იცით თუ არა ცხენის კუდის სინდრომის შესახებ? მოდით, ვისაუბროთ ამაზე!

ვაიმე, ხანდახან ზურგის ტკივილი გვაქვს, არა? თუმცა, ზოგიერთი ზურგის ტკივილი თამაშისთვის არ არის კარგი. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც ცოტა სერიოზულია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია მისი ცოდნა. ამას ცხენის კუდის სინდრომი ეწოდება. სინამდვილეში, ეს არის გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ხერხემლის ქვედა ნაწილში ნერვების კომპრესიით.

რა არის ცხენის კუდის სინდრომი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ცხენის კუდის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხერხემლის ძირში ნერვული ფესვების ჯგუფი იკუმშება. ეს ნერვული ფესვები ცხენის კუდს ჰგავს, აქედან მოდის სახელწოდება „ცხენის კუდი“, რომელიც ლათინური სიტყვიდან „ცხენის კუდს“ ნიშნავს. წარმოიდგინეთ, ეს ნერვები ხელს უწყობს ჩვენს ფეხებში მოძრაობასა და შეგრძნებას, ასევე შარდის ბუშტისა და ნაწლავების ფუნქციონირებას.

ეს ნერვები ისეთივეა, როგორც ელექტროგადამცემი ხაზები, რომლებიც ჩვენს სახლებსა და მაღაზიებს ელექტროენერგიით ამარაგებს. ეს ნერვები ელექტრო სიგნალებს აგზავნის და იღებს მთელ ჩვენს სხეულში. წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ მოულოდნელად დიდი ქარიშხალი დაიწყება და ძველი ხის ტოტი წაიქცევა და ელექტროგადამცემ ხაზს შეეჯახება? ის დაიმსხვრევა და იმ ტერიტორიაზე მდებარე სახლები ელექტროენერგიის გარეშე დარჩებიან, არა? ასე ირღვევა ცხენის კუდის ნერვი. შემდეგ ჩვენს ფეხებამდე, შარდის ბუშტამდე და ნაწლავებამდე მიმავალი „დენი“ წყდება. ისევე, როგორც ენერგოკომპანია სწრაფად მოვიდა, ხე მოხსნა და ხაზი შეაკეთა, ამ სიტუაციაშიც ექიმებმა სწრაფად უნდა ჩაერიონ და დაამსხვრიონ, თორემ შეიძლება მუდმივი დაზიანება გამოიწვიოს.

ეს საგანგებო სიტუაციაა?

დიახ, აბსოლუტურად! ცხენის კუდის სინდრომი გადაუდებელ სამედიცინო შემთხვევად ითვლება. შესაძლოა, ის სიცოცხლისთვის საშიში არ იყოს, მაგრამ სათანადო მკურნალობის გარეშე, შესაძლოა, თქვენი ორგანიზმის შეუქცევადი დაზიანება გამოიწვიოს, შესაძლოა, დამბლაც კი. ამიტომ, თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ , დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს . ადრეული ქირურგიული ჩარევა დაგეხმარებათ სიმპტომების შემსუბუქებაში და შეუქცევადი დაზიანების თავიდან აცილებაში.

ამის ტიპები არსებობს?

დიახ, ექიმებმა ცხენის კუდის სინდრომის ორი ძირითადი ტიპი გამოავლინეს:

1. ცხენის კუდის არასრული სინდრომი (CES-I): ეს არის შემთხვევა, როდესაც თქვენ კარგავთ მოშარდვის ან განავლის აუცილებლობის გრძნობას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არ გრძნობთ, რომ ტუალეტში გასვლა გჭირდებათ. თუმცა, შესაძლოა, მაინც გქონდეთ შარდის ბუშტისა და ნაწლავების კონტროლი. ეს მდგომარეობა ცხენის კუდის სინდრომის მქონე ადამიანების დაახლოებით 40%-ს აღენიშნება.

2. სრული კაუდა ეკვინის სინდრომი (CES-R):ეს მაშინ ხდება, როდესაც გაქვთ შარდის და/ან განავლის შეკავება, ან შეუკავებლობა. ეს ნიშნავს, რომ ან ვერ შარდავთ, ან ვერ წყვეტთ. ეს შემთხვევა ადამიანების დაახლოებით 60%-ს აწუხებს და ყველაზე მძიმე მდგომარეობაა.

რამდენად გავრცელებულია ეს?

ეს მდგომარეობა არც ისე გავრცელებულია. ექსპერტების თქმით, თუ მსოფლიოს დავაკვირდებით, ის წელიწადში დაახლოებით 30 000-დან ერთ ან 100 000-დან ერთ ადამიანს აწუხებს. ასევე, ვარაუდობენ, რომ ცხენის კუდის სინდრომი ხერხემლის დისკის თიაქრის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 3%-ს შეადგენს.

რა არის ეს საშიში სიმპტომები?

კარგი, ახლა ვნახოთ, რა სიმპტომები ახასიათებს ცხენის კუდის სინდრომს. თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან მეტი ჩამოთვლილი სიმპტომი, აუცილებლად დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს .

• ძლიერი ტკივილი წელის ქვედა ნაწილში და/ან ფეხში (მაგალითად, რადიკულიტი). შეიძლება უეცრად განვითარდეს და აუტანელი იყოს.
• სისუსტე ფეხებში. შეიძლება გაგიჭირდეთ დგომა ან სიარული და შესაძლოა ორივე ფეხის დაბუჟების შეგრძნებაც კი გქონდეთ.
• უჩვეულო შეგრძნებები, როგორიცაა დაბუჟება, წვა ან ჩხვლეტის შეგრძნება (პარესთეზია) ფეხების უკანა ნაწილში, დუნდულოებში, თეძოებსა და ბარძაყების შიდა ნაწილში (უნაგირისებრი არე). შეიძლება იგრძნოთ, თითქოს ფეხს აძინებენ ან შეიძლება ფეხს სრულიად დაუბუჟებელი გრძნობდეთ.
• შარდის და/ან ფეკალური შეუკავებლობა. შესაძლოა, შარდი ან განავალი გაგიჟდეთ ამის გაცნობიერების გარეშე.
• შარდვის გაძნელება (შარდის შეკავება). მიუხედავად იმისა, რომ შარდვა გსურთ, შესაძლოა ვერ შეძლოთ შარდვა, ან შარდვა მხოლოდ ნელა გქონდეთ.
• სექსუალური შეგრძნებების უეცარი ცვლილებები.

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. რადგან ადრეული მკურნალობა სერიოზული შედეგების თავიდან აცილების საუკეთესო საშუალებაა.

ამ მდგომარეობით სიარული შეიძლება?

ამის დანამდვილებით თქმა ძნელია, რადგან ეს დამოკიდებულია თქვენს სიმპტომებზე. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს სიარულის სირთულე ამ მდგომარეობის დროს. თუმცა, სხვებისთვის, განსაკუთრებით თუ მათ ფეხებში ძლიერი სისუსტე ან დაბუჟება აქვთ, სიარული შეიძლება გამოწვევა იყოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია სიმპტომების გამოვლენისთანავე.

რა იწვევს ამას?

როგორც ადრე აღვნიშნე, cauda equina სინდრომის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ხერხემლის ძალიან ქვედა ნაწილში (L1-დან L5 მალამდე) მდებარე cauda equina ნერვული ფესვები რაღაცით არის შეკუმშული.

ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი წელის დისკის თიაქარია . ეს ჟელესებრი დისკები ხერხემალებს შორის ბალიშების როლს ასრულებს. როდესაც დისკი გამოდის, მას შეუძლია ნერვის ფესვებზე ზეწოლა.

გარდა ამისა, შეიძლება არსებობდეს რამდენიმე სხვა მიზეზი, რის გამოც ეს ნერვული ფესვები შეკუმშულია:

• ინფექცია: მაგალითებია ეპიდურული აბსცესი, დისციტი და მენინგიტი.
• ქვედა ზურგის დაზიანებები.
• წელის ხერხემლის სტენოზი: ეს არის ხერხემალში ნერვების გასასვლელის შევიწროება.
• წელის ხერხემლის ოპერაციის შემდგომი გართულებები.
• ზურგის ტვინის გარშემო სისხლის კოლტები (სპინალური ეპიდურული ჰემატომა).
• ზურგის ტვინის სისხლჩაქცევები.
• ზურგის ტვინის დაზიანებები ან სიმსივნეები.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის გარეშე?

თუ ეს მდგომარეობა სათანადოდ არ განიხილება ან მკურნალობა დაგვიანებულია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ამ ნერვების მუდმივი დაზიანება. თუ ეს მოხდება, შეიძლება განვითარდეს სერიოზული, მთელი ცხოვრების მანძილზე გართულებები , როგორიცაა:

• სექსუალური დისფუნქცია.
• შარდის ბუშტის ან ნაწლავების კონტროლის სრული დაკარგვა.
• ფეხების დამბლა.

სწორედ ამიტომ ვამბობთ გამუდმებით, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციის მიღება სიმპტომების შემჩნევისთანავე. ერთი წამითაც არ გადადოთ!

როგორ სვამენ ექიმები ამას დიაგნოზს?

ექიმი ცხენის კუდის სინდრომს დიაგნოზირებს ფიზიკური, ნევროლოგიური და სხვა ტესტების ჩატარების გზით. ექიმი გკითხავთ თქვენს სამედიცინო ისტორიას და შეამოწმებს, შეგიძლიათ თუ არა შემდეგი:

• ადექი.
• დაჯექი
• ქუსლიანი ფეხსაცმელი
• ფეხის წვერებზე სიარული
• წინ გადაიხარეთ.
• ზურგი გადაიხარეთ.
• გვერდებზე მოხრილი
• გაჭიმეთ და ფეხები ასწიეთ.

ეს ინფორმაცია ექიმს დაეხმარება, კარგი წარმოდგენა შეიქმნას თქვენი სხეულის სტაბილურობის, მგრძნობელობის, ძალის, რეფლექსების, ხერხემლის განლაგებისა და მოძრაობის დიაპაზონის შესახებ. ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება ასევე ჩაატაროს სწორი ნაწლავის გამოკვლევა თქვენი ანალური კუნთების მდგომარეობის შესამოწმებლად, რადგან ეს ნერვები ამ არესაც აზიანებს.

რა სახის ტესტებს ატარებთ?

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ შემდეგი ვიზუალიზაციის ტესტები თქვენი ძვლების, ნერვული ფესვების და ზურგის ტვინის შესამოწმებლად:

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ეს საუკეთესო ტესტია ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის. ის ნათლად აჩვენებს ნერვებსა და რბილ ქსოვილებს.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT სკანირება):თუ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სწრაფად გაკეთება შეუძლებელია, ესეც გამოიყენება.
• მიელოგრამა: ამ დროს ზურგის ტვინის სითხეში შეჰყავთ სპეციალური საღებავი და იღებენ რენტგენის ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის სურათს. ნერვის კომპრესიის უბნები აშკარად ჩანს.

როგორ ახარისხებთ ამას?

ექიმს შეუძლია თქვენი ცხენის კუდის სინდრომის კლასიფიკაცია, როგორც მწვავე ან ქრონიკული. ეს კლასიფიკაცია განსაზღვრავს, თუ რა ტიპის მკურნალობა დაგჭირდებათ.

• ცხენის კუდის მწვავე სინდრომი: სიმპტომები უეცრად იწყება და სწრაფად უარესდება. სავარაუდოდ, სიმპტომების დაწყებიდან 24-48 საათის განმავლობაში დაგჭირდებათ ქირურგიული ჩარევა.
• ცხენის კუდის ქრონიკული სინდრომი: სიმპტომები დიდი ხანია გაწუხებთ. შესაძლოა, მკურნალობის დაწყებამდე სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში გქონდეთ, ან სიმპტომების შედეგად ნერვის შეუქცევადი დაზიანება გქონდეთ.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

ცხენის კუდის სინდრომის უეცარი (მწვავე) სიმპტომები საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას . ქირურგი ათავისუფლებს დაჭიმულ ნერვის ფესვებს, რათა ისინი ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნდნენ. ამ ოპერაციას წელის ლამინექტომია ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ის აღმოფხვრის დაჭიმულ ნერვის მიზეზს (მაგალითად, დისკის სრიალს).

ოპერაციის შემდეგ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:

• მიიღეთ მედიკამენტები შარდისა და ნაწლავების კონტროლის გასაუმჯობესებლად.
• შარდის ბუშტის დაცლისთვის ჩადეთ მილი (თვითკათეტერიზაცია).
• ოპერაციის შემდეგ ძალების აღსადგენად, ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებში მონაწილეობა.
• მიიღეთ ოკუპაციური თერაპიის მომსახურება, რომელიც დაგეხმარებათ ყოველდღიური ამოცანების შესრულებაში.

რამდენი დრო სჭირდება მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?

ყველა ადამიანი სხვადასხვა ტემპით გამოჯანმრთელდება. ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში შესაძლოა დუნდულებისა და ფეხების შეგრძნება კვლავ დაიწყოთ. თუმცა, სანამ თქვენი სხეული გამოჯანმრთელდება, თავი უნდა აარიდოთ დაძაბულ აქტივობას და სიარულიც კი სიფრთხილით უნდა ახორციელოთ. ოპერაციის შემდეგ შარდის ბუშტისა და ნაწლავების კონტროლის აღდგენას შეიძლება კვირები, თვეები ან წლებიც კი დასჭირდეს. ექიმი აგიხსნით, რას უნდა ელოდოთ და რა არის გამოჯანმრთელების პროცესის შემდეგი ნაბიჯები. მნიშვნელოვანია, რომ მკურნალობა მოთმინებით დაიწყოთ.

შეიძლება ამის პრევენცია?

ცხენის კუდის სინდრომის ყველა მიზეზის პრევენცია შეუძლებელია. ზოგჯერ, ჩვენ არ შეგვიძლია ისეთი ფაქტორების კონტროლი, როგორიცაა უბედური შემთხვევები და კიბო. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ დისკის სრიალის რისკის შესამცირებლად, რაც ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. აქ მოცემულია რამდენიმე რჩევა:

• მოერიდეთ მაღალქუსლიანი ფეხსაცმლის ხშირ ტარებას. ამ ტიპის ფეხსაცმელს შეუძლია შეცვალოს თქვენი ხერხემლის სწორი პოზიცია.
• შეწყვიტეთ თამბაქოს ნაწარმის (მაგალითად, სიგარეტის) გამოყენება. მათ შეუძლიათ დაასუსტონ მალებს შორის არსებული დისკები.
• გაიძლიერეთ კუნთები. მიმართეთ ექიმს ვარჯიშების შესახებ, რომლებიც გააძლიერებს თქვენს ზურგისა და მუცლის კუნთებს (ძირის კუნთებს).
• სიმძიმეების აწევისას, ისინი სწორად ასწიეთ. თუ რაიმე მძიმეს აწევა გჭირდებათ, მოხარეთ მუხლები და წელის არეში მოხრის ნაცვლად, ზურგი სწორად გეჭიროთ.
• ივარჯიშეთ სწორი პოზის შენარჩუნებაში. კარგი პოზის შენარჩუნება ამცირებს ხერხემალზე დატვირთვას.
• გაჭიმვა. დროდადრო გაჭიმეთ სხეული, განსაკუთრებით დიდი ხნის განმავლობაში ჯდომის დროს.

ეს გავლენას ახდენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე?

ცხენის კუდის სინდრომი პირდაპირ გავლენას არ ახდენს თქვენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. ანუ ის სწრაფად არ მოგკლავთ. თუმცა, სიმპტომებმა და შესაძლო გართულებებმა შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, სიმპტომების შემჩნევისთანავე მიმართოთ მკურნალობას.

როგორია პერსპექტივა?

ოპერაციას შეუძლია შეამსუბუქოს ნერვულ ფესვებზე ზეწოლა. თუ მკურნალობას ადრეულ ეტაპზე დაიწყებთ, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ნერვის მუდმივი დაზიანება. სამწუხაროდ, ქირურგებს არ შეუძლიათ ნერვის დაზიანების აღდგენა მას შემდეგ, რაც ის უკვე განვითარდა. ოპერაციის შემდეგ, ექიმი დააკვირდება თქვენ, რათა დარწმუნდეს, თუ როგორ ჩაიარა ოპერაციამ და გითხრათ, რა არის თქვენი მკურნალობის გეგმის შემდეგი ნაბიჯები. შედეგის მიუხედავად, სავარაუდოდ, დაგჭირდებათ გრძელვადიანი რეაბილიტაცია ნებისმიერი მიმდინარე ტკივილის, შარდის ბუშტის/ნაწლავების კონტროლის დაკარგვის ან კუნთების სისუსტის სამკურნალოდ.

შეუკავებლობით, სექსუალური დისფუნქციით ან ცხენის კუდის სინდრომთან დაკავშირებული სხვა გართულებებით ცხოვრება ადვილი არ არის. ამ დროს შეიძლება იგრძნოთ სტრესი, დეპრესია ან შფოთვა. ამან ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს სასკოლო საქმიანობაზე, სამსახურზე და მეგობრებთან და ოჯახის წევრებთან ურთიერთობებზე. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი დაგეხმარებათ ცვლილებების შეტანაში ყოველდღიურ რუტინაში და ამ მდგომარეობასთან ადაპტაციაში. ასევე შეგიძლიათ მიმართოთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის კონსულტანტს ან შეუერთდეთ დამხმარე ჯგუფს, რათა დაუკავშირდეთ სხვებს, ვისაც მსგავსი გამოცდილება აქვს. გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ შეამჩნევთ ცხენის კუდის სინდრომის შემდეგ სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას :

• ძლიერი ტკივილი წელის არეში (უეცარი ან მუდმივი).
• შარდვის ან დეფეკაციის კონტროლის გაძნელება ან დაკარგვა.
• სიარულის გაძნელება, ფეხებში სისუსტე.
• დაბუჟება ან სხვა უჩვეულო შეგრძნებები ზედა ბარძაყებში, დუნდულებში ან სასქესო ორგანოების არეში.

მკურნალობის რაც შეიძლება მალე დაწყება დაგეხმარებათ გრძელვადიანი გართულებების რისკის შემცირებაში.

კითხვები ექიმისთვის

ნუ მოგერიდებათ ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• ცხენის კუდის სინდრომის რომელი ტიპი მაქვს?
• მწვავეა თუ ქრონიკული?
• რამდენად მალე დამჭირდება ოპერაცია?
• რამდენ ხანს გაგრძელდება ოპერაცია?
• ოპერაციის შემდეგ რამდენ ხანს მომიწევს საავადმყოფოში დარჩენა?
• მალთაშუა დისკის თიაქარი მაქვს? თუ სხვა რამეშია საქმე?
• როგორი იქნება ჩემი გამოჯანმრთელების პროცესი ოპერაციის შემდეგ?

თუ ცხენის კუდის სინდრომის სიმპტომებს შენიშნავთ, ნუ მოგერიდებათ სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში წასვლა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება საშიში იყოს, რაც უფრო ადრე დაიწყებთ მკურნალობას, მით უფრო ნაკლებია სხეულის მუდმივი დაზიანების (მაგალითად, შარდის ბუშტის/ნაწლავების კონტროლის დაკარგვა, დამბლა) ალბათობა.

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ

კარგი, ცხენის კუდის სინდრომი გარკვეულწილად სერიოზული მდგომარეობაა, მაგრამ მისი კონტროლირება შესაძლებელია სწრაფი მკურნალობით .

• ყურადღება მიაქციეთ სიმპტომებს: არ უგულებელყოთ ისინი, განსაკუთრებით თუ ზურგის ტკივილთან ერთად ფეხების დაბუჟებას, სისუსტეს ან შარდის ბუშტის/ნაწლავების კონტროლის ცვლილებებს განიცდით.
• გაითვალისწინეთ, რომ ეს გადაუდებელი შემთხვევაა: ეს სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. მკურნალობის გადადებამ შეიძლება ნერვის კიდევ უფრო მეტი დაზიანება გამოიწვიოს.
• სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს: როგორც კი სიმპტომებს შეამჩნევთ, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ საავადმყოფოს.
• მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი: ოპერაციის შემდეგაც კი, სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება თვეები, წლებიც კი დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში შეიძლება დაგჭირდეთ ისეთი რამის გაკეთება, როგორიცაა შარდის ბუშტის ხელით დაცლა. ნუ მოგერიდებათ ექიმთან საუბარი შარდვისა და დეფეკაციის შესახებ. თქვენი სამედიცინო გუნდი დაგეხმარებათ ყოველდღიური ცხოვრების რეგულირებასა და მართვაში.
• ფსიქიკური ჯანმრთელობაც მნიშვნელოვანია: ასეთ მდგომარეობაში ცხოვრებისას ფსიქიკური ჯანმრთელობა ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც ფიზიკური ჯანმრთელობა. საჭიროების შემთხვევაში, მიმართეთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის კონსულტანტს ან შეუერთდით დამხმარე ჯგუფს.

ვიმედოვნებთ, რომ ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელი!

ცხენის კუდის სინდრომი, ზურგის ტკივილი, ნერვის კომპრესია, ფეხის დაბუჟება, შარდვის კონტროლი, გადაუდებელი ოპერაცია