თქვენს პატარას სუნთქვა უჭირს? ცხვირი ხომ არ აქვს გაჭედილი? მოდით, გავიგოთ ქოანალური ატრეზიის შესახებ.

ოდესმე შეგიმჩნევიათ მცირედი განსხვავება თქვენი ახალშობილი ბავშვის სუნთქვაში, როდესაც მას უყურებთ? შესაძლოა, ტირილის დროს კარგად სუნთქავს, მაგრამ როდესაც სძინავს და მშვიდად არის, ხომ არ უჭირს ცხვირით სუნთქვა? ან ხომ არ წყვეტს ძუძუთი კვებას, რადგან გამუდმებით პირს აღებს სუნთქვისთვის? ნორმალურია, რომ დედა ან მამა ცოტა შეშინდეს, როდესაც ასეთ რამეებს ხედავენ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ თანდაყოლილ დაავადებაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები, მაგრამ არც ისე კარგად არის ცნობილი. ეს არის „ქოანალური ატრეზია“.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ქოანალური ატრეზია?

ქოანალური ატრეზია (გამოითქმის: კო-ა-ნალ ატრე-სია) არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვი იბადება ცხვირის უკანა ნაწილში, სადაც ის უკავშირდება ყელს (ქოანას), მემბრანის ან ძვლის ნაჭრით. წარმოიდგინეთ ცხვირი, როგორც ორი საკნის, თითოეული საკნის უკანა მხარეს ორი კარით, რომლებიც დაბლოკილია. ეს ბლოკირება შეიძლება გამოწვეული იყოს ძვლით ან ძვლისა და რბილი ქსოვილების კომბინაციით.

ამ მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის მხოლოდ ერთ ნესტოზე („ცალმხრივი“) ან ორივე ნესტოზე („ორმხრივი“). მისი სერიოზულობა და მკურნალობის სისწრაფე დამოკიდებულია იმაზე, ბლოკადა ერთ მხარესაა თუ ორივეზე და რამდენად ღრმაა ის.

რა არის ქოანალური ატრეზიის ორი ძირითადი ტიპი?

მოდით, ნათლად გავიგოთ ამის ორი ძირითადი ტიპი. თქვენთვის უფრო ადვილი იქნება, თუ მას ცხრილში შეხედავთ.

ქოანალური ატრეზია დაახლოებით 7000 დაბადებიდან 1-ში გვხვდება. აქედან 60%-ზე მეტი ცალმხრივია. ის ასევე ორჯერ უფრო ხშირია გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

სიმპტომები განსხვავდება ზემოთ განხილული ორი ტიპის მიხედვით.

თუ ცხვირის ორივე მხარე დახშულია (ორმხრივი ქოანალური ატრეზია)

ექიმებს შეუძლიათ ამ სიმპტომების დანახვა ბავშვის დაბადებისთანავე.

• სუნთქვის ძლიერი გაძნელება: ბავშვს სუნთქვა უჭირს, როცა არ ტირის.
• ცისფერი კანი და ტუჩები (ციანოზი): ბავშვის კანი, ტუჩები და ფრჩხილები ცისფერდება, რადგან ორგანიზმი საკმარის ჟანგბადს არ იღებს.
• სუნთქვა მხოლოდ ტირილის დროს: რადგან ბავშვი პირს მხოლოდ ტირილის დროს აღებს, ის მხოლოდ ამ დროს სუნთქავს და კანის სილურჯე მცირდება და ვარდისფერდება. როდესაც ტირილი წყდება, ისევ სუნთქვა უჭირს და ის ლურჯდება.

თუ ცხვირის მხოლოდ ერთი მხარეა დახშული (ცალმხრივი ქოანალური ატრეზია)

რადგან ეს სიმპტომები არც ისე აშკარაა, შესაძლოა, ისინი ბავშვის სახლში მოყვანამდე ვერ შეამჩნიოთ. შესაძლოა, წლების შემდეგაც კი ვერ შეამჩნიოთ.

• მოუსვენრობა ძუძუთი კვების დროს: ბავშვს ძუძუთი კვების დროს ცხვირით სუნთქვა სჭირდება. რადგან ერთი მხარე დაბლოკილია, სუნთქვა უჭირს და ბავშვი წყვეტს ძუძუთი კვებას და პირს აღებს. ამან შეიძლება ბავშვი ძალიან მოუსვენარი გახადოს და სათანადოდ წოვის უნარი ვერ შეძლოს.
• განუწყვეტელი სურდო ცალ მხარეს: თუ თქვენი ბავშვის ცხვირიდან სურდო უმიზეზოდ, გაციების გარეშე, მხოლოდ ცალ მხარეს გრძელდება, ეს ამ მდგომარეობის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია.
• ტირილის დროს შინაგანად ჩაძირვა:როდესაც ბავშვი არ ტირის, სუნთქვის გაძნელებისას, თითქოს გულმკერდი შიგნით იძირება.
• ქრონიკული სინუსიტი: თუ ცოტა უფროსი ხართ, შესაძლოა ხშირი სინუსური ინფექციები გქონდეთ ცხვირის ერთ მხარეს ლორწოს დაგროვების გამო.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზი?

ამ მდგომარეობის ზუსტი მიზეზი ჯერჯერობით უცნობია. თუმცა, ექიმები თვლიან, რომ საშვილოსნოში ბავშვის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე არსებობს მემბრანა, რომელიც ცხვირსა და პირს ჰყოფს. ჩვეულებრივ, ეს მემბრანა თავისით იხსნება ბავშვის ზრდასთან ერთად. თუმცა, ზოგიერთ ჩვილში ეს მემბრანა რჩება და რჩება, რაც ცნობილია როგორც „ქოანალური ატრეზია“.

სხვა დაკავშირებული მდგომარეობები

ქოანალური ატრეზიის მქონე ბავშვების დაახლოებით ნახევარს სხვა გენეტიკური დაავადებები ან დაბადების გართულებები აღენიშნება. მიუხედავად იმისა, რომ ზუსტად არ არის ცნობილი, რატომ, ეს მდგომარეობა ხშირად სხვა სინდრომებთან ერთად ვითარდება.

მათ შორის, ყველაზე მნიშვნელოვანია შემდეგი:

• CHARGE სინდრომი: ორმხრივი ცხვირის ობსტრუქციის მქონე ჩვილების დაახლოებით 60%-ს აქვს CHARGE სინდრომი.
• „ტრიჩერ კოლინზის სინდრომი“
• „კრუზონის სინდრომი“
• „პფაიფერის სინდრომი“

ქოანალური ატრეზია შეიძლება სხვა გენეტიკურ დაავადებებთან ერთადაც შეინიშნოს. ამიტომ, ექიმი ამასაც შეამოწმებს.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის გარეშე?

განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ერთ მხარეს ბლოკირებაა, ამის შესახებ არცოდნამ შეიძლება მკურნალობის დაგვიანება გამოიწვიოს. ამან შეიძლება გრძელვადიანი შედეგები გამოიწვიოს.

• ყურის ხშირი ინფექციები: რადგან ცხვირსა და ყურს შორის კავშირი არსებობს, როდესაც ცხვირის ერთი მხარე მუდმივად დახშულია და ლორწოთი ივსება, ამან შეიძლება ყურზე გავლენა მოახდინოს და ყურის ხშირი ინფექციები გამოიწვიოს.
• სმენის დაქვეითება: ყურის ხანგრძლივმა ინფექციებმა შეიძლება დააზიანოს ყური და დროთა განმავლობაში გამოიწვიოს სმენის დაქვეითება.
• ასპირაცია: არსებობს რძის ან საკვების ასპირაციის რისკი, განსაკუთრებით ძუძუთი კვების დროს სუნთქვის გაძნელების გამო.

ამ რისკების გამო, ექიმი მკურნალობას ყველაზე შესაფერის დროს გირჩევთ.

როგორ ამოვიცნოთ ეს მდგომარეობა?

ორივე მხარეს ცხვირის გაჭედვის მქონე ბავშვს დიაგნოზი, როგორც წესი, დაბადებისას, საავადმყოფოში სვამენ. თუმცა, როდესაც ცხვირი ერთ მხარესაა გაჭედილი, დიაგნოზის დასადგენად ტესტების ჩატარებაა საჭირო.

1. სუნთქვის ტესტი: ექიმი ბავშვის ნესტოსთან ახლოს პატარა შუშის ნაჭერს დაიჭერს და შეამოწმებს, გამოდის თუ არა მისგან ორთქლი. თუ ორთქლი ერთი მხრიდან არ გამოდის, ეს შეიძლება ამ მხარეს ბლოკირებაზე მიუთითებდეს.

2. კომპიუტერული ტომოგრაფია:სწორედ ეს ქმნის რეალურ განსხვავებას. ეს ჰგავს ცხვირის შიდა ნაწილის 3D სურათის გადაღებას. მისი მეშვეობით ნათლად ჩანს, სად არის დახშული, ძვალია თუ მემბრანა და რამდენად სქელია.

3. ცხვირის ენდოსკოპია: ეს მეთოდი იყენებს ცხვირში ჩასმული ძალიან წვრილი კამერით მილს, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს, პირდაპირ ეკრანზე დაათვალიეროს ცხვირის შიდა მხარე.

სამედიცინო ჯგუფი უზრუნველყოფს, რომ ბავშვი ამ ტესტების დროს სწორად სუნთქავდეს, ამიტომ ბავშვისთვის არანაირი რისკი არ არსებობს.

როგორ მკურნალობენ მას?

ქოანალური ატრეზიის ერთადერთი მუდმივი მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა.

• თუ ცხვირის ორივე მხარე დახშულია: ბავშვს რაც შეიძლება მალე დასჭირდება ოპერაცია.
• თუ ცხვირის ერთი მხარე გაჭედილია: თუ ბავშვს სუნთქვის ან კვების პრობლემები არ აქვს, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ოპერაციის გადადება მანამ, სანამ ბავშვი ცოტათი არ წამოიზრდება.

ქირურგია

ქირურგიული ჩარევა გულისხმობს დახშული ძვლის ან მემბრანის მოცილებას და სასუნთქი გზების ხელახლა გასწორებას ისე, რომ სუნთქვა გაგრძელდეს. ეს შეიძლება გაკეთდეს ცხვირით (ტრანსნაზალურად) ან სასის (ტრანსპალატალურად) მეშვეობით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ ახლად შექმნილ გასასვლელში თავსდება პატარა მილი (სტენტი) , რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი ხელახლა დახურვა. ეს მილი რამდენიმე თვის შემდეგ მცირე ოპერაციის საშუალებით ხელახლა ამოღებულია. ეს ოპერაცია სრული ანესთეზიის ქვეშ ტარდება, ამიტომ ბავშვი ტკივილს არ გრძნობს.

მართვა სახლში

თუ თქვენს პატარას ცალმხრივი ობსტრუქცია აქვს და ექიმი გადაწყვეტს ოპერაციის გადადებას, ის მოგცემთ მითითებებს, თუ როგორ უნდა მართოთ სიმპტომები სახლში. მაგალითად, შეიძლება გირჩიონ ფიზიოლოგიური ხსნარის წვეთების გამოყენება ცხვირის გასაწმენდად.

კითხვები ექიმისთვის

როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს პატარას ეს მდგომარეობა აქვს, ნორმალურია, რომ თავში ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. ნუ შეგეშინდებათ ამ კითხვების ექიმისთვის დასმის.

• „ექიმო, ჩემს პატარას ცხვირი ერთ მხარეს აქვს გაჭედილი თუ ორივე მხარეს?“
• „ეს მდგომარეობა სხვა დაავადებასთან, მაგალითად „CHARGE სინდრომს“ უკავშირდება?“
• „როდის დასჭირდება ბავშვს ოპერაცია?“
• „რა სახის ოპერაციას გვირჩევს ექიმი?“
• „როგორ გავიგოთ დანამდვილებით, რომ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა?“

იმის გაგება, რომ თქვენს პატარას ქოანალური ატრეზია აქვს, განსაკუთრებით თუ მას დაბადებისას სუნთქვა უჭირს, შეიძლება ძალიან საშიში იყოს მშობლებისთვის. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ამ მდგომარეობის წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით. ოპერაციის შემდეგ, ბავშვების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება და მთელი ცხოვრების განმავლობაში ყოველგვარი სირთულის გარეშე სუნთქავს. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ ოდნავი ეჭვიც კი, რომ თქვენს პატარას ეს სიმპტომები აქვს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს გამოკვლევისთვის.