იცით თუ არა გულის რესინქრონიზაციის თერაპიის (CRT) შესახებ, რომელიც გულის საკნების ერთად ცემას იწვევს?

ხანდახან უმიზეზოდ დაღლილობას გრძნობთ ან კიბეებზე ასვლისას სუნთქვა გიჭირთ? შესაძლოა, ექიმმა გითხრათ, რომ გული ოდნავ სუსტად მუშაობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ გაქვთ მდგომარეობა, რომელსაც „გულის უკმარისობა“ ეწოდება. ასეთ შემთხვევებში მთავარი ის არის, რომ გულის საკნები ერთდროულად და ერთი და იგივე რიტმით არ ცემს. ამის გამო, გულს არ შეუძლია ორგანიზმისთვის საჭირო სისხლის სწორად გადატუმბვა. ეს არის ამ პრობლემის გადაჭრის გზა, რომელზეც დღეს ვსაუბრობთ, ეს სპეციალური მკურნალობა, რომელსაც CRT ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, რას წარმოადგენს ეს CRT მკურნალობა?

CRT არის „კარდიალური რესინქრონიზაციის თერაპიის“ აბრევიატურა. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს არის პროცედურა, რომლის დროსაც გულში მცირე ქირურგიული პროცედურის მეშვეობით სპეციალური კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია ხდება. ამის კიდევ ერთი სახელია „ბივენტრიკულური კარდიოსტიმულაცია“.

წარმოიდგინეთ, ჩვენს გულს ორი ქვედა კამერა აქვს, რომლებსაც მედიცინაში პარკუჭებს ვუწოდებთ. ჯანმრთელ გულში ორივე ეს კამერა ერთდროულად უნდა შეიკუმშოს, რათა სისხლი ორგანიზმში გადატუმბოს. მაგრამ გულის უკმარისობის მსგავს პირობებში ეს ორი კამერა სხვადასხვა დროს იკუმშება. ამას „დისსინქრონია“ ეწოდება. ამ დროს, CRT მოწყობილობა მცირე ელექტრულ სიგნალებს აგზავნის, რათა ორივე კამერა ერთდროულად, ერთი და იგივე რიტმით ამუშაოს. ანუ ის გულისცემას ხელახლა სინქრონიზებს.

როგორ მუშაობს ეს CRT მოწყობილობა?

ალბათ გსმენიათ ჩვეულებრივი კარდიოსტიმულატორების შესახებ. მათ ერთი ან ორი ელექტროდი აქვთ. ამ CRT კარდიოსტიმულატორს კი სამი ელექტროდი აქვს. სწორედ ეს არის განსაკუთრებული.

წარმოიდგინეთ, ამ სამი მავთულიდან ერთი გულის მარჯვენა პარკუჭთან არის დაკავშირებული, მეორე კი - მარცხენა პარკუჭთან. მესამე მავთული მარჯვენა წინაგულთან არის დაკავშირებული, რომელიც გულის ზედა ნაწილში მდებარე კამერაა. ამგვარად, გულის რიტმი მუდმივად კონტროლდება ამ სამი მავთულის მეშვეობით. თუ რიტმის დარღვევა შეინიშნება, ანუ თუ საკნები ერთად არ ცემს, ეს მოწყობილობა საჭირო დროს მცირე ელექტრულ სიგნალს აგზავნის და ამ საკნებს ერთად მუშაობას აიძულებს. ის ორკესტრის დირიჟორის მსგავსია, რომელიც ყველას ერთი რიტმით აკონტროლებს.

რა განსხვავებაა CRT-სა და ICD-ს შორის?

შესაძლოა, ასევე გსმენიათ მოწყობილობის შესახებ, რომელსაც ICD ეწოდება. ნუ აურევთ ერთმანეთში ამ ორს. ეს ორი ორ ფუნქციას ასრულებს. მოდით, ეს ცხრილის გამოყენებით გავიგოთ.

თუმცა, არსებობს კიდევ ერთი რამ. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ორივე ეს პრობლემა ჰქონდეს. ანუ გულის საკნები ერთად არ ცემს და ვითარდება სახიფათოდ სწრაფი რიტმი. ასეთი ადამიანებისთვის ექიმები გვირჩევენ ამ ორი მოწყობილობის (CRT-D მოწყობილობა) კომბინაციის დაყენებას.

ვის სჭირდება ეს მკურნალობა?

როგორც წესი, ამ ტიპის პეისმეკერი ესაჭიროებათ არარეგულარული გულის რიტმის (არითმიების) მქონე ადამიანებს. თუმცა, CRT თერაპია განსაკუთრებით რეკომენდებულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც აკმაყოფილებენ გარკვეულ კრიტერიუმებს. გულის სისუსტის ან არარეგულარული რიტმის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება არსებობდეს.

• გულის უკმარისობა: გული ვერ ახერხებს ორგანიზმში საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვას.
• გულის დაზიანება წარსული გულის შეტევის გამო.
• გულის ფუნქცია ასაკთან ერთად უარესდება.
• ზოგიერთი მედიკამენტის გამო.
• თანდაყოლილი გულის დაავადება .
• გულში ელექტრული სიგნალების გადაცემის დარღვევები. მაგალითად, მდგომარეობა, რომელსაც „შეკვრის ტოტის ბლოკადა“ ეწოდება.

როგორ ტარდება ოპერაცია

რა ხდება ოპერაციამდე?

ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე ექიმი დაგინიშნავთ რამდენიმე ტესტს გულის ფუნქციისა და სტრუქტურის შესამოწმებლად. მაგალითად, შეიძლება დაგინიშნონ გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრამა (TTE) . ოპერაციის დროს ტკივილის თავიდან ასაცილებლად, ანესთეზიას გაგიკეთებენ. შესაძლოა, ძილის რეჟიმიც დაგინიშნონ.

ოპერაციის დროს...

1. პირველ რიგში, ექიმი გულის კონკრეტულ ადგილებში, მხარში ან ბარძაყში მდებარე ვენის მეშვეობით, სამ სპეციალურ მავთულს ათავსებს.

2. შემდეგ, მხრის ქვემოთ კანზე კეთდება პატარა ჭრილობა, რათა შეიქმნას პატარა ჯიბე კარდიოსტიმულატორის მოწყობილობისთვის (პატარა ყუთი, რომელშიც ბატარეა და სქემებია მოთავსებული).

3. შემდეგ გულში გაგზავნილი მავთულები ამ მოწყობილობას უერთდება და მოწმდება, გამართულად მუშაობს თუ არა ის.

4. თუ ყველაფერი რიგზეა, მოწყობილობა თავსდება შექმნილ ჯიბეში და კანის ჭრილობა იხურება ხსნადი ნაკერებით.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

• საავადმყოფოში რამდენიმე საათი ან მთელი ღამე უნდა დარჩეთ.
• რადგან ანესთეზია გაგიკეთეს, სახლში მანქანით ნუ წახვალ. სხვასთან ერთად წასვლა დაგჭირდებათ.
• ისინი გეუბნებიან, რომ ოპერაციიდან დაახლოებით 12 საათის განმავლობაში მარცხენა ხელი ზედმეტად არ იმოძრაოს, სანამ მავთულები თავის ადგილზე არ დადგება.
• თქვენ მოგეცემათ სპეციალური ბარათი. მასზე მითითებულია თქვენში ჩანერგილი მოწყობილობის შესახებ ინფორმაცია. ძალიან მნიშვნელოვანია , რომ ეს ბარათი ყოველთვის თან გქონდეთ . ეს აუცილებელია ისეთ ადგილებში, როგორიცაა აეროპორტები.
• შეიძლება დაგჭირდეთ რენტგენის გადაღება, რათა დარწმუნდეთ, რომ მავთულები სწორ ადგილასაა, ან შეიძლება დაგჭირდეთ ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) გაკეთება გულის რიტმის შესამოწმებლად.

CRT მკურნალობის უპირატესობები და რისკები

მკურნალობის სარგებელი

თუ ეს მკურნალობა წარმატებული იქნება, თქვენი ცხოვრების ხარისხი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს.

• გულის მიერ ორგანიზმში გადატუმბული სისხლის რაოდენობა იზრდება.
• გულის ეფექტურობა იზრდება.
• სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი და დაღლილობა, მცირდება.
• ამცირებს გულის რიტმის დარღვევების რისკს.
• შესაძლოა, სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაიზარდოს.
• შეიძლება გაუმჯობესდეს ისეთი მდგომარეობებიც კი, როგორიცაა მიტრალური რეგურგიტაცია, როდესაც სისხლი გულის სარქვლის გავლით უკუმოძრაობს.
• ვარჯიშის უნარი უმჯობესდება.

ამაში რისკი არ არის?

• დამონტაჟებული სადენები წყდება ან ადგილიდან იცლება.
• ინფექცია ქირურგიული ჩარევის ადგილას.
• სისხლის კოლტები.
• ალერგიული რეაქციები ანესთეტიკებზე ან სხვა საშუალებებზე.
• გულის სხვა პრობლემის, მაგალითად, გულის შეტევის (ძალიან იშვიათი) არსებობა.

გამოჯანმრთელება და სამედიცინო კონსულტაციის მოთხოვნა

ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში შეგიძლიათ ჩვეულ აქტივობებს დაუბრუნდეთ. თუმცა, ექიმები გვირჩევენ , ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში არ იაროთ ავტომობილით ან არ აწიოთ სიმძიმეები . ამ იმპლანტირებულ პეისმეკერში არსებული აკუმულატორი, როგორც წესი, დაახლოებით 7-10 წელი ძლებს. როდესაც აკუმულატორი სუსტდება, მისი შეცვლა შესაძლებელია სხვა მცირე ქირურგიული ჩარევით.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ გექნებათ საკონტროლო ვიზიტი. ამის შემდეგ, ექიმთან წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ მოგიწევთ ვიზიტი. ისინი შეამოწმებენ კომპიუტერის მოწყობილობას, აკუმულატორს და მავთულებს, რათა დარწმუნდნენ, რომ ისინი გამართულად მუშაობენ.

ძალიან მნიშვნელოვანია: თუ ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ სიცხე განგივითარდებათ, ან თუ მოწყობილობის ჩადგმის ადგილი გაწითლდება, შეშუპდება ან მტკივნეული გახდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ეს შეიძლება ინფექციის ნიშანი იყოს.