რა არის ERCP ტესტი? რა უნდა იცოდეთ მის შესახებ (ERCP ტესტი)

თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს რამდენიმე დღეა გტკივათ კუჭი? ან თვალები გიყვითლდებათ, როგორც სიყვითლე? როდესაც ასეთ დროს ექიმთან მიდიხართ და ის გეტყვით, რომ ERCP ტესტის ჩატარება გჭირდებათ, შეიძლება მოულოდნელად ცოტა შეშინდეთ. „რა არის ეს ERCP?“ შეიძლება იფიქროთ. ასე რომ, დღეს, ძალიან მარტივად, თითქოს მეგობარს ესაუბრებოდით, მოდით გავიგოთ ყველაფერი ამ ERCP ტესტის შესახებ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ERCP?

ERCP-ის სრული სახელწოდებაა „ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია“. მიუხედავად იმისა, რომ სახელწოდება ცოტა გრძელია, მისი მნიშვნელობა ძალიან მარტივია. ეს არის სპეციალური პროცედურა, რომელიც გამოიყენება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში სანაღვლე და პანკრეასის სადინრებთან დაკავშირებული პრობლემების დიაგნოსტიკისა და ზოგჯერ მკურნალობისთვის.

წარმოიდგინეთ, რომ ეს კეთდება ინსტრუმენტით, რომელსაც „ენდოსკოპი“ ეწოდება. ეს არის თხელი, გრძელი მილი. მას ერთ ბოლოში პატარა კამერა და ნათურა აქვს. ექიმი ამ მილს პირიდან შეჰყავს და ნელა ატარებს კუჭში, სანამ ის „თორმეტგოჯა ნაწლავს“, წვრილი ნაწლავის პირველ ნაწილს, არ მიაღწევს.

იქ ჩასვლის შემდეგ, ექიმი მილში სპეციალურ საღებავს შეჰყავს. შემდეგ ის რენტგენის სურათს იღებს იმის დასადგენად, თუ როგორ მიედინება საღებავი მილში. ეს ხელს შეუწყობს მილში რაიმე ბლოკირების ან კენჭების დადგენას. ზოგჯერ, თუ მილში რაღაც, მაგალითად ნაღვლის კენჭი, გაიჭედა, მისი ამოღება ტესტის დროს შეიძლება.

რა არის ნაღვლის სადინარები და პანკრეასის სადინარები?

ესენი ჩვენს სხეულში არსებული პატარა მილების სისტემას ჰგავს.

• ნაღვლის სადინრები: ეს სადინრები ნაღველს, ჩვენი ღვიძლის მიერ გამომუშავებულ სითხეს, ნაღვლის ბუშტსა და წვრილ ნაწლავში გადააქვს. ეს ნაღველი ხელს უწყობს ჩვენს მიერ მიღებულ საკვებში არსებული ცხიმების გახსნას.
• პანკრეასის სადინრები: ეს სადინრები პანკრეასის მიერ გამომუშავებულ წვენებს წვრილ ნაწლავში გადააქვს. ეს წვენები შეიცავს ფერმენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ჩვენს მიერ მიღებული საკვების მონელებას.

რა განსხვავებაა ERCP-სა და MRCP-ს შორის?

შესაძლოა, ასევე გსმენიათ MRCP-ის შესახებ. MRCP ნიშნავს „(მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია)“. მიუხედავად იმისა, რომ ორივე მეთოდი გამოიყენება ერთი და იგივე სადინრების სისტემის დასათვალიერებლად, ისინი ძალიან განსხვავდებიან ერთმანეთისგან. კამერის ჩადგმის ნაცვლად, როგორც ეს ERCP-შია, MRCP გულისხმობს სპეციალური სითხის ვენაში შეყვანას და „(მრტ)“ სკანირების ჩატარებას.

განსხვავების გასაგებად, მოდით განვიხილოთ ეს ცხრილი .

რა შემთხვევებშია საჭირო ERCP ტესტი?

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ERCP შემდეგი მიზეზების გამო:

• თუ გაქვთ კუჭის ტკივილი, რომლის მიზეზიც ვერ პოულობთ .
• თუ თვალები ან კანი გაყვითლდება (სიყვითლე).
• თუ არსებობს ეჭვი, რომ ნაღვლის სადინრებს ბლოკავს კენჭები ან სხვა ობიექტები (მაგალითად, სიმსივნეები) .
• თუ ფიქრობთ, რომ თქვენი სანაღვლე გზები ან პანკრეასის სადინრები დახშული ან შევიწროებულია .
• თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ამ მილებიდან სითხე ჟონავს .
• მოძებნეთ ინფექციები საშარდე სისტემაში.

ექიმები, როგორც წესი, ენდოსკოპიურ-რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიას (ERCP) გვირჩევენ, თუ არსებობს მდგომარეობის მკურნალობის იმედი დიაგნოზის დასმის ნაცვლად. ეს იმიტომ ხდება, რომ ნებისმიერი პროცედურა, რომელიც გულისხმობს მოწყობილობის ორგანიზმში შეყვანას, მცირე რისკის შემცველია. თუმცა, ERCP ხშირად დაბალი რისკის მქონე პროცედურაა. ექიმი პროცედურის დაწყებამდე აგიხსნით შესაძლო გართულებებს.

როგორ ემზადებით ამ ტესტისთვის?

ERCP-მდე რამდენიმე რამ უნდა მოემზადოთ. აუცილებლად განიხილეთ ეს საკითხები ექიმთან.

• გვიამბეთ თქვენი სხვა დაავადებების შესახებ: თუ ხართ ორსულად, გაქვთ ფილტვების ან გულის დაავადება, დიაბეტი ან გაქვთ ალერგია რომელიმე მედიკამენტზე, უნდა გვიამბოთ ეს ყველაფერი.
• თუ დიაბეტის გამო ინსულინს იღებთ: შესაძლოა, ტესტის დღეს ინსულინის დოზის კორექტირება დაგჭირდეთ. ამის შესახებ დიაბეტის ექიმს მიმართეთ.
• თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს: თუ იღებთ ისეთ მედიკამენტებს, როგორიცაა „ასპირინი“, „კლოპიდოგრელი (პლავიქსი)“, „ვარფარინი“, ექიმმა შეიძლება გითხრათ, რომ შეწყვიტოთ ამ მედიკამენტების მიღება რამდენიმე დღით. არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.
• 8 საათიანი შიმშილი: ტესტამდე 8 საათით ადრე უმჯობესია არაფერი ჭამოთ და არ დალიოთ.
• სახლში წაგიყვანთ ვინმე: ტესტის შემდეგ შეიძლება თავბრუსხვევა იგრძნოთ. ამიტომ, სახლში წაგიყვანთ ვინმე პასუხისმგებელ პირს. 8 საათის განმავლობაში არ მართოთ ავტომობილი და არ იმუშაოთ მექანიზმებთან.
• საავადმყოფოში მომიწევს დარჩენა?: ტესტის შემდეგ შესაძლოა საავადმყოფოში მთელი ღამით დარჩენა მოგიწიოთ. ამისთვის მოამზადეთ საჭირო ნივთები, მაგალითად, ტანსაცმელი.

რა ხდება ERCP-ის დროს?

მთელი პროცესი, როგორც წესი, დაახლოებით 1-2 საათს გრძელდება. უმეტეს შემთხვევაში, სახლში იმავე დღეს შეგიძლიათ წასვლა.

ტესტის დაწყებამდე ყელს გაგიბუჟებენ. ასევე, ვენაში შეგიყვანენ სედატიურ პრეპარატს. შემდეგ ექიმი ენდოსკოპის პირიდან შეიყვანს და ჩაუტარებს მას ამ ადგილას.

მკურნალობა, რომლის ჩატარებაც შესაძლებელია ERCP-ის დროს

ამის ერთ-ერთი უდიდესი უპირატესობა ის არის, რომ ამ ტესტის პარალელურად შესაძლებელია რამდენიმე მკურნალობის ჩატარება, ცალკე ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

• კენჭების მოცილება: ნაღვლის სადინარებში გაჭედილი კენჭების დაჭერა, დაქუცმაცება და ამოღება შესაძლებელია ენდოსკოპის მეშვეობით პატარა მავთულის კალათის მსგავსი ინსტრუმენტით.
• ბიოფსია: თუ სადინრებში რაიმე საეჭვოა, მაგალითად, კვანძი, მისი მცირე ნაწილის აღება და „ბიოფსიაზე“ გაგზავნა შესაძლებელია კიბოს უჯრედების შესამოწმებლად.
• გაფართოება: შევიწროებული მილი შეიძლება გაფართოვდეს მასში პატარა ბუშტის ჩასმით და მისი გაბერვით.
• სტენტის განთავსება: თუ სისხლძარღვი ღია უნდა იყოს, მასში შეიძლება მოთავსდეს პატარა ბადისებრი მილი, რომელსაც სტენტი ეწოდება.
• სფინქტეროტომია: ზოგჯერ შარდსადენი მილის შესართავთან მდებარე კუნთი (ოდის სფინქტერი) შეიძლება შევიწროდეს. ამ პროცედურის გამოყენებით შესაძლებელია მისი გასაფართოებლად მცირე განაკვეთის გაკეთებით.

რა ხდება ტესტის შემდეგ? და რისკები?

ტესტის შემდეგ, პალატაში მოთავსებამდე დაახლოებით 1-2 საათის განმავლობაში დაკვირვების ქვეშ იქნებით. შესაძლოა, დროებითი ტკივილი განიცადოთ, მაგალითად, ყელში მსუბუქი ნაკაწრი.

მიუხედავად იმისა, რომ ERCP ზოგადად დაბალი რისკის მქონე პროცედურაა, გართულებები შეიძლება ძალიან მცირე რაოდენობის ადამიანებში განვითარდეს.

• რეაქციები სედატიურ საშუალებებზე.
• ალერგია პირსინგის სითხეზე (საღებავზე).
• პანკრეასის ანთება (პანკრეატიტი).
• ინფექციური მდგომარეობები.
• ენდოსკოპით გამოწვეული დაზიანება ან სისხლდენა კუჭში ან ნაწლავებში.

გამაფრთხილებელი ნიშნები, რომლებიც სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს!

თუ ტესტიდან 72 საათის განმავლობაში ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს და მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).