რა არის ECMO? მოდით, მარტივად გავიგოთ ამ სიცოცხლის გადარჩენის მანქანის (ECMO) შესახებ.

ალბათ გსმენიათ რეანიმაციულ განყოფილებაში ვინმესგან ფრაზა: „ისინი აპარატზე არიან შეერთებული“. ყველაზე ხშირად ეს ვენტილატორებს გულისხმობს, თუმცა არსებობს სპეციალური აპარატი, რომელიც კიდევ უფრო რთულ, ძალიან სერიოზულ შემთხვევებში გამოიყენება. სწორედ ამას ეწოდება ECMO. კარგი, დღეს ამაზე ვისაუბროთ, რა არის ეს ზუსტად, როგორ მუშაობს და ვისთვის არის შესაფერისი.

რა არის ECMO? როგორ მუშაობს ის?

მარტივად რომ ვთქვათ, ECMO (ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია) არის სხეულის გარეთ ხელოვნური სასიცოცხლო მხარდაჭერის სისტემა, რომელიც ეხმარება ადამიანის გულსა და ფილტვებს დასვენებასა და აღდგენაში, როდესაც ორივე სწორად არ მუშაობს.

დაფიქრდით, ჩვენი ფილტვები სისხლს ჟანგბადით ამარაგებს და არასასურველ ნახშირორჟანგს გამოდევნის. ჩვენი გული ამ ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს მთელ სხეულში გადატუმბავს. ახლა, თუ ორივე ეს სისტემა სწორად არ მუშაობს, ჩვენი სიცოცხლე დიდი რისკის ქვეშაა.

აი, რას აკეთებს ECMO მანქანა:

1. მილი (კანულა) შეჰყავთ კისრის, გულმკერდის ან საზარდულის დიდ სისხლძარღვში და მისი მეშვეობით სისხლი თანდათანობით გამოჰყავთ ორგანიზმიდან.

2. ეს სისხლი ტუმბოს საშუალებით სპეციალურ აპარატში იგზავნება. ეს აპარატი ხელოვნური ფილტვის მსგავსია. ის სისხლს ჟანგბადს ამატებს და ნახშირორჟანგს გამოდევნის.

3. შემდეგ სუფთა, ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი სხვა მილის მეშვეობით ისევ თქვენს ორგანიზმში გადაიტუმბება.

ამ გზით, ECMO აპარატი დროებით იღებს გულისა და ფილტვების მუშაობას. ეს ნიშნავს, რომ ავადმყოფ და დაღლილ გულსა და ფილტვებს ეძლევათ დასვენებისა და გამოჯანმრთელების დრო ყოველგვარი დატვირთვის გარეშე. ეს ჰგავს მოტეხილ ფეხზე თაბაშირის დადებას და მის დასვენებას.

როდის არის საჭირო ECMO-ს მკურნალობა?

ECMO უკიდურესი საშუალებაა, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ ძალიან სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში პაციენტებისთვის. ექიმები, როგორც წესი, ECMO-ს ასეთ სიტუაციებში განიხილავენ.

რა სარგებელი და რისკები აქვს ECMO მკურნალობას?

მიუხედავად იმისა, რომ ECMO საოცარი სიცოცხლის გადარჩენის მოწყობილობაა, მას ასევე აქვს გარკვეული რისკები და გართულებები. მნიშვნელოვანია ორივეს გათვალისწინება.

ECMO-ს ძირითადი უპირატესობები

• ორგანოების დასვენება: ეს დაავადებულ გულსა და ფილტვებს აძლევს დასვენებას და დროს, რაც მათ განკურნებისთვის სჭირდებათ.
• სიცოცხლის მხარდაჭერა: ეხმარება პაციენტს სიცოცხლის შენარჩუნებაში მანამ, სანამ ორგანოს გადანერგვის მსგავსი ოპერაცია არ ჩატარდება.
• ახალშობილის მხარდაჭერა: გულის ან ფილტვების თანდაყოლილი პრობლემების მქონე ჩვილებს გამოჯანმრთელების შანსი ეძლევათ.

ECMO-ს რისკები და გართულებები

ECMO მკურნალობის მიმღები პაციენტები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში სპეციალისტი ექიმებისა და ექთნების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან, შესაძლო რისკების გამო.

• სისხლდენა: სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მსხვილ სისხლძარღვებში მილების შეყვანის გამო. ასევე, სისხლდენის რისკი იზრდება სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად მიღებული მედიკამენტების გამო.
• სისხლის შედედება (შედედება):სისხლის კოლტები შეიძლება წარმოიქმნას ECMO აპარატის მილებში. თუ ეს კოლტი ტვინში მოხვდება, მან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული მდგომარეობა, როგორიცაა ინსულტი.
• ინფექცია: ვინაიდან მილი კანში ნაჩხვლეტით შედის, მიკრობებს შეუძლიათ ორგანიზმში შეღწევა და სერიოზული ინფექციების გამოწვევა.
• აპარატის გაუმართაობა: ECMO აპარატი რთული მოწყობილობაა. ტექნიკური გაუმართაობის შემთხვევაში, ის შეიძლება პაციენტის სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
• ინსულტი: არსებობს ინსულტის რისკი ტვინში სისხლის მიმოქცევის ცვლილების ან სისხლის შედედების გამო.

რამდენი ხანია, რაც ECMO-სთან ხართ დაკავშირებული?

ECMO აპარატთან დაკავშირებული დროის ხანგრძლივობა პაციენტების მიხედვით განსხვავებულია. ეს დამოკიდებულია იმ სამედიცინო მდგომარეობაზე, რამაც ECMO-ს საჭიროება გამოიწვია. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ECMO-ზე ყოფნა რამდენიმე დღის განმავლობაში დასჭირდეს, ზოგს კი კვირების განმავლობაში.

ექიმები რეგულარულად ამოწმებენ პაციენტის გულისა და ფილტვების ფუნქციას. როდესაც ორგანოები შეხორცების ნიშნებს ავლენენ, ისინი ნელ-ნელა იწყებენ პაციენტის ECMO აპარატიდან გამოყვანას. ეს პროცესი, როგორც წესი, ორიდან ხუთ დღემდე გრძელდება.

არსებობს თუ არა რაიმე სიტუაცია, როდესაც ECMO-ს გამოყენება შეუძლებელია?

დიახ. ECMO-თი მკურნალობა ყველასთვის შესაფერისი არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში, რისკები შეიძლება აჭარბებდეს ECMO-ს სარგებელს. ECMO, როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში არ გამოიყენება.

• მათთვის, ვისაც აქვს გულის ან ფილტვების დაავადებები, რომელთა განკურნება ან გადანერგვა შეუძლებელია.
• თუ ტვინის ან სხვა ძირითადი ორგანოების, მაგალითად ღვიძლის, შეუქცევადი დაზიანებაა.
• თუ გაქვთ მეტასტაზური კიბო, რომელიც მთელ სხეულზეა გავრცელებული.
• თუ სხეულში უკონტროლო სისხლდენაა, განსაკუთრებით თავის არეში სისხლდენა.

ამ ტიპის გადაწყვეტილებას სპეციალისტი ექიმების გუნდი იღებს პაციენტის მდგომარეობის გულდასმით შესწავლის შემდეგ. თუ თქვენს ახლობელს ეს მდგომარეობა აქვს, უმჯობესია, დეტალური ინფორმაცია მკურნალ ექიმს ან ექიმს მიმართოს.