თქვენს თვალებსაც ხომ არ აწუხებთ დიაბეტი? გსმენიათ ამ მდგომარეობის შესახებ, რომელსაც დიაბეტთან დაკავშირებული მაკულარული შეშუპება ეწოდება?

თუ დიაბეტი გაქვთ, თვალებს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არა? რადგან, როგორც იცით, დიაბეტი არის მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება მოულოდნელი გავლენა მოახდინოს ჩვენს თვალებზე. დღეს ჩვენ სწორედ ასეთ რამეზე ვისაუბრებთ, შეშუპებაზე, რომელიც დიაბეტის გამო თვალის შიგნით, განსაკუთრებით მხედველობის ძალიან მნიშვნელოვან ნაწილში ვითარდება. სწორედ ამას უწოდებენ ექიმები „დიაბეტთან დაკავშირებულ მაკულურ შეშუპებას“ ან „დიაბეტთან დაკავშირებულ მაკულურ შეშუპებას“.

რა არის დიაბეტთან დაკავშირებული მაკულარული შეშუპება (DME)?

მარტივად რომ ვთქვათ, დილატაციური ემბოლია (DME) არის შეშუპება, რომელიც წარმოიქმნება ბადურის ცენტრში, თვალის შიგნით არსებულ არეში, რომელსაც მაკულა ეწოდება და რომელიც თვალის ის ნაწილია, რომელსაც ვიყენებთ საგნების ნათლად დასანახად. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი თვალი კამერას ჰგავს, ხოლო ბადურა - ამ კამერაში არსებულ ფირს. სწორედ აქ მდებარეობს ფოტომგრძნობიარე უჯრედები. ამგვარად, ბადურის ეს ნაწილი, რომელსაც მაკულა ეწოდება, გვეხმარება წვრილი შრიფტის წაკითხვასა და შორს მდებარე საგნების ნათლად დანახვაში.

დიაბეტთან დაკავშირებული რეტინოპათიის შემთხვევაში, DME-ს განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია. დიაბეტი ასუსტებს თვალის პაწაწინა სისხლძარღვებს. მათგან შეიძლება სისხლისა და სითხის გაჟონვა. ზოგჯერ, შეიძლება წარმოიქმნას ახალი, ძალიან სუსტი სისხლძარღვები, რომლებიც იქ არ უნდა იყოს. ამ სისხლძარღვებსაც ადვილად შეუძლია გაჟონვა. როდესაც ეს გაჟონილი სითხე გროვდება მაკულაში, ის შეშუპებულია.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

დიაბეტით დაავადებულ ყველა ადამიანს არ უვითარდება ეს მდგომარეობა. თუმცა, ამბობენ, რომ დიაბეტით დაავადებული თოთხმეტი ადამიანიდან დაახლოებით ერთს შეიძლება განუვითარდეს ეს „DME“ მდგომარეობა. ვინაიდან შრი-ლანკაში დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი იზრდება, ამის შესახებ ინფორმირებულობა ძალიან მნიშვნელოვანია.

რა სიმპტომები აქვს ამას? ნახეთ, თქვენც გაქვთ თუ არა ეს სიმპტომები...

დიფტერიული მენჯის დაავადების სიმპტომები შეიძლება უეცრად არ გამოვლინდეს და ზოგჯერ ისინი თანდათანობით განვითარდება. თუმცა, გაითვალისწინეთ შემდეგი:

• მხედველობის დაბინდვა ან გაორება: ეს გავრცელებული სიმპტომია. შეიძლება აღმოაჩინოთ, რომ მხედველობა ბუნდოვანი ან დაბინდულია კითხვის, ტელევიზორის ყურებისას ან შორიდან რაღაცის ყურების დროს.
• მცურავი ლაქები: თვალების წინ პატარა შავი წერტილების ან ობობას ქსელის მოძრაობის შეგრძნება .
• ფერების გარჩევის სირთულე: ზოგიერთი ფერი შეიძლება ჩვეულებრივზე მუქი იყოს ან ერთმანეთისგან გარჩევა რთული იყოს.
• სკოტომები: შესაძლოა, შავი ლაქა შენიშნოთ იმ ობიექტის შუაში ან გვერდზე, რომელსაც უყურებთ.
• სწორი ხაზები და დახრილი იერი: თუ კარის ან ფანჯრის რაფის სწორ კიდეს, მაგალითად, მოხრილი, დაჭიმული ან დანაოჭებული ჩანს, ესეც სიმპტომია.
• მგრძნობელობა კაშკაშა სინათლის მიმართ: მზის შუქზე ან კაშკაშა შუქზე შეიძლება ძნელი იყოს დანახვა და თვალები შეიძლება ცისფერი ჩანდეს.
• ის, რასაც ერთი თვალით ხედავთ, მეორე თვალით სხვაგვარად აღიქმება: მიუხედავად იმისა, რომ ეს გარკვეულწილად უცნაური სიმპტომია, ის შეიძლება ზოგიერთ ადამიანსაც დაემართოს.

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ოფთალმოლოგს.

რატომ ხდება ეს? რა არის ამის მიზეზი?

როგორც ადრე აღვნიშნე, ამის მთავარი მიზეზი ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში სისხლში შაქრის უკონტროლო მაღალი დონეა. ეს აზიანებს თვალის შიგნით არსებულ ნაზ სისხლძარღვებს.

დიაბეტით გამოწვეულ თვალის სისხლძარღვების დაზიანებას ჩვენ „დიაბეტთან დაკავშირებულ რეტინოპათიას“ (DRR) ვუწოდებთ. ამის ორი ძირითადი შემთხვევა არსებობს:

1. „არაპროლიფერაციული რეფლუქსური დაავადება“: ამ დროს სისხლძარღვები სუსტდება და კედლების გარეთ პატარა ბუშტისებრი გამობურცულობები (მიკროანევრიზმები) წარმოიქმნება. ეს სისხლსა და სითხეს მაკულაში შეღწევის საშუალებას აძლევს.

2. „პროლიფერაციული DRR“: ეს ოდნავ უფრო სერიოზული შემთხვევაა. ამ შემთხვევაში, დაზიანებული სისხლძარღვების ადგილას, თვალის შიგნით იწყება ახალი, ძალიან სუსტი სისხლძარღვების წარმოქმნა, რომლებიც იქ არ უნდა იყოს. ეს ახალი სისხლძარღვები ძალიან მყიფეა, ამიტომ მათგან ადვილად ჟონავს სისხლი და სითხე, რაც იწვევს მაკულის შეშუპებას.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ამ „DME“ მდგომარეობას სათანადოდ და დროულად არ ვუმკურნალებთ, მან შეიძლება თანდათან მხედველობის სრულ დაკარგვამდე მიგვიყვანოს. ამიტომ, ეს ისეთი რამ არ არის, რასაც მსუბუქად უნდა მოეკიდოთ.

როგორ სვამენ ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოზს?

შესაძლოა, ეს შეშუპება სახლში არ შეამჩნიოთ. თუმცა, თვალის ექიმს მისი აღმოჩენა თვალების გასინჯვისას შეუძლია. სწორედ ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულებმა რეგულარულად უნდა შეამოწმონ თვალები. თუ ის ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება, მისი მკურნალობა უფრო ადვილია.

თვალის გამოკვლევის გარდა, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს სპეციალური ტესტები, როგორიცაა:

• ოპტიკური კოჰერენტული ტომოგრაფია (OCT): ეს თვალის შიდა ნაწილის სკანირების მსგავსია. მისი საშუალებით შესაძლებელია ბადურასა და მაკულას სისქის ზუსტად გაზომვა. მისი მეშვეობით ნათლად ჩანს, არის თუ არა შეშუპება და რამდენად ძლიერია.
• ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია: ამ ტესტის დროს, სპეციალური საღებავი შეჰყავთ ხელის ვენაში. შემდეგ, სპეციალური კამერა იღებს სურათებს საღებავის თვალის სისხლძარღვებში მოძრაობისას. სისხლძარღვებში ნებისმიერი გაჟონვა სურათებზე კარგად ჩანს.
• `ამსლერის ბადის` ტესტი: ეს ძალიან მარტივი ტესტია. თქვენ უნდა დააკვირდეთ კვადრატების ბადეს და ნახოთ, ხაზები გაჭიმულია, დახრილია თუ აკლია. თუ მაკულასთან დაკავშირებით პრობლემაა, შეიძლება ამ ხაზებში ცვლილება შეამჩნიოთ.

რა მკურნალობა არსებობს ამის დროს? შესაძლებელია თუ არა მისი განკურნება?

კარგი ამბავი ის არის, რომ ამჟამად არსებობს DME-ს ძალიან ეფექტური მკურნალობა. ზოგიერთი ახალი მედიკამენტის დახმარებით, თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება, შესაძლებელია მიყენებული ზიანის ნაწილის აღდგენა.

მკურნალობის რამდენიმე ძირითადი მეთოდი არსებობს:

1. ანტი-VEGF თერაპია:არსებობს ცილა, რომელსაც სისხლძარღვთა ენდოთელური ზრდის ფაქტორი (VEGF) ეწოდება, რომელიც ხელს უწყობს ახალი სისხლძარღვების ზრდას ჩვენს თვალში. ეს მკურნალობა გულისხმობს VEGF ცილის მოქმედების დამბლოკავი მედიკამენტის თვალში ინექციის სახით შეყვანას. ეს ინექცია კეთდება თვეში ერთხელ ან საჭიროებისამებრ. ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

• `აფლიბერცეპტი (ეილეა®)`
• ბევაციზუმაბი (ავასტინი®)
• `ფარიციმაბ-სვოა (VABYSMO®)`
• რანიბიზუმაბი (ლუცენტისი®)

2. სტეროიდული მკურნალობა: სტეროიდები ასევე გამოიყენება შეშუპების შესამცირებლად. მათი შეყვანა შესაძლებელია თვალში ინექციების ან მცირე იმპლანტების (ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტის ნაწილი) სახით, რომლებიც შეიძლება მოთავსდეს თვალში. მაგალითები:

• „დექსამეტაზონი (ოზურდექსი®)“ (ეს არის „იმპლანტი“)
• `ფლუოცინოლონის აცეტონიდი (Iluvien®)` (ესეც `იმპლანტია`)

3. ლაზერული მკურნალობა (ლაზერული ფოტოკოაგულაცია): ზოგიერთ შემთხვევაში, ლაზერული სხივის გამოყენება შესაძლებელია გაჟონილი სისხლძარღვების „დასახურავად“ და გაჟონვის შესაჩერებლად.

4. ვიტრექტომია: ეს არის ქირურგიული ჩარევა. ეს ოპერაცია ტარდება თვალის შიგნით არსებული სისხლის, სითხის ან ნაწიბუროვანი ქსოვილის მოსაშორებლად, რომელიც მაკულას იზიდავს. ეს ყველას არ სჭირდება.

ამ მკურნალობის ნებისმიერი მეთოდის გამოყენებისას აუცილებელია სისხლში შაქრისა და არტერიული წნევის ძალიან კარგი კონტროლის ქვეშ შენარჩუნება, წინააღმდეგ შემთხვევაში მკურნალობის შედეგები შეიძლება შემცირდეს.

არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გვერდითი მოვლენები ან გართულებები?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის დროს, არსებობს გარკვეული მცირე რისკები, მაგრამ გართულებების ალბათობა, როგორც წესი, დაბალია.

• „ინექციის“ გამო, თვალში მიკრობის მოხვედრის მცირე შანსია. ამის თავიდან ასაცილებლად, „ინექციის“ წინ თვალი საფუძვლიანად უნდა გაიწმინდოს.
• ინექციის შემდეგ, თვალში შეიძლება წარმოიქმნას პატარა ჰაერის ბუშტები. ისინი რამდენიმე დღეში თავისით გაქრება.
• შესაძლოა, გამოვლინდეს სიწითლე და მსუბუქი ქავილი. ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ინექციის წინ თვალის გასაწმენდად გამოყენებული ხსნარით. ხელოვნური ცრემლების გამოყენება დაგეხმარებათ ამ დისკომფორტის შემცირებაში.
• სტეროიდულმა მკურნალობამ ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს კატარაქტა ან თვალშიდა წნევის მომატება. ამიტომ, ექიმი ყოველთვის შეამოწმებს ამას.

მკურნალობის შემდეგ რამდენად მალე ვიგრძნობ თავს უკეთ?

DME, როგორც წესი, თვალში ტკივილს არ იწვევს. ამგვარად, ინექციის შემდეგ „უკეთესობის“ შეგრძნების ნაცვლად, მაკულისა და ბადურას დაზიანება ჩერდება ან ნაწილობრივ უკუგანვითარდება. შესაძლოა, მხედველობა თანდათან გაუმჯობესდეს.

„ინექციური“ მკურნალობის შემდეგ, თქვენ ვერ შეძლებთ სამსახურში ან სკოლაში სიარულს. თუმცა, თუ „ვიტრექტომია“ გაიკეთეთ, გამოჯანმრთელებას შეიძლება დაახლოებით ორიდან ოთხ კვირამდე დასჭირდეს.

რა შეიძლება გაკეთდეს ამის შესამცირებლად ან თავიდან ასაცილებლად?

თუ დიაბეტი გაქვთ, შესაძლოა, სრულად ვერ გამორიცხოთ დიმენოპათიური მენჯის დაავადების განვითარების რისკი. თუმცა, არსებობს მრავალი რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ რისკის შესამცირებლად:

• კარგად აკონტროლეთ დიაბეტი: შეინარჩუნეთ სისხლში შაქრის დონე ექიმის დანიშნულებისამებრ. მიიღეთ მედიკამენტები სწორად და აკონტროლეთ დიეტა.
• თუ თქვენ გაქვთ სხვა ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა, კარგად აკონტროლეთ ისინი.
• აუცილებლად რეგულარულად გაიარეთ თვალის შემოწმება ოფთალმოლოგთან. დიაბეტით დაავადებულებს რეკომენდებულია თვალის შემოწმება წელიწადში ერთხელ მაინც.
• თუ ეწევით, დღესვე დაანებეთ თავი. მოწევა ასევე ძალიან მავნებელია თვალების სისხლძარღვებისთვის.
• იკვებეთ ჯანსაღი საკვებით. მიირთვით მეტი ხილი და ბოსტნეული.
• რეგულარულად ივარჯიშეთ.

თუ ეს მდგომარეობა მექნება, როგორი იქნება მომავალი?

თუ თქვენ DME-ს დიაგნოზი დაგისვეს და სათანადო მკურნალობა და დაგინიშნეს, პროგნოზი, როგორც წესი, კარგია. განსაკუთრებით თუ დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე დაისმება და მკურნალობა ჩაუტარდებათ, ზოგიერთ ახალ მედიკამენტს შეუძლია დაკარგული მხედველობის ნაწილობრივ აღდგენაც კი.

თუმცა, თუ მკურნალობა არ დარჩება, მხედველობა შეიძლება მნიშვნელოვნად დაქვეითდეს, რაც ყოველდღიურ ცხოვრებაში ფუნქციონირებას გაართულებს. სწორედ ამიტომ არის ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა ასე მნიშვნელოვანი.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე?

მიუხედავად იმისა, რომ DME თვალებზე მოქმედი მდგომარეობაა, მთელი სხეულის კარგად მოვლა მის კონტროლში დაგეხმარებათ.

• თუ გაქვთ ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, მაღალი არტერიული წნევა, მაღალი ქოლესტერინი ან სიმსუქნე, ეცადეთ, ყველაფერი გააკეთოთ მათ კარგად კონტროლზე.
• მიირთვით ჯანსაღი საკვები და ივარჯიშეთ საკმარისად.
• მოერიდეთ მოწევას.
• რეგულარულად შეამოწმეთ თვალები, როგორც ეს თქვენი ოფთალმოლოგის რეკომენდაციითაა.
• თუ მოულოდნელად დაკარგეთ მხედველობა, იგრძნობთ თვალის ძლიერ ტკივილს ან მოულოდნელად შენიშნეთ შავი ეკრანი თვალების წინ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან საავადმყოფოს.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას არ დაგავიწყდეთ შემდეგი კითხვების დასმა:

• „კიდევ რა უნდა ვიცოდე ამ მდგომარეობის (დიაბეტთან დაკავშირებული მაკულური შეშუპების) შესახებ?“
• „მკურნალობის რომელ მეთოდს მირჩევთ ჩემთვის საუკეთესოდ?“
• „რა გვერდითი მოვლენები ან გართულებები შეიძლება მოჰყვეს ამ მკურნალობას?“
• „რამდენად ხშირად უნდა შევამოწმო თვალები?“
• „რა სახის სიმპტომები ითვლება საგანგებოდ ამ „DME“ სიტუაციაში?“

ბოლო, რაც უნდა ვთქვა, ესაა...

დიაბეტი არის დაავადება, რომელსაც შეუძლია ჩვენი სხეულის მრავალი ნაწილის დაზიანება. მათ შორის, თვალები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. თუ თქვენ გაქვთ დიაბეტი, განსაკუთრებით თუ ასევე გაქვთ მდგომარეობა, რომელსაც „დიაბეტთან დაკავშირებული რეტინოპათია“ ეწოდება, თქვენ გაქვთ „დიაბეტთან დაკავშირებული რეტინოპათიის“ განვითარების მომატებული რისკი. ეს რისკი იზრდება დიაბეტის ხანგრძლივობის ზრდასთან ერთად.

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარული თვალის გამოკვლევების ჩატარება და თვალში ნებისმიერი შეშუპების ან ახალი სისხლძარღვების ადრეულ ეტაპზე აღმოჩენა. რადგან თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და მკურნალობა დაიწყება, დიდი შანსია, რომ თქვენი ძვირფასი მხედველობა გადაარჩინოთ. ზოგჯერ, თუ მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე დაიწყება, „DME“-ით გამოწვეული დაზიანება შეიძლება შექცევადი იყოს.

ასე რომ, გაუფრთხილდით თვალებს. დიაბეტით ცხოვრებისას, თვალების მოვლა თქვენს ერთ-ერთ მთავარ პასუხისმგებლობად აქციეთ.

დიაბეტი , მაკულური შეშუპება, რეტინოპათია, თვალის ჯანმრთელობა, მხედველობის დაკარგვა, თვალის მკურნალობა, დიაბეტი, თვალის დაავადება, ბადურა