დელირიუმი: მოდით ვისაუბროთ ამაზე

წარმოიდგინეთ, რომ თქვენს ოჯახში ხანდაზმული ადამიანი, შესაძლოა თქვენი დედა, მამა, ბებია ან ბაბუა, გუშინ კარგად იყო, მაგრამ დღეს მოულოდნელად სრულიად განსხვავებულად იქცევა. მათი მეტყველება ბუნდოვანია, შეიძლება ვერ გიცნონ, შეიძლება არც კი იცოდნენ სად არიან ან რომელი საათია. დაბნეულობის, აღგზნებისა და აზროვნების ცვლილებების ეს უეცარი მდგომარეობა მედიცინაში „დელირიუმს“ ვუწოდებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის დელირიუმი?

დელირიუმი ტვინის დროებითი კონფუზიური მდგომარეობაა, რომელიც მოულოდნელად, რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში ვლინდება. ის გავლენას ახდენს თქვენს აზროვნებაზე, მეხსიერებაზე, გარემოს აღქმასა და კონცენტრაციის უნარზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი ქცევა ჩვეულებრივისგან სრულიად განსხვავებული.

ყველაზე კარგი ის არის, რომ თუ მიზეზი სწრაფად იქნება გამოვლენილი და მკურნალობა დაიწყება, მდგომარეობა ხშირად სრულად იკურნება. თუმცა, თუ მკურნალობა არ ჩატარდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ფუნქციის ხანგრძლივი დაზიანება და ზოგიერთ შემთხვევაში სიკვდილიც კი.

არსებობს დელირიუმის ძირითადი ტიპები?

დიახ, დელირიუმი შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ტიპად. ეს კლასიფიკაციები პაციენტის ქცევაზეა დაფუძნებული. ზოგჯერ ეს ტიპები შეიძლება იცვლებოდეს.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

დელირიუმის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ასევე, სიმპტომები ყოველთვის არ ვლინდება დღის განმავლობაში, ისინი ჩნდება და ქრება. ხშირად, სიმპტომები უარესდება ღამით.

აქ მოცემულია რამდენიმე ძირითადი მახასიათებელი, რომელსაც ნახავთ:

• გარემოს აღქმის დაკარგვა: შეუძლებელია ზუსტად თქვა ისეთი რამ, როგორიცაა სად იმყოფებით (სახლში, საავადმყოფოში), რომელი დღეა ან რომელი საათია.
• კონცენტრაციის სირთულე: ერთ საკითხზე ფოკუსირების შეუძლებლობა. სწრაფად ავიწყდება ნათქვამი. ვერ ახერხებს აზრების ერთ ადგილას შეკავებას.
• მეხსიერების პრობლემები: ბოლოდროინდელი მოვლენების, ადამიანების სახელებისა და მოვლენების დავიწყება.
• მეტყველების სირთულე: სიტყვების ფორმირების სირთულე, არათანმიმდევრული მეტყველება და კითხვებზე შეუსაბამო პასუხები.
• ქცევითი ცვლილებები: უეცარი გაბრაზება, აღგზნებადობა, სევდა, ძალიან მოუსვენრობა. ზოგჯერ ძალიან ნელი ტემპი, ძილიანობა.
• ძილის რეჟიმის ცვლილებები: დღის განმავლობაში ძილიანობის შეგრძნება და ღამით გაღვიძება. ძილი მთლიანად იცვლება.
• ჰალუცინაციები: ისეთი საგნების დანახვა, რომლებიც სინამდვილეში არ არსებობს (მაგალითად, მწერები, ცხოველები, ადამიანები), ხმების გაგონება, რომლებიც სინამდვილეში არ არსებობს.
• ბოდვები: რწმენა იმისა, რომ რაღაც სიმართლეა, მაშინაც კი, როდესაც მათი მცდარობა დადასტურდება. მაგალითად, ფიქრი, რომ ვიღაც ცდილობს მის მოწამვლას ან რომ მას ტყვედ აიყვანენ.

რა არის დელირიუმის გამომწვევი მიზეზები?

დელირიუმი არ არის გამოწვეული სტრესით, რომელსაც ყოველდღიურ ცხოვრებაში ვაწყდებით. ის ვითარდება მაშინ, როდესაც სხეული ან ტვინი ექვემდებარება ფიზიკურ სტრესს , რომლის ატანა შეუძლებელია. დელირიუმი შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერმა რამემ, რაც არღვევს ტვინის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

აქ მოცემულია რამდენიმე ძირითადი მიზეზი:

• მძიმე ინფექციები: ხანდაზმულებში დელირიუმის ძირითადი მიზეზები განსაკუთრებით საშარდე გზების ინფექციები და ფილტვების ინფექციები (პნევმონია) არიან.
• ქირურგიული ჩარევა: ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს დიდი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, ანესთეზიისა და სხეულზე სტრესის გამო.
• გარკვეული მედიკამენტები: ტკივილგამაყუჩებლებმა, საძილე აბებმა და ზოგიერთმა ალერგიის საწინააღმდეგო მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ერთდროულად რამდენიმე მედიკამენტს იღებთ.
• ალკოჰოლი ან ნარკოტიკები: დელირიუმი შეიძლება განვითარდეს აბსტინენციის სიმპტომების გამო, რომლებიც მაშინ ვითარდება, როდესაც ადამიანი, რომელიც ბევრს სვამდა, მოულოდნელად წყვეტს სმას.
• დეჰიდრატაცია და კვებითი დეფიციტი: ორგანიზმში წყლის შემცველობის შემცირება და აუცილებელი საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა.
• გადაუდებელი სამედიცინო მდგომარეობები: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა გულის შეტევა, ინსულტი ან სუნთქვის უკმარისობა.
• ტკივილი: ძლიერი, უკონტროლო ტკივილი.
• ჰოსპიტალიზაცია: საავადმყოფოს გარემომ, სადაც თქვენ გამოყოფილი ხართ ნაცნობი გარემოსგან, გარშემორტყმული ხართ უცნობებით და მიმაგრებული გაქვთ საწოლში მილები, შეიძლება ზოგიერთ ადამიანში დელირიუმი გამოიწვიოს.
• ყაბზობა: ზოგჯერ ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ძლიერი ყაბზობაც კი.

ვის შეიძლება ეს ყველაზე მეტად დააზარალოს?

მიუხედავად იმისა, რომ დელირიუმი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ასაკის ადამიანში, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა.

• 65 წელს გადაცილებული ადამიანები: ისინი ასაკის მატებასთან ერთად უფრო მგრძნობიარენი არიან ტვინსა და სხეულში მიმდინარე ცვლილებების მიმართ.
• ადამიანები, რომლებსაც უკვე აქვთ მეხსიერებასთან დაკავშირებული დაავადება, როგორიცაა დემენცია.
• ადამიანები, რომლებსაც ადრე განუცდიათ დელირიუმი.
• ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები, როგორიცაა გულის დაავადება და ფილტვების დაავადება.
• მხედველობის ან სმენის დაქვეითების მქონე პირები (როდესაც არ იყენებენ სათვალეს ან სმენის აპარატს).
• ალკოჰოლზე ან ნარკოტიკებზე დამოკიდებულების მქონე ადამიანები.
• ადამიანები, რომლებიც ერთდროულად დიდი რაოდენობით მედიკამენტებს მოიხმარენ.

რა არის დელირიუმის შესაძლო გართულებები?

თუ დელირიუმს დროულად არ ვუმკურნალებთ, მან შეიძლება სხვადასხვა გართულება გამოიწვიოს. ზოგიერთი მათგანი დროებითია, ზოგი კი - ხანგრძლივი.

• დაცემა და დაზიანებები: დაბნეულობამ შეიძლება გამოიწვიოს საწოლიდან გადმოვარდნა, სიარულის დროს დაცემა და დაზიანებები, როგორიცაა ძვლების მოტეხილობა.
• ნაწოლები: საწოლში ერთსა და იმავე პოზაში დიდხანს ყოფნამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის წყლულები.
• ასპირაციული პნევმონია: მძიმე პნევმონია, რომელიც გამოწვეულია საკვების, სასმელის ან ნერწყვის ფილტვებში მოხვედრით დაბნეულობის გამო.
• არასწორი კვება და დეჰიდრატაცია: მხოლოდ იმიტომ, რომ არ ჭამთ და არ სვამთ.
• აზროვნების უნარის ხანგრძლივი დარღვევა (კოგნიტური დაქვეითება).
• დემენციის ახალი დაწყება ან გაუარესება.
• დამოუკიდებლად მუშაობის უნარის დაკარგვა.

როგორ ამოიცნობს ექიმი ამას?

დელირიუმის დიაგნოზის დასასმელად ერთი კონკრეტული ტესტი არ არსებობს. ექიმი დიაგნოზს რამდენიმე ფაქტორის ერთად გათვალისწინებით სვამს.

1. სიმპტომების შესახებ კითხვების დასმა: პაციენტს და მის ოჯახს ჰკითხეთ დეტალები იმის შესახებ, თუ როგორ დაიწყო ეს ცვლილებები და რა სიმპტომები აქვთ. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ რამდენად უეცარი იყო პაციენტის ქცევის ცვლილება.

2. ფიზიკური გამოკვლევა: პაციენტი საფუძვლიანად გამოკვლეულია.

3. ნევროლოგიური გამოკვლევა: ამოწმებს ისეთ რამეებს, როგორიცაა მეხსიერება, აზროვნების უნარი და წონასწორობა.

4. ტესტები: ეს ტესტები ტარდება დელირიუმის მიზეზის დასადგენად.

• სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ ინფექციები, ელექტროლიტური დისბალანსი, თირკმლის და ღვიძლის ფუნქცია და ა.შ.
• შარდის ანალიზი: შეამოწმეთ საშარდე გზების ინფექციები.
• გულმკერდის რენტგენი: ისეთი მდგომარეობის შესამოწმებლად, როგორიცაა პნევმონია.
• ელექტროკარდიოგრამა: გულის ფუნქციის შემოწმება.
• ტვინის სკანირება: ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი ისეთ მდგომარეობაზე, როგორიცაა ინსულტი.

როგორ მკურნალობენ მას?

დელირიუმის მკურნალობის მთავარი მიზანია დაავადების გამომწვევი მიზეზის პოვნა და მკურნალობა. მაგალითად, ანტიბიოტიკები ინიშნება, თუ ის ინფექციით არის გამოწვეული. ფიზიოლოგიური ხსნარი - დეჰიდრატაციით გამოწვეული. გამომწვევი მიზეზის მკურნალობის შემდეგ, დელირიუმის მდგომარეობა თანდათან უმჯობესდება.

ამავდროულად, პაციენტის კომფორტისა და უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად ტარდება დამხმარე თერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ სამედიცინო პერსონალი ამ ყველაფერს საავადმყოფოში აკეთებს, თქვენც შეგიძლიათ ამის გაკეთება სახლში.

• შექმენით მშვიდი გარემო: შეინარჩუნეთ პაციენტის ოთახი სიწყნარე და სიმშვიდე. ღამით ჩააქრეთ განათება კომფორტული ძილის გარემოს შესაქმნელად.
• უზრუნველყავით კარგი კვება და სითხეები: კარგი კვება აუცილებელია ორგანიზმის გამოჯანმრთელებისთვის.
• ნაცნობობის შექმნა: სახლიდან თან იქონიეთ ნაცნობი ნივთები (სურათები, საბნები) და თან იქონიეთ. პაციენტი ნუგეშს იპოვის ოჯახის წევრების ხშირი საუბრისას.
• მათ გარშემო არსებული სამყაროს შესახებ ცნობიერების ამაღლება: თვალსაჩინო ადგილას შეინახეთ დიდი კალენდარი და საათი. ყოველთვის შეახსენეთ მათ რომელი საათია და რომელი დღეა.
• სათვალე და სმენის აპარატები: თუ პაციენტი იყენებს მათ, მიეცით საშუალება, სწორად გამოიყენოს ისინი, რათა არ დაკარგოს კონტაქტი გარემოსთან.
• რაც შეიძლება მეტი იმოძრავეთ: ექიმის რჩევის თანახმად, ცოტა ხნით სიარული და კიდურების გამჭიმავი ვარჯიშების შესრულება სასარგებლოა როგორც სხეულისთვის, ასევე გონებისთვის.

არსებობს თუ არა რაიმე სპეციალური წამალი ამ მდგომარეობისთვის?

ამჟამად დელირიუმის სამკურნალოდ დამტკიცებული კონკრეტული მედიკამენტი არ არსებობს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები სიმპტომების კონტროლისთვის მედიკამენტებს იყენებენ.

• მძიმე ჰიპერაქტიური დელირიუმი: თუ პაციენტს აქვს საკუთარი თავის ან სხვების დაზიანების რისკი, აგზნების შესამცირებლად ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში ეძლევა ანტიფსიქოზური საშუალებების დაბალი დოზები.
• ალკოჰოლის აბსტინენციის სიმპტომები: თუ დელირიუმი ამის გამოა, ინიშნება მედიკამენტები, როგორიცაა ბენზოდიაზეპინები .
• ინფექცია: თუ ეს ბაქტერიული ინფექციაა, ანტიბიოტიკები ინიშნება.
• სიცოცხლის ბოლოს: ტკივილისა და დისკომფორტის შესამცირებლად სხვადასხვა მედიკამენტი ეძლევათ.

შეიძლება დელირიუმის პრევენცია?

მიუხედავად იმისა, რომ მისი სრულად პრევენცია შეუძლებელია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც რისკის შესამცირებლად შეგვიძლია. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ოჯახის ხანდაზმული წევრი ჰოსპიტალიზაციას აპირებს.

• კარგი ჯანმრთელობის ჩვევები: შეინარჩუნეთ ტვინისა და სხეულის აქტივობა. მიიღეთ საკმარისი ძილი. იყავით სოციალურად აქტიური.
• შეზღუდეთ სარისკო მედიკამენტები: ესაუბრეთ ექიმს და მინიმუმამდე დაიყვანეთ იმ მედიკამენტების გამოყენება, რომლებმაც შეიძლება დაბნეულობა გამოიწვიოს.
• ყურადღება მიაქციეთ ადრეულ ნიშნებს: თუ შეამჩნევთ ქცევაში უმცირეს ცვლილებასაც კი, განსაკუთრებით ჰოსპიტალიზებული პაციენტების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს ან ექთანს.
• ოჯახის წევრების განათლება: თუ სახლში ვინმე რისკის ქვეშ იმყოფება, მნიშვნელოვანია, რომ ოჯახის ყველა წევრმა იცოდეს დელირიუმის სიმპტომების შესახებ.

დელირიუმი შეიძლება საშიში გამოცდილება იყოს როგორც პაციენტისთვის, ასევე მისი მომვლელებისთვის. შეიძლება ძალიან შემაშფოთებელი იყოს იმის დანახვა, თუ როგორ იქცევა თქვენთვის საყვარელი ადამიანი მოულოდნელად სრულიად სხვა ადამიანივით. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს დროებითია . თუ მიზეზი გამოვლინდება და მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე დაიწყება, სიმპტომები შემსუბუქდება. ამიტომ ყველაზე მნიშვნელოვანია ამ ნიშნების ამოცნობა და ექიმთან კონსულტაციის რაც შეიძლება მალე მიმართვა.