თქვენს პატარას თვალებში ასეთი ცვლილება აქვს? მოდით, გავიგოთ (თანდაყოლილი გლაუკომის) შესახებ!

როდესაც ჩვენი პატარა ბავშვების თვალებს ვუყურებთ, ხანდახან რაღაც უცნაურს ან განსხვავებულს ვამჩნევთ, არა? ზოგიერთი ბავშვის თვალები ცოტა დიდი ჩანს, ან ხშირად ცრემლები აქვთ თვალებში, ან არ მოსწონთ სინათლის ყურება. ეს ზოგჯერ შეიძლება ძალიან მარტივი და ნორმალური იყოს. მაგრამ ამავდროულად, ზოგჯერ შეიძლება იყოს ისეთი რამის ნიშანი, რასაც მცირე ყურადღება სჭირდება. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ თვალის დაავადებაზე, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ასეთ პატარა ბავშვებში, განსაკუთრებით დაბადებისას ან სიცოცხლის პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში, მაგრამ თუ ადრეულ ეტაპზე ამოიცნობთ, მისი კარგად კონტროლირება შესაძლებელია და ბავშვის მხედველობა დაცული იქნება. ამას თანდაყოლილი გლაუკომა ეწოდება.

რა არის თანდაყოლილი გლაუკომა?

მარტივად რომ ვთქვათ, თანდაყოლილი გლაუკომა არის მდგომარეობა, რომელიც გარკვეული გენეტიკური ფაქტორების გამო დაბადებისას ან სიცოცხლის ადრეულ ეტაპზე (2-3 წლის განმავლობაში) ვლინდება. ახლა შეიძლება იკითხოთ: „რა არის გლაუკომა?“ გლაუკომა არის თვალის ნებისმიერი დაავადების საერთო სახელწოდება, რომელიც აზიანებს მხედველობის ნერვს, თვალის შიგნით არსებულ მთავარ ნერვს , რომელიც გვეხმარება მხედველობაში. ამ დაზიანებამ შეიძლება თანდათან გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა.

თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე ბავშვებს თვალშიდა მაღალი წნევა აქვთ, რასაც თვალის ჰიპერტენზია ეწოდება. ჩვენი თვალები გამოიმუშავებს სპეციალურ სითხეს, რომელსაც თვალის ნამი ეწოდება. ეს სითხე ძალიან მნიშვნელოვანია თვალების ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. ჩვეულებრივ, ეს სითხე თვალიდან სწორად გამოიყოფა და გამოიყოფა. თუმცა, თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე ბავშვებში ეს სითხე სათანადოდ არ გამოიყოფა. შემდეგ ეს სითხე გროვდება თვალის შიგნით და თვალშიდა წნევა თანდათან იზრდება. გაზრდილი წნევა იწვევს ზემოთ ნახსენები მხედველობის ნერვის შეკუმშვას. დროთა განმავლობაში, ამან შეიძლება თვალების ფორმის შეცვლაც კი გამოიწვიოს. შეიძლება შეამჩნიოთ, რომ თქვენი ბავშვის თვალები გადიდებულია, ან ფერადი გარსი (თვალის ის ნაწილი, რომელსაც რეალურად აქვს ფერი - ფერადი გარსი) შეიძლება დაბინდული და გაუფერულდეს.

ეს განკურნებადი დაავადებაა. თუმცა, თუ მკურნალობა არ ჩაუტარდა, მხედველობამ შეიძლება თანდათან გაუარესდეს და სიბრმავემდეც კი მიგვიყვანოს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ სიმპტომების ამოცნობა და მკურნალობის რაც შეიძლება მალე დაწყება. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება ზიანის მინიმუმამდე დაყვანა და ბავშვის მხედველობის მაქსიმალურად დაცვა.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამ დაავადებას? როგორ ამოვიცნოთ ის?

ამ დაავადების ძირითადი სიმპტომების გარდა, არსებობს სხვა დამატებითი ნიშნებიც.

არსებობს სამი ძირითადი სიმპტომი:

ეს არის სამი მახასიათებელი, რომელსაც ექიმები ყველაზე მეტად აქცევენ ყურადღებას.

• თვალების ხშირი ცრემლდენა (ეპიფორა): უფრო ზუსტად, თითქოს თვალებიდან ცრემლები ჟონავს ბავშვის ტირილის გარეშეც კი.
• ფოტოფობია: ბავშვს შეიძლება არ სურდეს კაშკაშა შუქის ყურება, გარეთ გასვლისას თვალები დახუჭოს ან სახე სხვაგან შეატრიალოს.
• ბლეფაროსპაზმი: შეგრძნება, თითქოს ქუთუთოები სწრაფად ცემს, ან თითქოს თვალების მჭიდროდ დახუჭვას ცდილობენ.

სხვა ნიშნები, რომლებიც შეიძლება შეამჩნიოთ:

• ბუფთალმი: ბავშვის თვალები უფრო დიდი და გამობურცული ჩანს , ვიდრე სხვა ჩვილების. ზოგიერთი მშობელი ამბობს: „ბავშვის თვალები დიდი, ხარის თვალებივითაა“.
• თვალის კაკლის ლურჯი შეფერილობა: თვალის თეთრი ნაწილი (სკლერა) შეიძლება გამოჩნდეს ქვედა გარსების გავლით, რაც მას ლურჯს ხდის.
• რქოვანას გათეთრება ან მღვრიე იერსახე: შავი თვალის (რქოვანას) ზემოთ გამჭვირვალე გარსი მღვრიე ხდება და მინაზე დაფენილ ნისლს ჰგავს.

ასევე შეიძლება შეამჩნიოთ შემდეგი ცვლილებები თქვენი ბავშვის მხედველობაში:

• ასტიგმატიზმი: ბავშვი შეიძლება საგნებს ნათლად ვერ ხედავდეს.
• მიოპია: მდგომარეობა, რომლის დროსაც ახლოს მდებარე ობიექტები კარგად ჩანს, მაგრამ შორს მდებარე ობიექტები - არა.
• ანიზომეტროპია: რადგან ერთი თვალით მხედველობა განსხვავდება მეორისგან, ბავშვმა შეიძლება სცადოს მხოლოდ იმ თვალით ხედვის გამოყენება, რომელიც უკეთ ხედავს.

სხვა რამ, რაც ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს თვალის გამოკვლევის დროს, მოიცავს:

• რქოვანას შეშუპება: თვალის წინა გამჭვირვალე ნაწილი შეშუპებულია.
• რქოვანას აბრაზიები: რქოვანა იჭიმება ჭარბი წნევის გამო და შესაძლოა მასზე წვრილი ნაკაწრები წარმოიქმნას.
• რქოვანას ნაწიბურების წარმოქმნა: ხანგრძლივმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას მუდმივი ნაწიბურების წარმოქმნა.

ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ორივე თვალში ვლინდება, მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეიძლება მხოლოდ ერთ თვალშიც გამოვლინდეს.

რატომ ხდება ეს (თანდაყოლილი გლაუკომა)? რა არის გამომწვევი მიზეზი?

თანდაყოლილი გლაუკომა ბავშვის თვალის განვითარების დეფექტით იწყება. ყველაზე გავრცელებული დეფექტი თვალის შიგნით წყალწყალა სითხის გამომტანი ქსოვილის, ტრაბეკულური ბადის განვითარების დეფექტია. წარმოიდგინეთ ეს ნიჟარაში არსებული ხვრელის მსგავსად. თუ ეს ხვრელი სწორად არ არის ჩამოყალიბებული, წყალი სწორად არ გაივლის. იგივე ეხება ამ შემთხვევაშიც. იმის გამო, რომ ტრაბეკულური ბადე სწორად არ არის განვითარებული, თვალის შიგნით სითხე სწორად არ გაივლის. შემდეგ ეს სითხე გროვდება თვალის შიგნით, რაც ზრდის თვალის შიგნით წნევას. ეს გაზრდილი წნევა აზიანებს მხედველობის ნერვს. ასევე, ამ წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას, თვალის წინა ნაწილის, გადიდება, დაჭიმვა, ზოლების გაჩენა და ნაწიბურების გაჩენაც კი.

ეს პროცესი თანდათანობით მიმდინარეობს. ანუ დაავადება თანდათან უარესდება. მისი გაუარესების სიჩქარე დამოკიდებულია ბავშვის თვალში არსებული დეფექტის ხასიათზე, დაგროვილი სითხის რაოდენობასა და თვალშიდა წნევის რაოდენობაზე.

გაითვალისწინეთ, რომ ზოგიერთ ბავშვს ეს სიმპტომები დაბადებისთანავე აღენიშნება. ანუ, მდგომარეობა მათ ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნის დროს უვითარდებოდათ (ნაყოფის განვითარება). სხვა ბავშვებში სიმპტომები შეიძლება ცოტა მოგვიანებით გამოვლინდეს, შესაძლოა რამდენიმე თვეში ან ერთ ან ორ წელიწადში. ეს იმიტომ ხდება, რომ თანდაყოლილი დეფექტი არც ისე მძიმეა და სიმპტომების გამოვლენას გარკვეული დრო სჭირდება.

არსებობს თუ არა თანდაყოლილი გლაუკომის სხვადასხვა ტიპი?

დიახ, ექიმები ამ დაავადების კლასიფიკაციის რამდენიმე გზას აძლევენ.

კლასიფიკაცია სიმპტომების დაწყების ასაკის მიხედვით:

• ახალშობილთა ტიპი: სიმპტომები ჩნდება დაბადებისთანავე ან სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში.
• ინფანტილური ტიპი: სიმპტომები სიცოცხლის პირველი ორი-სამი წლის განმავლობაში ვლინდება.

კლასიფიკაცია დაავადების გამომწვევი დეფექტის ბუნების მიხედვით:

• პირველადი ტიპი: ამ ტიპის დროს გლაუკომა მხოლოდ თვალის შიგნით რაიმე სხვა აშკარა დეფექტის გარეშე ვითარდება. მკვლევარებმა აღმოაჩინეს რამდენიმე გენური მუტაცია, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ ტიპის პირველადი თანდაყოლილი გლაუკომა.
• მეორადი/განვითარების ტიპი: ამ შემთხვევაში, გლაუკომა თვალის სხვა დეფექტებთან ერთად, სხვა იდენტიფიცირებული გენეტიკური დაავადების ნაწილია.

მეორადი თანდაყოლილი გლაუკომის გამომწვევი ზოგიერთი გენეტიკური მდგომარეობა:

• ანირიდია: თვალის ფერადი ნაწილის (ირისის) სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა.
• აქსენფელდ-რიგერის სინდრომი: მდგომარეობა, რომელიც იწვევს თვალებთან, კბილებთან და ჭიპთან დაკავშირებულ სხვადასხვა გართულებებს.
• სტურჯ-ვებერის სინდრომი: მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინისა და თვალების პრობლემები, სახეზე დიდი წითელი ლაქის გაჩენასთან ერთად (პორტვეინის ლაქა).

როგორ ხდება ამ დაავადების ზუსტი დიაგნოზის დასმა?

ოფთალმოლოგები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პატარა ბავშვის თვალში ადრე ნახსენებ ძირითად სიმპტომებს ხედავენ, თანდაყოლილ გლაუკომაზე ვარაუდობენ. ამ ეჭვის დასადასტურებლად ბავშვს ანესთეზიას უკეთებენ (ანესთეზიის ქვეშ) და თვალის სრულ გამოკვლევას უტარებენ. არ ინერვიულოთ, ანესთეზიის გამო ბავშვი ტკივილს არ იგრძნობს და ექიმებისთვის თვალების ზუსტად დათვალიერება უფრო ადვილია.

ამ ტესტში,

• ტონომეტრია ზომავს თვალის შიგნით წნევას .
• გონიოსკოპია ტარდება თვალის დრენაჟის კუთხის შესასწავლად .

გარდა ამისა, შესაძლებელია სხვა ტესტების ჩატარება, როგორიცაა:

• ოპტიკური კოჰერენტული ტომოგრაფია (OCT): ეს საშუალებას გაძლევთ უფრო დეტალურად ნახოთ მხედველობის ნერვი.
• გენეტიკური ტესტირება: შეამოწმეთ გენეტიკური მუტაციები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება.

რა არის ამის მკურნალობა?

თანდაყოლილი გლაუკომის მქონე ბევრი ბავშვის შემთხვევაში გამოსწორეთ დეფექტი, რომელიც ხელს უშლის თვალიდან სითხის გამოდინებას.თვალის ოპერაციაა საჭირო. ამ დაავადების მთავარი და ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა. ასევე, რაც უფრო ადრე ჩატარდება ოპერაცია, მით უკეთესი იქნება შედეგი. მედიკამენტებსაც მცირე როლი აქვთ. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები ოპერაციამდე ან მის შემდეგ გამოსაყენებლად. ძალიან იშვიათად, მხოლოდ მედიკამენტები საკმარისია მკურნალობისთვის.

ქირურგია

ამ ოპერაციების მთავარი მიზანია ბავშვის თვალშიდა მაღალი წნევის (ინტრაოკულარული წნევა) შემცირება. ეს შეამცირებს მხედველობის ნერვის და თვალის სხვა ნაწილების დაზიანებას. ასევე, ხელს შეუშლის შემდგომ დაზიანებას. იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად სწრაფად დაიწყებს ბავშვი მკურნალობას, შესაძლოა უკვე მიყენებული დაზიანების ნაწილიც კი შექცევადი გახდეს. არ ინერვიულოთ, თვალის ოპერაციის დროს ბავშვი ანესთეზიის ქვეშ იქნება, ამიტომ ვერაფერს იგრძნობს.

ბავშვის ასაკისა და მდგომარეობის მიხედვით, ქირურგი შეარჩევს შემდეგ ქირურგიულ მეთოდებს:

• გონიოტომია: ეს გულისხმობს ტრაბეკულურ ბადეზე, ქსოვილში, რომელიც ფილტრავს სითხეს, დრენაჟის კუთხით მცირე განაკვეთის გაკეთებას. ქირურგები ამას გონიოსკოპის სახელით ცნობილი ინსტრუმენტის გამოყენებით აკეთებენ.
• ტრაბეკულოტომია: ზოგჯერ, თუ კუთხე, რომლითაც სითხე რქოვანაში გადის, კარგად არ ჩანს, ქირურგები თვალის თეთრ ნაწილში (სკლერაში) გადიან და ამ ქსოვილში ჭრილობას ტრაბეკულოტომის სახელით ცნობილი ელექტროკაუტერიზაციის მოწყობილობის გამოყენებით აკეთებენ.
• ტრაბეკულექტომია: თუ ზემოთ ჩამოთვლილი ოპერაციები უშედეგო აღმოჩნდება, ქირურგი თვალის თეთრ ნაწილს (სკლერას) გაივლის, ტრაბეკულური ბადის მცირე ნაწილს ამოიღებს და სითხის ფილტრაციისთვის ახალ გზას შექმნის.
• გლაუკომის დრენაჟის მოწყობილობა: ზოგჯერ ქირურგი ბავშვის თვალში ათავსებს პატარა მილის მსგავს მოწყობილობას (Tube Shunt). ეს მილი საშუალებას აძლევს თვალში გროვდებოდეს სითხე, რომელიც თვალის ზედა ნაწილში თხელი მემბრანის (კონიუნქტივის) ქვეშ პატარა დისკოს სახით შეგროვდეს და შემდეგ ორგანიზმში გამოდევნოს.

მედიკამენტები

რადგან მედიკამენტებს შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენები მცირეწლოვან ბავშვებში, ექიმები მათ ძალიან ფრთხილად განსაზღვრავენ. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები თვალშიდა წნევის შესამცირებლად ან რქოვანას გამჭვირვალობის გასაზრდელად ოპერაციამდე. ამან შეიძლება გააუმჯობესოს ოპერაციის შედეგები. მათ ასევე შეიძლება დანიშნონ მედიკამენტები ოპერაციის დროს და მის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მედიკამენტები:

• ბეტა-ბლოკატორები
• შარდმდენები (თვალში სითხის დაგროვების შესამცირებლად)
• პროსტაგლანდინები
• ალფა-ადრენერგული აგონისტები
• ანტიბიოტიკები (ინფექციების პრევენცია)
• კორტიკოსტეროიდები (შეშუპების შემცირება)
• მიტომიცინი (ოპერაციის შემდგომი ნაწიბურების შესამცირებლად)

როგორი იქნება მდგომარეობა მკურნალობის შემდეგ? (პროგნოზი)

თანდაყოლილი გლაუკომის ქირურგიული ჩარევა, როგორც წესი, წარმატებულია თვალშიდა წნევის შესამცირებლად და ბავშვის მხედველობის დამაზიანებელი პროცესის შესაჩერებლად. ბავშვები, რომლებიც მკურნალობას ადრეულ ეტაპზე, ანუ მნიშვნელოვანი დაზიანების განვითარებამდე იტარებენ, შეიძლება შედარებით ნორმალური მხედველობით გაიზარდონ. თუმცა, ზოგჯერ დაზიანება შეიძლება სრულად არ შექცევადი იყოს. ასევე, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი მკურნალობა, მაგალითად, სათვალე. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ თქვენი შვილი ექიმის დანიშნულებისამებრ მუდმივად მიიყვანოთ შემოწმებებზე.

არსებობს თუ არა ამ დაავადების პრევენციის რაიმე გზა?

სინამდვილეში, მიუხედავად იმისა, რომ თანდაყოლილი გლაუკომა შეიძლება ოჯახებში გადაეცეს, ის ხშირად შემთხვევით ვითარდება. გენეტიკური ტესტირებით შეგიძლიათ გაიგოთ, გაქვთ თუ არა გენეტიკური მუტაცია და რამდენად სავარაუდოა, რომ ის თქვენს შვილებს გადაეცეს. თუმცა, ჩვენ არ შეგვიძლია თავიდან ავიცილოთ ჩვენი გენების შვილებზე გადაცემა. თუმცა, ჩვენ შეგვიძლია მოვემზადოთ, თუ არსებობს შანსი, რომ ბავშვს განუვითარდეს ეს გენეტიკური დაავადება. მაგალითად, შეგვიძლია ვიცოდეთ სიმპტომების შესახებ და სწრაფად ვიმოქმედოთ.

ნორმალურია, რომ თავს დათრგუნულად გრძნობდეთ, როდესაც იგებთ, რომ თქვენს შვილს თანდაყოლილი დაავადება აქვს, რომელიც სასწრაფო მკურნალობას საჭიროებს. ერთი მხრივ, თქვენ სწრაფად უნდა მიიღოთ გადაწყვეტილებები თქვენი შვილის მკურნალობასთან დაკავშირებით, ხოლო მეორე მხრივ, უნდა აკონტროლოთ საკუთარი შიშები და შფოთვა. პატარა ბავშვის ოპერაციაზე გაგზავნა და მისთვის მედიკამენტების მიცემა ნამდვილად რთული საქმეა. თუმცა, ენდეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს. ეს რთული პერიოდი მალე დასრულდება და თქვენი შვილი გამოჯანმრთელების გზაზე დადგება.

და ბოლოს, საშინაო მესიჯი:

თუ თქვენი ბავშვის თვალებში შეამჩნევთ რაიმე დარღვევას ან ცვლილებას, როგორიცაა გადიდებული თვალები, ხშირი ცრემლდენა ან გარეთ გასვლის სურვილის არქონა, ნუ უგულებელყოფთ ამას. ეს შეიძლება იყოს მარტივი სიმპტომი, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს თანდაყოლილი გლაუკომის მსგავსი დაავადების ნიშანი.

• ადრეული გამოვლენა და სწრაფი მკურნალობა ყველაზე მნიშვნელოვანია, რათა ბავშვის მხედველობა მაქსიმალურად შენარჩუნდეს.
• ამ დაავადების ქირურგიული მკურნალობის წარმატებული მეთოდი არსებობს.
• განაგრძეთ ბავშვის სამედიცინო შემოწმებებზე მიყვანა ექიმის დანიშნულებისამებრ.
• თუ რაიმე ეჭვი ან შეშფოთება გაქვთ, მიმართეთ ექიმს.

გახსოვდეთ, თქვენი მზრუნველობა და სწრაფი მოქმედება თქვენი შვილის მომავლის ხედვის უდიდესი ძალაა.

` გლაუკომა, თანდაყოლილი გლაუკომა, თვალის დაავადებები, თვალის დაავადებები ბავშვებში, თვალის წნევა, მხედველობის ნერვი, მხედველობის ნერვი