნაწოლების განვითარების შემთხვევაში, ბევრი ადამიანი არასრულფასოვანი კვების მდგომარეობაშია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დაბერებით ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობებით. მკვებავი, ცილებით მდიდარი დიეტა ხელს შეუწყობს ნაწოლების წარმოქმნის თავიდან აცილებას და ჭრილობების უფრო სწრაფად შეხორცებას. ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს ვიტამინები და დანამატები. იშვიათად, მძიმე არასრულფასოვანი კვების მქონე ადამიანებს შეიძლება დასჭირდეთ საკვების მილის (ენტერალური კვება) ან ინტრავენური კვების (ინტრავენური კვება) მეშვეობით მიწოდება.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ნაწოლების განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან უმოძრაო, საწოლს მიჯაჭვული, ინვალიდის ეტლით გადაადგილებული ან სხვა რისკ-ფაქტორების მქონე ადამიანები. ამიტომ , აუცილებელია პრევენციული ზომების დაცვა, როგორიცაა კანის რეგულარული შემოწმება და სხეულის პოზიციის შეცვლა. (თუ ამის გაკეთება დამოუკიდებლად არ შეგიძლიათ, დახმარებისთვის მიმართეთ მომვლელს, ოჯახის წევრს ან ჯანდაცვის პროვაიდერს.)

ნაწოლების ადრეულ სტადიაზე აღმოჩენა საუკეთესოა (1 და 2 სტადიები). შემდეგ მათი მკურნალობა კანის დაზიანებამდე და ჭრილობის გადიდებამდეა შესაძლებელი. ადრეული ჭრილობები, როგორიცაა ასეთი, მკურნალობით უკეთესად შეხორცდება. თუმცა, უფრო ღრმა ჭრილობებში (3 და 4 სტადიები) ინფექციების და სხვა სერიოზული დაავადებების განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია. ამიტომ.ძალიან მნიშვნელოვანია სათანადო სამედიცინო მკურნალობის მიღება.

თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. იყავით ჯანმრთელი!

` საწოლის წყლულები, ნაწოლები, კანის ჭრილობები, საწოლს მიჯაჭვული პაციენტები, უმოძრაობა, კანის მოვლა, ჭრილობების შეხორცება