ძვლის ტკივილი ან კვანძი ხომ არ გაქვთ? მოდით, ქონდროსარკომაზე ვისაუბროთ!

გაქვთ ხანგრძლივი ტკივილი ან სიმსივნე ძვალში ან სახსარში, განსაკუთრებით ხელში, ფეხში, თეძოში ან გულმკერდში? ეს ტკივილი ზოგჯერ ღამით ძლიერდება? თუ ასეა, ეს სტატია თქვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ძვლის კიბოს ძალიან იშვიათ, მაგრამ ღირს მისი ცოდნა. ეს არის ქონდროსარკომა.

რა არის ქონდროსარკომა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ქონდროსარკომა არის კიბოს სახეობა, რომელიც ვითარდება ჩვენი სხეულის ხრტილში. იცით, რა არის ხრტილი? ხრტილი არის მოქნილი, ძლიერი ქსოვილი, რომელიც გარს აკრავს ჩვენს სახსრებს და ხელს უშლის ძვლების ერთმანეთთან ხახუნს. ის რეზინის მსგავსია. ეს ხრტილი იცავს ჩვენს სახსრებს და ხელს უწყობს ძვლების ზრდას.

ამგვარად, ქონდროსარკომის ეს კიბო შეიძლება განვითარდეს ჩვენი სხეულის ნებისმიერ ადგილას, სადაც ხრტილია. თუმცა, ყველაზე ხშირად ის გვხვდება:

• მკლავებსა და მხრის პირებში.
• ფეხებში.
• მენჯში.
• გულმკერდის ნეკნებში.
• გულმკერდის ღრუს (სტერნუმი) შუაში მდებარე ძვალი.

ზოგჯერ, ადრე არასიმსივნური (კეთილთვისებიანი) ძვლის სიმსივნეებიც კი შეიძლება მოგვიანებით სიმსივნურ წარმონაქმნად გადაიქცეს და ქონდროსარკომად გადაიქცეს.

ეს სინამდვილეში ძალიან იშვიათი კიბოა . ამერიკის შეერთებულ შტატებში სტატისტიკის მიხედვით, ის დაახლოებით 200 000 ადამიანიდან ერთს აღენიშნება. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება ნებისმიერ ასაკში განვითარდეს, ყველაზე ხშირად 40-დან 75 წლამდე ასაკის ადამიანებშია. დიაგნოზის დასმის საშუალო ასაკი დაახლოებით 51 წელია. ამ დაავადების ძირითადი მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა სიმსივნური ხრტილისა და ძვლის მოსაცილებლად. ექიმები ზოგჯერ ამ მდგომარეობას სარკომას უწოდებენ.

არსებობს ქონდროსარკომის რამდენიმე სახეობა?

დიახ, არსებობს ქონდროსარკომის სხვადასხვა ტიპი. ხრტილში წარმოქმნილი ეს სიმსივნეები კლასიფიცირდება სიმსივნის შემადგენელი უჯრედების მიხედვით. მოდით განვიხილოთ ძირითადი ტიპები.

ჩვეულებრივი ქონდროსარკომა

ეს სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული ტიპია . ის ქონდროსარკომების 85%-ზე მეტს შეადგენს. ის, როგორც წესი, 50-დან 70 წლამდე ასაკის ადამიანებში გვხვდება. ყველაზე ხშირად ბარძაყის, მხრის ძვლისა და მენჯის ძვლებში ვითარდება. ამ ტიპის სიმსივნე ძალიან ნელა იზრდება და მეტასტაზირების ალბათობა ნაკლებია.

დედიფერენცირებული ქონდროსარკომა

ეს ტიპი ქონდროსარკომების ყველა შემთხვევის დაახლოებით 10%-ს შეადგენს. ის ყველაზე ხშირად 60 წელს გადაცილებულ ადამიანებში გვხვდება. ის სხვა ტიპებთან შედარებით უფრო სწრაფად იზრდება . ეს სწრაფად მზარდი სიმსივნეები, როგორც წესი, ზედა მხრის ძვალში (მხრის ძვალი), ბარძაყის ძვალში (ბარძაყის ძვალი) ან მენჯის ძვლებში ვითარდება.

მას „დედიფერენცირებულს“ უწოდებენ, რადგან ზოგიერთი უჯრედი თავდაპირველად ნორმალური ქონდროსარკომის უჯრედებად ყალიბდება, თუმცა მოგვიანებით სიმსივნის ზოგიერთი ნაწილი მაღალი ხარისხის სარკომის უჯრედებად გარდაიქმნება. მაღალი ხარისხის სარკომები სწრაფად იზრდება და ვრცელდება. მაგალითებია ოსტეოსარკომა, ფიბროსარკომა და არადიფერენცირებული პლეომორფული სარკომა.

გამჭვირვალე უჯრედული ქონდროსარკომა

ეს ქონდროსარკომების ყველა შემთხვევის დაახლოებით 2%-ს შეადგენს. ის, როგორც წესი, 30-დან 50 წლამდე ასაკის ადამიანებში გვხვდება, თუმცა შეიძლება ოცი წლის შემდეგაც განვითარდეს. ყველაზე ხშირად ხელებზე ან ტერფებზე, სახსართან ახლოს გვხვდება. ნელა იზრდება და იშვიათად ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

მეზენქიმური ქონდროსარკომა

ეს ტიპი ყველაზე ხშირად 19-დან 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებში გვხვდება. ის ყველაზე ხშირად ხერხემალში, ნეკნებში ან ყბაში ვითარდება. ეს ტიპი სხვა ტიპებთან შედარებით უფრო სწრაფად იზრდება და მკურნალობის შემდეგ უფრო მეტად არის მიდრეკილი გავრცელებისა და რეციდივისკენ.

ექსტრასკელეტური მიქსოიდური ქონდროსარკომა მეზენქიმური კიბოს ერთ-ერთი სახეობაა. ის ვითარდება ზედა კიდურებისა და ფეხების რბილ ქსოვილში და არა ძვალსა და ხრტილში.

რა არის ქონდროსარკომის სიმპტომები?

რადგან ქონდროსარკომის სიმსივნეების უმეტესობა ნელა იზრდება, სიმპტომების გამოვლენას შეიძლება თვეები დასჭირდეს. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• ძვლის ტკივილი სხეულის კონკრეტულ ნაწილში, რომელიც ჩნდება და ქრება, განსაკუთრებით ღამით.
• წარმონაქმნი ან მასა , რომელიც ძვალში, მაგალითად, ხელში, ფეხში ან ნეკნში არსებული მასის შეგრძნებას ტოვებს.
• დაღლილობა .
• უნებლიე წონის დაკლება .

თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს შემდეგი: ძვლის კიბო ძალიან იშვიათია. ქონდროსარკომის მრავალი სიმპტომი ნაკლებად სერიოზული დაავადებების სიმპტომების მსგავსია. ამიტომ, მხოლოდ იმიტომ, რომ ფეხში კვანძი გაქვთ, სულაც არ ნიშნავს, რომ ეს ძვლის კიბოა.

თუმცა, თუ გაქვთ კვანძი, რომელიც ორ კვირაზე მეტხანს არ ქრება, ან თუ მუდმივად ძლიერ დაღლილობას გრძნობთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს . ის შეამოწმებს თქვენს ზოგად ჯანმრთელობას და დაადგენს ამ სიმპტომების მიზეზს.

რა არის ქონდროსარკომის გამომწვევი მიზეზები?

მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ამ მდგომარეობის ზუსტი მიზეზი, მაგრამ აღმოაჩინეს, რომ ის გარკვეულ გენეტიკურ დარღვევებთან არის დაკავშირებული. ესენია:

• ლი ფრაუმენის სინდრომი:ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს უფრო მეტად აქვთ კიბოს სიმსივნეების, მათ შორის ქონდროსარკომის განვითარების რისკი.
• მაფუჩის სინდრომი და ოლიეს დაავადება: ეს დაავადებები იწვევს არასიმსივნური სიმსივნეების წარმოქმნას ხრტილში, ძვალსა და კანში.
• მემკვიდრეობითი მრავლობითი ოსტეოქონდრომები: ეს არის მრავლობითი, არასიმსივნური სიმსივნეები, რომლებიც ძვლებში ყალიბდება. მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ძვლის ზრდას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქონდროსარკომის გენეტიკური ცვლილებების შემსწავლელი პათოლოგები ფიქრობენ, რომ ხრტილოვანი უჯრედების ცვლილება შესაძლოა არამემკვიდრეობითმა ქრომოსომულმა ცვლილებებმა ან გარკვეულმა გენეტიკურმა მუტაციამ გამოიწვიოს.

რა გართულებები ახლავს თან ამ მდგომარეობას?

სწრაფად მზარდი ტიპები, როგორიცაა მეზენქიმური ქონდროსარკომა ან დედიფერენცირებული ქონდროსარკომა, შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, რადგან მათ შეუძლიათ სწრაფად გავრცელდნენ და სხეულის სხვა ნაწილებზე დააზიანონ.

როგორ ხდება ქონდროსარკომის დიაგნოზირება?

ექიმი დაგისვამთ კითხვებს თქვენი სიმპტომების შესახებ. მაგალითად:

• როდის შენიშნეთ პირველად ეს სიმპტომები?
• ნუთუ ისინი სულ უფრო და უფრო მრავალრიცხოვანნი გახდნენ?
• როგორ მოქმედებენ ისინი თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე?

შემდეგ ის ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და შესაძლოა დანიშნოს ვიზუალიზაციის ტესტები ან ბიოფსია.

ვიზუალიზაციის ტესტები

ქონდროსარკომის დიაგნოზის დასასმელად ექიმები იყენებენ შემდეგ ვიზუალიზაციურ ტესტებს:

• რენტგენის ტესტები.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)
• პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია (PET) სკანირება.
• ძვლის სკანირება.

ბიოფსია

ექიმმა შეიძლება ბიოფსიისთვის გაგაგზავნოთ ორთოპედთან, ქირურგთან, რომელიც დიაგნოსტირებს და მკურნალობს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა ძვლის კიბო. იქ პათოლოგი იღებს ქსოვილის ნაწილს საეჭვო წარმონაქმნიდან და ათვალიერებს მას მიკროსკოპით. ბიოფსიის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• წვრილი ნემსით ასპირაცია : ეს გულისხმობს ქსოვილის ნიმუშის აღებას ნემსისა და შპრიცის გამოყენებით.
• ინციზიური ბიოფსია: სიმსივნე იხსნება და აღებულია ქსოვილის ნიმუში.
• ექსციზიური ბიოფსია: მთელი სიმსივნე ან ქსოვილის ნაწილი ამოღებულია.

პათოლოგი იკვლევს ქსოვილის ამ ნიმუშს, რათა დაადგინოს, არის თუ არა რაიმე სახის სიმსივნური უჯრედები. თუ უჯრედები სიმსივნურია, ის ასევე განსაზღვრავს სიმსივნის ტიპს და სიმსივნის ხარისხს.

რა ხარისხების ქონდროსარკომაა?

სიმსივნის ხარისხი არის სიმსივნის ზრდისა და გავრცელების სიჩქარის საზომი. ქონდროსარკომა ფასდება 1-დან (I)-მდე (III) ქულით:

• დაბალი ხარისხის (I ხარისხის) ქონდროსარკომები: მათ ასევე ატიპიურ ხრტილოვან სიმსივნეებს უწოდებენ. ისინი ყველაზე ნელა იზრდება და გავრცელების ყველაზე დაბალი შანსი აქვთ.
• საშუალო ხარისხის (II ხარისხი) ქონდროსარკომები: მათი გავრცელების ალბათობა ოდნავ მეტია.
• მაღალი ხარისხის (III ხარისხის) ქონდროსარკომები: ესენი ყველაზე მეტად გავრცელების რისკის ქვეშ არიან.

რა არის ქონდროსარკომის მკურნალობის მეთოდები?

უმეტეს შემთხვევაში, ქონდროსარკომის ამოსაკვეთად ქირურგიული ჩარევა დაგჭირდებათ. ქირურგიული ჩარევის ტიპი თქვენს მდგომარეობაზე იქნება დამოკიდებული. ეს მოიცავს ქონდროსარკომის ტიპს, სიმსივნის ადგილმდებარეობას და მის ხარისხს (რამდენად სწრაფად გავრცელდა). ქონდროსარკომის ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• კიურეტაჟი: ამ პროცედურის დროს ექიმი ძვლიდან აშორებს სიმსივნურ ქსოვილს და ამ სივრცეში შეჰყავს ძვლის ტრანსპლანტაციის მასალა.
• კიდურის შემანარჩუნებელი ოპერაცია: ამ შემთხვევაში, ექიმი აშორებს სიმსივნეს, მის გარშემო არსებულ ძვალსა და კუნთს. შემდეგ ტარდება რეკონსტრუქციული ოპერაცია ამოღებული ძვლისა და ქსოვილის აღსადგენად.

ძალიან იშვიათად, ორთოპედმა შეიძლება გირჩიოთ ოპერაცია ხელის ან ფეხის ნაწილის ამოსაკვეთად (ამპუტაცია). ამ შემთხვევაში, მათ ასევე შეიძლება გირჩიონ პროთეზირებული კიდურის გამოყენება. ყველა შემთხვევაში, დაგჭირდებათ ფიზიოთერაპია ძალის, ბალანსისა და მობილობის გასაუმჯობესებლად.

თუ გაქვთ ქონდროსარკომის იშვიათი ტიპი, როგორიცაა დედიფერენცირებული ან მეზენქიმური ქონდროსარკომა, ოპერაციამდე სიმსივნის შესამცირებლად და ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი კიბოს უჯრედების განადგურების მიზნით შეიძლება დაინიშნოს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია.

შესაძლებელია ქონდროსარკომის პრევენცია?

სინამდვილეში არა, მათი პრევენცია შეუძლებელია. ერთ-ერთი მიზეზი ის არის, რომ მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ ვითარდება ისინი. თუმცა, კვლევები აჩვენებს, რომ გარკვეული მემკვიდრეობითი დაავადებების მქონე ადამიანებს ქონდროსარკომის განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ. ამიტომ, ოჯახის სამედიცინო ისტორიის შესახებ ექიმთან ისაუბრეთ. მას შეუძლია შეაფასოს თქვენი რისკი და გირჩიოთ ნაბიჯები თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგისთვის.

რას უნდა ველოდო ამ სიტუაციიდან?

რადგან ქონდროსარკომის რამდენიმე სახეობა არსებობს, მოსალოდნელი შედეგები (პროგნოზები) ტიპის მიხედვით განსხვავდება. ჰკითხეთ ექიმს, რას უნდა ელოდოთ თქვენი კონკრეტული მდგომარეობიდან გამომდინარე. ის სიამოვნებით აგიხსნით ამას.

შეიძლება ქონდროსარკომის განკურნება?

ზოგიერთ შემთხვევაში, ძალიან მცირე, ნელა მზარდი ჩვეულებრივი ქონდროსარკომის სიმსივნეების სრული განკურნება შესაძლებელია ქირურგიული გზით მათი ამოკვეთით. ქონდროსარკომის ტიპის მიხედვით, ქიმიოთერაპიის დამატებამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების განკურნებას.

რა არის ქონდროსარკომის განკურნების მაჩვენებელი?

ქონდროსარკომის გადარჩენის მაჩვენებლები განსხვავდება სიმსივნის ტიპისა და სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელების მიხედვით. საერთო ჯამში, ქონდროსარკომის მქონე ადამიანების 79% დიაგნოზის დასმიდან ხუთი წლის შემდეგაც ცოცხალია.

ამ პროცენტებზე ფიქრისას გაითვალისწინეთ რამდენიმე რამ:

• გამოჯანმრთელების მაჩვენებლები შეფასებებია და არა პროგნოზები . ისინი სხვების გამოცდილებაზე დაფუძნებული შეფასებებია და თქვენი სიტუაცია შეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს.
• ეს შეფასებები ეფუძნება წარსულში მომხდარ მოვლენებს . მაგალითად, ეს პროცენტული მაჩვენებლები ეფუძნება იმ ადამიანებს, რომლებსაც ქონდროსარკომა განუვითარდათ 2012-დან 2018 წლამდე.
• გადარჩენის მაჩვენებლები არ გეუბნებათ რამდენ ხანს იცოცხლებთ .

თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები ან შეშფოთება იმის შესახებ, თუ რას ნიშნავს განკურნების მაჩვენებელი თქვენი მდგომარეობისთვის, სთხოვეთ ექიმს აგიხსნათ, თუ როგორ ვრცელდება ეს შეფასება თქვენს მდგომარეობაზე.

თუ ქონდროსარკომა მაქვს, როგორ უნდა მოვუარო საკუთარ თავს?

ქონდროსარკომასთან ერთად ცხოვრება, როგორც წესი, მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებით იწყება. ქონდროსარკომას ხშირად ქირურგიული ჩარევა მკურნალობენ. ზოგჯერ, სიმსივნის მოსაშორებლად შეიძლება საჭირო გახდეს კიდურის ან კიდურის ნაწილის ამოკვეთა. ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების შემდეგ, თუ პროთეზულ კიდურს იყენებთ, მასთან შესაგუებლად რეაბილიტაციის პროგრამის დაწყება დაგჭირდებათ.

შესაძლოა, ასევე დაგჭირდეთ დახმარება ყოველდღიურ ცხოვრებაში ან გარეგნობაში ცვლილებებთან ადაპტაციაში. ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ ფიზიკური, პროფესიული ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის თერაპიები, რომლებიც დაგეხმარებათ ამ გამოწვევების მართვაში.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ჰკითხეთ ექიმს ფიზიკური ცვლილებების შესახებ, რომლებიც შეიძლება კიბოს რეციდივზე მიუთითებდეს და როდის უნდა დაუკავშირდეთ ექიმს მათი განვითარების შემთხვევაში.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს დიაგნოზის შესახებ?

აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ ექიმს:

• ქონდროსარკომის რა ტიპი მაქვს?
• რა მკურნალობის მეთოდებს გვირჩევთ?
• რატომ გვირჩევთ ამ მკურნალობას?
• რა არის მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?
• რა არის ამ მკურნალობის შედეგები?
• თუ რეკომენდებულ მკურნალობას მივიღებ, შეიძლება თუ არა ქონდროსარკომის რეციდივი?

რა განსხვავებაა ქონდროსარკომასა და ოსტეოსარკომას შორის?

ოსტეოსარკომა ძვლებში იწყება და, როგორც წესი, ბავშვებში ვითარდება. ქონდროსარკომა ხრტილში იწყება და, როგორც წესი, მოზრდილებში ვითარდება. ქონდროსარკომის დროს ექიმებს მხოლოდ ქირურგიული ჩარევა შეუძლიათ, ოსტეოსარკომის დროს კი როგორც ქიმიოთერაპიას, ასევე ქირურგიულ ჩარევას იყენებენ.

და ბოლოს, მნიშვნელოვანი გზავნილი

ამ იშვიათი ძვლის კიბოს, ქონდროსარკომას, დიაგნოზი შეიძლება იყოს პირველი ნაბიჯი გამოჯანმრთელების ხანგრძლივ გზაზე. ეს გზა ხშირად იწყება სიმსივნის ამოკვეთის ოპერაციით, რასაც მოჰყვება რეაბილიტაცია ოპერაციისა და სხვა მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებისთვის.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ კიბოს წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია, ის თქვენს ცხოვრებას შეცვლის. შესაძლოა, დახმარება დაგჭირდეთ ფიზიკურ და ემოციურ სირთულეებთან გასამკლავებლად. ესაუბრეთ ექიმს თქვენს წინაშე არსებული სირთულეების შესახებ. თქვენი ექიმი და მისი გუნდი ესმით, რას განიცდით. ამ მოგზაურობის დაწყებისას ისინი თქვენთან იქნებიან ყოველ ნაბიჯზე. არასოდეს დაკარგოთ იმედი!

ქონდროსარკომა , ძვლის კიბო, ხრტილის კიბო, სახსრების ტკივილი, ძვლის სიმსივნეები, კიბოს მკურნალობა, ქირურგია