რა უნდა იცოდეთ ბილიარული სტრიქტურის შესახებ!

ოდესმე გიგრძვნიათ უცნაური ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა მხარეს, კანისა და თვალების გაყვითლება ან მადის დაკარგვა? შესაძლოა შეამჩნიეთ, რომ განავალი გაფერმკრთალდა. ეს უბრალოდ შემთხვევითი ფაქტორები არ არის. ამის ერთ-ერთი შესაძლო სამედიცინო მიზეზი სანაღვლე გზების შევიწროებაა. მედიცინაში ამას „(ბილიარული სტრიქტურა)“-ს ვუწოდებთ. არ ინერვიულოთ, ყველაფერზე მარტივად ვისაუბრებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის სანაღვლე გზების შევიწროება?

წარმოიდგინეთ, თუ წყლის მილი ჭუჭყით გაიჭედება ან თუ მილი შეიკუმშება, წყლის დინება იბლოკება, არა? აქაც იგივე ხდება. ნაღველი სითხეა, რომელიც აუცილებელია ჩვენს ორგანიზმში საჭმლის მონელების პროცესისთვის. ეს ნაღველი ჩვენს ღვიძლში წარმოიქმნება და წვრილ ნაწლავში პატარა მილაკების სისტემის მეშვეობით გადადის. როდესაც მილები, რომლებშიც ნაღველი მიედინება, ვიწროვდება ან რაიმე მიზეზით იბლოკება, ამას სანაღვლე გზების სტრიქტურა ეწოდება.

როდესაც ნაღვლის სადინარი ამგვარად იხშობა, ნაღველი ღვიძლში იწყებს დაგროვებას. ეს ართულებს ჩვენი ორგანიზმისთვის საკვების, განსაკუთრებით ცხიმიანი საკვების, მონელებას. ასევე, იწყება მრავალი სხვა სიმპტომის გამოვლენა.

რა არის ნაღვლის სადინრის შევიწროების მიზეზები?

ამ მდგომარეობის გამომწვევი მრავალი მიზეზი შეიძლება არსებობდეს. ზოგიერთი მიზეზი სიმსივნურ მდგომარეობებს უკავშირდება, ზოგი კი სხვა არასიმსივნურ მდგომარეობებს. უხეშად რომ ვთქვათ, ამ მდგომარეობების დაახლოებით 70% სიმსივნური მიზეზებით არის გამოწვეული, ხოლო დარჩენილი 30% არასიმსივნური მიზეზებით.

უფრო ადვილად აღსაქმელი რომ იყოს, მოდით, ეს მიზეზები კატეგორიებად დავყოთ.

რა არის ნაღვლის სადინრის სტენოზის სიმპტომები?

როდესაც ნაღვლის სადინარი იბლოკება, ეს ჩვენს ორგანიზმზე მრავალი გზით მოქმედებს. თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, უნდა შეშფოთდეთ.

როგორ უნდა დაისვას დაავადების დიაგნოზი?

როდესაც ამ სიმპტომებით ექიმთან მიხვალთ, ის გასინჯავს თქვენ და ჩაგიტარებთ რამდენიმე ტესტს მდგომარეობის დიაგნოზის დასასტურებლად. როგორც წესი, ამ მდგომარეობებს გასტროენტეროლოგი (საჭმლის მომნელებელი სისტემის სპეციალისტი) მკურნალობს.

სისხლის ანალიზები

პირველ რიგში, ტარდება სისხლის რამდენიმე ანალიზი.

• ბილირუბინის ტესტი: ეს ტესტი ზომავს სისხლში ბილირუბინის დონის მაღალ დონეს.
• ღვიძლის ფუნქციური ტესტები: ეს ტესტები ღვიძლის ფერმენტების მომატებულ დონეს იკვლევს, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ღვიძლის დაზიანება.

სკანირება და სხვა ვიზუალიზაციის ტესტები

სისხლის ანალიზის შემდეგ, ტარდება რამდენიმე სკანირება, რათა შეფასდეს ნაღვლის სადინრების მდგომარეობა შიგნიდან.

• ულტრაბგერითი სკანირება: ეს არის ყველაზე მარტივი და უმტკივნეულო ტესტი, რომლის ჩატარებაც პირველ რიგში შეიძლება. ის იღებს მუცლის ღრუს ორგანოების სურათებს და დაახლოებით წარმოდგენას გვაძლევს იმის შესახებ, შეშუპებულია თუ არა სანაღვლე გზები, აქვს თუ არა კენჭები ან დახშულია თუ არა.

• ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP): ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია, რომელიც გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკისთვის, ასევე მკურნალობისთვის. თქვენ გეძლევათ სედატიური საშუალება და პირიდან, კუჭიდან და სანაღვლე სადინრის შესასვლელში შეჰყავთ პატარა მილი, რომელზეც კამერაა მიმაგრებული. შემდეგ სანაღვლე სადინარში შეჰყავთ სპეციალური საღებავი და იღებენ რენტგენის სურათს. ეს აჩვენებს, სად არის ბლოკირებული ადგილი კარგად ჩანს. საჭიროების შემთხვევაში, ამ დროს შესაძლებელია ქსოვილის ნაწილის აღება გამოკვლევისთვის (ბიოფსია) და ბლოკირების სამკურნალოდ.

• მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (MRCP): ეს არის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. სხეულში რაიმე მილის შეყვანის გარეშე, მაგნიტური ველი გამოიყენება სანაღვლე გზების, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის და პანკრეასის ძალიან მკაფიო სამგანზომილებიანი სურათების მისაღებად.

• PTC (პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრაფია): ზოგიერთ შემთხვევაში, ძალიან პატარა ნემსი კანიდან ღვიძლში შეჰყავთ, საღებავი შეჰყავთ ნაღვლის სადინარებში და იღებენ რენტგენოგრაფიას.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია ნაღვლის სადინრების შევიწროების მიზეზზე.

ERCP-ის დროს შესაძლებელია შემდეგი მკურნალობის ჩატარება:

• ქვების მოცილება: თუ ქვები ნაღვლის ბუშტში გაიჭედა, ისინი დაიმსხვრევა ან სპეციალური ინსტრუმენტებით ამოღებულია.
• სტენტის განთავსება: შევიწროებული არტერია ფართოვდება ბუშტის მსგავსი ნივთის ჩასმით და გაბერვით. შემდეგ, არტერიის გახსნისა და ხელახლა შევიწროების თავიდან ასაცილებლად, შიგნით თავსდება სტენტი , პატარა ბადისებრი მილი. ის შეიძლება დამზადებული იყოს პლასტმასის ან ლითონისგან.
• სიმსივნის მოცილება: თუ ბლოკადა გამოწვეულია მცირე სიმსივნით, შესაძლებელია მისი მოცილება.

ქირურგიული მკურნალობა

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ ეს სიმსივნური მდგომარეობაა, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა.

• შუნტირების ოპერაცია: ეს გულისხმობს დახშული სადინრის გვერდის ავლას და ნაღვლის დინების ახალი გზის შექმნას.
• რეზექცია და ანასტომოზი: სანაღვლე სადინრის დაავადებული ნაწილი იჭრება და ამოღებულია , ხოლო დარჩენილი ორი ჯანსაღი ნაწილი ხელახლა უკავშირდება.

არსებობს თუ არა რამე, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია ამ სიტუაციის თავიდან ასაცილებლად?

ჩვენ არ შეგვიძლია ნაღვლის სადინრის სტენოზის ყველა მიზეზის, მაგალითად, კიბოს, პრევენცია. თუმცა, არსებობს გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომელთა კონტროლიც შეგვიძლია. მათზე ზრუნვით, ჩვენ შეგვიძლია შევამციროთ ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი.

• ჯანსაღი კვების რაციონის დაცვა: შეამცირეთ ცხიმებითა და ზეთით მდიდარი საკვების მიღება და თქვენს რაციონს დაამატეთ დიდი რაოდენობით ხილი და ბოსტნეული.
• აკონტროლეთ ქოლესტერინი: მაღალმა ქოლესტერინმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის ბუშტის კენჭები, ამიტომ მნიშვნელოვანია ქოლესტერინის დონის კონტროლი.
• ჯანსაღი წონის შენარჩუნება: სხეულის წონის კონტროლი ასევე სასარგებლოა ნაღვლის ბუშტის ჯანმრთელობისთვის.
• მოერიდეთ ალკოჰოლის ჭარბ მოხმარებას: ალკოჰოლის ჭარბმა მოხმარებამ შეიძლება დააზიანოს ღვიძლი და გამოიწვიოს პანკრეატიტი. ორივე ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის სადინრების შევიწროება.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გაქვთ, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა უგულებელყოთ ისინი.რაც შეიძლება მალე მიმართეთ ექიმს და მიმართეთ რჩევისთვის.

სანაღვლე გზების სტრიქტურა, სიყვითლე, მუცლის ტკივილი, ნაღვლის ბუშტის კენჭები, ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP)