მოდით, მარტივად გავეცნოთ DLBCL-ის (დიფუზური B-უჯრედოვანი ლიმფომა) კიბოს.

გსმენიათ ოდესმე დაავადების, „დიფუზური B-დიდუჯრედოვანი ლიმფომის“ ანუ „DLBCL“-ის შესახებ? ეს არის კიბოს სახეობა, რომელიც ცოტა უფრო სწრაფად ვრცელდება. თუმცა, არ ინერვიულოთ, თუ ის ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და სწორად მკურნალობა დაიწყება, მისი განკურნება შესაძლებელია . დღეს, მოდით, ამ „DLBCL“-ზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის DLBCL?

DLBCL სისხლის კიბოა. ამ დაავადების დროს, ჩვენს ორგანიზმში არსებული სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი, რომელსაც B უჯრედები (ასევე ლიმფოციტები) ეწოდება, ავთვისებიანად იქცევა. ეს არის ლიმფომის ყველაზე გავრცელებული, ყველაზე სწრაფად მზარდი და ყველაზე აგრესიული ტიპი, რომელსაც არაჰოჯკინის ლიმფომა ეწოდება. ჩვენი ლიმფური სისტემა ებრძვის მიკრობებს. როდესაც DLBCL ვითარდება, ეს B უჯრედები ავთვისებიანად იქცევა და სწრაფად იზრდება, ჯანსაღ უჯრედებს აკავებს. შემდეგ ისინი ვეღარ ებრძვიან მიკრობებს. ეს კიბოს უჯრედები შეიძლება წარმოიქმნას ნებისმიერ ადგილას, მათ შორის ლიმფურ კვანძებში, საჭმლის მომნელებელ ტრაქტსა და ტვინში. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სერიოზული დაავადებაა, მისი განკურნება შესაძლებელია ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში.

რა არის DLBCL-ის ტიპები?

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) DLBCL-ის რამდენიმე ტიპი გამოავლინა. ექიმები თითოეულ ტიპს იყენებენ იმის დასადგენად, თუ როგორ პროგრესირებს კიბო და რეაგირებს მკურნალობაზე. ამ კლასიფიკაციაზე ძირითადად გავლენას ახდენს:

• უჯრედებში გენეტიკური ცვლილებები .
• ორგანიზმში მდებარეობა, სადაც DLBCL იწყება (მაგ., ცენტრალური ნერვული სისტემა - `CNS`).
• ვირუსთან კავშირი (მაგ. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი - EBV).

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმს ჰკითხოთ DLBCL-ის ტიპის შესახებ.

რამდენად გავრცელებულია ეს?

DLBCL ლიმფომის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა . თუმცა, ზოგადად, სიმსივნეებს შორის DLBCL არც თუ ისე ხშირია. მაგალითად, DLBCL 100 000 ადამიანიდან დაახლოებით 6-ში გვხვდება. ეს შედარებით იშვიათია სხვა სიმსივნეებთან შედარებით.

რა არის DLBCL-ის სიმპტომები?

DLBCL-ის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია კისრის, იღლიის ან საზარდულის ლიმფური კვანძების შეშუპება . ეს შეიძლება დაიწყოს როგორც კვანძი, თანდათან გაიზარდოს და არ იყოს მტკივნეული.

ზოგიერთ ადამიანს (დაახლოებით სამიდან ერთს) შეიძლება ასევე განუვითარდეს სპეციალური სიმპტომები, რომლებსაც „B სიმპტომები“ ეწოდება:

• ცხელება (39.5 ცელსიუსზე მეტი), რომელიც ორ დღეზე მეტხანს გრძელდება ან ჩნდება და ქრება.
• სხეულის წონის 10%-ზე მეტის დაკარგვა ექვს თვეში ყოველგვარი მიზეზის გარეშე.
• ღამით უხვი ოფლიანობა, იმდენად, რომ საწოლის თეთრეული სველდება.

ნუ შეგეშინდებათ იფიქროთ, რომ ეს DLBCL-ია, მაშინაც კი, თუ ეს სიმპტომები გაქვთ. თუმცა, თუ ისინი რამდენიმე კვირის განმავლობაში გაგრძელდა, მიმართეთ ექიმს.

რატომ ვითარდება DLBCL? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?

DLBCL გამოწვეულია B უჯრედებში მუტაციებით. ეს არის შეძენილი გენეტიკური მუტაციები, რომლებიც სიცოცხლის განმავლობაში ხდება . ზუსტი მიზეზი უცნობია, მაგრამ გამოვლენილია რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის რისკს:

• ასაკი:ის ყველაზე ხშირად 60 წელს გადაცილებულ ადამიანებში გვხვდება. დიაგნოზის დასმის საშუალო ასაკი დაახლოებით 64 წელია.
• სქესი: მამაკაცებს ეს შეიძლება ოდნავ უფრო ხშირად განუვითარდეთ, ვიდრე ქალებს.
• ოჯახური ისტორია: თუ პირველი რიგის ნათესავს (მშობელს, და-ძმას, შვილს) აქვს DLBCL, შესაძლოა, თქვენც გქონდეთ მისი განვითარების ოდნავ მომატებული რისკი (მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია).
• ინფექციები: ვირუსები, როგორიცაა ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV), ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ) და B და C ჰეპატიტი.
• დასუსტებული იმუნური სისტემა: „პირველადი იმუნოდეფიციტის“ ან „აუტოიმუნური დაავადების“ ქონა, ან ორგანოს გადანერგვის შემდეგ „იმუნოსუპრესანტების“ მიღება. ეს ძირითადი რისკ-ფაქტორია.
• ახალგაზრდა ასაკში სხეულის მასის მაღალი ინდექსი (BMI) და სოფლის მეურნეობაში გამოყენებული ზოგიერთი ტოქსიკური ნივთიერების ზემოქმედება.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ფაქტორები არსებობს, ისინი ყველას არ უვითარდება, ან შეიძლება განუვითარდეთ. თუმცა, მნიშვნელოვანია, რომ მათ შესახებ ვიცოდეთ.

როგორ ხდება DLBCL-ის დიაგნოზირება? (დიაგნოზი)

ექიმები ლიმფური კვანძის ბიოფსიის (შეშუპებული ლიმფური კვანძის მცირე ნაწილის აღება გამოკვლევისთვის) და გენეტიკური ტესტირების გზით ადასტურებენ DLBCL-ს. თუ DLBCL დადასტურდა, კიბოს გავრცელების დასადგენად ტარდება დამატებითი ტესტები:

• სისხლის ანალიზები: სისხლის სრული ანალიზი (CBC), ვირუსების, როგორიცაა აივ, EBV და ჰეპატიტი, დასადგენად.
• ლაქტატდეჰიდროგენაზას (LDH) ტესტი: ეს ფერმენტი მაღალი დონით გვხვდება DLBCL პაციენტების უმრავლესობაში.
• ვიზუალიზაციის ტესტები: კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია.
• „ძვლის ტვინის ბიოფსია“ .
• წელის პუნქცია (ზურგტვინის სითხის გამოკვლევა).

ექიმები იღებენ გადაწყვეტილებებს თქვენი მდგომარეობის შესახებ და დაგეგმავენ მკურნალობას თითოეული ამ ტესტიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე.

რა სტადიებია DLBCL-ის დროს?

კიბოს სტადირების სისტემები გამოიყენება იმის დასადგენად, თუ რამდენად შორს არის კიბო გაზრდილი და გავრცელებული. ეს ხელს უწყობს მკურნალობის დაგეგმვას და პროგნოზის პროგნოზირებას. DLBCL-ის სტადიებია:

• სტადია I: კიბო ლოკალიზებულია მხოლოდ ერთ ლიმფურ კვანძში, ლიმფური სისტემის ერთ ორგანოში ან ლიმფური სისტემის გარეთ არსებული ერთი ორგანოს ერთ უბანში.
• II სტადია: ლიმფომა დიაფრაგმის ერთ მხარეს ლიმფური კვანძების რამდენიმე ჯგუფშია წარმოდგენილი.
• III სტადია: კიბო დიაფრაგმის ორივე მხარეს მდებარე ლიმფურ კვანძებშია.
• IV ეტაპი:DLBCL კიბო გავრცელდა ლიმფური სისტემის გარეთ მდებარე ორგანოებში (მაგ., ძვლის ტვინი, ღვიძლი, ფილტვები).

ექიმები I და II ეტაპებს „ადრეულ ეტაპებს“ უწოდებენ, ხოლო III და IV ეტაპებს „მოწინავე ეტაპებს“.

რა მკურნალობა არსებობს DLBCL-ისთვის?

DLBCL-ის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობაა R-CHOP . ეს გულისხმობს რიტუქსიმაბის სახელით ცნობილი მონოკლონური ანტისხეულის, ქიმიოთერაპიის რამდენიმე სახეობისა და კორტიკოსტეროიდის კომბინაციას. მაშინაც კი, თუ ეს მკურნალობა წარმატებულია, დაავადება შეიძლება კვლავ დაბრუნდეს (დაახლოებით 30%-40%). თუ ეს მოხდა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სხვა მკურნალობა:

• მეორე ხაზის მკურნალობა და „აუტოლოგიური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა“.
• „CAR T-უჯრედული თერაპია“: ეს არის „იმუნოთერაპია“.
• „მიზნობრივი თერაპია“: მკურნალობა, რომელიც გენეტიკურ ცვლილებებზეა ორიენტირებული.

გახსოვდეთ, რომ ექიმი შეარჩევს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობას თქვენი კონკრეტული მდგომარეობის საფუძველზე.

შესაძლებელია DLBCL-ის განვითარების პრევენცია?

DLBCL-ის სრული პრევენციის გზა არ არსებობს. არსებობს რისკ-ფაქტორები, რომელთა კონტროლიც ჩვენ არ შეგვიძლია. თუმცა, არსებობს ნაბიჯები, რომელთა გადადგმაც შეგვიძლია, რათა დავიცვათ თავი DLBCL-თან დაკავშირებული ინფექციებისგან, როგორიცაა ჰეპატიტი და აივ. ასევე კარგი იდეაა, ეცადოთ შეინარჩუნოთ სხეულის მასის ჯანსაღი ინდექსი (BMI). ეს დაგეხმარებათ რისკის გარკვეულწილად შემცირებაში.

რას უნდა ელოდოს DLBCL-ის მქონე ადამიანი?

DLBCL-ის ზოგიერთი ტიპი შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში და რთული სამკურნალო იყოს. თუმცა, ექიმებს ხშირად შეუძლიათ დაავადების მკურნალობა და განკურნება . ბევრ შემთხვევაში, პირველი რიგის მკურნალობას შეუძლია DLBCL სრულ რემისიაში მოიყვანოს (მდგომარეობა, როდესაც კიბოს ნიშნები ან სიმპტომები არ არსებობს). DLBCL-ით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 60% იკურნება პირველი რიგის მკურნალობით. საშუალოდ, დიაგნოზიდან ორი წლის შემდეგ კიბოსგან თავისუფალ ადამიანებს შეუძლიათ ნორმალური სიცოცხლის ხანგრძლივობის მოლოდინი, ისევე როგორც მათი ასაკის სხვა ადამიანებს. გადარჩენის მაჩვენებელი კიდევ უფრო მაღალია, თუ კიბო ადრეულ სტადიაზე გამოვლინდება .

თუმცა, თქვენი გამოცდილება ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული, მათ შორის DLBCL-ის ტიპზე, კიბოს სტადიასა და თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე. მხოლოდ თქვენს ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ საუკეთესო ინფორმაცია ამ საკითხთან დაკავშირებით.

როგორ ვიზრუნო საკუთარ თავზე? (თვით-მოვლა)

კიბოსთან ცხოვრება ადვილი არ არის, ის ძალიან დამღლელია. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ იზრუნოთ საკუთარ თავზე `DLBCL`-ის მკურნალობის დროს.

• კვება: მიირთვით კარგი, დაბალანსებული საკვები. ჰკითხეთ ექიმს, რა მიირთვათ და რას მოერიდოთ.
• დასვენება:მკურნალობამ შეიძლება დაღლილობა გამოიწვიოს. კარგად დაისვენეთ.
• ვარჯიში: მსუბუქი ვარჯიში ამცირებს სტრესს.
• მხარდაჭერა: ეს იშვიათი მდგომარეობაა, ამიტომ შეიძლება მარტოობის შეგრძნება გქონდეთ. შეუერთდით დამხმარე ჯგუფებს, სადაც თქვენნაირი ადამიანები არიან. ესაუბრეთ ოჯახის წევრებს და მეგობრებს.

ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობა და გადაუდებელი შემთხვევები

მკურნალობის დროს რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს. მკურნალობის დასრულების შემდეგაც კი, პირველი ორი წლის განმავლობაში მასთან ვიზიტი ყოველ 3-4 თვეში ერთხელ დაგჭირდებათ, ხოლო მომდევნო სამი წლის განმავლობაში - უფრო იშვიათად. ეს რეციდივის შესამოწმებლად კეთდება. თუ კიბოს დაბრუნების რაიმე ნიშანი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს .

ქიმიოთერაპიის მსგავს მკურნალობას შეიძლება სერიოზული გვერდითი მოვლენები ჰქონდეს. თუ ეს მოვლენები მოხდა , დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას :

• მოსალოდნელზე უფრო მძიმე გვერდითი მოვლენები .
• 38 ცელსიუსზე (100.4 ფარენჰეიტი) მეტი სიცხე .
• შეუჩერებელი რყევა .
• ძლიერი კუჭის ტკივილი ან მუდმივი დიარეა .

კითხვები, რომლებიც ექიმს DLBCL-ის შესახებ უნდა დაუსვათ

ნორმალურია, რომ ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ, როდესაც DLBCL-ის არსებობის შესახებ შეიტყობთ. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმს შემდეგი კითხვები დაუსვათ:

• რა ტიპის „დიფუზური B-დიდუჯრედოვანი ლიმფომა“ მაქვს? რა არის მისი „სტადია“?
• რა სახის მკურნალობა მჭირდება? რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოჰყვეს?
• სრულად განკურნავს კიბო ეს მეთოდებით?
• რა მკურნალობაა ხელმისაწვდომი, თუ კიბო ხელახლა გამოვლინდება?
• შეგიძლიათ, ამ ტიპის კიბოს მქონე ადამიანებისთვის განკუთვნილ დამხმარე ჯგუფში მიმითითოთ?

ამ კითხვების გარდა, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ნებისმიერი რამის დასმა, რაც გაქვთ მხედველობაში ან ნებისმიერი ეჭვის შესახებ, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ.

და ბოლოს, გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

როდესაც კიბოს შესახებ საუბრისას ჩვენი უმეტესობა სიტყვა „აგრესიულს“ გვესმის, მას განუკურნებელ და ძნელად განკურნებად დაავადებად აღვიქვამთ. თუმცა, დიფუზური B-დიდუჯრედოვანი ლიმფომის (DLBCL) შემთხვევაში ეს ასე არ არის. მიუხედავად იმისა, რომ DLBCL-ს შეუძლია სწრაფად გავრცელება, კიბოს მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები ხშირად ამ კიბოს B უჯრედების განადგურებას უწყობს ხელს. ექიმები ზოგიერთი ადამიანის მდგომარეობაზე საუბრისას ისეთ სიტყვებსაც კი იყენებენ, როგორიცაა „განკურნება“.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, ექიმს ჰკითხოთ, როგორ იმოქმედებს თქვენი დიაგნოზი თქვენი მკურნალობის პერსპექტივაზე. ამიტომ, ნუ შეგეშინდებათ, იყავით ინფორმირებული და მიჰყევით ექიმის რჩევებს. არ დაგავიწყდეთ, რომ DLBCL-ის დამარცხება ადრეული გამოვლენითა და სათანადო მკურნალობით არის შესაძლებელი!

კიბო , ლიმფომა, B უჯრედები, ლიმფური კვანძები, სიმპტომები, მკურნალობა, DLBCL, ქიმიოთერაპია, იმუნოთერაპია