სწორად მუშაობს თქვენი თირკმელები? მოდით, კრეატინინის კლირენსის ტესტზე ვისაუბროთ!

ოდესმე გიფიქრიათ ჩვენს ორგანიზმში არსებულ პატარა „ფილტრის სისტემაზე“? ისევე, როგორც მანქანაში ზეთის ფილტრი, თირკმელები ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ორგანოა, რომელიც ფილტრავს და გამოდევნის ჩვენი ორგანიზმიდან ნარჩენ პროდუქტებს. თუ ისინი სწორად მუშაობენ, პრობლემები არ გვაქვს. თუმცა, თუ მათი ფუნქცია ოდნავ მაინც შემცირდება, ორგანიზმში შეიძლება სხვადასხვა დაავადება წარმოიშვას. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მნიშვნელოვან ტესტზე, რომლის ჩატარებაც შესაძლებელია იმის შესამოწმებლად, სწორად მუშაობენ თუ არა თქვენი თირკმელები. ეს არის კრეატინინის კლირენსის ტესტი.

მარტივად რომ ვთქვათ, რას წარმოადგენს ეს კრეატინინის კლირენსის ტესტი?

შესაძლოა, ეს სამეცნიერო სახელწოდება ჟღერდეს, მაგრამ სინამდვილეში საკმაოდ მარტივია. ეს ტესტი ზომავს, თუ რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი თირკმელები. ამისათვის ისინი ზომავენ კრეატინინის რაოდენობას შარდისა და სისხლის ნიმუშებში. ამ შედეგების საფუძველზე, ექიმს შეუძლია დაადგინოს, გაქვთ თუ არა თირკმლის დაავადება.

მაშ, რა არის ეს კრეატინინი?

წარმოიდგინეთ ჩვენი სხეულის კუნთები, როგორც მანქანის ძრავა. ამ ძრავას მუშაობისთვის ენერგია, ანუ საწვავი სჭირდება. კრეატინი ქიმიური ნივთიერებაა, რომელიც ჩვენს კუნთებს ენერგიას აწვდის. როდესაც დავდივართ, დავრბივართ ან სიმძიმეებს ვწევთ, ეს კუნთები მუშაობენ, ანუ ენერგიას იყენებენ.

როდესაც ენერგიას ასე იყენებთ, მაგალითად, ძრავიდან გამომავალ კვამლს, წარმოიქმნება ნარჩენი პროდუქტი, რომელსაც კრეატინინი ეწოდება და სისხლს ემატება. ეს ორგანიზმისთვის უსარგებლოა. ამიტომ, ორი ჯანმრთელი თირკმელი ამ სისხლს საფუძვლიანად ფილტრავს და შარდთან ერთად არასაჭირო კრეატინინს გამოდევნის.

მაგრამ, წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი თირკმელები ცოტა ნაკლებად ფუნქციონირებს. რა ხდება მაშინ? ისევე, როგორც მანქანის მაყუჩის დაბლოკვის შემთხვევაში, კვამლი იჭედება და ვერ ახერხებს სწორად გამოსვლას, თირკმელებიც ვერ ახერხებენ ამ კრეატინინის სწორად გაფილტვრას და გამოდევნას. შემდეგ სისხლში კრეატინინის დონე ნორმაზე მაღლა იწევს. სწორედ ამას ეძებს ეს ტესტი.

ეს ტესტი გულისხმობს შარდის შეგროვებას 24 საათის განმავლობაში, ასევე სისხლის ნიმუშს. ორივე ნიმუშის გამოყენებით გამოითვლება, თუ რამდენი კრეატინინი გამოიყო თქვენმა თირკმელებმა 24 საათის განმავლობაში.

თუმცა, დღესდღეობით ექიმები კრეატინინის კლირენსის ტესტს ხშირად არ იყენებენ, რადგან 24-საათიანი პერიოდის განმავლობაში შარდის შეგროვება ცოტა მოუხერხებელია. ამის ნაცვლად, ამჟამად ყველაზე ხშირად გამოიყენება უფრო მარტივი, ერთჯერადი დოზის სისხლის ტესტი, რომელსაც eGFR (შეფასებული გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე) და ერთჯერადი დოზის შარდის ტესტი, რომელსაც uACR (შარდის ალბუმინ-კრეატინინის თანაფარდობა) ეწოდება.

რა სიმპტომები ახასიათებს კრეატინინის მომატებულ დონეს?

შემთხვევათა უმრავლესობაში, სისხლში კრეატინინის მომატებული დონე თირკმელების გარკვეულ დაზიანებასა და მათი ფუნქციის დარღვევაზე მიუთითებს. თირკმლის დაავადების განვითარებისას, ადრეულ სტადიაზე შესაძლოა სიმპტომები საერთოდ არ გამოვლინდეს. ეს ყველაზე საშიშია. თუმცა, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, შეიძლება შემდეგი შეგრძნებები დაგეწყოთ:

მაშ, როდის ჩატარდება ეს ტესტი?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ამჟამად ყველაზე გავრცელებული სისხლის ანალიზი eGFR-ია. თუმცა, არსებობს განსაკუთრებული შემთხვევები, როდესაც ექიმი თვლის, რომ მხოლოდ სისხლის ანალიზის შედეგები საკმარისი არ არის და სრულიად ზუსტი არ არის. სწორედ ამ დროს მიმართავს ექიმი კრეატინინის კლირენსის ტესტს, რომელიც 24-საათიანი შარდის ნიმუშის შეგროვებას გულისხმობს.

მაგალითად:

• დიდი კუნთოვანი მასის მქონე ადამიანი: წარმოიდგინეთ ბოდიბილდერი, რომელიც სპორტდარბაზში ინტენსიურად ვარჯიშობს. რადგან მას დიდი კუნთოვანი მასა აქვს, ის საშუალო ადამიანზე მეტ კრეატინინს გამოიმუშავებს. ასე რომ, თუ ამას მხოლოდ eGFR სისხლის ანალიზით შეხედავთ, მისი კრეატინინის დონე შეიძლება უბრალოდ მაღალი იყოს. ამან შეიძლება არასწორი დასკვნამდე მიგვიყვანოს, რომ თირკმელებში პრობლემაა.
• ძალიან დაბალი კუნთოვანი მასის მქონე ადამიანი: ანალოგიურად, ძალიან გამხდარი და მცირე კუნთოვანი მასის მქონე ადამიანი ნაკლებ კრეატინინს გამოიმუშავებს. ამიტომ, eGFR-ის მნიშვნელობა შეიძლება თირკმლის რეალურ მდგომარეობაზე უკეთესზე მიუთითებდეს.

ასეთ შემთხვევებში, ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ ამ 24-საათიანი ტესტის ჩატარება უფრო ზუსტი სურათის მისაღებად.

როგორ მოვემზადოთ ტესტისთვის?

ამ ტესტის სწორად ჩასატარებლად, თქვენგან მცირე მომზადება დაგჭირდებათ. ექიმი ან ლაბორატორია ამ საკითხთან დაკავშირებით კონსულტაციას გაგიწევთ.

• შარდის შესაგროვებელი კონტეინერი: ლაბორატორია მოგცემთ სპეციალურ დიდ კონტეინერს (ბოთლს) შარდის შესაგროვებლად. ასევე მოგცემენ ინსტრუქციას, თუ როგორ შეინახოთ იგი 24 საათის განმავლობაში (მაგალითად, შეიძლება გითხრან, რომ მაცივარში შეინახოთ).
• ზუსტად მიჰყევით ინსტრუქციას: ამ ტესტის წარმატება თქვენზეა დამოკიდებული. 24 საათის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის ყველა წვეთი კონტეინერში უნდა შეაგროვოთ. თუ შემთხვევით ერთხელ მაინც ჩარეცხავთ უნიტაზში, შესაძლოა, ტესტის მთლიანი შედეგი არასწორი იყოს. თუ ეს მოხდება, თავიდან მოგიწევთ დაწყება.
• აცნობეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული ნებისმიერი მედიკამენტის შესახებ: ზოგიერთმა მედიკამენტმა, რომელსაც იღებთ (მაგ., ზოგიერთი ანტიბიოტიკი, კუჭის ტკივილის წამალი) შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ ტესტის შედეგებზე. ამიტომ აცნობეთ ექიმს ყველა მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ. ტესტამდე რამდენიმე დღით ადრე მათი მიღება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებისამებრ შეწყვიტეთ. არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება დამოუკიდებლად.
• საკვები და სასმელი:როგორც წესი, შეგიძლიათ ჩვეულებრივად იკვებოთ. თუმცა, ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება გთხოვოთ, რომ ტესტის წინა ღამეს შიმშილი გქონდეთ. ასევე შეიძლება გთხოვონ , თავი შეიკავოთ ხორცის ჭამისგან ტესტის ჩატარებამდე და დღეს. რადგან ხორცი შეიცავს დიდი რაოდენობით კრეატინს, ხორცის მიღებამ შეიძლება დროებით გაზარდოს კრეატინინის რაოდენობა თქვენს ორგანიზმში. ამან შეიძლება ცრუ შედეგი მოგცეთ.

რა ხდება ტესტის დროს?

ჩაინიშნეთ ტესტის დაწყების ზუსტი დრო. მაგალითად, თუ ტესტს დილის 8 საათზე იწყებთ, შემდეგი უნდა გააკეთოთ:

1. შარდის პირველი ნიმუშის აღება: დილის 8 საათზე, ჩვეულებრივ, შარდი ტუალეტში ჩაყარეთ და ჩარეცხეთ. არ შეაგროვოთ. სწორედ ამ დროს იწყება თქვენი 24-საათიანი მენსტრუაცია.

2. შემდეგ ყველაფერი შეაგროვეთ: იქიდან, მეორე დილის 8 საათამდე, შარდის ეს რაოდენობა ყოველ ჯერზე, შარდის მოშარდვისას, ლაბორატორიის მიერ მოწოდებულ ჭურჭელში უნდა შეაგროვოთ. ის ასევე უნდა შეაგროვოთ, თუ ღამით შარდვისთვის ადგებით.

3. საბოლოო ნიმუში: მეორე დღეს, დილის 8 საათზე (როდესაც 24 საათი გავა), მაშინაც კი, თუ შარდვის სურვილი არ გაქვთ, შეეცადეთ შარდის ნაწილი იმავე ჭურჭელში შეაგროვოთ. ეს არის საბოლოო ნიმუში.

4. სისხლის დონაცია: 24-საათიანი შარდის შეგროვების დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა მიხვიდეთ ლაბორატორიაში და ჩააბაროთ სისხლის ნიმუში. უმეტეს შემთხვევაში, სისხლი აღებულია შარდის კონტეინერის ლაბორატორიაში ჩაბარებისთანავე.

სისხლის ეს ნიმუში გამოიყენება სისხლში კრეატინინის დონის (შრატის კრეატინინი) გასაზომად. შემდეგ, შარდში კრეატინინის რაოდენობა, სისხლში არსებული რაოდენობა და შეგროვებული შარდის საერთო რაოდენობა გამოიყენება თქვენი კრეატინინის კლირენსის მნიშვნელობის გამოსათვლელად მათემატიკური ფორმულის მეშვეობით.

როგორ გავიგოთ შედეგები?

როდესაც ანალიზის შედეგები გამოჩნდება, მათი ინტერპრეტაცია ექიმს მიანდეთ, რადგან დაავადების დიაგნოზის დასმა ერთი რიცხვით შეუძლებელია.

• თუ კრეატინინის კლირენსის მაჩვენებელი მაღალია: ეს, როგორც წესი, ნიშნავს, რომ თირკმელები სათანადოდ არ ფუნქციონირებს. თუმცა, ეს ყოველთვის ასე არ არის. ზოგჯერ შედეგები შეიძლება სხვა მიზეზების გამო განსხვავებული იყოს. მაგალითად:
• გულის უკმარისობა
• შარდის ბუშტის დაავადებები
• დეჰიდრატაცია (ორგანიზმში წყლის ნაკლებობა)
• სხვა თირკმლის დაზიანება
• შეიძლება შედეგები მცდარი იყოს? :(დიახ, ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგების სიზუსტეზე.
• შარდის სწორად არ შეგროვება.
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედეგზე.
• ცილებით მდიდარი საკვების (ხორცი, თევზი, კვერცხი) ჭარბი რაოდენობით მიღება.
• ორსულობა.
• ძალიან ბევრი ან ძალიან მცირე კუნთოვანი მასა.
• ტესტის დღეს ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა.

ამიტომ, გთხოვთ, შედეგებთან დაკავშირებული ნებისმიერი შეკითხვა ან შეშფოთება ექიმთან განიხილოთ.

რამდენიმე ხშირად დასმული კითხვა

ამცირებს თუ არა წყლის დალევა კრეატინინს?

დიახ, დიდი რაოდენობით წყლის დალევამ შეიძლება დროებით შეამციროს სისხლში კრეატინინის დონე. ამიტომ, ჩვევის გამო ნუ დალევთ ძალიან ბევრ წყალს იმ იმედით, რომ ტესტზე „კარგ შედეგს“ მიიღებთ. დალიეთ იმავე რაოდენობის წყალი, რამდენსაც ჩვეულებრივ დღეში სვამთ. ასე მიიღებთ ყველაზე ზუსტ შედეგს, რომელიც ასახავს თქვენი ორგანიზმის რეალურ მდგომარეობას.

კრეატინინის რა დონე მიუთითებს თირკმლის უკმარისობაზე?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. ადამიანს თირკმლის უკმარისობის შესახებ მხოლოდ კრეატინინის დონის მიხედვით ვერ გაიგებთ. ექიმი ამ დასკვნამდე რამდენიმე ტესტის შედეგების, თქვენი ასაკის, სქესისა და კუნთოვანი მასის გათვალისწინებით მიდის. სისხლის ანალიზის (შრატის კრეატინინის) ნორმალური მაჩვენებლებია შემდეგი:

კიდევ ერთხელ გახსოვდეთ: ეს მაჩვენებლები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ლაბორატორიის მიხედვით. და ნუ შეშინდებით, თუ ისინი ამ მაჩვენებელზე ოდნავ მეტია. თქვენი ექიმი თქვენს გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარეს (GFR) აკვირდება. ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია.

კრეატინინის კლირენსის ტესტი, კრეატინინის კლირენსის ტესტი სინჰალა, თირკმლის ტესტები, კრეატინინი, კრეატინინის კლირენსი, გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარე, თირკმლის დაავადება