Skip to main content

თქვენს შვილსაც გრიპი შეეყარა? მშობლებო, მოდით, ამის შესახებ გავარკვიოთ.

თქვენს შვილსაც გრიპი შეეყარა? მშობლებო, მოდით, ამის შესახებ გავარკვიოთ.

თქვენი შვილი ბოლო ორი-სამი დღის განმავლობაში ძალიან ცუდად გრძნობდა თავს... უეცრად მაღალი სიცხე, სხეულის ტკივილი და არასაკმარისი კვება და სასმელი... შეიძლება გაინტერესებდეთ, ეს უბრალოდ გაციებაა თუ უფრო სერიოზული. სინამდვილეში, ამ ტიპის უეცარი ავადმყოფობა, რომელიც ჩვეულებრივ გაციებაზე უფრო მძიმეა, ხშირად შეიძლება გრიპის სიმპტომი იყოს. მოდით, ეს სწორად გავიგოთ.

რა არის გრიპის სიმპტომები?

როდესაც ბავშვს გრიპი ემართება, განსაკუთრებით პირველი ორი ან სამი დღე, ეს ყველაზე რთულია. ჩვეულებრივი გაციებისგან განსხვავებით, სიმპტომები მოულოდნელად ვლინდება.

სიმპტომი აღწერა ამის შესახებ
უეცარი მაღალი სიცხე უეცარი, მაღალი სიცხე, ზოგჯერ 104 ფარენჰეიტს (40 ცელსიუსს) აღწევდა.
სიცივისა და კანკალის შეგრძნება კანკალი, რომელსაც თან ახლავს მაღალი სიცხე.
უკიდურესი დაღლილობა ბავშვი შეიძლება მუდმივად იყოს ლეთარგიული და ძილიანად დაღლილი.
თავის ტკივილი და სხეულის ტკივილი ამას უწოდებენ „ისე მტკივა, როგორც დანით ჭრიან“. მას თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი.
მშრალი, მჭრელი ხველა მტკივნეული ხველა, რომელიც გულმკერდის სიღრმიდან მოდის, ლორწოს გარეშე.
ყელის ტკივილიყელის ტკივილი და საკვებისა და სასმელის გადაყლაპვის გაძნელება.
ღებინება და კუჭის აშლილობა ბავშვებში ეს სიმპტომი უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მოზრდილებში. შესაძლოა აღინიშნებოდეს გულისრევა, კუჭის სპაზმები და ღებინება. ამის გამო, ზოგიერთი მშობელი ამას კუჭის წყლულთან შეცდომით აღიქვამს.

რატომ ჩნდება ეს გრიპი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ვირუსით გამოწვეული დაავადებაა. უფრო ზუსტად, ამაზე პასუხისმგებელია გრიპის ვირუსი . ამის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს.

  • A და B ტიპები: ეს ორი ტიპი ყოველწლიურად ეპიდემიის მსგავსად ვრცელდება.
  • C ტიპი: ეს იწვევს ხანდახან, როგორც წესი, მსუბუქ დაავადებას.

როგორ გადადის ეს?

გრიპი ძლიერ გადამდები დაავადებაა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ბევრი ბავშვია პატარა სივრცეში, მაგალითად, სკოლის კლასში.

წარმოიდგინეთ, როდესაც ავადმყოფი ბავშვი ახველებს ან აცემინებს, ჯანმრთელმა ბავშვმა შეიძლება შეისუნთქოს ჰაერში გროვდება ნერწყვის პატარა წვეთები , რამაც შეიძლება გაავრცელოს დაავადება. გარდა ამისა, თუ შეეხებით ავადმყოფი ადამიანის ნერწყვით დაბინძურებულ ნივთს, მაგალითად, ხელის ჩამორთმევისას ან ისეთი ნივთების გაზიარებისას, როგორიცაა ფანქრები, სათამაშოები, კოვზები და ჩანგლები, ეს ვირუსი ადვილად შეიძლება გავრცელდეს სხვაზე.

გასაკვირი ის არის, რომ ბავშვს შეუძლია დაავადების სხვა ადამიანზე გავრცელება სიმპტომების დაწყებამდე ერთი დღით ადრე და დაავადებიდან 5-7 დღემდე.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გრიპი?

ამისგან თავის დასაცავად საუკეთესო და ყველაზე ეფექტური გზა გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინის ყოველწლიურად გაკეთებაა. ექიმები გვირჩევენ, რომ 6 თვეზე მეტი ასაკის ყველა ადამიანმა ჩაიტაროს ეს ვაქცინა.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ ვაქცინის მიღება ორსული დედებისთვის, მათთვის, ვინც 6 თვემდე ასაკის ბავშვებს უვლის და მათთვის, ვინც სხვა ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვებს უვლის.

შეიძლება თუ არა გრიპმა სხვა გართულებები გამოიწვიოს?

კი, ნამდვილად შეიძლება. ზოგჯერ ეს უბრალოდ კარგად არ გამოდის.

  • სინუსური ინფექცია
  • ყურის ინფექცია
  • შესაძლოა გაიზარდოს ასთმით დაავადებული ბავშვის შემთხვევაში.
  • ეს შეიძლება იყოს მძიმე, თუნდაც პნევმონია.

ამიტომ, თუ თქვენს შვილს 3-4 დღეზე მეტხანს აქვს სიცხე , სუნთქვის გაძნელებასხვათა შორის, თუ ყური გტკივათ, ცხვირი გაჭედილი გაქვთ, მუდმივი ხველა გაქვთ ან გრძნობთ, რომ თქვენი შვილის მდგომარეობა უარესდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

გახსოვდეთ, რომ 2 წლამდე ასაკის ბავშვებს, მაშინაც კი, თუ ისინი სხვა მხრივ ჯანმრთელები არიან, გრიპის გართულებების გამო ჰოსპიტალიზაციის უფრო მაღალი რისკი აქვთ, ვიდრე უფროსი ასაკის ბავშვებს.

რა საშუალებების გამოყენებაა შესაძლებელი სახლში?

დიახ, ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების გარდა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ სახლში, რათა დაეხმაროთ თქვენს შვილს სწრაფად გამოჯანმრთელებაში.

  • კარგად დაისვენოს: რადგან სხეული სუსტია, კარგად დაიძინოს და დაისვენოს.
  • მიეცით დიდი რაოდენობით სითხე: სიცხე იწვევს ორგანიზმის დიდი რაოდენობით სითხის დაკარგვას. ამიტომ ხშირად მიეცით პაციენტს სითხეები, როგორიცაა წყალი, წვნიანი და ხილის წვენი.
  • სიცხისა და ტკივილის სამკურნალო საშუალებები: სიცხის დასაწევად და სხეულის ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ მიიღოთ პარაცეტამოლი ან იბუპროფენი ექიმის მიერ დანიშნული დოზით.

უაღრესად მნიშვნელოვანია: არანაირი მიზეზით არ მისცეთ ასპირინი ბავშვებსა და ახალგაზრდებს. ეს ზრდის რეის სინდრომის რისკს, იშვიათი, მაგრამ სერიოზული მდგომარეობისა, რომელმაც შეიძლება დააზიანოს ღვიძლი და ტვინი.

სიფრთხილე გმართებთ ხველისა და გაციების საწინააღმდეგო მედიკამენტებთან.

ექსპერტები გვირჩევენ, რომ 4 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის თავი აარიდონ ხველისა და გაციების საწინააღმდეგო ურეცეპტოდ გაცემულ მედიკამენტებს. ზოგიერთი პედიატრი ასევე გვირჩევს, რომ 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვისაც თავი აარიდონ ამ მედიკამენტებს. ამიტომ, ბავშვისთვის ასეთი მედიკამენტების მიცემამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

შეიძლება თუ არა ბავშვებისთვის ანტივირუსული პრეპარატების მიცემა?

თუ ექიმი ფიქრობს, რომ თქვენს შვილს გრიპის გართულებების მაღალი რისკი აქვს, მას შეუძლია დაგინიშნოთ ანტივირუსული მედიკამენტები, როგორიცაა ოსელტამივირი (ტამიფლუ).

ეს მედიკამენტები ეფექტურია მხოლოდ სიმპტომების დაწყებიდან პირველი 48 საათის განმავლობაში მიღების შემთხვევაში. მათ შეუძლიათ დაავადების სიმძიმის ერთი ან ორი დღით შემცირება. თუმცა, გახსოვდეთ, ვაქცინაცია გრიპის მკურნალობაზე უკეთესია.

ეს არის ის, რაც ბევრ ადამიანს აწუხებს. გრიპი ვირუსია. ამიტომ , ანტიბიოტიკების მიღებას მასზე არანაირი გავლენა არ აქვს. ანტიბიოტიკები მხოლოდ ბაქტერიული ინფექციების დროს ინიშნება.

რა გადაუდებელი შემთხვევებია საჭირო ბავშვის საავადმყოფოში გადაყვანისთვის?

თუ თქვენს შვილს ამ სიმპტომებიდან რომელიმე აღენიშნება, დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ იგი უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) .

გადაუდებელი შემთხვევა - დაუყოვნებლივ წადით საავადმყოფოში!
სუნთქვის გაძნელება თუ ბავშვს ცხვირის გაწმენდის შემდეგაც კი უჭირს სუნთქვა, ან თუ მკერდში დაჭიმულობას გრძნობს.
კანის ფერის შეცვლა თუ ბავშვის ტუჩები და კანი ცისფერი ან ნაცრისფერი გახდება.
უჩვეულოდ უსიცოცხლო გარეგნობა თუ ბავშვის გაღვიძება რთულია, არ გიყურებთ და უსიცოცხლოდ გამოიყურება ყოველგვარი რეაქციის გარეშე.
დეჰიდრატაციის სიმპტომები თუ ის სითხეებს არ სვამს, აგრძელებს ღებინებას, ტირილის დროს ცრემლებს არ გამოყოფს ან საკმარისად არ ასველებს საფენებს.
კრუნჩხვა (კრუნჩხვა) თუ ბავშვს კრუნჩხვები აქვს.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

  • გრიპი არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს სიმპტომების უეცარ დაწყებას, რომლებიც უფრო მძიმეა, ვიდრე ჩვეულებრივი გაციების დროს.
  • ამისგან თავის დასაცავად საუკეთესო გზა ყოველწლიურად გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინის მიღებაა.
  • მიეცით ბავშვს საკმარისი სითხე და კარგად დაისვენოს.
  • არავითარ შემთხვევაში არ მისცეთ ბავშვებს ასპირინი.
  • ყურადღება მიაქციეთ გამაფრთხილებელ ნიშნებს, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება, კანის სილურჯე და უჩვეულო უსიცოცხლობა.
  • თუ თქვენი ბავშვის მდგომარეობასთან დაკავშირებით ოდნავი ეჭვიც კი გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

გრიპი, გრიპი, ბავშვთა დაავადებები, ცხელება, ხველა, გრიპის ვაქცინა, ბავშვთა ჯანმრთელობა
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.

დაამატეთ თქვენი კომენტარი

გთხოვთ გამოთვალოთ: 1 + 4 =
თქვენს შვილსაც გრიპი შეეყარა? მშობლებო, მოდით, ამის შესახებ გავარკვიოთ.

თქვენს შვილსაც გრიპი შეეყარა? მშობლებო, მოდით, ამის შესახებ გავარკვიოთ.

თქვენი შვილი ბოლო ორი-სამი დღის განმავლობაში ძალიან ცუდად გრძნობდა თავს... უეცრად მაღალი სიცხე, სხეულის ტკივილი და არასაკმარისი კვება და სასმელი... შეიძლება გაინტერესებდეთ, ეს უბრალოდ გაციებაა თუ უფრო სერიოზული. სინამდვილეში, ამ ტიპის უეცარი ავადმყოფობა, რომელიც ჩვეულებრივ გაციებაზე უფრო მძიმეა, ხშირად შეიძლება გრიპის სიმპტომი იყოს. მოდით, ეს სწორად გავიგოთ.

რა არის გრიპის სიმპტომები?

როდესაც ბავშვს გრიპი ემართება, განსაკუთრებით პირველი ორი ან სამი დღე, ეს ყველაზე რთულია. ჩვეულებრივი გაციებისგან განსხვავებით, სიმპტომები მოულოდნელად ვლინდება.

სიმპტომი აღწერა ამის შესახებ
უეცარი მაღალი სიცხე უეცარი, მაღალი სიცხე, ზოგჯერ 104 ფარენჰეიტს (40 ცელსიუსს) აღწევდა.
სიცივისა და კანკალის შეგრძნება კანკალი, რომელსაც თან ახლავს მაღალი სიცხე.
უკიდურესი დაღლილობა ბავშვი შეიძლება მუდმივად იყოს ლეთარგიული და ძილიანად დაღლილი.
თავის ტკივილი და სხეულის ტკივილი ამას უწოდებენ „ისე მტკივა, როგორც დანით ჭრიან“. მას თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი.
მშრალი, მჭრელი ხველა მტკივნეული ხველა, რომელიც გულმკერდის სიღრმიდან მოდის, ლორწოს გარეშე.
ყელის ტკივილიყელის ტკივილი და საკვებისა და სასმელის გადაყლაპვის გაძნელება.
ღებინება და კუჭის აშლილობა ბავშვებში ეს სიმპტომი უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მოზრდილებში. შესაძლოა აღინიშნებოდეს გულისრევა, კუჭის სპაზმები და ღებინება. ამის გამო, ზოგიერთი მშობელი ამას კუჭის წყლულთან შეცდომით აღიქვამს.

რატომ ჩნდება ეს გრიპი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ვირუსით გამოწვეული დაავადებაა. უფრო ზუსტად, ამაზე პასუხისმგებელია გრიპის ვირუსი . ამის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს.

  • A და B ტიპები: ეს ორი ტიპი ყოველწლიურად ეპიდემიის მსგავსად ვრცელდება.
  • C ტიპი: ეს იწვევს ხანდახან, როგორც წესი, მსუბუქ დაავადებას.

როგორ გადადის ეს?

გრიპი ძლიერ გადამდები დაავადებაა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ბევრი ბავშვია პატარა სივრცეში, მაგალითად, სკოლის კლასში.

წარმოიდგინეთ, როდესაც ავადმყოფი ბავშვი ახველებს ან აცემინებს, ჯანმრთელმა ბავშვმა შეიძლება შეისუნთქოს ჰაერში გროვდება ნერწყვის პატარა წვეთები , რამაც შეიძლება გაავრცელოს დაავადება. გარდა ამისა, თუ შეეხებით ავადმყოფი ადამიანის ნერწყვით დაბინძურებულ ნივთს, მაგალითად, ხელის ჩამორთმევისას ან ისეთი ნივთების გაზიარებისას, როგორიცაა ფანქრები, სათამაშოები, კოვზები და ჩანგლები, ეს ვირუსი ადვილად შეიძლება გავრცელდეს სხვაზე.

გასაკვირი ის არის, რომ ბავშვს შეუძლია დაავადების სხვა ადამიანზე გავრცელება სიმპტომების დაწყებამდე ერთი დღით ადრე და დაავადებიდან 5-7 დღემდე.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გრიპი?

ამისგან თავის დასაცავად საუკეთესო და ყველაზე ეფექტური გზა გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინის ყოველწლიურად გაკეთებაა. ექიმები გვირჩევენ, რომ 6 თვეზე მეტი ასაკის ყველა ადამიანმა ჩაიტაროს ეს ვაქცინა.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ ვაქცინის მიღება ორსული დედებისთვის, მათთვის, ვინც 6 თვემდე ასაკის ბავშვებს უვლის და მათთვის, ვინც სხვა ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვებს უვლის.

შეიძლება თუ არა გრიპმა სხვა გართულებები გამოიწვიოს?

კი, ნამდვილად შეიძლება. ზოგჯერ ეს უბრალოდ კარგად არ გამოდის.

  • სინუსური ინფექცია
  • ყურის ინფექცია
  • შესაძლოა გაიზარდოს ასთმით დაავადებული ბავშვის შემთხვევაში.
  • ეს შეიძლება იყოს მძიმე, თუნდაც პნევმონია.

ამიტომ, თუ თქვენს შვილს 3-4 დღეზე მეტხანს აქვს სიცხე , სუნთქვის გაძნელებასხვათა შორის, თუ ყური გტკივათ, ცხვირი გაჭედილი გაქვთ, მუდმივი ხველა გაქვთ ან გრძნობთ, რომ თქვენი შვილის მდგომარეობა უარესდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

გახსოვდეთ, რომ 2 წლამდე ასაკის ბავშვებს, მაშინაც კი, თუ ისინი სხვა მხრივ ჯანმრთელები არიან, გრიპის გართულებების გამო ჰოსპიტალიზაციის უფრო მაღალი რისკი აქვთ, ვიდრე უფროსი ასაკის ბავშვებს.

რა საშუალებების გამოყენებაა შესაძლებელი სახლში?

დიახ, ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების გარდა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ სახლში, რათა დაეხმაროთ თქვენს შვილს სწრაფად გამოჯანმრთელებაში.

  • კარგად დაისვენოს: რადგან სხეული სუსტია, კარგად დაიძინოს და დაისვენოს.
  • მიეცით დიდი რაოდენობით სითხე: სიცხე იწვევს ორგანიზმის დიდი რაოდენობით სითხის დაკარგვას. ამიტომ ხშირად მიეცით პაციენტს სითხეები, როგორიცაა წყალი, წვნიანი და ხილის წვენი.
  • სიცხისა და ტკივილის სამკურნალო საშუალებები: სიცხის დასაწევად და სხეულის ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ მიიღოთ პარაცეტამოლი ან იბუპროფენი ექიმის მიერ დანიშნული დოზით.

უაღრესად მნიშვნელოვანია: არანაირი მიზეზით არ მისცეთ ასპირინი ბავშვებსა და ახალგაზრდებს. ეს ზრდის რეის სინდრომის რისკს, იშვიათი, მაგრამ სერიოზული მდგომარეობისა, რომელმაც შეიძლება დააზიანოს ღვიძლი და ტვინი.

სიფრთხილე გმართებთ ხველისა და გაციების საწინააღმდეგო მედიკამენტებთან.

ექსპერტები გვირჩევენ, რომ 4 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის თავი აარიდონ ხველისა და გაციების საწინააღმდეგო ურეცეპტოდ გაცემულ მედიკამენტებს. ზოგიერთი პედიატრი ასევე გვირჩევს, რომ 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვისაც თავი აარიდონ ამ მედიკამენტებს. ამიტომ, ბავშვისთვის ასეთი მედიკამენტების მიცემამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

შეიძლება თუ არა ბავშვებისთვის ანტივირუსული პრეპარატების მიცემა?

თუ ექიმი ფიქრობს, რომ თქვენს შვილს გრიპის გართულებების მაღალი რისკი აქვს, მას შეუძლია დაგინიშნოთ ანტივირუსული მედიკამენტები, როგორიცაა ოსელტამივირი (ტამიფლუ).

ეს მედიკამენტები ეფექტურია მხოლოდ სიმპტომების დაწყებიდან პირველი 48 საათის განმავლობაში მიღების შემთხვევაში. მათ შეუძლიათ დაავადების სიმძიმის ერთი ან ორი დღით შემცირება. თუმცა, გახსოვდეთ, ვაქცინაცია გრიპის მკურნალობაზე უკეთესია.

ეს არის ის, რაც ბევრ ადამიანს აწუხებს. გრიპი ვირუსია. ამიტომ , ანტიბიოტიკების მიღებას მასზე არანაირი გავლენა არ აქვს. ანტიბიოტიკები მხოლოდ ბაქტერიული ინფექციების დროს ინიშნება.

რა გადაუდებელი შემთხვევებია საჭირო ბავშვის საავადმყოფოში გადაყვანისთვის?

თუ თქვენს შვილს ამ სიმპტომებიდან რომელიმე აღენიშნება, დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ იგი უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) .

გადაუდებელი შემთხვევა - დაუყოვნებლივ წადით საავადმყოფოში!
სუნთქვის გაძნელება თუ ბავშვს ცხვირის გაწმენდის შემდეგაც კი უჭირს სუნთქვა, ან თუ მკერდში დაჭიმულობას გრძნობს.
კანის ფერის შეცვლა თუ ბავშვის ტუჩები და კანი ცისფერი ან ნაცრისფერი გახდება.
უჩვეულოდ უსიცოცხლო გარეგნობა თუ ბავშვის გაღვიძება რთულია, არ გიყურებთ და უსიცოცხლოდ გამოიყურება ყოველგვარი რეაქციის გარეშე.
დეჰიდრატაციის სიმპტომები თუ ის სითხეებს არ სვამს, აგრძელებს ღებინებას, ტირილის დროს ცრემლებს არ გამოყოფს ან საკმარისად არ ასველებს საფენებს.
კრუნჩხვა (კრუნჩხვა) თუ ბავშვს კრუნჩხვები აქვს.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

  • გრიპი არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს სიმპტომების უეცარ დაწყებას, რომლებიც უფრო მძიმეა, ვიდრე ჩვეულებრივი გაციების დროს.
  • ამისგან თავის დასაცავად საუკეთესო გზა ყოველწლიურად გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინის მიღებაა.
  • მიეცით ბავშვს საკმარისი სითხე და კარგად დაისვენოს.
  • არავითარ შემთხვევაში არ მისცეთ ბავშვებს ასპირინი.
  • ყურადღება მიაქციეთ გამაფრთხილებელ ნიშნებს, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება, კანის სილურჯე და უჩვეულო უსიცოცხლობა.
  • თუ თქვენი ბავშვის მდგომარეობასთან დაკავშირებით ოდნავი ეჭვიც კი გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

გრიპი, გრიპი, ბავშვთა დაავადებები, ცხელება, ხველა, გრიპის ვაქცინა, ბავშვთა ჯანმრთელობა
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.

დაამატეთ თქვენი კომენტარი

გთხოვთ გამოთვალოთ: 1 + 4 =