რა არის ევანსის სინდრომი? მოდით ვისაუბროთ ამაზე!

ხანდახან დაღლილობას გრძნობთ? ან გიჭირთ სისხლდენის შეჩერება უმცირესი რაღაცეებისგანაც კი? შესაძლოა ეს იმიტომ ხდება, რომ თქვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა თქვენს წინააღმდეგ მუშაობს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ასეთ იშვიათ, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვან მდგომარეობაზე, რომლის შესახებაც უნდა იცოდეთ. ეს არის ევანსის სინდრომი . არ ინერვიულოთ, ყველაფერზე მარტივად ვისაუბრებთ.

მაშ ასე, რა არის ევანსის სინდრომი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ევანსის სინდრომი აუტოიმუნური დაავადებაა . ჯარისკაცები, რომლებიც ჩვენი სხეულის, იმუნური სისტემის დასაცავად არიან დაკისრებულნი, შეცდომით იწყებენ ჩვენივე სისხლის უჯრედების ნაწილის განადგურებას. ეს ჰგავს ჩვენივე არმიის მიერ საკუთარ ხალხს თავდასხმას. შედეგად, ჩვენი სხეული კარგავს სისხლის უჯრედების საჭირო რაოდენობას. სისხლის უჯრედების ამ პათოლოგიურ შემცირებას მედიცინაში ციტოპენიას ვუწოდებთ.

ევანსის სინდრომის მქონე ადამიანების უმეტესობას თავდაპირველად აღენიშნება სისხლის წითელი უჯრედების ( ანემია ) და თრომბოციტების ( თრომბოციტოპენია ) დაბალი დონე. ორივეს გარდა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ასევე ჰქონდეს ნეიტროფილების, სისხლის თეთრი უჯრედების, დაბალი რაოდენობა ( ნეიტროფილების, მდგომარეობა).

როდესაც ამ სისხლის უჯრედების რაოდენობა დაბალია, ჩვენს ორგანიზმში ბევრი მნიშვნელოვანი რამ ირღვევა, როგორიცაა ჟანგბადის მიწოდება, სისხლის შედედება და დაავადებებთან ბრძოლა. სწორედ ამიტომ ვგრძნობთ თავს სუსტად, დაღლილად, ადვილად გვეწყება სისხლდენა და უფრო ხშირად ვავადდებით .

ეს მდგომარეობა ზოგიერთ ადამიანზე შეიძლება ძალიან მსუბუქად აისახოს, ზოგი კი საკმაოდ მძიმედ. მისი შედეგები მთელი ცხოვრების განმავლობაში ერთნაირად არ გრძელდება. ყველაზე კარგი ის არის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ მისი განკურნება არ არსებობს, მკურნალობა ხელს უწყობს სიმპტომების კონტროლს და ეფექტების მინიმიზაციას .

რა არის ევანსის სინდრომის სიმპტომები?

ევანსის სინდრომის სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ეს დამოკიდებულია ციტოპენიის ტიპზე და მის სიმძიმეზე. ხშირად, ანემია ან თრომბოციტოპენია ჯერ ვლინდება, დანარჩენი კი მოგვიანებით.

სისხლის წითელი უჯრედების დეფიციტის ( ანემიის ) ადრეული სიმპტომები:

დაღლილი ხართ მცირე მანძილის გავლის შემდეგაც კი? გრძნობთ თუ არა დაღლილობას და ვერ ახერხებთ იმას, რასაც ადრე აკეთებდით? შესაძლოა, თქვენი სახე ოდნავ ფერმკრთალი იყოს. ეს ანემიის რამდენიმე ადრეული ნიშანია:

• უბრალოდ, საშინლად დაღლილი ვგრძნობ თავს.
• კანის ფერმკრთალი (სიფერმკრთალე) .
• თავბრუსხვევა ან სიმსუბუქე .
• სუნთქვის გაძნელება (დისპნეა) .
• სწრაფი გულისცემა (ტაქიკარდია) .
• გულის რიტმის დარღვევა ან გულისცემის შეგრძნება (გულის აჩქარება) .

თრომბოციტების დეფიციტის (თრომბოციტოპენიის) ადრეული სიმპტომები:

შეგიმჩნევიათ, რომ ხანდახან კანზე პატარა წითელი წერტილები გიჩნდებათ? თუ უბრალოდ მთელ სხეულზე სისხლჩაქცევები გაქვთ? კბილების გახეხვისას ღრძილებიდან ჩვეულებრივზე მეტად სისხლდენას გრძნობთ? თრომბოციტების დაბალი რაოდენობის შესაძლო სიმპტომებია:

• კანის ქვეშ პატარა წითელი სისხლდენის ლაქები (პეტექიები) .
• კანზე იისფერი ლაქები (პურპურა) .
• სისხლჩაქცევები (ეკქიმოზი) , რომელიც უმიზეზოდ ჩნდება.
• ჭარბი სისხლდენა ღრძილებიდან ან ცხვირიდან.
• ქალებში მენსტრუაციის დროს ძლიერი სისხლდენა.
• სისხლდენა განავალთან ან შარდთან ერთად.

ნეიტროპენიის სიმპტომები (შეიძლება მოგვიანებით გამოვლინდეს ან არ გამოვლინდეს):

თვეში ერთხელ ან ორჯერ გაციება ნორმალურია. მაგრამ ხშირად გაქვთ სიცხე? მუდმივად გაქვთ პირის ღრუს წყლულები? დიდი დრო სჭირდებათ მათ შეხორცებას? აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რაც შეიძლება მოხდეს, როდესაც ნეიტროფილების დონე დაბალია:

• Ცხელება.
• პირის ღრუს წყლულები .
• ხშირი გაციება, სიცხე და მუცლის ტკივილი.
• ყურის განმეორებითი ინფექციები.
• ხანგრძლივი სოკოვანი ინფექციები.
• საშარდე გზების ინფექციები (UTI) .

ევანსის სინდრომის სხვა სიმპტომები (შეიძლება ზოგჯერ გამოვლინდეს):

• კისერში ლიმფური კვანძების შეშუპება.
• გადიდებული ელენთა .
• გადიდებული ღვიძლი .
• სიყვითლე .

რატომ ვითარდება ევანსის სინდრომი?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ევანსის სინდრომი აუტოიმუნური დაავადებაა . ეს ნიშნავს, რომ ჩვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა შეცდომით აღიქვამს ჩვენივე სისხლის ზოგიერთ უჯრედს, როგორც „მტერს“ და იწყებს მათზე თავდასხმას.

ამ სამუშაოს ასრულებენ B უჯრედები, ჩვენი იმუნური სისტემის განსაკუთრებული ტიპის უჯრედები. ეს B უჯრედები გამოიმუშავებენ ანტისხეულებს . ეს ანტისხეულები იჭერენ ამ უდანაშაულო სისხლის უჯრედებს და ანადგურებენ მათ. როგორც წესი, ისინი ჯერ ერთი ტიპის სისხლის უჯრედზე იწყებენ თავდასხმას, შემდეგ კი შეუძლიათ სხვა ტიპის სისხლის უჯრედებზეც კი შეტევა.

სწორედ ეს პროცესი იწვევს საბოლოოდ სისხლის უჯრედების მინიმუმ ორი ტიპის დეფიციტს (ციტოპენია), ზოგჯერ კი სამივეს. სამივე ტიპის დეფიციტს პანციტოპენია ეწოდება. სამი ძირითადი მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლის ეს უჯრედები დაბალია, არის:

• აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია (AIHA)ეს არის მაშინ, როდესაც სისხლის წითელი უჯრედები მცირდება. ანუ ისინი უფრო სწრაფად ნადგურდებიან, ვიდრე ორგანიზმი მათ გამომუშავებას შეძლებს.
• იმუნური თრომბოციტოპენია (ITP) : ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც თრომბოციტების რაოდენობა მცირდება. იმუნური სისტემა თავს ესხმის და სისხლიდან გამოდევნის თრომბოციტებს.
• აუტოიმუნური ნეიტროპენია (AIN) : ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ნეიტროფილების, სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპის, რაოდენობა მცირდება. იმუნური სისტემა თავს ესხმის და ანადგურებს ნეიტროფილებს.

დაფიქრდით, სისხლის უჯრედების დაბალი რაოდენობის (ციტოპენია) მრავალი მიზეზი შეიძლება არსებობდეს. ზოგჯერ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ ძვლის ტვინი საკმარის სისხლის უჯრედებს არ გამოიმუშავებს. თუმცა, აუტოიმუნური ციტოპენიის დროს იმუნური სისტემა საკუთარ სისხლის უჯრედებს ანადგურებს.

რა არის ევანსის სინდრომის გამომწვევი ფაქტორები?

მეცნიერებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ ვითარდება ეს აუტოიმუნური დაავადებები. თუმცა, მათ დააკვირდნენ, რომ ეს დაავადებები ხშირად იწყება სერიოზული ავადმყოფობის ან მოვლენის შემდეგ, რომელიც დიდ სტრესს ახდენს იმუნურ სისტემაზე. ამ ფაქტორებს ტრიგერები ეწოდება.

ასევე, თუ თქვენ გაქვთ ერთი აუტოიმუნური დაავადება, სტატისტიკურად უფრო მეტია მეორის განვითარების ალბათობა. თითქოს იმუნური სისტემის ეს დარღვევა სხეულის ერთი ნაწილიდან მეორეზე ვრცელდება.

ევანსის სინდრომი შეიძლება განვითარდეს დამოუკიდებლად (ამას პირველადი ევანსის სინდრომი ეწოდება), ან შეიძლება განვითარდეს, როგორც მეორადი მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია სხვა მდგომარეობასთან (ამას მეორადი ევანსის სინდრომი ეწოდება) . ზოგიერთი მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება ამ გზით იყოს დაკავშირებული, არის:

• სისტემური წითელი მგლურა (ლუპუსი)
• საერთო ცვლადი იმუნოდეფიციტი
• შერჩევითი IgA დეფიციტი
• შოგრენის სინდრომი
• არაჰოჯკინის ლიმფომა
• ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია
• ქრონიკული C ჰეპატიტი
• ქრონიკული აივ ინფექცია

თუ თქვენ გაქვთ პირველადი ევანსის სინდრომი, შესაძლოა, ის დროებითი დაავადების შემდეგ განვითარდეს, ან შესაძლოა არ გქონდეთ აშკარა გამომწვევი მიზეზი. მეცნიერები ევანსის სინდრომს იდიოპათიურ მდგომარეობად კლასიფიცირებენ. ეს ნიშნავს, რომ პირდაპირი მიზეზი არ არის ნაპოვნი.

რა არის ევანსის სინდრომის შესაძლო გართულებები?

ევანსის სინდრომის მქონე ყველას არ განუვითარდება გართულებები. ზოგიერთ ადამიანს მხოლოდ ძალიან მსუბუქი სიმპტომები აღენიშნება. თუმცა, მძიმე შემთხვევებში, სისხლის უჯრედების ეს დეფიციტი (ციტოპენია) შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. მაგალითად:

• როდესაც ორგანიზმში ჟანგბადის გადასატანად საკმარისი სისხლის წითელი უჯრედები არ არის , სისხლშიც არ არის საკმარისი ჟანგბადი (ჰიპოქსემია) . ეს ძალიან მძიმე ტვირთად აწვება გულს და შეიძლება გამოიწვიოს გულის დაავადება და გულის უკმარისობა.
• როდესაც არ გაქვთ საკმარისი თრომბოციტები , რომლებიც სისხლის შედედებას უწყობს ხელს, სისხლი სათანადოდ არ შედედება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მარტივი და სწრაფი სისხლდენა. ამან შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს მძიმე ანემია.
• როდესაც თქვენი სხეული კარგავს ნეიტროფილებს , რომლებიც ხელს უწყობენ ინფექციასთან ბრძოლას, უფრო ხშირად გაქვთ ინფექციები, რომლებიც შეიძლება მძიმე გახდეს და მთელ სხეულში გავრცელდეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში მდგომარეობა, რომელსაც სეფსისი ეწოდება.

როგორ ამოვიცნოთ ექიმები ევანსის სინდრომს?

ევანსის სინდრომის დიაგნოზი სისხლის ანალიზებით ისმება. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია ციტოპენიის სიმპტომების განვითარებისას ან სისხლის უჯრედების რუტინული ანალიზის დროს.

თუ სისხლის საერთო ანალიზი (CBC) აჩვენებს, რომ გაქვთ სისხლის წითელი უჯრედების, თრომბოციტების ან ნეიტროფილების დაბალი დონე, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი ჩაატარებს დამატებით ანალიზებს. მაგალითად, ისინი შეამოწმებენ თქვენს სისხლს ევანსის სინდრომთან დაკავშირებული ანტისხეულების მომატებულ დონეზე. ისინი ასევე შეამოწმებენ სხვა მდგომარეობებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ციტოპენია, როგორიცაა გარკვეული ინფექციები ან კიბო.

ექიმები ევანსის სინდრომს ყველა სხვა მიზეზის გამორიცხვით ადასტურებენ. ზოგჯერ, სხვა მდგომარეობების გამოსარიცხად, მათ შეიძლება ასევე დასჭირდეთ კომპიუტერული ტომოგრაფიის (კომპიუტერული ტომოგრაფია) ან ძვლის ტვინის ბიოფსიის ჩატარება.

არსებობს თუ არა ევანსის სინდრომის სრული განკურნება? როგორ მკურნალობენ მას?

სინამდვილეში, ევანსის სინდრომის ან სხვა აუტოიმუნური დაავადების სრული განკურნება არ არსებობს . ექიმები ამ აუტოიმუნურ დაავადებებს მკურნალობენ იმუნური სისტემის აქტივობის დამწევი მედიკამენტების დანიშვნით.

გარდა ამისა, თქვენი სიმპტომების მკურნალობა შესაძლებელია ცალკე. მაგალითად, თუ თქვენი სისხლის უჯრედების რაოდენობა ძალიან დაბალია, ექიმმა შესაძლოა ამის გამოსწორება სისხლის პერიოდული გადასხმებით შეძლოს.

ბევრი ხანგრძლივი აუტოიმუნური დაავადების მსგავსად, ევანსის სინდრომიც შეიძლება დროთა განმავლობაში გაუმჯობესდეს ან გაუარესდეს. ზოგჯერ სიმპტომები შეიძლება თითქოს გაქრეს ( რემისია) , მაგრამ შემდეგ ისინი შეიძლება დაბრუნდნენ ან გაუარესდეს ( რეციდივი ).

შესაძლოა, მთელი ცხოვრების განმავლობაში სხვადასხვა მკურნალობის მოსინჯვა დაგჭირდეთ, რადგან მათი წარმატება დროთა განმავლობაში შეიძლება განსხვავდებოდეს. ექიმი ეცდება დაგიცვათ ევანსის სინდრომის ყველაზე სერიოზული გართულებებისგან.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

ევანსის სინდრომის სტანდარტული მკურნალობაა იმუნოსუპრესანტები და, საჭიროების შემთხვევაში, სისხლის გადასხმა. ეს იმუნოსუპრესანტები მოქმედებენ იმუნური სისტემის მიერ შეცდომით გამოწვეული შეტევის შემცირებით.

მედიკამენტების ძირითადი ტიპები, რომლებიც ინიშნება:

• კორტიკოსტეროიდები , როგორიცაა პრედნიზოლონი . ეს, როგორც წესი, პირველი მკურნალობაა.
• ინტრავენური იმუნოგლობულინური თერაპია (IVIg) გულისხმობს ადამიანის ანტისხეულების შემცველი ხსნარის ვენაში შეყვანას. ამ ახალ ანტისხეულებს შეუძლიათ დაუკავშირდნენ დეფექტურ აუტოიმუნურ ანტისხეულებს და გაანეიტრალონ ისინი.

თუ სტანდარტული მკურნალობა კარგად არ რეაგირებს, ექიმმა შეიძლება სხვა მკურნალობა სცადოს. ესენია:

• მონოკლონური ანტისხეულები , როგორიცაა რიტუქსიმაბი . ეს არის ლაბორატორიაში დამზადებული ანტისხეულები. ზოგჯერ მათ შეუძლიათ აუტოიმუნური პასუხის შეჩერება. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ისინი, თუ სხვა მედიკამენტები არ მუშაობს.
• სპლენექტომია . მძიმე შემთხვევებში, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ელენთის ამოკვეთის ოპერაცია. ელენთა არის ადგილი, სადაც ძველი სისხლის უჯრედები ამოღებულია. ამიტომ, ელენთის ამოკვეთისას პროცესი ოდნავ შენელდება.

არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გართულება ან გვერდითი მოვლენები?

იმუნოსუპრესანტების მიღებისას, თქვენი იმუნური სისტემის რეაქცია აუტოიმუნურ დაავადებაზე მცირდება. თუმცა, ინფექციების მიმართ თქვენი იმუნიტეტიც მცირდება . ამიტომ, ავადმყოფობის თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომების მიღება დაგჭირდებათ.

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დამატებითი ვაქცინები უკვე მიღებული ვაქცინების გარდა. როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა დასუსტებულია (იმუნოკომპრომეტირებულია), შესაძლოა უფრო მგრძნობიარე იყოთ ისეთი დაავადებების მიმართ, რომლებიც ჩვეულებრივ არ გადაგედებათ.

მოქმედებს თუ არა ევანსის სინდრომით ცხოვრება სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე?

ევანსის სინდრომი აუცილებლად არ მოქმედებს თქვენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. ზოგიერთ ადამიანს მხოლოდ ძალიან მსუბუქი, იშვიათი სიმპტომები აღენიშნება. თუმცა, ზოგიერთი გართულება, როგორიცაა სისხლდენა, გულის დაავადება და ინფექცია, შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

თუ თქვენ გაქვთ მეორადი ევანსის სინდრომი, რაც ნიშნავს, რომ ის სხვა ქრონიკულ დაავადებასთან ერთად გაქვთ, ამან ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. შესაძლოა, გქონდეთ სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები, რომლებიც სხვა დაავადებას ახლავს თან.

რა პერსპექტივა აქვს ევანსის სინდრომის მქონე ადამიანს?

ევანსის სინდრომის მქონე ადამიანების გამოცდილება მნიშვნელოვნად განსხვავდება. სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან მძიმე. ზოგიერთ ადამიანს აქვს შეგრძნება, რომ მათი სიმპტომები მთლიანად ქრება (რემისია). ზოგს ისინი მოგვიანებით კვლავ აღენიშნება (რეციდივი).

ბევრ ადამიანს სჭირდება მკურნალობის რაიმე ფორმა და რეგულარული სამედიცინო შემოწმება. მკურნალობა ხშირად კარგად მუშაობს, მაგრამ არა ყოველთვის. ზოგჯერ, მკურნალობის ეფექტურობა დროთა განმავლობაში შეიძლება შემცირდეს. შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა მკურნალობის მეთოდების მოსინჯვა.

როგორ ვიზრუნო საკუთარ თავზე ევანსის სინდრომით ცხოვრებისას?

თუ თქვენ გაქვთ ევანსის სინდრომი, მნიშვნელოვანია რეგულარულად ჩაიტაროთ სამედიცინო შემოწმებები . მაშინაც კი, თუ თავს კარგად გრძნობთ, ექიმი მოისურვებს თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგს და გაუარესების შემთხვევაში, ადრეულ ეტაპზევე დაადგინოს დაავადება.

ასევე, ყოველთვის ყურადღებით უნდა იყოთ საკუთარი თავის მიმართ და დააკვირდეთ ნებისმიერ ახალ სიმპტომს. თუ გაციება გაქვთ, რომელიც არ გაუმჯობესდება, ან თუ გაქვთ უკონტროლო სისხლდენა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს .

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რა ტიპის სისხლის უჯრედები მაკლია?
• რამდენად შემცირდა ისინი?
• რა სიმპტომებს ან გამაფრთხილებელ ნიშნებს უნდა მივაქციო ყურადღება?
• როგორ გავიგო, მკურნალობა მუშაობს თუ არა?
• რა მოხდება, თუ მკურნალობა არ იმუშავებს?
• როდის უნდა დავგეგმო შემდეგი ექიმთან ვიზიტი?

ევანსის სინდრომი იშვიათი მდგომარეობაა, რომლის შესახებაც შესაძლოა აქამდე არ გსმენიათ. სიმპტომები შეიძლება უცნაური და შემაშფოთებელი იყოს. იმის გაგება, თუ რა ხდება და რას ნიშნავს ეს, შეიძლება საკმაოდ რთული პროცესი იყოს.

მიუხედავად იმისა, რომ ევანსის სინდრომი მთელი ცხოვრების მანძილზე მიმდინარე მდგომარეობაა, ის ყოველთვის ერთნაირი არ არის. გქონდეთ იმედი, რომ თავს უკეთ იგრძნობთ, სულ მცირე, ხანდახან. როგორც არ უნდა გრძნობდეთ თავს, თქვენი სამედიცინო გუნდი მზად იქნება, რომ საჭირო მკურნალობა გაგიწიოთ.

საბოლოო საშინაო შეტყობინება

კარგი, მოდით, შეგახსენოთ რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაზეც ვისაუბრეთ.

• რა არის ევანსის სინდრომი?იშვიათი დაავადება, რომლის დროსაც თქვენი იმუნური სისტემა თავს ესხმის საკუთარ სისხლის უჯრედებს.
• ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის წითელი უჯრედების ( ანემია ), თრომბოციტების (თრომბოციტოპენია) და შესაძლოა ნეიტროფილების (ნეიტროპენია) შემცირება.
• შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ჭარბი დაღლილობა, სიფერმკრთალე, სისხლჩაქცევების გაჩენის სიმარტივე, ხშირი სისხლდენა და ხშირი ინფექციები .
• მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადების სრული განკურნება არ არსებობს, სიმპტომების კონტროლი მკურნალობით შესაძლებელია .
• ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარულად დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები და ყურადღება მიაქციოთ სიმპტომებს.
• თქვენ მარტო არ ხართ. თქვენი ექიმები და საყვარელი ადამიანები დაგეხმარებიან. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პოზიტიური განწყობის შენარჩუნება.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. თუ რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია.

ევანსის სინდრომი, აუტოიმუნური დაავადება, ციტოპენია, ანემია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, სისხლის დარღვევები