თქვენს შვილს ხშირი სიცხე აქვს? შესაძლოა, ეს სისტემური აუტოანთებითი დაავადებებით (SAIDs) იყოს გამოწვეული?

ოჰ, თქვენს პატარას ბოლო დროს ხშირად აქვს სიცხე? როდესაც ფიქრობთ, რომ გამოჯანმრთელდით, ისევ იფეთქებს? ზოგჯერ ამის მიზეზი შეიძლება არ იყოს ჩვეულებრივი ვირუსი ან ბაქტერია. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც ცოტა რთულია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ. ამას ეწოდება სისტემური აუტოანთებითი დაავადებების ( SAIS) აბრევიატურა. წარსულში ამას ეწოდებოდა „პერიოდული ცხელების სინდრომები“ ან „განმეორებითი ცხელების სინდრომები“ (Recurrent Fever Syndromes).

რა არის SAID-ები? მოდით, მარტივად გავიგოთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, ინფექციური დაავადებების ჯგუფი დაავადებათა ჯგუფია, რომელიც გამოწვეულია ჩვენი ორგანიზმის თანდაყოლილი იმუნური სისტემის დარღვევით ან მარეგულირებელი პრობლემით . სწორედ ამიტომ, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ხშირი ცხელება ინფექციის (მაგალითად, ვირუსის ან ბაქტერიის) გარეშეც კი.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს მდგომარეობები, რომლებსაც სტრესული აშლილობები ეწოდება, არ უნდა აგვერიოს „(აუტოიმუნურ დაავადებებთან)“ (მაგალითად, „(რევმატოიდული ართრიტი)“ ან „(წითელი მგლურა)“, რომელთა შესახებაც შესაძლოა გსმენიათ. „(აუტოიმუნური)“ დაავადებების დროს, ჩვენი ორგანიზმის „(ადაპტაციური იმუნური სისტემის)“ რაიმე შეცდომის გამო, ეს სისტემა საკუთარ ჯანსაღ უჯრედებს ესხმის თავს. თუმცა, სტრესული აშლილობების დროს სხვა რამ ხდება.

აუტოიმუნურ დაავადებებთან შედარებით, SAID-ები გაცილებით იშვიათია . ისინი ხშირად მემკვიდრეობითია და გენეტიკური მუტაციით არის გამოწვეული .

როგორც წესი, მაგრამ არა ყოველთვის, მძიმე ინფექციური ანთებითი დაავადების სიმპტომები ბავშვი ძალიან პატარა ასაკში იწყებს გამოვლინებას, იქნება ეს ჩვილი თუ პატარა ბავშვი . თქვენს შვილს შეიძლება ჰქონდეს ცხელების და ამ მდგომარეობის სხვა სიმპტომების „პერიოდები“. ამ პერიოდებს შორის პერიოდში შესაძლოა, თქვენს შვილს საერთოდ არ ჰქონდეს სიმპტომები. მიუხედავად იმისა, რომ მძიმე ინფექციური დაავადებების სამკურნალო საშუალება არ არსებობს , ხშირად არსებობს მკურნალობა, რომელიც ბავშვის სიმპტომების კონტროლს უწყობს ხელს.

რა არის SAID-ების ძირითადი ტიპები?

მკვლევარებმა SAID-ების დაახლოებით 60 სახეობა გამოავლინეს და ახალი სახეობების აღმოჩენა კვლავ მიმდინარეობს. აქ მოცემულია SAID-ების რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული ტიპი:

• ოჯახური ხმელთაშუა ზღვის ცხელება (FMF): ეს გენეტიკურად მემკვიდრეობით მიღებული, მორეციდივე ცხელების სინდრომიდან ყველაზე გავრცელებულია. ბავშვებში მას შეუძლია მუცლის, გულმკერდისა და სახსრების მტკივნეული შეშუპება გამოიწვიოს.
• პერიოდული ცხელება, აფთოზური სტომატიტი, ფარინგიტი, ადენიტი (PFAPA): ეს, როგორც წესი, მცირეწლოვან ბავშვებში 4 წლამდე იწყება. ზოგჯერ, მდგომარეობა შეიძლება თავისით გაუმჯობესდეს 10 წლის ასაკის შემდეგ.
• სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორ რეცეპტორთან ასოცირებული პერიოდული სინდრომი (TRAPS): ეს შეიძლება განვითარდეს ბავშვობაში, მოზარდობაში ან ზრდასრულ ასაკშიც კი.
• მევალონატ კინაზას დეფიციტი (MKD): ადრე ცნობილი როგორც „ჰიპერ-IgD სინდრომი“, ეს დაავადება, როგორც წესი, იწყება ბავშვის ერთი წლის ასაკამდე.
• NLRP3-თან ასოცირებული აუტოანთებითი დაავადებები:ამას ადრე „კრიოპირინთან ასოცირებული პერიოდული სინდრომები - CAPS“ ეწოდებოდა. ამ ჯგუფში კიდევ სამი ქვეტიპი არსებობს.
• ზრდასრულთა ასაკში დაწყებული სტილის დაავადება (AOSD): როგორც სახელიდან ჩანს, ეს არის ბავშვობის ასაკში დაწყებული „სისტემური არასრულწლოვანთა იდიოპათიური ართრიტის“ (JIA) ფორმა.
• NOD-2-ასოცირებული გრანულომატოზური დაავადება (ბლაუს სინდრომი): ეს დაავადება, როგორც წესი, 4 წლამდე იწყება. ძირითადად აზიანებს ბავშვის კანს, თვალებსა და სახსრებს.

რა არის SAID-ების სიმპტომები?

სტრესული აშლილობის სიმპტომები, როგორც წესი, ბავშვობაში იწყება. მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია პერიოდული ცხელება . ცხელების პერიოდებში ადამიანები, როგორც წესი, ჯანმრთელები არიან და არ აღენიშნებათ სიმპტომები. თუმცა, შეიძლება არსებობდეს სხვა სიმპტომებიც, რომლებიც სპეციფიკურია სტრესული აშლილობის თითოეული ტიპისთვის. ვნახოთ, რა არის ისინი:

• FMF: ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და ძლიერი ტკივილი ბავშვის მუცელში, გულმკერდსა და სახსრებში . ასევე შეიძლება გამონაყარი იყოს წვივებზე ან კოჭებზე.
• PFAPA: ამან შეიძლება გამოიწვიოს ყელის ტკივილი, პირის ღრუს წყლულები და კისრის ლიმფური კვანძების შეშუპება . მაგალითად, თუ თქვენს შვილს აღენიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხშირი ტონზილიტი და პირის ღრუს წყლულები, ეს შეიძლება PFAPA იყოს.
• ხაფანგები: ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემცივნება და კუნთების ტკივილი ტანში/ტანსა და ხელებში . ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული წითელი გამონაყარი, რომელიც იწყება ხელებსა და ფეხებზე და ვრცელდება მთელ სხეულზე.
• MKD: ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა შემცივნება, თავის ტკივილი, კუჭის ტკივილი, მადის დაკარგვა და გრიპის მსგავსი სიმპტომები .
• NLRP3 დაავადებები: ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს კანზე გამონაყარი, თავის ტკივილი, სისუსტე, სახსრების ტკივილი და კონიუნქტივიტი/კონიუნქტივიტი .
• AOSD: ეს არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება კანის გამონაყარით, სახსრების და კუნთების ტკივილით . ზოგიერთ ადამიანს ასევე შეიძლება განუვითარდეს ყელის ტკივილი, კუჭის ტკივილი, დაღლილობა და სისუსტე.
• ბლაუს სინდრომი: ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანის დაზიანებები ბავშვის ხელებზე, ფეხებზე ან წელის არეში . ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების და თვალების ტკივილი .

რა არის SAID-ების გამომწვევი მიზეზები?

ბევრი SAIS გენეტიკური დაავადებაა . ანუ, კონკრეტულ გენში კონკრეტული მუტაცია (ვარიანტი) იწვევს თითოეულ სინდრომს. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენს სხეულს აქვს ინსტრუქციების (გენების) ერთობლიობა, რომელიც გვეუბნება, თუ როგორ შევასრულოთ თითოეული სამუშაო, ამიტომ თუ ამ წიგნში ერთი ასო არასწორია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დანარჩენი სამუშაოს არასწორად წარმართვა.

აქ მოცემულია SAID-ების ძირითადი ტიპები და მათთან დაკავშირებული გენები:

• FMF:გენი „MEFV“ იძლევა მითითებებს, თუ როგორ უნდა შეიქმნას ცილა „(პირინი)“.
• PFAPA: ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ არ არის დადგენილი .
• TRAPS: გენი `TNFRSF1A`. ის განსაზღვრავს ცილის წარმოებას, რომელსაც ეწოდება `(სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის რეცეპტორი - TNFR)`.
• MDK: გენი, სახელწოდებით `MVK`. ის განსაზღვრავს ცილის, სახელწოდებით `(მევალონური კინაზა)` წარმოებას.
• NLRP3 დაავადებები: გენი „NLRP3“. ის განსაზღვრავს ცილის, „(კრიოპირინის)“ წარმოებას.
• AOSD: ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ არ არის დადგენილი .
• ბლაუს სინდრომი: გენი „NOD2“. ის განსაზღვრავს ცილის „(NOD2)“-ს წარმოებას.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ როდესაც ეს გენეტიკური ფაქტორებით არის გამოწვეული, ეს მშობლების ბრალი არ არის. ეს ძალიან რთული ბიოლოგიური პროცესებია.

SAID-ებით გამოწვეული გართულებები

ძალიან მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობების სათანადო მკურნალობის ჩატარება . რადგან თუ ანთება ორგანიზმში გაგრძელდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელსაც „(ამილოიდოზი)“ ეწოდება. „(ამილოიდოზი)“ თირკმელებში ცილის დეპოზიტია . ამან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების მუდმივი დაზიანება . ამიტომ, თუ სიმპტომები გამოვლინდა, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

როგორ ხდება SAID-ების იდენტიფიცირება?

სიმართლე გითხრათ, SAID-ების დიაგნოსტიკა შეიძლება გარკვეულწილად რთული იყოს, რადგან სიმპტომები შეიძლება სხვა სერიოზული დაავადებების, მაგალითად, წითელი მგლურას ან ლიმფომის სიმპტომების მსგავსი იყოს. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ თქვენი ბავშვის მდგომარეობის ზუსტი დიაგნოსტიკისა და მართვისთვის მიმართოთ ექიმს, რომელსაც აქვს ანთებითი დაავადებების სპეციალური მომზადება (რევმატოლოგი) .

თქვენი შვილის რევმატოლოგი SAID-ების დიაგნოზირებისთვის რამდენიმე მეთოდს გამოიყენებს. ის გკითხავთ თქვენი შვილის სიმპტომების შესახებ და იმის შესახებ, ჰქონდა თუ არა თქვენს ოჯახში ვინმეს ეს დაავადებები (ბიოლოგიური ოჯახური ისტორია). ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს, რომ თქვენს შვილს პერიოდული ცხელების სინდრომი აქვს, თუ:

• თუ ხშირად გაქვთ ცხელება
• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს პერიოდული ცხელების ისტორია აქვს
• თუ თქვენ მიეკუთვნებით იმ ადამიანთა ჯგუფს, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ასეთი ცხელებისკენ

რა ტესტები გამოიყენება?

დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმმა შეიძლება რამდენიმე ტესტი დაგინიშნოთ. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• ლაბორატორიული ტესტები: ისეთი ტესტებით, როგორიცაა „(C-რეაქტიული ცილა - CRP)“ და „(სისხლის საერთო ანალიზი - CBC)“, შესაძლებელია ორგანიზმში ანთების შემოწმება. ეს ტესტები „(დადებითია)“ ცხელების არსებობისას და ნორმალურ მაჩვენებლებს უბრუნდება ცხელების გაქრობის შემდეგ.
• შარდის ანალიზი:შარდში ცილის მაღალი დონის შესამოწმებლად შესაძლებელია შარდის ცილის ანალიზის ჩატარება. MKD-ში ორგანული მჟავების შარდის ანალიზი მევალონის მჟავას მომატებულ დონეს აჩვენებს.
• გენეტიკური ტესტირება: ამით შესაძლებელია გენეტიკური ვარიანტების შემოწმება. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვს, რომელსაც აქვს SAID, შესაძლოა არ ჰქონდეს გენეტიკური ვარიანტი. ამიტომ, მაშინაც კი, თუ ტესტის შედეგები „უარყოფითი“ იქნება, SAID-ის შესაძლებლობა არ გამოირიცხება.

როგორ მკურნალობენ SAID-ებს?

სტრესული აშლილობების მკურნალობა დაავადების ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით განსხვავდება . მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადებების სრულად განკურნება შეუძლებელია, ბავშვის სიმპტომების კარგად კონტროლი მედიკამენტების გამოყენებით შესაძლებელია . მაგალითად, თუ თქვენს შვილს ეს გაციება წელიწადში მხოლოდ რამდენჯერმე აქვს, ტკივილგამაყუჩებლები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები) ჩვეულებრივ, სიმპტომების კონტროლი შესაძლებელია. თუმცა, თუ დაავადება უფრო მძიმეა, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ მკურნალობის სხვა ვარიანტები.

აქ მოცემულია რამდენიმე ასეთი მკურნალობა:

• FMF: ანთების შესამცირებლად მისი მკურნალობა შესაძლებელია პრეპარატით „(კოლხიცინი)“. თუ „(კოლხიცინის)“ მიღება არ შეგიძლიათ, შეგიძლიათ სცადოთ „(ბიოლოგიური)“ ტიპის პრეპარატი, რომელსაც „(კანაკინუმაბი)“ ეწოდება.
• PFAPA: PFAPA-ს გამწვავებების შემსუბუქება შესაძლებელია სტეროიდების (ხშირად პრედნიზონის) მიღებით. ზოგიერთ ბავშვს სიმპტომების კონტროლი ციმეტიდინის, კუჭის წყლულის სამკურნალო პრეპარატის გამოყენებით შეუძლია.
• TRAPS: პრეპარატი „(კანაკინუმაბი)“ ძალიან ეფექტურია TRAPS-ის სამკურნალოდ. ასევე, რეცეპტით გასაცემი ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები, როგორიცაა „(გლუკოკორტიკოიდები), ასევე ხელს უწყობს სიმპტომების შემსუბუქებას.
• MKD: „(კანაკინუმაბი)“ MKD მკურნალობის კარგი ვარიანტია. ცხელების დროს „(არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების)“ ან „(სტეროიდული)“-ს გამოყენებაც შეიძლება სასარგებლო იყოს.
• NLRP3 დაავადებები: NLRP3 დაავადებების სამკურნალოდ წარმატებით გამოიყენება სხვა „იმუნომოდულატორები“, როგორიცაა „კანაკინუმაბი“, „რილონაცეპტი“ და „ანაკინრა“.
• ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტი (AOSD): ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტის სხვადასხვა სახეობა გამოიყენება AOSD-სთვის. ესენია: „(სტეროიდები)“, „(დაავადების მოდიფიცირების საწინააღმდეგო რევმატული პრეპარატები - DMARDs)“ და „(ბიოლოგიური პრეპარატები)“.
• ბლაუს სინდრომი: ბავშვის სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეიძლება სცადოთ იმუნოსუპრესანტები, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის (TNF) ინჰიბიტორები და/ან ადგილობრივი თვალის მედიკამენტები.

SAID-ის მდგომარეობა თავისით უმჯობესდება?

ზოგიერთი სტრესული აშლილობა შეიძლება მთელი სიცოცხლე გაგრძელდეს . სხვები კი შეიძლება რამდენიმე წელი გაგრძელდეს და ასაკთან ერთად უმჯობესდება. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მდგომარეობა მთელი ცხოვრება გრძელდება, ცხელების სიხშირე დროთა განმავლობაში შეიძლება შემცირდეს და სიმპტომები ნაკლებად მძიმე გახდეს . თქვენს ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ კონკრეტული დეტალები თქვენი ბავშვის კონკრეტული მდგომარეობის შესახებ.

საშოს ანთებითი დაავადების მქონე ბავშვის მოვლა შეიძლება რთული იყოს. შესაძლოა, თქვენ თვითონ გამოგიცდიათ საშოს ანთებითი დაავადება, მაგრამ შეგიძლიათ გამოიყენოთ თქვენი პირადი გამოცდილება, რათა დაეხმაროთ თქვენს შვილზე ზრუნვაში და გაუმკლავდეს ამ მდგომარეობას, რომელიც მთელი ცხოვრება გრძელდება.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, მიმართოთ სპეციალისტებს, რომლებიც კარგად ერკვევიან SAIS-ის სირთულეებში. მათ შეუძლიათ დაეხმარონ თქვენი შვილის სიმპტომების მართვაში და უზრუნველყონ მისი ბავშვობის საუკეთესოდ გატარება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

კარგი, მოდით შევაჯამოთ რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ იმის გათვალისწინებით, რაზეც ვისაუბრეთ.

• თუ თქვენს შვილს ხშირი, აუხსნელი სიცხე აქვს , ამის შესახებ ექიმს მიმართეთ. ეს შეიძლება იყოს SAID-ის ნიშანი.
• SAID-ები თანდაყოლილი იმუნური სისტემის პრობლემაა და არა გავრცელებული ინფექციური დაავადება.
• ესენი განსხვავდება „აუტოიმუნური“ დაავადებებისგან .
• უმეტეს შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია გენეტიკური ფაქტორებით .
• ზუსტი დიაგნოზის დასასმელად მნიშვნელოვანია რევმატოლოგთან ვიზიტი .
• მკურნალობას შეუძლია სიმპტომების კარგად კონტროლი .
• თირკმლის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ადრეული მკურნალობა .

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ოჯახის ექიმთან ან პედიატრთან დაკავშირება. ისინი დამატებით დახმარებას გაგიწევენ.

` აისიდ-ები, მემკვიდრეობითი ცხელება, ხშირი ცხელება, ბავშვებში ცხელება, იმუნური სისტემა, გენეტიკური დაავადებები, რევმატოლოგი