გულის გადანერგვის შესახებ აუცილებლად უნდა იცოდეთ რამდენიმე რამ

გულის პრობლემის გამო ექიმმა გისაუბრიათ „გულის გადანერგვაზე“? ან გსმენიათ ამის შესახებ, მაგრამ ზუსტად არ იცით? ნორმალურია, რომ შეგეშინდეთ და ცნობისმოყვარეობა გაგიჩნდეთ, რადგან ეს ძალიან სერიოზული და რთული ოპერაციაა. ამიტომ, დღეს მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის გულის გადანერგვა და როგორ უნდა მოგვარდეს ეს, მარტივად და გასაგებად.

რა არის გულის გადანერგვა, მარტივად რომ ვთქვათ?

მარტივად რომ ვთქვათ, გულის გადანერგვა არის დაავადებული, დისფუნქციური გულის ქირურგიული ამოკვეთა და დონორის მიერ ჯანმრთელი გულით ჩანაცვლება. ეს არ არის ჩვეულებრივი ოპერაცია. ეს არის უკიდურესი საშუალება გულის უკმარისობის ბოლო სტადიის მქონე პირებისთვის, რომლის განკურნებაც სხვა მედიკამენტებით ან მკურნალობით შეუძლებელია . თუმცა, რადგან დონორთა გულების რაოდენობა შეზღუდულია, ამ ოპერაციის ჩასატარებლად გარკვეული მკაცრი კრიტერიუმები უნდა დააკმაყოფილოთ.

ვის სჭირდება გულის გადანერგვა?

ეს მკურნალობა საჭიროა იმ ადამიანებისთვის, რომელთა გულიც სამუდამოდ დაზიანებულია და ძალიან სუსტია ორგანიზმის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად საკმარისი სისხლის გადატუმბვისთვის. ამის გამომწვევი რამდენიმე ძირითადი მდგომარეობა არსებობს.

რატომ არის ეს ოპერაცია ასეთი იშვიათი?

გულის გადანერგვა ძალიან იშვიათია. ამის ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• დონორების დეფიციტი: საჭიროა ვინმე, ვისაც შეუძლია ჯანმრთელი გულის დონაცია. ასევე, დონორსა და რეციპიენტს უნდა ჰქონდეთ თავსებადი სისხლის ჯგუფი და დაახლოებით ერთი ზომის იყვნენ. თუ ეს „შესაბამისობა“ იდეალური არ არის, ორგანიზმი უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ ახალ გულს უარყოფს.
• ოპერაციის სირთულე: ეს ძალიან რთული ოპერაციაა. მხოლოდ რამდენიმე საავადმყოფოს, რომელსაც აქვს სპეციალური აღჭურვილობა და ექსპერტიზა, შეუძლია ამ ოპერაციის ჩატარება.

რა ხდება ოპერაციამდე? (პროცესი)

ეს არ არის ისეთი რამ, რაც ერთდროულად ხდება. ეს ხანგრძლივი პროცესია.

1. ექიმის მიერ გაგზავნილი რეფერალი: პირველ რიგში, მკურნალმა ექიმმა უნდა გადაგამისამართოთ საავადმყოფოში, სადაც გულის გადანერგვის პროგრამაა.

2. შეფასება: შემდეგ, თქვენ ჩაგიტარდებათ საფუძვლიანი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს, რამდენად შესაფერისი ხართ ამ ოპერაციისთვის. ეს იმიტომ ხდება, რომ მაქსიმალურად უნდა გამოიყენოთ გულის შეზღუდული ზომა. ეს შეფასება მოიცავს რამდენიმე ფაქტორს:

• სამედიცინო გამოკვლევები: მოწმდება სისხლის, შარდის ანალიზები, თირკმლის ფუნქცია, სხვადასხვა ინფექციები (აივ, ჰეპატიტი, ტუბერკულოზი). ასევე ტარდება მრავალი ტესტი, როგორიცაა რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ექოკარდიოგრამა, ელექტროკარდიოგრამა. აუცილებელია ალკოჰოლის, მოწევის (მათ შორის ელექტრონული სიგარეტის) და სხვა ნარკოტიკული საშუალებების სრული უარყოფა.
• ფსიქოლოგიური და ნევროლოგიური ტესტები: ეს ოპერაცია თქვენს ცხოვრებაში დიდ ცვლილებას გამოიწვევს. ასევე შეფასდება თქვენი უნარი, გაუმკლავდეთ მას ფსიქოლოგიურად და ის მხარდაჭერა, რომელსაც ოჯახისგან მიიღებთ.
• სტომატოლოგიური შემოწმება: ნუ გაგიკვირდებათ, კბილების ჯანმრთელობა დიდ გავლენას ახდენს გულზე. კბილებში არსებული ინფექციები შეიძლება სისხლით გულში გადავიდეს და დააზიანოს.

3. ლოდინის სია: თუ ყველა ამ ტესტს წარმატებით ჩააბარებთ, ლოდინის სიაში მოხვდებით. ამ სიაში თქვენი ადგილი თქვენი მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით განისაზღვრება.

4. ხიდისებრი მკურნალობა: ეს არის მკურნალობის სახელწოდება, რომელიც გამოიყენება თქვენი მდგომარეობის სამართავად მანამ, სანამ გული ხელმისაწვდომი არ გახდება. ეს შეიძლება კონტროლდებოდეს მედიკამენტებით, ან გულის დასახმარებლად მომუშავე აპარატით (მაგალითად, „მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა“ - LVAD) დროებით შეიძლება დაუკავშირდეს ორგანიზმს.

როგორ ტარდება ოპერაცია

როგორც კი გაიგებთ, რომ შესაბამისი გული იპოვეს, ოპერაციისთვის მზად იქნებით. ეს რთული პროცესია, რომელსაც შეიძლება რამდენიმე საათი დასჭირდეს.

• პირველ რიგში, თქვენ ზოგად ანესთეზიას გაიკეთებენ. ეს ნიშნავს, რომ ღრმა ძილში ჩაგსვამენ, სადაც ვერაფერს იგრძნობთ.
• შემდეგ, სუნთქვის შესანარჩუნებლად თქვენ დაუკავშირდებით აპარატს, რომელსაც „ვენტილატორი“ ეწოდება.
• ოპერაციის დროს, გულისა და ფილტვების მუშაობის შესასრულებლად, თქვენ მიერთებული იქნებით სპეციალურ აპარატთან, რომელსაც კარდიოფილტვის შუნტირების აპარატი ეწოდება. ეს აპარატი უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას მთელ სხეულში.
• შემდეგ, ქირურგები ფრთხილად ამოკვეთენ დაავადებულ გულს.
• და ბოლოს, ჯანმრთელი დონორი გული აღებულია, თქვენს მთავარ სისხლძარღვებს უკავშირდება და ისევ ფუნქციონირებას იწყებს.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოში დაახლოებით ერთიდან სამ კვირამდე დარჩენა დაგჭირდებათ. პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) იქნებით, სადაც 24 საათის განმავლობაში იქნებით მეთვალყურეობის ქვეშ.

ასევე შეიძლება შემოგთავაზონ გულის რეაბილიტაციის პროგრამაში ჩართვა, რაც დაგეხმარებათ თანდათანობით გააუმჯობესოთ თქვენი ძალა და გულის ფუნქცია.

იმუნური სისტემის დათრგუნვა

ეს ოპერაციის შემდეგ ყველაზე მნიშვნელოვანია. წარმოიდგინეთ თქვენი სხეული, როგორც ქვეყანა. იმუნური სისტემა ამ ქვეყნის არმიაა. ყველაფერი, რაც გარედან მოდის (ვირუსები, ბაქტერიები), ამ არმიის მიერ მტრად აღიქმება და თავს ესხმის. რადგან ახალი გულიც „უცხოა“ ორგანიზმისთვის, ეს არმიაც ცდილობს მასზე თავდასხმას. ამას „ორგანოს უარყოფა“ ეწოდება.

ამის თავიდან ასაცილებლად, მთელი ცხოვრება იმუნოსუპრესანტების მიღება მოგიწევთ. ეს მედიკამენტები მოქმედებენ ამ არმიის ძალის შემცირებით და ახალი გულის ცემაში შეფერხებით.

რა რისკები აქვს ამ ოპერაციას?

როგორც ნებისმიერი მასშტაბური ოპერაციის დროს, არსებობს რისკები. ძირითადი რისკებია:

• ახალი გულის ორგანოს უარყოფა.
• ინფექციის რისკი იზრდება იმუნიტეტის დამთრგუნველი მედიკამენტების მიღების გამო.
• გადანერგილი გულის სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები (კარდიალური ალოტრანსპლანტატის ვასკულოპათია - CAV)
• თირკმლის დაავადება.
• მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია).
• არარეგულარული გულისცემა (არითმიები).
• დროთა განმავლობაში კიბოს განვითარების რისკი (იმუნოსუპრესიული პრეპარატების გამო).

თქვენი ექიმი დეტალურად განიხილავს თქვენთან ამ რისკებს.

სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ETU-ს (გადაუდებელი მკურნალობის განყოფილება)

თუ სახლში ყოფნისას მსგავს რამეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ან დარეკეთ 1990-ზე.

• Ცხელება.
• ქირურგიული ჭრილობიდან ჩირქის ან სითხის გაჟონვა.
• ჭრილობის გარშემო სიწითლე ან სითბო.
• მკერდის ძვლის (მკერდის ძვლის) მოძრაობის შეგრძნება, რომელიც მოძრაობისას „ტკაცუნის“ ხმას გამოსცემს.