ბევრი ჩვენგანისთვის ნორმალურია, რომ სიტყვა „კიბოს“ გაგონებისას ცოტა შეშინებული და ნერვიული ვიყოთ. მაგრამ იცოდით, რომ თუ გარკვეული დაავადებების, განსაკუთრებით ძუძუს კიბოს შესახებ ვიცით და რისკებსაც გავიგებთ, შეგვიძლია თავიდან ავიცილოთ მათ მიერ გამოწვეული დიდი ზიანი? დღეს ჩვენ ძალიან მნიშვნელოვან თემაზე ვისაუბრებთ. ეს არის ძუძუს კიბოს რისკის შეფასება. არ ინერვიულოთ, ამაზე ძალიან მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რას წარმოადგენს ეს ძუძუს კიბოს რისკის შეფასება?
წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ამინდის პროგნოზი. ამინდის პროგნოზში არ წერია „დღეს წვიმა იქნება“, არამედ წერია „წვიმის შანსია“. ასეც არის საქმე. ძუძუს კიბოს რისკის შეფასება არის გზა, რომლითაც გამოითვლება სიცოცხლის განმავლობაში ძუძუს კიბოს განვითარების ალბათობა ან შანსი. მას არასდროს შეუძლია 100%-ით ზუსტად თქვას „კიბო დაგემართებათ“ ან „არა“.
ეს კეთდება იმის დასადგენად, უფრო მაღალია თუ დაბალია თუ არა თქვენი რისკი ნორმაზე თქვენი ასაკისა და წარმომავლობის სხვა ქალებთან შედარებით. ეს ინფორმაცია ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ექიმისთვის, რადგან ის დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, თუ რამდენად უნდა მიაქციოთ ყურადღება თქვენი მკერდის ჯანმრთელობას და რა ანალიზები უნდა ჩაიტაროთ. ამჟამად, რისკის შეფასების ეს მეთოდები მხოლოდ ქალებისთვისაა შექმნილი. ისინი არ გამოიყენება მამაკაცებში მკერდის კიბოს რისკის გასაზომად.
მაშ, როგორ მუშაობს რისკის შეფასების ეს მეთოდები?
ამჟამად არსებობს 24-ზე მეტი სხვადასხვა მოდელი, რომლებიც ზომავენ ძუძუს კიბოს რისკს. მათი უმეტესობა არის ონლაინ კითხვარები, რომელთა შევსებაც დამოუკიდებლად, სულ რაღაც 10 წუთში შეგიძლიათ. ამ კითხვებზე პასუხის გაცემის შემდეგ, პროგრამული უზრუნველყოფა თქვენი რისკ-ფაქტორების საფუძველზე ითვლის ქულას.
რისკ-ფაქტორი არის ის, რაც ზრდის დაავადების განვითარების შანსს. მოდით განვიხილოთ ძუძუს კიბოს ძირითადი რისკ-ფაქტორები. ამის გასაგებად იხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი.
| რისკ-ფაქტორი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ასაკი | ძუძუს კიბოს რისკი თანდათან იზრდება ასაკთან ერთად. |
| ოჯახის ისტორია | თქვენი რისკი უფრო მაღალია, თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს, განსაკუთრებით ახლო ნათესავს, როგორიცაა თქვენი დედა, და ან ქალიშვილი, ჰქონდა ძუძუს კიბო. |
| გენეტიკური მუტაციები | რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ გაქვთ BRCA1 ან BRCA2 გენების მუტირებული ასლი. ეს გენები შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს. |
| მკერდის სიმკვრივე | ქალებს, რომლებსაც ცხიმოვან ქსოვილზე მეტი მკვრივი სარძევე ჯირკვლის ქსოვილი აქვთ, ოდნავ მაღალი რისკი აქვთ. ამის აღმოჩენა მამოგრაფიით შეიძლება. |
| წინა სარძევე ჯირკვლის ბიოფსიები | რისკი უფრო მაღალია, თუ წინა სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია შეიცავს პათოლოგიურ უჯრედებს (მაგ., ატიპიური ჰიპერპლაზია). |
| ჰორმონის ზემოქმედება | რისკი იზრდება ორგანიზმში ჰორმონების, ესტროგენისა და პროგესტერონის ხანგრძლივი ზემოქმედებით. ეს შეიძლება ბუნებრივად იყოს გამოწვეული მენსტრუალური ციკლით, ასევე ზოგიერთი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბით ან ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიით (HRT). |
| ასაკი მენარქეს დროს | როდესაც სქესობრივი მომწიფება ძალიან ადრეულ ასაკში იწყება (მაგალითად, 12 წლამდე), რისკი იზრდება ჰორმონების ხანგრძლივი ზემოქმედების გამო. |
| მენოპაუზის ასაკი | რისკი უფრო მაღალია, თუ მენსტრუაციას გაცილებით ხანდაზმულ ასაკამდე (მაგალითად, 55 წლის შემდეგ) გააგრძელებთ, რაც ჰორმონების ზემოქმედების დროს ზრდის. |
| მშობიარობის ისტორია | ქალები, რომლებსაც არასდროს ჰყოლიათ შვილები, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ასევე უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებიც პირველ შვილს 35 წლის შემდეგ აჩენენ. შვილების გაჩენა, განსაკუთრებით უფრო ახალგაზრდა ასაკში, ამცირებს რისკს. |
თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ყველა რისკ-ფაქტორი ერთნაირი არ არის. მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ რისკი ასაკთან ერთად ოდნავ იზრდება, BRCA1 გენის მუტაციამ შეიძლება კიბოს განვითარების რისკი 60%-მდე გაზარდოს. მხოლოდ ესეც საკმარისია იმისათვის, რომ ადამიანი მაღალი რისკის ჯგუფში მოხვდეს.
რა რისკების შეფასებები გამოიყენება ძირითადად?
სხვადასხვა შეფასების მეთოდი ამ რისკ-ფაქტორებს სხვადასხვა წონას ანიჭებს. ანუ ისინი ქულებს სხვადასხვაგვარად ითვლიან. მოდით განვიხილოთ რამდენიმე ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი.
გეილის მოდელი (BCRAT)
ეს მსოფლიოში ყველაზე ცნობილი და ფართოდ გამოყენებადი მეთოდია. ის შემუშავდა ამერიკის შეერთებული შტატების კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის მიერ. ამ კითხვარის შევსებას ხუთ წუთზე ნაკლები დრო სჭირდება. ის ძირითადად წარმოდგენას იძლევა კიბოს განვითარების რისკის შესახებ მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში და 90 წლის ასაკში.
ამ შემთხვევაში დასმული ძირითადი კითხვებია:
- შენი ასაკი
- რასა/ეთნიკური კუთვნილება
- შვილების გაჩენის ისტორია
- ჩატარდა თუ არა ადრე სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია
- ასაკი პირველი მენსტრუაციის დროს
- ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია
თუ ხუთწლიანი რისკი 1.67%-ს ან მეტს შეადგენს, ეს „მაღალი რისკის“ კატეგორიად ითვლება. თუ ასეა, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ისეთი პრეპარატი, როგორიცაა ტამოქსიფენი, რომელიც ამცირებს კიბოს რისკს. თუმცა, ეს მეთოდი არ არის შესაფერისი იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ კიბო ან რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მუტაცია, როგორიცაა BRCA.
IBIS (ტირერ-კუზიკის მოდელი)
ეს მეთოდი გეილის მოდელთან შედარებით ცოტა უფრო დეტალურია. ის ითვლის რისკს მომდევნო 10 წლისა და მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ის ასევე ითვალისწინებს ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა:
- მკერდის სიმკვრივე
- სხეულის მასის ინდექსი (BMI)
- საკვერცხის კიბოს ისტორია
- ჰორმონოთერაპიის (HRT) გამოყენება
- BRCA1 ან BRCA2 გენის მუტაციის შესახებ ცოდნა
შედეგების საფუძველზე, ექიმებს შეუძლიათ გადაწყვიტონ, რამდენად ხშირად გჭირდებათ სარძევე ჯირკვლის სკრინინგი ან გჭირდებათ თუ არა BRCA გენის ტესტირება.
ბრაკაპრო
ეს ცოტა უფრო სპეციფიკურია. ეს შეფასება ძირითადად იმაზეა ორიენტირებული, თუ რამდენად სავარაუდოა თქვენს ორგანიზმში BRCA1 ან BRCA2 გენის მუტაცია. ეს თითქმის მთლიანად დამოკიდებულია თქვენს ოჯახურ კიბოს ისტორიაზე. ეს მოითხოვს უამრავ სიღრმისეულ ინფორმაციას, განსაკუთრებით იმ ასაკს, როდესაც ოჯახის წევრებს განუვითარდათ კიბო, მათ მიერ ჩატარებულ გენეტიკურ ტესტირებას და სარძევე ჯირკვლის ან საკვერცხის ამოკვეთის ოპერაციებს. ამის შედეგებზე დაყრდნობით, შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ, გჭირდებათ თუ არა გენეტიკური ტესტირება.
როგორ გამოიყენებს ჩემი ექიმი ამ შედეგებს?
ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია. თუ ონლაინ შეფასებას ჩააბარებთ და მიიღებთ შეტყობინებას, რომ „მაღალი რისკის“ ჯგუფის წევრი ხართ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და ნუ შეშინდებით. ეს არ ნიშნავს, რომ კიბო გაქვთ. ეს უბრალოდ კარგი ადგილია თქვენსა და თქვენს ექიმს შორის საუბრის დასაწყებად.
ამ შედეგების საფუძველზე, ექიმს შეუძლია გადადგას შემდეგი ნაბიჯები:
- სარძევე ჯირკვლის უფრო ხშირი გამოკვლევის რეკომენდაცია: შეიძლება მოგთხოვონ მამოგრაფიის ან სხვა ტესტების (მაგ., მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის) ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად ჩატარება.
- გენეტიკური კონსულტაციისთვის რეფერალი: შესაძლოა, სპეციალისტთან გადაგამისამართონ, რათა აგიხსნან, მიზანშეწონილია თუ არა კიბოს განვითარების რისკის გამზრდელი გენეტიკური მუტაციების ტესტირება და როგორ იმოქმედებს შედეგები თქვენს ცხოვრებასა და ოჯახზე.
- რისკის შემამცირებელი მედიკამენტების დანიშვნა: ტამოქსიფენის მსგავს მედიკამენტებს შეუძლიათ კიბოს უჯრედების ზრდის პრევენცია.
- პროფილაქტიკური ქირურგიის განხილვა: ძალიან მაღალი რისკის მქონე პირისთვის (მაგ., BRCA გენის მუტაციის მქონე პირისთვის), პროფილაქტიკური მასტექტომიის განხილვა შესაძლებელია კიბოს განვითარებამდე. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს რისკი.
რამდენად სანდოა ამ შეფასებების შედეგები?
ეს ისეთი რამაა, რაზეც გულწრფელად უნდა ვისაუბროთ. შეფასების ეს მეთოდები ეფუძნება დიდი პოპულაციებიდან შეგროვებულ მონაცემებს. ანუ, ასობით ათასი ქალის ინფორმაცია, რომლებსაც კიბო განუვითარდათ, შედარებულია თქვენს ინფორმაციასთან და მოცემულია ეს შედეგი. თუმცა, არცერთი ჩვენგანი არ ვართ სტატისტიკა. მაშინაც კი, თუ ერთნაირი რისკ-ფაქტორები გვაქვს, არც ერთი ადამიანის სხეული არ არის ერთნაირი.
ამიტომ, ამ მეთოდებს აქვთ რამდენიმე შეზღუდვა:
- მონაცემთა ვარიაციები: შეფასების ზოგიერთ მეთოდში გამოყენებული მონაცემები შეიძლება მიკერძოებული იყოს ერთი რასის მიმართ, ამიტომ შედეგები შეიძლება ყველასთვის თანაბრად ზუსტი არ იყოს.
- არ გამოიყენება ყველა სახის კიბოს შემთხვევაში: ეს მეთოდები ძირითადად ინვაზიური კიბოს გამოთვლის მეთოდებს. ასევე, ისინი ვერ გვაწვდიან ინფორმაციას იმ ადამიანის შესახებ, რომელსაც უკვე განუვითარდა კიბო.
- ყველა რისკ-ფაქტორის გათვალისწინება შეუძლებელია:ერთი შეფასებით ყველა რისკ-ფაქტორი არ არის გათვალისწინებული. ზოგი უფრო გენეტიკურია, ზოგი კი ცხოვრების წესს. სწორედ ამიტომ, ზოგჯერ ექიმი ერთზე მეტი შეფასების ჩატარებას გთხოვთ.
ამ შეზღუდვების მიუხედავად, რისკის შეფასებები საკმარისად ეფექტურია ადამიანის რისკის გონივრული შეფასების უზრუნველსაყოფად, სწორედ ამიტომ ექიმები აგრძელებენ მათ გამოყენებას კლინიკურ პრაქტიკაში.
საბოლოო ჯამში, ძუძუს კიბოს რისკის შეფასება ვერ იწინასწარმეტყველებს, განუვითარდებათ თუ არა კიბო. თუმცა, მას შეუძლია თქვენი ექიმი თქვენი რისკის შესახებ გააფრთხილოს. ძუძუს კიბოს სკრინინგის ჩატარება ყველასთვის მნიშვნელოვანია. ეს შეფასება კიდევ ერთი ინსტრუმენტია, რომელიც დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, როგორ იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე. ის ასევე დაგეხმარებათ რეგულარული შემოწმებების ჩატარებაში. მიზანია კიბოს ადრეულ ეტაპზე აღმოჩენა, როდესაც მისი მკურნალობა შესაძლებელია.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ძუძუს კიბოს რისკის შეფასება კიბოს განვითარების შანსის (ალბათობის) გაზომვის საშუალებაა და არა დიაგნოზის.
- ნუ შეშინდებით შედეგებთან დაკავშირებით, განიხილეთ ეს თქვენს ექიმთან . ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია.
- მაღალი რისკის მქონე შედეგი არ ნიშნავს, რომ თქვენ კიბო განვითარდებათ. და არ არის კარგი იდეა, შეწყვიტოთ ტესტირება მხოლოდ იმიტომ, რომ დაბალი რისკის მქონე შედეგი მიიღეთ.
- შეფასების ეს მეთოდები დაგეხმარებათ თქვენ და თქვენს ექიმს იყოთ უფრო პროაქტიული და ზრუნავდეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე.
- ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში, კიბოს სრულად განკურნების შანსი ძალიან მაღალია. ამიტომ, არასდროს გამოტოვოთ სარძევე ჯირკვლის გამოკვლევა შესაბამის ასაკში.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი