საშიში მდგომარეობა, რომლის დროსაც გული ვერ ახერხებს სისხლის გადატუმბვას: ყველაფერი კარდიოგენური შოკის შესახებ

უეცრად ხომ არ გაგიჭირდათ სუნთქვა, გაცივდით და თავბრუ დაგეხვათ? შეიძლება იფიქროთ, რომ ეს უბრალოდ დაღლილობაა. თუმცა, ეს შეიძლება ძალიან საშიში მდგომარეობის ნიშანიც იყოს. ეს არის სიტუაცია, როდესაც გული ვერ აწვდის საკმარის სისხლს სხეულს. მედიცინაში ამას კარდიოგენურ შოკს ვუწოდებთ. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს. ამიტომ, მოდით, დღეს ამაზე მარტივი ენით ვისაუბროთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის კარდიოგენური შოკი?

წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ თქვენი სახლის წყლის ავზში წყლის გადატუმბვის ძრავა მოულოდნელად შეწყვეტს მუშაობას? ავზში წყალი არ იქნება, არც დაბანისთვის და არც დასალევად. ჩვენს ორგანიზმში გული ამ წყლის ძრავას ჰგავს. გულის მთავარი ფუნქციაა ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით სავსე სისხლის გადატუმბვა სხეულის ყველა უჯრედსა და ორგანოში.

კარდიოგენური შოკი არის მდგომარეობა, როდესაც გული, „ტუმბო“, წყვეტს სათანადო ფუნქციონირებას და ვერ აწვდის ორგანიზმს საკმარის სისხლს. როდესაც ეს ხდება, ჩვენი ძირითადი ორგანოები, როგორიცაა ტვინი, თირკმელები და ღვიძლი, ვერ იღებენ საჭირო ჟანგბადს. ისევე, როგორც ხეები იღუპებიან წყლის გარეშე, ჟანგბადის გარეშე, ეს ორგანოებიც იწყებენ ტანჯვას. ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა . მკურნალობის გარეშე შეიძლება სიკვდილი მოხდეს.

არსებობს თუ არა ამ მდგომარეობის სხვადასხვა სტადია?

დიახ, ეს მდგომარეობა პიკს ერთბაშად არ აღწევს. არის შემთხვევები, როდესაც ის თანდათან უარესდება. ექიმები მას სიმძიმის მიხედვით რამდენიმე ეტაპად ყოფენ. როდესაც ამას გავიგებთ, შეგვიძლია კარგად წარმოვიდგინოთ მდგომარეობის სიმძიმე.

როგორ ამოვიცნოთ? კარდიოგენური შოკის სიმპტომები

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, არ უგულებელყოთ ისინი. ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ, განსაკუთრებით თუ გულის დაავადება გაქვთ.

• დაბნეულობა ან გონების დაკარგვა: როდესაც ტვინში სისხლის მიწოდება მცირდება, შეიძლება განვითარდეს ცნობიერების დარღვევა, აღგზნება ან ძილიანობა.
• გულის წასვლა: შესაძლოა, უეცრად გონება დაკარგოთ და დაეცეთ.
• სუნთქვის გაძნელება: ფილტვებში შესაძლოა სითხე დაგროვდეს და სუნთქვის გაძნელების შეგრძნება გაგიჩნდეთ.
• შარდის გამოყოფის შემცირება: როდესაც თირკმელებში სისხლის მიმოქცევა მცირდება, ორგანიზმის მიერ გამოყოფილი შარდის რაოდენობა მნიშვნელოვნად მცირდება.
• ცივი ხელები და ფეხები: როდესაც სხეული ცდილობს სისხლით მომარაგებას სასიცოცხლო ორგანოებში, სისხლის მიმოქცევა ისეთ შორეულ ადგილებში, როგორიცაა ხელები და ფეხები, მცირდება. შედეგად, ისინი ცივდება და ოფლიანდება.
• კანის ფერის ცვლილებები: კანი ფერმკრთალი ხდება, შესაძლოა, ლურჯადაც კი.
• უკიდურესი დაღლილობა და გამოფიტვა: სხეული იმდენად იღლება, რომ არაფრის გაკეთება შეუძლებელია.
• მუცლისა და ფეხების შეშუპება: ორგანიზმში სითხე გროვდება და შეშუპებას იწვევს, რადგან გული სწორად არ მუშაობს.
• ანორექსია: ჭამის ყოველგვარი სურვილის დაკარგვა.

რა არის ამის მთავარი მიზეზი?

კარდიოგენული შოკის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მძიმე გულის შეტევაა . გულის შეტევის დროს იხშობა სისხლძარღვი, რომელიც გულის კუნთს სისხლს ამარაგებს. ეს აზიანებს კუნთს და მოულოდნელად ამცირებს გულის სისხლის ტუმბოს უნარს.

მაგრამ საქმე მხოლოდ გულის დაავადებას არ ეხება, ამაზე გავლენის მოხდენა სხვა მრავალ მიზეზსაც შეუძლია. მარტივად რომ ვთქვათ, ყველაფერი, რაც გულის ფუნქციონირებას უშლის ხელს, შეიძლება ამის მიზეზი გახდეს.

• მიოკარდიტი: როდესაც გულის კუნთი ანთებულია ვირუსული ინფექციის მსგავსი რამის გამო, გული ვერ იკუმშება სწორად.
• გულის სარქვლის ინფექცია (ენდოკარდიტი): როდესაც გულის სარქველები ბაქტერიებით ინფიცირდება, ისინი ზიანდება და სისხლის მიმოქცევა ირღვევა.
• გულისცემის დარღვევები (არითმია): თუ გული ძალიან სწრაფად ან ძალიან ნელა ცემს, მას არ შეუძლია სისხლის სწორად გადატუმბვა.
• გულის ტამპონადა: როდესაც გულის გარშემო ტომრისებრი უბანი სითხით ან სისხლით ივსება , წნევა ხელს უშლის გულს შეკუმშვას და სისხლის გადატუმბვას.
• ფილტვის ემბოლია: როდესაც სისხლის კოლტი, მაგალითად ფეხის კოლტი, იშლება და ფილტვების მთავარ სისხლძარღვში იჭედება, ის გულზე დიდ ზეწოლას ახდენს.
• გულის სარქვლის პრობლემები: გულის სარქვლის უეცარი გახეთქვა ან პროთეზული სარქვლის არასწორად მუშაობა.
• გულმკერდის არეში ძლიერი დარტყმა: უბედური შემთხვევის შედეგად გულმკერდში მიღებულმა დარტყმამ შეიძლება გული დააზიანოს.

როგორ აღმოაჩენენ ამას ექიმები?

საავადმყოფოში მისვლისას ექიმი ამის შესახებ პირველ რიგში დასმული კითხვებიდან და ფიზიკური გამოკვლევიდან მიიღებს წარმოდგენას.

ფიზიკური გამოკვლევის დროს გამოვლენილი ნივთები:

• პალპაციის დროს სუსტი პულსის შეგრძნება.
• კანი, რომელიც შეხებისას ცივი და წებოვანია .
• ძალიან დაბალი არტერიული წნევის ქონა.
• სტეტოსკოპით გულმკერდის მოსმენისას გულის პათოლოგიური ტონის (შუილის) გაგონება.

შემდეგ, დიაგნოზის დასადასტურებლად და მიზეზის დასადგენად, ტარდება რამდენიმე ტესტი.

რა ტესტები ტარდება?

• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ეს მეთოდი გულის ელექტრულ აქტივობას ზომავს. მისი დახმარებით შესაძლებელია სწრაფად დადგინდეს, არის თუ არა გულის შეტევა ან გულისცემის დარღვევა.
• ექოკარდიოგრაფია (ექოკარდიოგრაფია): ეს გულის სკანირების მსგავსია. მისი მეშვეობით ნათლად ჩანს, თუ რამდენად კარგად ტუმბავს გული სისხლს, არის თუ არა რაიმე პრობლემა სარქვლებთან დაკავშირებით და არის თუ არა გულის კუნთის დაზიანება.
• გულმკერდის რენტგენი:გულმკერდის რენტგენი შეამოწმებს ფილტვებში სითხის არსებობას და გადიდებულ გულს.
• სისხლის ანალიზები: გულის დაზიანების დასადგენად მოწმდება სისხლში ჟანგბადის დონე, თირკმლის და ღვიძლის ფუნქცია და გულის ფერმენტების დონე.
• გულის კათეტერიზაცია: ეს ოდნავ უფრო რთული ტესტია. თხელი მილი შეჰყავთ სისხლძარღვში თქვენს ხელში ან ფეხში და მიმართულია გულში კორონარული არტერიების ბლოკირების შესამოწმებლად. ის ასევე ზომავს გულში წნევას იმის დასადგენად, თუ რამდენად კარგად მუშაობს ის.

როგორ მკურნალობენ მას?

ვინაიდან ეს გადაუდებელი შემთხვევაა, მკურნალობა იწყება საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU). არსებობს ორი ძირითადი მიზანი:

1. გულის ფუნქციის მხარდაჭერა.

2. სხეულის ორგანოების დაზიანების მინიმუმამდე დაყვანა.

გადაუდებელი მკურნალობა

• ჟანგბადის მიწოდება: ორგანიზმისთვის საჭირო ჟანგბადის მიწოდება და შესაძლოა, ვენტილატორთან მიერთება გახდეს საჭირო.
• მედიკამენტების სახეები:
• მედიკამენტები, რომლებიც ზრდიან არტერიულ წნევას (ვაზოპრესორები).
• მედიკამენტები, რომლებიც ზრდიან გულის ტუმბოს უნარს (ინოტროპები).
• შარდმდენები არის მედიკამენტები, რომლებიც ორგანიზმიდან ზედმეტ სითხეს შლიან.
• გულის დამხმარე მოწყობილობები: თუ მდგომარეობის კონტროლი მხოლოდ მედიკამენტებით შეუძლებელია, გულის დროებით მხარდასაჭერად გამოიყენება მოწყობილობა. მაგალითად, მოწყობილობა, რომელსაც ინტრააორტალური ბუშტის ტუმბო (IABP) ეწოდება.

მკურნალობა მიზეზის მიხედვით

მას შემდეგ, რაც პაციენტის მდგომარეობა გადაუდებელი მკურნალობის გზით გარკვეულწილად სტაბილიზდება, მკურნალობენ კარდიოგენული შოკის გამომწვევ ძირითად პრობლემას.

• თუ ეს გულის შეტევით არის გამოწვეული: დაუყოვნებლივ ტარდება ანგიოპლასტიკა . ეს ნიშნავს, რომ დახშული სისხლძარღვი იხსნება ბუშტით და ჩადგმება სტენტი , რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი ხელახალი დახშობა.
• თუ სარქვლის პრობლემაა: ტარდება ოპერაცია სარქვლის შესაკეთებლად ან ახალი სარქვლის ჩასასმელად.
• თუ სისხლის კოლტი ფილტვებში გაიჭედა: მიეცემათ მედიკამენტი თრომბის გასახსნელად.
• თუ გულის გარშემო სითხეა: სითხე ნემსით ამოღებულია.

ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, თუ გული საერთოდ ვერ ფუნქციონირებს, გამოიყენება აპარატი, რომელსაც ECMO (ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია) ეწოდება. ეს ხდება სხეულის გარეთ არსებულ სისხლში ჟანგბადის დამატებით და მისი ორგანიზმში დაბრუნებით. ეს ნიშნავს, რომ გულისა და ფილტვების მუშაობას დროებით ეს აპარატი ასრულებს. თუ გული არ აღდგება, შეიძლება საჭირო გახდეს გრძელვადიანი მოწყობილობის , LVAD-ის (მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა) დაყენება ან თუნდაც გულის გადანერგვა .

აღდგენა და წინსვლის გზა

კარდიოგენული შოკი ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა. გადარჩენის შანსები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიიღება მკურნალობა. რაც უფრო მოკლეა შოკის პერიოდი, მით უფრო ნაკლებია ორგანოების დაზიანება.

• საავადმყოფოში ყოფნა: როგორც წესი, საავადმყოფოში ერთი კვირა ან მეტი მოგიწევთ დარჩენა.
• გამოჯანმრთელების დრო: სახლში დაბრუნების შემდეგ სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე დასჭირდეს. გულის რეაბილიტაციის პროგრამებში მონაწილეობა მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს გამოჯანმრთელების პროცესს.
• მომავალი ცხოვრება: მსგავსი გამოცდილების შემდეგ შესაძლოა გარკვეული ფიზიკური და ფსიქიკური შედეგები გამოვლინდეს. ამიტომ, აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების დროულად მიღება, კლინიკაში დაგეგმილ თარიღებში მისვლა და ცხოვრების წესის აუცილებელი ცვლილებების შეტანა (მოწევისთვის თავის დანებება, ჯანსაღი კვება, ვარჯიში).