მეორადი პოლიციტემია: მოდით, მარტივად გავეცნოთ მიზეზებს, სიმპტომებს და მკურნალობას.

ხანდახან გრძნობთ თავს ძალიან დაღლილად, თავბრუსხვევად და მხედველობა ოდნავ ბუნდოვანი გაქვთ? მიუხედავად იმისა, რომ ვფიქრობთ, რომ ეს ნორმალურია, ზოგჯერ ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ჩვენს ორგანიზმში სისხლის დაგროვება. მედიცინაში ამას მეორადი პოლიციტემია ეწოდება. ნუ შეგეშინდებათ ამ სახელის გაგონებისას, ეს შედარებით იშვიათი მდგომარეობაა. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი სხეული უფრო მეტ სისხლის წითელ უჯრედებს გამოიმუშავებს, ვიდრე საჭიროა . ასე რომ, მოდით, ამაზე დეტალურად და ძალიან მარტივად ვისაუბროთ.

რატომ სქელდება სისხლი ასე? რა არის მიზეზები?

სიტყვა „მეორადი“ „მეორე“ ნიშნავს. ამ დაავადებას ეს სახელი იმიტომაც ჰქვია, რომ ის პირდაპირ არ გვხვდება, არამედ სხვა სამედიცინო მდგომარეობის ან მიზეზის შედეგია .

წარმოიდგინეთ, სისხლის წითელი უჯრედები ჩვენი სხეულის ქსოვილებს ჟანგბადს აწვდიან. თუ რაიმე მიზეზით ტვინი ან თირკმელები მიიღებენ სიგნალს, რომ სხეული საკმარის ჟანგბადს არ იღებს, თირკმელები გამოიმუშავებენ ჰორმონს, რომელსაც „ერითროპოეტინი“ ანუ „ EPO“ ეწოდება. ეს „EPO“ ჰორმონი მიდის ჩვენს ძვლის ტვინში და ეუბნება მას, „წარმოქმნას მეტი სისხლის წითელი უჯრედი, რადგან ორგანიზმი საკმარის ჟანგბადს არ იღებს“. ამიტომ ძვლის ტვინი იწყებს ახალი სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნას. როდესაც სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა ამ გზით იზრდება, სისხლი თანდათან სქელდება. ამ შესქელებულ სისხლს უჭირს ჩვენს ორგანიზმში არსებული პაწაწინა სისხლძარღვების („კაპილარების“) გავლა. სწორედ ამიტომ იზრდება ისეთი სერიოზული დაავადებების რისკი, როგორიცაა „ ინსულტი“ .

ახლა ვნახოთ, რა არის ამის ძირითადი მიზეზები.

რა განსხვავებაა პირველად და მეორად პოლიციტემიას შორის?

შესაძლოა, ასევე გსმენიათ „პირველადი პოლიციტემიის“ შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ორი ტერმინი ერთმანეთს ჰგავს, მათ შორის დიდი განსხვავებაა.

მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენი ძვლის ტვინი სისხლის უჯრედების გამომმუშავებელი ქარხნის მსგავსია.

• პირველადი პოლიციტემია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც თავად ქარხანა (ძვლის ტვინი) დამოუკიდებლად, გარეგანი სიგნალების გარეშე, ძალიან ბევრ სისხლის წითელ უჯრედს გამოიმუშავებს. ეს, როგორც წესი, გენეტიკური ცვლილებით („მუტაციით“) არის გამოწვეული.
• მეორადი პოლიციტემია: ამ შემთხვევაში, ქარხანა (ძვლის ტვინი) კარგად მუშაობს. თუმცა, გარედან (მაგ., თირკმელებიდან) მიღებული არასწორი ან არასაჭირო სიგნალების გამო, რომლებიც მას „მეტის წარმოებისკენ“ უბიძგებენ, ის ძალიან ბევრ სისხლის წითელ უჯრედს გამოიმუშავებს.

ამ ორი დაავადების დიფერენცირებისთვის ექიმები ამოწმებენ „JAK2“-ის სახელწოდების გენს. „პირველადი პოლიციტემიის“ მქონე ბევრ ადამიანს ამ გენის „დადებითი“ ტესტი აქვს. თუმცა, ეს „მეორადი პოლიციტემიის“ დროს არ ხდება.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

სისხლის შედედების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი. თუმცა, ეს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია.

• დაღლილობა
• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა
• ბუნდოვანი ხედვა
• ანორექსია
• სისუსტე სხეულში;
• გონებრივი კონცენტრაციის დაქვეითება

მაგალითად, თუ მიზეზი „ძილის აპნოეა“, შესაძლოა დღის განმავლობაში გადაჭარბებული ძილიანობა და ღამით ხვრინვა განიცადოთ.

როგორ ხვდები ამას, ექიმო?

როდესაც ექიმს ამ სიმპტომების შესახებ აცნობებთ, პირველი, რასაც ის გააკეთებს, არის თქვენი სრული სამედიცინო ისტორიის შესახებ გკითხოთ. კერძოდ, ეწევით თუ არა, ბოლო დროს დაიკელით თუ არა წონაში, გქონიათ თუ არა ხველა, გულმკერდის არეში შებოჭილობა, სუნთქვის გაძნელება ან ღამით ხვრინვა . ის ასევე გკითხავთ, ჰქონია თუ არა თქვენს ოჯახში ვინმეს ეს დაავადებები.

შემდეგ ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა და, საჭიროების შემთხვევაში, რეკომენდებულია რამდენიმე ტესტის ჩატარება, როგორიცაა:

• სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, EPO ჰორმონის დონე და სისხლში ჟანგბადის დონე (ამის გაკეთება შესაძლებელია არტერიული სისხლის გაზების (ABG) ტესტით.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გულის ფუნქციონირების შემოწმება.
• ვიზუალიზაციის ტესტები: გულმკერდის რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ულტრაბგერითი სკანირება საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ გულის, ღვიძლის ან ელენთის შეშუპება.

სწორედ ამ ტესტების მეშვეობით აღმოაჩენს ექიმი ამ მდგომარეობის ნამდვილ მიზეზს.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ამაში ყველაზე კარგი ის არის, რომ მეორადი პოლიციტემიის განკურნება შესაძლებელია სისხლის შედედების გამომწვევი ძირითადი მდგომარეობის იდენტიფიცირებითა და მკურნალობით .

• ძირეული მიზეზის მკურნალობა:
• თუ მწეველი ხართ: აუცილებელია მოწევისთვის თავის დანებება. ექიმი მოგაწვდით საჭირო რჩევებსა და მედიკამენტებს.
• თუ ეს სიმსუქნით არის გამოწვეული: გირჩევთ, შეცვალოთ ცხოვრების წესი, ივარჯიშოთ და დაიკლოთ წონაში.
• თუ გაქვთ ფილტვის დაავადება, როგორიცაა ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება: დაბალი ნაკადის ჟანგბადის თერაპია დაგეხმარებათ ორგანიზმში ჟანგბადის დონის აღდგენაში .
• თუ ეს სიმსივნის გამოა: ამ მდგომარეობის სრულად განკურნება შესაძლებელია სიმსივნის ქირურგიული ამოკვეთით.

• მკურნალობა სიმპტომების შესამსუბუქებლად:
• ფლებოტომია: ეს სისხლის გადასხმის მსგავსია. ვენიდან დაახლოებით ნახევარი ან ერთი პინტი სისხლი აღებულია, რაც ამცირებს სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობას და ათხელებს სისხლს. ეს უზრუნველყოფს ისეთი სიმპტომების სწრაფ შემსუბუქებას, როგორიცაა თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.
• მედიკამენტები: ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები, როგორიცაა ასპირინი ტკივილის შესამცირებლად და ანტიჰისტამინური საშუალებები ისეთი სიმპტომების დროს, როგორიცაა ქავილი.

იმედგაცრუებაა, როდესაც სხვა მდგომარეობის შესახებ იგებ, სანამ მას გაუმკლავდები. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ „მეორადი პოლიციტემიის“ გამომწვევი მდგომარეობების უმეტესობა კარგად არის ცნობილი და მათ მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი აქვთ. ამიტომ, თუ გამომწვევი მიზეზი სათანადოდ იქნება დამუშავებული, ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, თქვენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე გავლენას არ მოახდენს.