სხეულის ერთი მხარე და მეორე მხარე დაბუჟებულია? შესაძლოა, ეს ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი იყოს?

გსმენიათ ოდესმე უცნაური მდგომარეობის შესახებ, როდესაც სხეულის ერთ მხარეს ვერ ამოძრავებთ და მეორე მხარეს ვერაფერს გრძნობთ? ეს შეიძლება უბედური შემთხვევის შემდეგ მოხდეს. ეს ცოტა საშიშია, მაგრამ დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც შეიძლება ზუსტად საჭირო დროს მოხდეს, მაგრამ არც ისე გავრცელებულია და რომელსაც ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი ეწოდება. ნუ ღელავთ, მოდით, უბრალოდ ვისაუბროთ ამაზე.

რა არის ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი, ეს უცნაური სახელწოდების დაავადება?

მარტივად რომ ვთქვათ, ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი (BSS) ძალიან იშვიათი ნევროლოგიური მდგომარეობაა. ის ვითარდება ზურგის ტვინის დაზიანებისას, მაგრამ დაზიანება შემოიფარგლება ზურგის ტვინის მხოლოდ ერთი მხარით. წარმოიდგინეთ ეს ზურგის ტვინად, რომელიც წარმოადგენს კაბელს, რომელიც ტვინიდან მთელ სხეულში გადასცემს შეტყობინებებს და შემდეგ ინფორმაციას სხეულიდან უკან, ტვინში გადასცემს. ამგვარად, ეს პრობლემა მხოლოდ მაშინ ჩნდება, როდესაც ამ კაბელის მხოლოდ ერთი მხარეა დაზიანებული.

ხდება ისე, რომ ზურგის ტვინის იმავე მხარეს, რომელიც დაზიანებულია, დაზიანების დონის ქვემოთ კუნთების სისუსტე ან დამბლაა . ეს ნიშნავს, რომ ამ მხარეს გადაადგილება შეუძლებელია. თუმცა, გასაკვირია, რომ ტკივილისა და ტემპერატურის შეგრძნება მეორე მხარეს, მაგრამ დაზიანების დონის ქვემოთ, იკარგება . ცოტა რთულად ჟღერს, არა? მოდით, უფრო დეტალურად ავხსნათ.

ზურგის ტვინი ცილინდრული სტრუქტურაა, რომელიც ტვინის ღეროდან ხერხემლის ძირამდეა გადაჭიმული. ის ძალიან ნაზია. იგი მრავალი ნერვული ბოჭკოსგან შედგება. ის ჩვენი ნერვული სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილია.

ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი ზურგის ტვინის არასრულ დაზიანებად (SCI) ითვლება. ეს ნიშნავს, რომ დაზიანების ადგილის ქვემოთ აღინიშნება მგრძნობელობის, მოტორული ფუნქციის ან ორივეს ნაწილობრივი დაკარგვა. სრული SCI-ის დროს დაზიანების ადგილის ქვემოთ არ არის მგრძნობელობა ან მოძრაობა.

მას სახელი მეცნიერის, შარლ-ედუარ ბრაუნ-სეკუარის პატივსაცემად დაერქვა, რომელმაც პირველად აღწერა ეს მდგომარეობა 1849 წელს.

რით განსხვავდება ეს ცენტრალური ტვინის სინდრომისგან?

შესაძლოა, ასევე გსმენიათ ცენტრალური ტვინის სინდრომის (CCS) შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ ორივე არასრული ზურგის ტვინის დაზიანებაა, ისინი ორი განსხვავებული მდგომარეობაა.

CCS ზურგის ტვინის შუა ნაწილის, ჩვეულებრივ, კისრის არასრული დაზიანებაა. ეს სისუსტეს ფეხებზე მეტად ხელებში იწვევს.

თუმცა, ძვლის ტვინის სინდრომის დროს, ზურგის ტვინის რომელიმე ნაწილის დაზიანება ერთ მხარეს იწვევს დამბლას დაზიანებულ მხარეს, ხოლო მეორე მხარე კარგავს მგრძნობელობას. გესმით განსხვავება?

ვის შეიძლება განუვითარდეს ეს მდგომარეობა? რამდენად ხშირია ის?

ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი შეიძლება ნებისმიერ ადამიანს დაემართოს. თუმცა, ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა.ეს შეიძლება მოხდეს სქესის მიუხედავად.

მხოლოდ ამერიკის შეერთებულ შტატებში ყოველწლიურად ზურგის ტვინის დაზიანების დაახლოებით 12 000 ახალი შემთხვევა ფიქსირდება. აქედან, ზურგის ტვინის დაზიანების მაჩვენებელი მხოლოდ 2%-დან 4%-მდეა. ეს ნიშნავს, რომ შრი-ლანკაში ეს მაჩვენებელი შესაძლოა კიდევ უფრო დაბალი იყოს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ბრაუნ-სეკარდის სინდრომს (BSS)?

ძვლის ძვლის სინდრომის სიმპტომები, როგორც წესი, ზურგის ტვინის ერთი მხარის დაზიანების შემდეგ იწყება.

პირველი სიმპტომები, რომლებიც გამოჩნდება, არის:

• ზურგის ტვინის დაზიანების იმავე მხარეს დაზიანების ქვეშ კიდურის მოძრაობის შეუძლებლობა (კუნთების მოძრაობის დაკარგვა) . ეს შეიძლება დაიწყოს სისუსტით და გადაიზარდოს დამბლაში.
• მეორე მხრივ, დაზიანების დონის ქვემოთ ტკივილისა და ტემპერატურის მგრძნობელობა იკარგება .

ასე წარმოიდგინეთ. თუ ადამიანს აქვს ხერხემლის მარჯვენა მხარეს ზურგის ტვინის დაზიანება, რომელიც ხერხემლის მარჯვენა მხარეს არის დაზიანებული, მას არ შეეძლება მარჯვენა მხარის, ანუ ხერხემლის შუა ნაწილიდან ქვემოთ - მარჯვენა თეძოს, ფეხისა და ტერფის მოძრაობა. თუმცა, მარცხენა მხარეს, ხერხემლის შუა ნაწილიდან ქვემოთ, ტკივილი და სიცხის/სიცივის შეგრძნება შემცირდება, მაგრამ მარცხენა მხარის მოძრაობა შეეძლება. თავი, კისერი, მხრები და ხელები ნორმალურად იფუნქციონირებს, ამ დაზიანებისგან დამოუკიდებლად.

გარდა ამისა, BSS-მ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• შარდისა და განავლის კონტროლის შეუძლებლობა (შარდისა და ფეკალური შეუკავებლობა).
• კუნთების სისუსტე და გამოფიტვა (კუნთების ატროფია) დაზიანებულ ადგილას.

ძვლის ძვლის სინდრომის სიმპტომები ზოგიერთი ადამიანისთვის შეიძლება ძალიან მსუბუქი იყოს, ზოგისთვის კი ძალიან მძიმე. თუმცა, სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, ეს სიმპტომები თანდათან უმჯობესდება .

ეს გტკივა?

თუ ძვლის ტვინის სინდრომის გამომწვევი მიზეზი ტრავმული მოვლენაა , როგორიცაა ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობა ან ავტოსაგზაო შემთხვევა, მაშინ უბედური შემთხვევა აუცილებლად გამოიწვევს ტკივილს. თუმცა, თავად სინდრომის, ანუ ზურგის ტვინის დაზიანების გამო, შესაძლოა ტკივილი საერთოდ არ იყოს.

თუმცა, ძვლის ძვლის სინდრომის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ზურგის ტვინის დაზიანების გამო განუვითარდეს პათოლოგიური შეგრძნებები (დიზესთეზია) , რაც შეიძლება იყოს წვის, ჩხვლეტის ან ჩხვლეტის შეგრძნება.

რა არის ბრაუნ-სეკარდის სინდრომის (BSS) ძირითადი მიზეზები?

BSS-ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები ზურგის ტვინის დაზიანებებია:

• ცეცხლსასროლი იარაღიდან გასროლები.
• დანით დაჭრა.
• ავტოსაგზაო შემთხვევები.
• ბლაგვი ტრავმა.
• ხერხემლის მოტეხილობები უბედური შემთხვევის შედეგად, მაგალითად, დაცემით.

თუ მსგავსი შემთხვევა მოხდა, ძალიან მნიშვნელოვანია რაც შეიძლება მალე მისვლა უახლოეს საავადმყოფოში და სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

გარდა ამისა, ძვლის ტვინის სპაზმი შეიძლება ასევე განვითარდეს არაშემთხვევითი მიზეზების გამო, თუმცა ისინი შედარებით ნაკლებად გავრცელებულია:

• საშვილოსნოს ყელის სპონდილოზი.
• დეკომპრესიული ავადმყოფობა არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება წყლის ქვეშ ჭარბი წნევის ზემოქმედების შემდეგ.
• ხერხემლის დისკის სრიალი (მალთაშუა დისკის თიაქარი).
• ინფექციები, როგორიცაა მენინგიტი.
• გაფანტული სკლეროზი (MS).
• რადიაციული ზემოქმედება.
• ზურგის ტვინის მკვებავი სისხლძარღვის ბლოკირება (ზურგის იშემია).
• ზურგის ტვინის სიმსივნეები.
• განივი მიელიტი.
• ტუბერკულოზი.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

თუ ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენ გაქვთ BSS, ის გააკეთებს შემდეგს:

• ატარებს სრულ ფიზიკურ გამოკვლევას .
• ტარდება ნევროლოგიური გამოკვლევა , რომელიც დეტალურად იკვლევს მოძრაობასა და შეგრძნებებს.
• ისინი გკითხავენ თქვენს სამედიცინო ისტორიაზე, ნევროლოგიურ პრობლემებსა და ნებისმიერ უბედურ შემთხვევაზე, რომელიც გქონიათ.

შემდეგ, დიაგნოზის დასადასტურებლად და სხვა მიზეზების შესამოწმებლად, ისინი დანიშნავენ რამდენიმე ტესტს, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია .

რა ტესტები ტარდება ამისთვის?

თუ BSS-ზე ეჭვი გაქვთ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი ტესტები:

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): ეს არის უმტკივნეულო ტესტი. ის იყენებს დიდ მაგნიტს, რადიოტალღებს და კომპიუტერს სხეულის შიგნით არსებული ორგანოებისა და სტრუქტურების ძალიან მკაფიო სურათების მისაღებად. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ძალიან სასარგებლოა ხერხემლის სკლეროზის დროს, რადგან მას შეუძლია დაეხმაროს ხერხემლის სტრუქტურული დაზიანების იდენტიფიცირებას და უბედური შემთხვევის გარეშე განვითარებული ძვლის სკლეროზის მიზეზის პოვნაში.
• მიელოგრამა და კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): თუ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება შეუძლებელია, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მიელოგრამა და შემდეგ ხერხემლის კომპიუტერული ტომოგრაფია. ამ ტესტებით შესაძლებელია ზურგის ტვინის ერთ მხარეს ნერვული ქსოვილის დაზიანების დადგენა. მიელოგრამა არის ვიზუალიზაციის ტესტი, რომელიც იკვლევს ხერხემალს, დისკებს, ზურგის ტვინს, ნერვებსა და ნერვულ ფესვებს შორის კავშირებს. კომპიუტერული ტომოგრაფია იყენებს რენტგენის სხივებს და კომპიუტერებს თქვენი სხეულის შიდა ნაწილების დეტალური სურათების მისაღებად.
• სისხლის ანალიზები: თუ BSS-ის გამომწვევი მიზეზი გაურკვეველია, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ რამდენიმე სისხლის ანალიზი, რათა შეამოწმოს ინფექციების არსებობა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა.
• წელის პუნქცია / ზურგის ტვინის პუნქცია: თუ გაფანტული სკლეროზი (MS) , განივი მიელიტი ან ტუბერკულოზი არის ძვლის ტვინის სინდრომის (BSS) საეჭვო მიზეზი, ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს წელის პუნქცია ცერებროსპინალური სითხის (CSF) ნიმუშის ასაღებად. CSF არის გამჭვირვალე სითხე, რომელიც გარს აკრავს ზურგის ტვინსა და ტვინს.

რა მკურნალობა არსებობს ბრაუნ-სეკარდის სინდრომის (BSS) სამკურნალოდ?

BSS-ის მკურნალობა დამოკიდებულია ზურგის ტვინის დაზიანების გამომწვევ მიზეზზე .

ზოგადად, BSS-ის მკურნალობის მიზნებია:

• მოტორული და სენსორული ფუნქციების შენარჩუნება ან გაუმჯობესება .
• მეორადი დაზიანების თავიდან აცილება.
• გართულებების მინიმიზაცია.

პირს, რომელსაც აქვს ბასრი იარაღით მიყენებული ჭრილობის, მაგალითად, დანით მიყენებული ჭრილობის შედეგად მიღებული BSS, დასჭირდება სისხლდენისა და ქსოვილების დაზიანების მკურნალობა. გარდა ამისა, ადამიანებს, რომლებსაც ავარიის შედეგად მიღებული სხვა დაზიანებები აქვთ, რამაც BSS გამოიწვია, ამ დაზიანებების დამატებითი მკურნალობაც დასჭირდებათ.

BSS-ის მკურნალობის ორი ძირითადი ფაზა არსებობს: საწყისი მკურნალობა და რეაბილიტაცია .

საწყისი მკურნალობა

BSS-ის საწყისი მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ქირურგიული ჩარევა: იმ შემთხვევებში, როდესაც ზურგის ტვინის სპაზმი უბედური შემთხვევის გარეშე ვითარდება, ის, როგორც წესი, ზურგის ტვინის მექანიკური კომპრესიის ან თიაქრის შედეგია. ამ კომპრესიის შესამსუბუქებლად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.
• სისხლის შედედების პრევენციული მედიკამენტები: ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე ადამიანებს ვენებში სისხლის შედედების (ვენური თრომბოემბოლია - VTE) განვითარების მომატებული რისკი აქვთ. ეს მოიცავს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) და ფილტვის ემბოლია . სისხლის შედედების პრევენციისთვის ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ანტიკოაგულანტები , როგორიცაა ჰეპარინი ან ვარფარინი.
• კანის დაცვა (ნაწოლების თავიდან ასაცილებლად): წნევის დაზიანებების/ნაწოლების თავიდან ასაცილებლად, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი დაგეხმარებათ მობრუნებასა და სხეულის პოზიციის შეცვლაში სულ მცირე ორ საათში ერთხელ. ისინი დაგეხმარებიან კანის სისუფთავისა და სიმშრალის შენარჩუნებაში და მშრალ კანზე დამატენიანებელ კრემს წაისვამენ.
• გასტროსტომიის მილი (G-მილი): პარალიზური ილეუსით გამოწვეული კუჭის შებერილობის რისკის შესამცირებლად, ექიმმა შეიძლება კუჭში G-მილი მოათავსოს. G-მილი არის მილი, რომელიც საკვებ ნივთიერებებს პირდაპირ კუჭიდან კუჭში აწვდის. პარალიზური ილეუსი არის კუნთების შეკუმშვების დროებითი დაკარგვა, რომლებიც საკვებს ნაწლავებში გადააქვთ. ეს ხშირია ზურგის ტვინის დაზიანებების დროს.
• სუნთქვის მხარდაჭერა: თუ ზურგის ტვინის დაზიანების გამო სუნთქვა გიჭირთ, შესაძლოა, ხელოვნური სუნთქვის აპარატთან მიერთება დაგჭირდეთ. ეს არის აპარატი, რომელიც სუნთქვაში გეხმარებათ ან თქვენთვის ისუნთქავს.
• ნეიროგენული შარდის ბუშტის მართვა: ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე ადამიანებმა, მათ შორის ძვლის ტვინის დაზიანების მქონე ადამიანებმა, შეიძლება დაკარგონ შარდის ბუშტის კონტროლი. ამ შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს შარდის კათეტერის ჩადგმა და საშარდე სისტემასთან დაკავშირებული სხვა მკურნალობა.
• ავტონომიური დისრეფლექსიის მკურნალობა: ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე ადამიანებმა შეიძლება განიცადონ არტერიული წნევის და სხვა სიმპტომების მნიშვნელოვანი ცვლილებები. ამ პრობლემის მკურნალობა სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს არტერიული წნევის და გულისცემის მარეგულირებელი მედიკამენტებით.
• ტემპერატურის მარეგულირებელი საბნები: ძვლის ტერფის სინდრომის მქონე ადამიანებს ხშირად უჭირთ სხეულის ტემპერატურის რეგულირება. სამედიცინო ჯგუფმა შეიძლება უზრუნველყოს ტემპერატურის მარეგულირებელი საბნები ამ პრობლემის მოსაგვარებლად.

რეაბილიტაცია

ძვლის ძვლის სინდრომის საწყისი მკურნალობის შემდეგ, მობილობის გასაუმჯობესებლად და/ან აღსადგენად, რაც შეიძლება მალე უნდა დაიწყოს რეაბილიტაცია, როგორიცაა ფიზიოთერაპია და ოკუპაციური თერაპია .

ფიზიკური თერაპიის მიზნები:

• კუნთების სიმტკიცის შენარჩუნება ნერვული სისტემის კარგი ფუნქციონირებით.
• სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის შენარჩუნება .
• კანის დაზიანების თავიდან აცილება სწორი პოზისა და წონის გადაადგილების გზით.
• მობილობის გაუმჯობესება .

ფიზიკური თერაპია მოიცავს ვარჯიშებსა და მკურნალობას, რომლებიც დაგეხმარებათ ტკივილის შემცირებაში და ნორმალური ფუნქციონირებისა და მობილობის აღდგენაში. თქვენი ფიზიკური თერაპევტი თქვენთან ერთად იმუშავებს თქვენი მობილობის გასაუმჯობესებლად. მათ შეიძლება მოგაწოდონ მოწყობილობები, რომლებიც დაგეხმარებათ ყოველდღიური დავალებების შესრულებაში, როგორიცაა ბრეკეტები, ხელის სამაგრები, კიდურების საყრდენები ან ინვალიდის ეტლი.

ოკუპაციური თერაპია მოიცავს მკურნალობასა და ვარჯიშებს, რომლებიც დაგეხმარებათ დამოუკიდებლობის აღდგენაში ცხოვრების ყველა ასპექტში ფიზიკური ან ნევროლოგიური პრობლემის შემდეგ. როდესაც თქვენ გაივლით ოკუპაციურ თერაპიას ძვლის სინდრომთან დაკავშირებული პრობლემებისთვის, თქვენ შეისწავლით ყოველდღიური დავალებების შესრულების ახალ გზებს, როგორიცაა თავის დაბანა, ჭამა და ჩაცმა, დამხმარე მოწყობილობებით ან მათ გარეშე.

შეიძლება ამის თავიდან აცილება?

ბრაუნ-სეკარდის სინდრომის პრევენციის ერთადერთი გზა ზურგის ტვინის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად სტანდარტული უსაფრთხოების ზომების დაცვაა . მაგალითად, ფრთხილად იყავით მანქანის მართვისას და გზაზე სიარულის დროს.

რა არის ამ მდგომარეობიდან გამოჯანმრთელების შანსები? (პროგნოზი)

ძვლის სკლეროზისგან გამოჯანმრთელების პერსპექტივა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის ზურგის ტვინის დაზიანების მიზეზსა და დაზიანების მასშტაბზე.

თუმცა, საერთო ჯამში, ძვლის ტერფის სინდრომისგან გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი ზოგადად კარგია . ძვლის ტერფის სინდრომის მქონე ადამიანებს აქვთ კარგი შანსი, აღიდგინონ თავიანთი ფუნქციების ნაწილი, მათ შორის სიარული. თუმცა, გამოჯანმრთელება ნელი პროცესია . გამოჯანმრთელება გარკვეულწილად ნელია, სინდრომის დაწყებიდან სამიდან ექვს თვემდე გრძელდება და ნერვების სრულ აღდგენას შეიძლება ორ წლამდე დასჭირდეს.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის გარეშე?

თუ ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი არ უმკურნალებთ, შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• მუცლის შებერილობა.
• დეპრესია.
• დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია).
• ფილტვის ემბოლია.
• ინფექციები - ძირითადად ფილტვებსა და საშარდე გზებში.
• მუდმივი დამბლა.

რომელია ექიმთან მისვლის საუკეთესო დრო?

თუ მოულოდნელად განიცდით კუნთების სისუსტეს ან დამბლას და/ან მგრძნობელობის დაკარგვას სხეულის ერთ მხარეს, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას .

თუ თქვენ დაგისვეს ბრაუნ-სეკარდის სინდრომის დიაგნოზი, რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დარწმუნდეთ, რომ ზურგის ტვინის დაზიანება სათანადოდ შეხორცდება. აუცილებლად დაესწარით ფიზიოთერაპიისა და ოკუპაციური თერაპიის ვიზიტებს, რათა რაც შეიძლება სწრაფად და ეფექტურად გამოჯანმრთელდეთ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

ბრაუნ-სეკარდის სინდრომის მოსმენა შეიძლება ცოტა საშიში იყოს. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ ამ მდგომარეობის მქონე ბევრი ადამიანი რამდენიმე თვიანი გამოჯანმრთელების შემდეგ აღიდგენს ან აუმჯობესებს მოტორულ და სენსორულ შესაძლებლობებს. გახსოვდეთ, თქვენი სამედიცინო გუნდი ყოველთვის მზადაა დაგეხმაროთ სწორ გზაზე დაბრუნებაში. ამიტომ, იყავით ძლიერები და მიჰყევით მოცემულ რჩევებს.

ბრაუნ -სეკარდის სინდრომი, ზურგის ტვინი, ზურგის ტვინი, ნერვები, დამბლა, მგრძნობელობის დაკარგვა, ზურგის ტვინის დაზიანება