ჭამის დროსაც გაქვთ კუჭის ტკივილი? მიზეზს ვერ პოულობთ? მოდით, ვისაუბროთ „(ფუნქციურ დისპეფსიაზე)“!

ხშირად გრძნობთ თავს დანაყრებულად, კუჭში წვის შეგრძნებით ან უბრალოდ ჭამის შემდეგ აწუხებთ? ზოგჯერ ამის მიზეზსაც კი ვერ პოულობთ, არა? ექიმთან მისვლისა და უამრავი ანალიზის ჩატარების შემდეგაც კი, შეიძლება გითხრან: „ავად არ ხარ“. ბევრ ადამიანს ეს აწუხებს. სწორედ ამას ვუწოდებთ „ფუნქციურ დისპეფსიას“, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევას, რომლის ზუსტი მიზეზის პოვნა რთულია.

რა არის „(ფუნქციური დისპეფსია)“? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, „ფუნქციური დისპეფსია“ არის მდგომარეობა, როდესაც გაქვთ ქრონიკული საჭმლის მონელების დარღვევა, მაგრამ მისი გამომწვევი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. „დისპეფსია“ საჭმლის მონელების დარღვევის კიდევ ერთი სიტყვაა. ეს არის სიმპტომების ერთობლიობა, რომელიც ერთად ვლინდება ჭამის შემდეგ და საჭმლის მონელების დროს. „ფუნქციური“ ნიშნავს, რომ თქვენი საჭმლის მონელების დარღვევის სიმპტომები არ შეიძლება მივაწეროთ არცერთ ჩვეულებრივ ფიზიკურ მიზეზს (მაგალითად, წყლულს ან გასტრიტს).

შესაძლოა, თქვენი სიმპტომები პეპტიური წყლულის ან გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) სიმპტომების მსგავსი იყოს. თუმცა, ტესტები აჩვენებს, რომ ეს მდგომარეობები მხოლოდ მცირე რაოდენობის ადამიანებს აღენიშნებათ. დანარჩენებს ფუნქციური დისპეფსია აღენიშნებათ.

წარმოიდგინეთ, თქვენი მანქანის ძრავი ხმაურობს, მაგრამ მექანიკოსი ვერაფერ პრობლემას ვერ პოულობს. გარედან ყველაფერი კარგად გამოიყურება, მაგრამ რაღაც პრობლემაა.

ამის სხვადასხვა სახეობა არსებობს?

ფუნქციური დისპეფსია უფრო სინდრომია, ვიდრე ცალკეული დაავადება. ეს ნიშნავს, რომ ის თითოეულ ადამიანზე მოქმედებს და მათ მიერ განცდილი სიმპტომები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ექიმები მას ორ ძირითად ტიპად ყოფენ:

1. ეპიგასტრიკული ტკივილის სინდრომი: ამ ტიპის ტკივილი ძირითადად კუჭის ზედა ნაწილში იგრძნობა და გულძმარვას ჰგავს . ის ყოველთვის კვებასთან არ არის დაკავშირებული. ზოგჯერ შეიძლება უზმოზე განვითარდეს. ეს გარკვეულწილად გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომებს ჰგავს.

2. პოსტპრანდიალური დისტრეს სინდრომი: ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც კუჭის დისკომფორტი ჭამის შემდეგ ვლინდება . მაგალითად, სისავსის შეგრძნება მცირე რაოდენობით ჭამის შემდეგაც კი (ადრეული სისავსის შეგრძნება), სისავსის შეგრძნება, შებერილობა და კუჭის ტკივილი ჭამის შემდეგ. ეს გარკვეულწილად პეპტიური წყლულის სიმპტომებს ჰგავს.

ყველა არ ჯდება ამ ორი კატეგორიიდან არცერთში. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ორივეს ნაზავი ჰქონდეს, ან შეიძლება ორივეს კომბინაცია განიცადოს.

რა არის ამის ძირითადი სიმპტომები?

„ფუნქციური დისპეფსიის“ დროს შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი:

• ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში (ეპიგასტრიკული ტკივილი):ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, ნეკნების ქვეშ. ამ ადგილს ეპიგასტრიუმი ეწოდება. აქ მდებარეობს კუჭი, პანკრეასი, თორმეტგოჯა ნაწლავი (წვრილი ნაწლავის პირველი ნაწილი) და ღვიძლის ნაწილი.
• შებერილი მუცელი: ჭამის შემდეგ კუჭში დისკომფორტისა და სისავსის შეგრძნება. ეს ხშირად ასოცირდება გაზებთან, შებერილობასთან და სხვა მსგავს პირობებთან, მაგალითად, გაზებთან. ასევე შეიძლება იგრძნოთ, რომ კუჭი გიჭიმავთ.
• სისავსის შეგრძნება და მადის დაკარგვა: სისავსის შეგრძნება ჭამის დროს, ჭამის შემდეგ ან თუნდაც მცირე რაოდენობით ჭამის შემდეგ (ადრეული სისავსის შეგრძნება) . ზოგჯერ, მადის დაკარგვა შეიძლება ჭამამდეც კი მოხდეს.
• წვის შეგრძნება: გულმკერდის არეში წვის შეგრძნება, ასევე ცნობილი როგორც „გულძმარვა“, ხშირია საჭმლის მონელების დარღვევის ამ სიმპტომებთან ერთად. ეს, როგორც წესი, გამოწვეულია კუჭის მჟავის საყლაპავში ამოსვლით (მჟავა რეფლუქსი). ასევე შეიძლება იგრძნოთ წვის შეგრძნება კუჭში.

გარდა ამისა, სხვა მახასიათებლების ნახვაც შეიძლება, მაგალითად:

• ზედმეტი ბოყინი
• გულისრევა ან ქოშინი
• თუ თქვენ გაქვთ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS), შესაძლოა თქვენი სიმპტომებიც (მაგ., ხშირი ნაწლავის მოქმედება ან ყაბზობა) გამწვავდეს.
• სტრესის ან ემოციური დისკომფორტის განცდა.

რატომ ხდება ეს „(ფუნქციური დისპეფსია)“? რა არის მისი გამომწვევი მიზეზები?

ექიმები „ფუნქციურ“ დარღვევას უწოდებენ ისეთ დარღვევას , რომელსაც სიმპტომების პირდაპირი, აშკარა მიზეზი არ გააჩნია. ამის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ნაწლავებსა და ტვინს შორის მჭიდრო კავშირი (ნაწლავ-ტვინის ღერძი) . ამ ტიპის ფუნქციური დარღვევები, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია თქვენს ნერვულ სისტემასთან და იმასთან, თუ როგორ აღიქვამთ და გრძნობთ ტკივილს ან დისკომფორტს.

მიუხედავად იმისა, რომ „ფუნქციური დისპეფსიის“ ერთი კონკრეტული მიზეზი არ არსებობს, მის განვითარებაში შესაძლოა რამდენიმე ფაქტორი იყოს ჩართული:

• ვისცერული ჰიპერმგრძნობელობა: წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი ნერვული სისტემა ცოტათი ზედმეტად მგრძნობიარეა. უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ სტრესზე ფიზიკურად რეაგირებთ. შესაძლოა, არაცნობიერად იჭიმოთ კუნთები, ან სტრესის გამო საჭმლის მომნელებელი სისტემა შენელდეს. ასევე, შესაძლოა, ძალიან მგრძნობიარე იყოთ თქვენს ორგანოებში მიმდინარე ნორმალური პროცესების მიმართ. ამან შეიძლება საჭმლის მონელება დისკომფორტის შეგრძნება გამოიწვიოს, მაშინაც კი, როცა ის კარგად მიდის.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოტივაციის დარღვევები:ეს ნიშნავს, რომ საჭმლის მონელების სისტემაში (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში) საკვების გადაადგილებასთან დაკავშირებული პრობლემებია. ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინსა და საჭმლის მომნელებელ სისტემას შორის ცუდი კომუნიკაციით. შესაძლოა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნერვები და კუნთები სათანადოდ არ მუშაობდეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საკვების ერთ ადგილას გაჭედვა, ან ორგანოები შეიძლება სრულად არ იყოს მოდუნებული და საკვების გავლის საშუალება არ მისცენ.
• ნაწლავის დისბიოზი: ნაწლავებში (რომელსაც თქვენს მიკრობიომს უწოდებენ) მიკრობების დისბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციური დისპეფსიის სიმპტომები. მაგალითად, ბაქტერია H. pylori-ს შეუძლია დააზიანოს კუჭის ლორწოვანი გარსი, გამოიწვიოს ანთება და გაზარდოს მისი მგრძნობელობა კუჭის მჟავას მიმართ. ასევე, თუ ბაქტერიები ძალიან გამრავლდება წვრილ ნაწლავში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს შებერილობა და ცხიმების მონელების გაძნელება.
• ეოზინოფილური დუოდენიტი: ფუნქციური დისპეფსიის მქონე ზოგიერთ ადამიანს წვრილი ნაწლავის საწყის ნაწილში (თორმეტგოჯა ნაწლავში) აღენიშნება ეოზინოფილების, სისხლის თეთრი უჯრედების, სიჭარბე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი ანთება (დუოდენიტი). ეს ეოზინოფილები იმუნური სისტემის, ინფექციებისა და ალერგიებისგან დასაცავად არსებობს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს წინა ინფექციით ან საკვებისმიერი ალერგიით.

რა არის ამ მდგომარეობის რისკ-ფაქტორები?

არსებობს კიდევ რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის „ფუნქციური დისპეფსიის“ განვითარების რისკს:

• ფსიქოლოგიური ფაქტორები: ფსიქიკური მდგომარეობები, როგორიცაა შფოთვა, დეპრესია (განწყობის დარღვევები) ან წარსულში განცდილი ტრავმული მოვლენები ან ძალადობა.
• ოჯახური ისტორია: ნერვული სისტემის დარღვევების ან სხვა ფუნქციური კუჭ-ნაწლავის დარღვევების ოჯახური ისტორია, როგორიცაა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი.
• საკვების მიმართ მგრძნობელობა: მგრძნობელობა გარკვეული საკვების მიმართ (მაგ., საკვები, რომელიც მიეკუთვნება `(FODMAPs)` ჯგუფს) ან აუტანლობა გარკვეული საკვების მიმართ (მაგ., `(ლაქტოზას აუტანლობა)` - რძისა და რძის პროდუქტების მონელების სირთულე).
• ატოპია: ეს ნიშნავს მრავალი ალერგიული მდგომარეობის არსებობას, როგორიცაა ასთმა, ეგზემა და თივის ცხელება.

როგორ ახერხებენ ექიმები ამის ზუსტად განსაზღვრას?

ექიმები „(ფუნქციური დისპეფსიის)“ დიაგნოზს სიმპტომების დადასტურებისა და სხვა მიზეზების გამორიცხვის შემდეგ სვამენ (მაგ. „(გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება)“, „(პეპტიური წყლულოვანი დაავადება)“). ზოგჯერ შესაძლოა უკვე გქონდეთ ამ მდგომარეობებიდან ერთ-ერთი და მის სამკურნალოდ იღებდეთ მკურნალობას. თუმცა, თუ ეს მკურნალობა არ ამცირებს საჭმლის მონელების დარღვევის სიმპტომებს, მაინც უნდა განიხილოთ „(ფუნქციური დისპეფსიის)“ საკითხი.

„ფუნქციური დისპეფსიის“ სიმპტომები ყოველთვის არ არის წარმოდგენილი და შეიძლება გამოვლინდეს და გაქრეს. ექიმები დიაგნოზს შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინებით სვამენ:

• სიმპტომები მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში გაგრძელდა ?
• სიმპტომების პირველი გამოვლენიდან სულ მცირე ექვსი თვე გავიდა?
• ეს სიმპტომები არ იხსნება გადაყლაპვით, ჰაერის გამოყოფით (დიარეა) ან ნაწლავების მოქმედების დროს?
• ეს სიმპტომები ხომ არ არის დაკავშირებული ნაღვლის ბუშტის კენჭებით (ბილიარული კოლიკა) ან ნაღვლის ბუშტის სხვა ტკივილით გამოწვეულ ტკივილთან?

როგორც კი ექიმები დაადასტურებენ, რომ გაქვთ საჭმლის მონელების დარღვევა (დისპეფსია), ისინი მოძებნიან ფიზიკურ მიზეზს (მაგ., წყლული, ინფექცია). მათ შეიძლება ჩაუტარდეთ შემდეგი ტესტები:

• სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ გავრცელებული ინფექციები და მდგომარეობები.
• სუნთქვის ტესტები: მაგალითად, შარდოვანას სუნთქვის ტესტით შესაძლებელია H. pylori ბაქტერიის არსებობის შემოწმება. წყალბადის სუნთქვის ტესტით შესაძლებელია ნაწლავში ბაქტერიების პათოლოგიური ზრდის შემოწმება.
• კუჭის დაცლის კვლევები: შეამოწმეთ, რამდენად სწრაფად/ნელა გადადის საკვები კუჭიდან წვრილ ნაწლავში.
• ზედა ენდოსკოპია: თხელი მილი შეჰყავთ პირიდან კუჭის, საყლაპავის და წვრილი ნაწლავის პირველი ნაწილის შესამოწმებლად. ეს კეთდება უჩვეულო ნიშნების, მაგალითად, წყლულის, შესამოწმებლად. საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება აღებული იქნას ქსოვილის მცირე ნაწილი (ბიოფსია) გამოსაკვლევად.

რა არის ამის მკურნალობა?

თუ ანალიზები გამოავლენს გამომწვევ მიზეზს (მაგ., ბაქტერიების ჭარბი ზრდა, მოტორიკის დარღვევა), ექიმი პირველ რიგში მას უმკურნალებს. თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, ამ გამომწვევი მიზეზების მკურნალობის შემდეგაც კი, „ფუნქციური დისპეფსიის“ სიმპტომები სრულად არ ქრება. ამიტომ, ექიმი შემოგთავაზებთ სხვა მკურნალობას სიმპტომების კონტროლისთვის. ეს, როგორც წესი, რამდენიმე მკურნალობის კომბინაციაა .

„ფუნქციური დისპეფსიის“ დროს გამოყენებული ზოგიერთი მედიკამენტი :

• თუ ბაქტერიული ინფექციაა , ანტიბიოტიკები ინიშნება.
• პროკინეტიკა არის მედიკამენტები , რომლებიც ასტიმულირებენ საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოძრაობას.
• კუჭის მჟავიანობის დამწევი მედიკამენტები: პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI) (მაგ. ომეპრაზოლი) ან H2 ბლოკატორები (მაგ. რანიტიდინი).
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები დაბალი დოზებით ნერვული სისტემის დასამშვიდებლად და ტკივილის შესამცირებლად (მიუხედავად იმისა, რომ ეს მედიკამენტები დეპრესიის სამკურნალოდ გამოიყენება, ისინი ასევე გამოიყენება დაბალი დოზებით ასეთი მდგომარეობების დროს).

გარდა ამისა, არსებობს დამატებითი და ალტერნატიული მედიცინის მეთოდები:

• მცენარეული ფორმულები: მაგალითად, პიტნისა და კვლიავი ზეთის შემცველი კაფსულები ან მცენარეული ნარევები, როგორიცაა Iberogast® (უნდა ჰკითხოთ ექიმს, ხელმისაწვდომია თუ არა ისინი შრი-ლანკაში).
• გონება-სხეულის რელაქსაციის თერაპიები:მედიტაცია, იოგა, ბიოუკუკავშირი (სხეულის ფუნქციების გაცნობიერებისა და მათი კონტროლის სწავლის მეთოდი), ფსიქოთერაპია.
• დიეტური ცვლილებები: განსაზღვრეთ, რომელი საკვები არ არის თქვენთვის კარგი და აუარესებს თქვენს სიმპტომებს „ელიმინაციის დიეტის“ შესრულებით (ერთდროულად ერთი საკვები ჯგუფის ჭამის შეწყვეტა და გადახედვა) და შესაბამისად შეცვალეთ თქვენი ყოველდღიური დიეტა.
• აკუპუნქტურა: ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ეს მეთოდი გარკვეულ შვებასაც იძლევა.

რა მოხდება, თუ გაქვთ „(ფუნქციური დისპეფსია)“? რას უნდა ელოდოთ?

ბევრი ადამიანისთვის ფუნქციური დისპეფსია ქრონიკული მდგომარეობაა, რომელიც მთელი ცხოვრების განმავლობაში მეორდება. შესაძლოა გარკვეული დრო და გარკვეული ცდა-შეცდომა დასჭირდეს თქვენთვის ეფექტური მკურნალობისა და ჩვევების პოვნას, რომლებიც შეამცირებს თქვენს სიმპტომებს. შესაძლოა, გარკვეული შვება იგრძნოთ, მაგრამ შესაძლოა, ის სრულად არ გაქრეს. თუმცა, რაც მთავარია, ეს სერიოზული არ არის. ამიტომ, ნუ ღელავთ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ:

• თუ ჯერ არ გაგიკეთებიათ საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების გამოკვლევა.
• თუ თქვენი სიმპტომები შეიცვალა ან მკვეთრად გაუარესდა.
• თუ ხშირად ღებინებთ.
• თუ თქვენი წონა უმიზეზოდ იკლებს.

ზუსტი მიზეზის ან საბოლოო განკურნების არარსებობის შემთხვევაში, „ფუნქციური დისპეფსიის“ დიაგნოზი შეიძლება გარკვეულწილად დამაბნეველი იყოს მათთვის, ვინც პასუხებს ეძებს. „ფუნქციური კუჭ-ნაწლავის დარღვევები“ ცოტა უფრო რთულია. ისინი მოიცავს თქვენს ტვინს, ნერვულ სისტემას, თქვენს დიეტას, თქვენს ცხოვრების წესს და ზოგჯერ თქვენს ორგანიზმში არსებულ გამომწვევ მიზეზებსაც კი. სწორედ ამიტომ, მათი მართვა შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს.

სამედიცინო გამოკვლევები დაგეხმარებათ გარკვეული ხელშემწყობი ფაქტორების იდენტიფიცირებასა და გამორიცხვაში. თუმცა, საბოლოო ჯამში, თქვენ ხართ ერთადერთი, ვისაც შეუძლია ნამდვილად გაიგოს, თუ რა ამსუბუქებს და რა აუარესებს თქვენს სიმპტომებს. სხვადასხვა მკურნალობის მოსინჯვისა და გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირებისას, თქვენ იპოვით ფუნქციურ დისპეფსიასთან ცხოვრების საკუთარ უნიკალურ გზას.

სახლში წასაღებად შეტყობინება

• „(ფუნქციური დისპეფსია)“ არის რეალური დისკომფორტი, რომელსაც გრძნობთ. ეს „მხოლოდ თქვენს გონებაში“ არ არის.
• ამის მართვა სიმპტომების კონტროლით ხდება, რასაც ხელს უწყობს ცხოვრების წესის შეცვლა, დიეტა და შესაძლოა მედიკამენტებიც.
• ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან თანამშრომლობა. გულახდილად ისაუბრეთ თქვენს სიმპტომებზე, გრძნობებზე და იმაზე, თუ რა სცადეთ.
• ნუ დაკარგავთ იმედს. ბევრი ადამიანი პოულობს ამ მდგომარეობასთან გამკლავების გზებს. თქვენ მარტო არ ხართ!

ფუნქციური დისპეფსია, საჭმლის მონელების დარღვევა, კუჭის ტკივილი, შებერილობა, გულმკერდის ანთება, საჭმლის მომნელებელი სისტემა, სტრესი